浙江启峰医疗信息咨询有限公司萧山瓜沥横埂头内科诊所

痫病在临床上可以治愈，医生所说的治愈是经过用药，可以控制发作。

对于有些病人，特别是青春期的痫病，随着在发育过程中，脑电活动的不稳定性，可能会发生痫病。有的病人用药以后稳定，用药 2-4 年，控制症状以后会逐渐减药、停药，从而治愈。有的病人刚开始时，发作次数在 1-2 次，甚至不会用药，仅进行观察。

有些病人痫病反复发作，或者有明确病因，病因不能去除的痫病，需要长期服用药物治疗，用最小剂量。根据不同痫病发作的类型，全面性发作，如肌阵挛发作、失神小发作、全面性大发作，或者局灶性发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作，选择不同的药物，服药治疗以后可以进行脑电图随访监测。因此对于有些病人来说可以治愈，对有些患者来说，可以服药完全控制症状。

刚刚结束了元旦小假期，紧接着，就要迎来春节假期啦。一个连着一个，吃吃喝喝、玩玩乐乐，谁也不想得病去医院！但是，玩到兴起、High到极限的时候，谁能控制得住？然后，可能会「累腰」、「累脑」还「累牙」……

 

01 「累腰」篇

 

诶诶诶，别想歪了。这绝不是一个「默默耕耘」的假期，哈哈哈！因为，你可能还会坐在椅子上窝着腰打LOL，歪歪扭扭的拧在被窝子里看甄嬛传。或者是……在写字台前垂头丧气的加班！！！

 

隐患：变形、疼痛、腰间盘突出

长时间的弓腰塌背，是一定会对脊柱产生危害的！从力学的角度会改变生物结构，甚至可能强直。腰肌长期牵拉着变形的脊柱，会失去肌肉的弹性和耐力，韧带容易变得松弛，椎间盘没有支撑力，甚至会向后滑动。

 

 

 一招解决：选择有支撑力的坐卧用品

久坐如果避免不了，建议每30min起来溜达溜达。另外，拒绝过软、过松的座椅或者床垫，长时间保持一个动作，没办法让脊椎处于正常的生理弯曲中，也不能真正的休息过来。尽量选择有支撑性的商品，比如座椅有腰脱、有靠背，坐位的时候大腿可以与地面平行；适合的床品，是要在侧卧时，脊柱保持水平，并且能托起全身的重量。

 

02 「累牙」篇

 

就很奇怪，一到过节，牙齿就忙碌的很！除了吃，还要说漂亮话；除了说，还要嗑瓜子，甚至还可能开啤酒瓶盖。猛男们，求求了，用牙开啤酒瓶盖不是真的刚，十个咬了，九个崩呀！

 

隐患：轻了补牙、重了拔牙

大家知道吗？人身上最硬的部分就是牙，但随着时间的流逝，钙质也会逐渐的减少。18岁时候啃过100次酒瓶子，30岁啃一个就能掉俩牙。老是有恃无恐，难保不会出问题。大过年的补牙、修牙，可真能让人笑掉大牙！

 

 

一招解决：远离硬物咀嚼

买个开瓶器吧，毕竟成年之后这幅牙，不可再生！关于坚果，核桃拿锤子敲、拿钳子夹，最不济拿门框子挤；瓜子不嗑，总觉得没有节日气氛，为了避免出现「瓜子牙」，建议你挪用后槽牙来嗑，还要记住两边均匀使用哦~

 

03 「累脑」篇

 

忙了一年了，睡个觉都不行了？行当然行，但是你睡明白了吗？要么日上三竿才爬起来，要么头晕眼花没精神，假期之后，感觉自己记忆力下降、表达也不清楚了。其实，你的睡眠可能伤到脑子了！

 

隐患：好事记不住、坏事儿忘不了

一放假难保不会熬夜，睡眠质量可能出大问题。而且晚上的睡眠是白天睡多少觉，都难以补偿的。对于大脑的休养，睡眠也是基础，能够保证记忆力和精气神。不足的睡眠还有激发抑郁的风险，Michael Murack等人的一项研究表明，青春期的慢性睡眠中断可能导致男性和女性产生抑郁，并能改变女性体内的应激反应。该研究发表在《Behavioural Brain  Research》。

 

 

一招解决：优质而规律的睡眠

想要睡眠好一些，保证周围环境舒适、安静是第一要义。另外，我们自身也要做调整，睡前不要喝太多水，也不要刷手机刷太多。最后记住，睡眠的时间还是要保证7-8小时，这样才能保证我们的大脑休养生息。

 

04 「累胃」篇

 

节日一到，谁也躲不过各种各样的聚会，亲戚局、婚礼局、老乡局，最要命的是老同学局。局就是聚，无酒不成。只要一上桌，就得开喝，躲都躲不开，要不就是“瞧不起别人”。那就，闷头喝吧？

 

隐患：记忆损害、胃穿孔

世界上有2种东西会把人变成鬼：一个是du品，一个就是酒精。「断片儿」是酒后最常见的现象，总是「断片儿」会对记忆力，产生不可修复的损害，学术上来讲，第一步是中毒，第二步就会记忆损害，第三步可能会精神失常。除此之外，酒精会伤胃、伤肝、伤心脏，甚至会「杀精」。

 

 

一招解决：酒前、酒后吃点

酒前摄入些奶制品，除了可以稀释酒精，还能产生饱腹感，减少饮酒量，另外，酸奶对胃黏膜也有保护作用。酒后的清晨，可以选用流食做早餐，比如粥、杂粮米糊及蔬菜汁，尽量避免固体、大块食物的摄入，谨防对胃的二次「负担」！

