中国医科大学附属第一医院大东医院

文章 胆肠内引流术后内疝疾病病因

胆肠内引流术后内疝的病因及发病机制 一、病因分析 1. 术后解剖改变 胆肠内引流术后，由于手术操作改变了肠道原本的解剖结构，形成了新的间隙。其中，横结肠系膜上形成的两个间隙是术后内疝形成的主要解剖基础。由于上间隙较大，且周围组织阻挡，因此较少发生肠管窜入。而下间隙较小，一旦肠管窜入，则容易发生嵌顿，形成内疝。 2. 系膜裂口形成 在手术过程中，如果空肠襻穿过横结肠系膜开口后，忘记修补固定或缝合不牢固，会导致系膜形成异常裂口。肠襻可由此裂隙疝入，引发内疝。 3. 肠功能紊乱及腹内压增高 术后，饮食恢复和质与量的改变可能导致肠蠕动亢进或肠功能紊乱。同时，腹内压增高（如严重腹胀）或体位改变等因素，容易促使肠管通过横结肠系膜裂口或下间隙疝入，形成内疝。 二、发病机制 内疝发生后，肠管局部和全身将出现一系列复杂的病理生理改变。 1. 肠膨胀 由于肠腔内液体和气体淤积，导致肠管扩张。积液主要来自消化道分泌液，而气体主要来自咽下的气体和肠道内的糖类分解。 2. 水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调 肠梗阻患者由于不能进食、呕吐频繁，导致体内水和电解质大量丢失。高位小肠梗阻患者易发生低钾低氯性代谢性碱中毒，而低位小肠梗阻患者则易发生代谢性酸中毒和等渗性脱水。 3. 感染和毒血症 梗阻以上肠管内毒素明显增加，细菌大量繁殖，产生大量毒素。细菌和毒素渗透至腹腔内，引起严重的腹膜炎和毒血症。 4. 休克 严重的缺水、血液浓缩、血容量减少、电解质紊乱、酸碱平衡失调、细菌感染、毒血症等可引起严重的休克。当肠坏死、穿孔后发生腹膜炎时，中毒性休克更为明显。

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文章 出冻疮了怎么办

冻疮，这个看似微不足道的皮肤问题，却让许多人在寒冷的冬季饱受折磨。冻疮是由于寒冷引起的局部皮肤炎症，主要发生在手指、脚趾、耳朵等部位。它不仅会导致皮肤红肿、瘙痒，严重时甚至会出现水疱和溃疡，给患者带来极大的痛苦。 那么，如何预防和治疗冻疮呢？以下是一些实用的方法： 1. 预防冻疮的关键在于保暖。在寒冷的天气里，要注意穿着保暖的衣物，尤其是手套、袜子和帽子，以避免皮肤受到寒冷的刺激。 2. 冻疮的治疗方法主要有两种：外用药物和内服药物。 - 外用药物：如维生素E软膏、冻疮膏等，可以缓解皮肤红肿、瘙痒等症状。 - 内服药物：如烟酰胺、硝苯地平等，可以扩张血管，改善微循环，从而缓解冻疮症状。 3. 除了药物治疗，日常生活中的一些保养措施也非常重要。 - 保持皮肤干燥：潮湿的皮肤更容易受到冻疮的侵袭，因此要保持皮肤干燥。 - 避免摩擦：穿着宽松的衣物，避免衣物对皮肤造成摩擦。 - 加强锻炼：适当的锻炼可以增强体质，提高身体对寒冷的抵抗力。 4. 如果冻疮症状严重，或者出现感染等情况，应及时就医。 总之，冻疮是一种常见的皮肤病，但只要做好预防和治疗，我们就可以轻松应对这个“小麻烦”。

