北京和为中医院

B 超是根据超声波在人体内引起反射、折射、吸收和衰减来检测人体脏器；CT 则是根据因人体脏器的密度不同，X 线的透过率不同来检测脏器。

B 超、CT 检测实质性脏器、腹腔占位病变效果较好，而对空腔脏器则帮助不大。由于 B 超、CT 检查无创伤，患者无痛苦，常常有胃病患者到医院提出要做胃的 B 超或者 CT 检查，但医生大都予以拒绝，这是为什么呢？

我们知道，慢性胃炎病变在粘膜表层，而无密度及形态方面改变，B 超、CT 难于观察到。所以我们可以说，在现阶段 B 超、CT 尚不能诊断慢性胃炎。

慢性非萎缩性胃炎是慢性胃炎中最常见的类型，临床检出率达 80%~90%。

在一些医院，只要你接受胃镜检查，几乎无一例外会得到这么一个最轻级别的诊断：慢性非萎缩性胃炎。临床医师很难见到“胃、十二指肠未见异常”的正常胃镜报告。事实上，胃镜报告中的很多慢性非萎缩性胃炎，只是功能性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。

那慢性非萎缩性胃炎还要不要治疗呢？这应根据有无症状来决定。无症状则无须治疗，对于只是体检胃镜报告有慢性非萎缩性胃炎，而本身无任何症状的人而言，无须治疗。假如有食欲减退、上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸或恶心呕吐等症状，则需要对症治疗。

一旦得了萎缩性胃炎，不要恐慌，要对它有一个正确的认识。如果思想负担过重，引起体内神经和内分泌紊乱，反而会降低胃黏膜的抗病能力，加速胃炎的发展。同时，尽量少吸烟或不吸烟，少饮或不饮烈性酒，避免饮食过度，不食强刺激性食物，不轻易使用解热镇痛药或水杨酸类药物(如阿司匹林和消炎痛等)。根据胃炎的具体情况和医生的意见，定期用胃镜随诊观察，发现早期癌变,及时处理，防患于未然。

关于慢性胃炎是否会遗传这一问题，许多专家学者已经作了大量的研究工作。

慢性胃炎的发病存在家庭聚集性，这可能与遗传因素有一定的关联性，尤其是萎缩性胃炎，临床研究表明：慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，发病率明显升高，恶性贫血的遗传因素也很明显，但并没有确凿的证据证明慢性胃炎的遗传性。

慢性胃炎家庭聚集性可能与两方面的因素有关：

• 一是遗传性，有相同的素质，易于导致慢性胃炎的发生
• 二是相同的生活习惯，易导致相关疾病的发生。

当然慢性胃炎的发生主要是后天环境的影响，例如不良饮食、生活习惯。所以就算家族中有人得了慢性胃炎，也不用过分紧张。关键是要加强个人预防，讲究饮食卫生，较少幽门螺旋杆菌感染概率；饮食有节，定时定量，避免过冷过热和任何刺激性食物，不饮酒，不吸烟，则可减少慢性胃炎的发生。

胃镜检查有异型增生者，可诊断为慢性萎缩性胃炎；需要定期复查观察病情变化。一般来说，萎缩伴有轻度肠化或异型增生的患者每1年左右检查1次；伴有中度肠化或异型增生的患者每6个月左右检查1次；伴有重度肠化或异型增生的患者每3个月查1次，必要时行手术治疗或内镜下的局部治疗。

肠上皮化生不一定会癌变。小肠型化生或完全性肠上皮化生，上皮分化好，见于各种良性胃病，且化生随炎症发展而加重，认为该型化生可能属于炎症反应，与胃癌关系不大。

而大肠型化生或不完全性肠上皮化生，上皮分化差，在良性胃病中检出率较低，但在肠型胃癌旁黏膜中检出率较高，说明该型化生与胃癌的发生有一定关系。因此对于中、重度不完全性肠上皮化生或大肠型化生应高度重视，密切随访，建议每 6-12 个月随访一次胃镜检查，以监测病情变化。