永城市大王集卫生院

长久站立时，下肢门静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣膜以及直肠上下静脉血管壁薄弱，是形成痔疮的一个基础，直接病因有如下几种：

• 一：是局部的刺激和饮食的不洁，肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，往往容易形成痔疮，导致下肢静脉充血，影响静脉血液的回流障碍。
• 二：是腹内压力的增加，由于子宫肌瘤、卵巢肌瘤、前列腺肥大，妊娠、饮食过饱、蹲厕过久，也造成压力增加而导致经脉点回流。
• 三：是肛门静脉压力增加，肝硬化、肝充血和心脏功能代偿不全，也可以使肝静脉出现压力增高，影响静脉回流，痔疮的形成。
• 四：是习惯性的便秘，习惯性的便秘又称功能性的便秘，是指每周排便少于三次，排便经常感觉到困难易形成痔疮。

子宫平滑肌瘤是一种良性肿瘤，通常不需要进行特殊处理，但如果肌瘤体积比较大，压迫到器官或出现不适症状，需要及时就医，根据病情选择合适的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。

对于体积较小的肌瘤，可以考虑药物治疗，如使用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林等，也可以联合米非司酮等药物，以抑制肌瘤生长，促进肌瘤萎缩。如果出血量较多，可以酌情应用子宫收缩剂如缩宫素，以及止血药物如血凝酶等辅助治疗。如果肌瘤体积比较大，或者出现恶变倾向，可以考虑手术治疗。根据患者具体情况，可以选择子宫肌瘤切除术或者子宫切除术等。手术治疗通常可以达到治愈的目的，但术后仍需定期复查，以便及时发现并处理复发的肌瘤。

总体来说，子宫平滑肌瘤能否治愈与肌瘤的大小、症状以及治疗方法等因素有关。大多数患者通过积极的治疗可以达到治愈的目的。

对于上环服的、没有不适症状的育龄女性，上环确实是一种简单、安全、有效的避孕措施，现在的节育器有 5 年、10 年、15 年、20 年不同有效期的，育龄女性可以根据自己的情况选择，但在绝经后，节育器要怎么处理？能不能一直带着?如果需要取出，那么绝经后多长时间取出好?今天，咱们就重点讲讲绝经后多长时间取环的问题。

绝经后，卵巢功能下降，没有成熟卵泡形成，所以，不需要避孕了，节育器是需要取出来的，因为如果节育器不取出来，它做为一个异物一直滞留在宫腔，而绝经后，由于子宫缺乏雌激素的支持，子宫会慢慢萎缩，宫腔变小，有人会因为节育器的刺激而引起不适，比如出现腰酸、经常性小腹胀痛，还有报道节育器穿破子宫，进入腹腔的报道。所以，绝经后应该取出节育器的。

节育器取出的时间是绝经半年至一年内，这是因为如果取出太早，虽然那时月经已经不规则了，但卵巢功能还没有完全下降，还可能存在稀发排卵的情况，如果过早取出节育器，性生活又没有采取避孕措施，是有怀孕可能的，而节育器取出过晚，随着年龄的增大，子宫会萎缩，节育环很容易发生嵌顿，给取环带来困难，发生节育器断裂、残留，需要宫腔镜下取出的几率会明显增高。

所以，绝经半年至一年内取环比较好。

脉搏改变，可以在一定程度上反映心脏病变。脉搏实际上是心脏射血后，血液对动脉血管壁产生的侧压力，在体表被人体触摸到。

心律不齐，心肌收缩力改变，都可以通过触诊脉搏被发现，但不是所有心脏疾病都有脉搏的改变。心动过缓，心动过速，心率低于每分钟60次称为心动过缓，高于每分钟100次称为心动过速，这个时候脉搏的频次也会低于60次，或者高于100次，和心率一致。房颤，房颤时心跳频率绝对不齐，脉搏也会出现明显的不齐，部分心跳因为射血过少，还会出现脉搏触及不到，可以出现脉搏次数少于心跳次数，称为脉搏短拙。心衰时，心脏射血减少，会出现脉搏减弱，严重的左心衰，还可以出现交替脉，就是脉搏强弱交替出现，提示病情严重。

脉搏虽然在很多心脏病变中明显改变，但不是所有心脏病变都有脉搏改变，例如预激综合征没有发生室上速时，脉搏就没有改变。如果有疑似心脏病变，需要及时到心内科诊治。

谈治疗之前，我们先要知道，是什么原因导致了男性的阳痿早泄。阳痿早泄，从中医角度讲，一般是肾虚导致的。肾虚，又有肾阳虚与肾阴虚的区别，二者的治疗原则是完全不一样的。那如何区分，是肾阴虚还是肾阳虚呢？肾阳虚的患者，往往会有怕冷，后背凉等阳虚则寒的表现。肾阴虚的患者，则会有盗汗，五心烦热，口干口苦等阴虚火旺的表现。

肾阳虚引起的阳痿早泄，咱们中医的治疗原则是：温肾阳，固精。处方上可以选用金匮肾气丸加减治疗。主要中药包括，炮附子，肉桂，生地黄，山药，山萸肉，茯苓，泽泻，牡丹皮，桑票蛸，生龙骨，生牡蛎。服用中药调理期间，不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。

肾阴虚引起的阳痿早泄，咱们中医的治疗原则是：滋肾阴，固精。处方上可以选用六味地黄汤加减治疗。主要中药包括：生地黄，炒山药，酒萸肉，茯苓，泽泻，牡丹皮，枸杞，大枣，杜仲，怀牛膝，炙甘草。服药期间也是要忌口，不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。

热水烫的时候就赶快拿凉水冲，抓紧时间持续地冲，冲3分钟到5分钟。冰不一样，冰可以长期敷，如果是外伤敷多长时间根据损伤的大和小。如果是在足踝部脚部这些地方，冰敷每次2个小时，每天最少3次也就6个小时，最少要一天的时间。如果还没有消肿建议再加强一次冰敷，不是那么肿了，可以不冰敷了。

第一点，注意保护造瘘口周围，因为造瘘口周围很容易受到粪便和消化液的刺激、腐蚀，引起皮肤的湿疹糜烂，甚至发生这个不可愈合的皮炎。

第二点，逐步养成定时排便的习惯，如果几天没有大便，可以使用导泻剂或者药物进行人工肛门灌肠。

第三点，部分病人术后由于瘢痕挛缩，引起结肠造瘘口狭窄，术后应该酌情扩大造瘘口。

第四点，排便困难的时候不应该增加腹腔内压力症状，引起造瘘口进一步水肿。

第五点，要注意观察造瘘口的水肿。

第六点，要保存大便黏稠和成形非常的重要。