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文章 怀孕四十天出血怎么回事

怀孕期间出血是一个让许多准妈妈感到担忧的问题。特别是怀孕四十天左右，正值胚胎着床初期，出血情况更是令人紧张。那么，怀孕四十天出血究竟是怎么回事呢？本文将为您详细解析。 首先，需要明确的是，怀孕四十天出血并不一定意味着流产。它可能是由于以下几种原因造成的： 1. 先兆性流产：这是怀孕初期最常见的出血原因之一。胚胎着床不稳定，导致子宫内膜出现少量出血。此时，医生会根据情况建议卧床休息、补充黄体酮等保胎治疗。 2. 宫外孕：胚胎在子宫外着床，如输卵管、卵巢等部位。宫外孕会导致出血，严重时可能危及生命。因此，一旦发现怀孕后出血，应及时就医，进行相关检查以排除宫外孕。 3. 胚胎停育：胚胎在发育过程中停止生长，导致胚胎死亡。胚胎死亡后，子宫内膜脱落，引发出血。此时，需要根据医生的建议进行清宫手术。 4. 胎膜早破：胎膜在怀孕四十天左右破裂，导致羊水流出，引发出血。胎膜早破可能导致感染、早产等并发症，需要及时就医。 5. 子宫肌瘤：子宫肌瘤在怀孕期间可能引起出血。但这种情况较为少见，且多发生在孕晚期。 除了上述原因，怀孕期间出血还可能与其他因素有关，如胎盘位置异常、宫颈炎症等。因此，当发现怀孕后出血时，应及时就医，明确出血原因，并采取相应的治疗措施。 在怀孕期间，为了减少出血风险，准妈妈们需要注意以下几点： 1. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。 2. 注意休息，避免劳累。 3. 避免剧烈运动，尤其是跳跃、旋转等动作。 4. 保持外阴清洁，预防感染。 5. 遵医嘱进行定期产检，及时发现并处理潜在问题。

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文章 血友病是什么病?

血友病，作为一种常见的遗传性出血性疾病，严重影响患者的健康和生活质量。它主要由于凝血因子VIII和IX的基因缺陷，导致患者凝血功能异常，易于出血。血友病具有明显的家族遗传性，主要发生在男性患者身上。 血友病的主要症状包括关节出血、肌肉血肿、牙龈出血等。其中，关节出血是最常见的症状，患者可能从小关节开始，逐渐发展到髋、膝、肘、踝等大关节。肌肉血肿也是血友病患者的特征性表现，严重者可导致神经、血管受损。 治疗血友病的关键在于补充缺失的凝血因子。目前，常用的治疗方法包括：凝血因子替代疗法、去氨加压素等。对于关节病变患者，可能需要进行外科手术。此外，基因治疗也被视为治疗血友病的未来方向。 血友病患者在日常生活中应注意以下几点： 1. 饮食方面：应选择易于消化、营养丰富的食物，避免辛辣、刺激性食物。 2. 日常活动：避免剧烈运动，减少跌倒和碰撞的风险。 3. 注射治疗：尽量避免肌肉注射，以防出血不止。 4. 定期检测：定期检测凝血因子水平，有条件者可定期输注凝血因子。 血友病患者应选择专业医院进行治疗，尤其是血液科和遗传科。在医生指导下，合理治疗和护理，有助于提高患者的生活质量。

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文章 老年人痛风可以吃非布司他吗

痛风作为一种常见的代谢性疾病，在老年人群体中尤为常见。许多老年人尽管在日常生活中严格注意饮食，但仍可能受到痛风的困扰。那么，老年人患上痛风后，能否使用非布司他这种药物进行治疗呢？ 首先，我们需要了解痛风的成因。痛风的发生与高嘌呤饮食、遗传因素以及环境因素等多种因素有关。因此，老年人患上痛风后，需要及时就医，寻求专业医生的建议。 针对痛风的药物治疗，非布司他胶囊是一种常见的药物选择。非布司他胶囊通过抑制尿酸生成和降低尿酸水平，可以有效缓解痛风症状。需要注意的是，非布司他胶囊主要用于痛风缓解期的治疗，对于急性期的痛风症状，效果并不明显。 除了非布司他胶囊，老年人患上痛风后，还可以选择以下药物进行治疗： 1. 秋水仙碱片：秋水仙碱片是治疗痛风的首选药物，可以有效缓解痛风引起的关节疼痛、关节肿胀以及炎性反应。 2. 依托考昔片：依托考昔片对急性期的痛风有明显的治疗效果，能够在短时间内缓解疼痛症状。 3. 萘普生钠胶囊：萘普生钠胶囊属于抗炎类药物，能够抑制前列腺素的合成，起到抗炎止痛的作用。 4. 痛风舒胶囊：从中医的角度来讲，痛风的发生与湿热瘀阻有关，此时可以使用痛风舒胶囊，能起到清热利湿、解毒的作用。 除了药物治疗，老年人患上痛风后，还需要注意日常保养。首先，要调整饮食结构，减少高嘌呤食物的摄入；其次，要适当运动，保持身体健康；最后，要戒烟戒酒，避免加重痛风症状。 总之，老年人患上痛风后，可以通过非布司他胶囊以及其他药物治疗，同时注意日常保养，有效缓解痛风症状，提高生活质量。

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文章 类风湿性关节炎发病跟什么有关

类风湿性关节炎，一种常见的慢性自身免疫性疾病，其发病原因复杂多样。了解其发病原因，有助于我们预防和治疗此类疾病。本文将从遗传、内分泌、感染、环境等多个方面，为您解析类风湿性关节炎的发病原因。 一、遗传因素 研究表明，遗传因素在类风湿性关节炎的发病中起着重要作用。有研究表明，类风湿性关节炎具有一定的家族聚集性，即家族中一人患病，其亲属患病的风险也会增加。 二、内分泌因素 内分泌因素也是类风湿性关节炎发病的一个重要原因。研究发现，女性患类风湿性关节炎的概率明显高于男性，尤其是育龄期妇女。此外，睾丸发育不全的男性也更容易患上类风湿性关节炎。 三、感染因素 感染被认为是类风湿性关节炎发病的一个重要原因。研究表明，类风湿性关节炎患者的关节滑膜组织中存在细菌或病毒感染，但具体病原体尚未明确。 四、环境因素 环境因素在类风湿性关节炎的发病中也起着重要作用。包括化学因素和物理因素。化学因素如农药、油漆等，物理因素如寒冷、潮湿等，都可能诱发或加重类风湿性关节炎。 五、其他因素 除了上述因素外，心理因素、吸烟等也可能导致类风湿性关节炎的发生。 了解类风湿性关节炎的发病原因，有助于我们预防和治疗此类疾病。对于类风湿性关节炎患者，建议及时就医，积极治疗，同时保持良好的生活习惯，以降低疾病复发风险。

康复之路

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文章 夫妻生活会加重狼疮肾炎吗

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，狼疮性肾炎是其常见的并发症之一。对于狼疮性肾炎患者来说，夫妻生活是否会加重病情，一直是患者和家属关注的焦点。 事实上，夫妻生活并不会直接加重狼疮性肾炎。狼疮性肾炎的治疗主要依靠激素、免疫抑制剂等药物，这些药物会降低人体免疫功能，因此患者需要注意预防感冒和着凉。呼吸道感染是导致病情加重的常见原因之一。 对于病情稳定的狼疮性肾炎患者，如果不存在明显的水肿、高血压、胸闷、气短等心力衰竭症状，可以进行性生活，但需要注意克制，避免过于频繁，以免加重病情。 如果患者病情严重，处于急性期，例如有严重的心力衰竭或肺水肿，心肺功能不好，就需要避免夫妻生活，以免加重病情或不利于疾病的恢复。此时，患者需要多休息，积极配合医生治疗。 狼疮性肾炎患者在同房时需要考虑两个问题：一是患者的身体状况是否能胜任性生活，因为性生活是一种中等强度的运动，对心肺有一定的要求；二是患者需要注意避孕问题，做好怀孕前的准备。怀孕可能会加重狼疮病情，甚至导致肾衰竭。 除了性生活，狼疮性肾炎患者还需要注意以下事项： 1. 饮食应遵循低盐、低脂、优质、低蛋白的原则。 2. 避免熬夜、过度劳累，不吸烟不喝酒，避免阳光直射。 3. 定期去医院复诊，通过检查肾功能、尿常规、补体、血常规、血沉等项目评估病情恢复情况。 4. 根据检查结果，调整治疗方案。 5. 注意饮食清淡，少吃辛辣刺激性食物。

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文章 痛风疾病的具体病因都有哪些呢?

痛风作为一种常见的代谢性疾病，严重影响患者的生活质量。了解痛风的成因，有助于我们更好地预防和治疗痛风。 首先，遗传因素是导致痛风的重要原因之一。痛风具有家族遗传倾向，家族中有痛风病史的人更容易患病。 其次，肥胖也是痛风的高危因素。肥胖者体内脂肪代谢紊乱，导致尿酸水平升高，进而引发痛风。 此外，高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病也与痛风的发生密切相关。这些疾病可导致尿酸排泄障碍，使尿酸水平升高。 性别因素也是痛风的一个重要因素。男性比女性更容易患上痛风，且随着年龄的增长，发病风险逐渐增加。 不良的生活习惯，如饮食不规律、饮酒、熬夜等，也会增加痛风的发生风险。 针对痛风的治疗，主要包括药物治疗、饮食调理和生活方式干预。药物治疗包括抑制尿酸生成、促进尿酸排泄等。饮食调理方面，患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。生活方式干预方面，患者应保持良好的作息习惯，避免过度劳累。 总之，了解痛风的成因，有助于我们更好地预防和治疗痛风，提高生活质量。

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文章 疝气应该如何预防?

疝气是一种常见的腹壁疾病，其发生与腹壁薄弱、肌肉力量不足等因素有关。预防疝气的发生，首先要了解其病因，并采取相应的预防措施。 1. 增强腹肌力量：通过进行腹肌锻炼，如仰卧起坐、平板支撑等，可以增强腹壁肌肉力量，减少疝气发生的风险。 2. 避免剧烈运动：剧烈运动会导致腹压升高，增加疝气发生的风险，因此应避免剧烈运动。 3. 避免过度用力排便：过度用力排便会增加腹压，导致疝气发生，因此应养成良好的排便习惯，避免过度用力。 4. 避免提重物：提重物会增加腹压，增加疝气发生的风险，因此应避免提重物。 5. 保持健康体重：肥胖会增加腹壁负担，增加疝气发生的风险，因此应保持健康体重。 嵌顿疝是疝气的一种严重形式，表现为疝块不能回纳，疼痛加剧，肿块紧张发硬。嵌顿疝如果不及时处理，可能会导致肠坏死、穿孔等严重并发症，因此应立即就医治疗。 手术治疗是治疗疝气的有效方法，通过手术修补腹壁薄弱处，可以根治疝气。手术治疗适用于嵌顿疝、反复发作的疝气等。 对于儿童和老年人，应特别注意预防疝气的发生。儿童应加强腹肌锻炼，老年人应避免过度用力排便、提重物等，并定期进行体检。

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文章 风寒痹症吃什么中成药

风寒痹症，又称痹证，是中医中常见的疾病之一。其病因多为感受风寒湿邪，导致气血运行不畅，经络闭阻，从而出现关节疼痛、肿胀、麻木等症状。 治疗风寒痹症，中医强调疏通经络、养血舒筋、祛风祛湿。以下几种中成药在临床中应用广泛，疗效显著： 1. 正清风痛宁：具有祛风除湿、消肿止痛、活血通络的功效。口服，一次1-4片，一日3次，2个月为一疗程。 2. 独活寄生丸：具有养血舒筋、祛风除湿的功效。口服，一次6g，一日2次。 3. 尪痹冲剂：不含激素成分，具有祛风湿、通经络、补肝肾的功效。温水冲服，一次1袋，一日3次。 4. 祛风止痛片：具有舒筋活血、祛风止痛的功效。口服，一次4-6片，一日3次。 5. 湿热痹冲剂：具有清热解毒、祛湿通络的功效。温水冲服，一次1袋，一日3次。 6. 淤血痹冲剂：具有活血化瘀、疏通经络的功效。温水冲服，一次1袋，一日3次。 7. 寒湿痹冲剂：具有温经通络、祛风除湿的功效。温水冲服，一次1袋，一日3次。 8. 疏风定痛丸：具有祛风除湿、活血通络的功效。口服，一次1丸，一日2次。 除了药物治疗，日常保养也很重要。患者应注意保暖，避免受凉；加强体育锻炼，增强体质；保持心情舒畅，避免情绪波动。 如果症状严重或持续不缓解，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。

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