 

说了这么多，器官可能遭遇的问题

过个节，就这么危险？

别怕

只要您细细阅读

保证您假期健健康康！

鼻窦炎，定义为一个或多个副鼻窦黏膜的炎症，可根据临床症状的持续时间划分为急性(<30天)、亚急性(30-90天)和慢性(>90天)。急性鼻窦炎可由病毒、细菌或真菌感染、环境刺激和过敏引起。急性细菌性鼻窦炎(ABS)通常由鼻窦的继发性细菌感染引起。据估计，约7.5%的儿童上呼吸道感染(URI)合并ABS。尽管ABS很常见，但由于临床表现往往无特异性容易误诊，一般儿科医师均认为细菌性鼻窦炎在这个年龄段很少见，所以在幼儿中常常被忽视。如果没有适当的治疗，ABS可能导致亚急性或慢性鼻窦炎，以及严重或危及生命的并发症。因此，ABS可能会对不熟悉这种情况的儿科医生构成诊断和治疗方面的问题。

据估计，大约10%的儿童在3岁前将至少患有一次ABS，7.5%的URI并发ABS。在对294名6至35个月的儿童进行的前瞻性纵向队列研究中，1年内记录了1295次URI发作。其中，103次(8%)73名儿童中伴有ABS。在另一项对236名年龄在48到96个月之间的儿童进行的前瞻性观察队列研究中，在一年的时间里记录了327次有症状的URI。在327次有症状的URI中，有29次(8.8%)的鼻窦炎发生在24名儿童中。在病毒性URI发作后，参加全托早教的儿童患ABS的可能性是其他儿童的两到三倍，ABS最常发生在4至7岁的儿童中。

ABS的发病机理

鼻窦炎的病因可能为鼻窦分泌物引流不畅，这是由于功能受损或纤毛器数量减少、鼻窦孔阻塞和/或鼻窦分泌物的黏度过度分泌所致。临床上，URI是ABS的最重要原因。对于URI的患者，鼻腔的纤毛假复层柱状上皮的功能受到损害，导致不能彻底清除来自副鼻窦和鼻腔的分泌物和黏液。最终导致了在副鼻窦中捕获出现了细菌生长的有利环境。因为上颌窦的开口位于鼻窦的最上部，并且考虑到上颌窦开口的尺寸较小，这可以解释为什么上颌窦更容易受到鼻窦真菌病的影响。

另外，病毒性URI是黏膜肿胀的最常见原因，可导致鼻窦口阻塞。其他引起黏膜肿胀和吻合口阻塞的原因包括变应性鼻炎、囊性纤维化、免疫缺陷、面部外伤、潜水、游泳和过度使用鼻喷剂。由腺样体肥大、鼻息肉、鼻异物、鼻中隔偏曲、颅面畸形和后鼻孔闭锁引起的机械性阻塞是鼻窦口阻塞的重要原因之一。鼻窦分泌物的产生持续并在鼻窦内积累，从而为细菌的生长创造了有利的环境。

假复层柱状上皮的纤毛活动是人体清除鼻窦分泌物和污染细菌的主要方式，部分原因可导致鼻窦黏液和颗粒物的纤毛清除率降低。常见导致纤毛功能受损或数量减少的因素包括病毒性URI、干燥或冷空气、空气污染物、吸烟、囊性纤维化、Kartagener综合征和静止纤毛综合征。尤其是病毒性URI，可呼吸道黏膜的纤毛细胞进行性功能丧失。

ABS的临床表现

ABS有三个特征性表现，最常见的表现是持续的URI症状和体征(咳嗽、鼻塞/分泌物)超过10天。其中鼻塞比鼻分泌物更突出，鼻分泌物通常是前鼻道，分泌物可以是多种情况，如脓性的也可以是清水样的。第二种表现是URI起病时症状比通常更严重(体温>39°C，持续至少3天的化脓性浓稠鼻分泌物)，可能伴随面部疼痛或眼眶周围水肿。第三种表现是反复不愈，儿童最初表现为普通的病毒性URI症状。经过几天的治疗后，症状又会出现恶化，鼻塞/流涕或咳嗽加剧，也可能出现新的发热症状。

ABS的检查诊断

ABS目前临床上以CT和磁共振检查为主，确诊指标一般是鼻窦存在气液平面和受累窦的黏膜增厚(大于4 mm)(图1)。但应该注意的是，异常的放射学表现不能作为确认ABS的诊断指标，因为患有病毒性URI或其他呼吸道疾病的儿童也可能有异常的鼻窦表现。异常的鼻窦检查结果应结合临床表现加以解释判断，临床医生不应通过影像学检查来区分ABS和病毒性URI。 CT扫描和MRI对窦腔及其内容物的可视化程度比平片更好。还可以更好地评估涉及颅内间隙和眼眶的感染并发症。

 

图1（图片来源于文献）

ABS应与普通URI、急性病毒性鼻窦炎、百日咳、肺炎、毛细支气管炎、鼻异物、感染性腺样体肥大、药物性鼻炎、过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎相鉴别(图2)。

 

图2（图片来源于文献）

 

ABS的临床治疗

治疗的目的是根除病原体，降低症状的严重程度和持续时间，并预防化脓性并发症以及慢性或复发性鼻窦炎，由于大约40%-45%的ABS儿童有自限性，一些临床医生质疑是否需要抗菌治疗。一项涉及310名急性无并发症细菌性鼻窦炎儿童的三项随机安慰剂对照试验的荟萃分析表明，对于症状严重伴有发热和脓性鼻涕的患儿，需要立即进行抗菌药物治疗，对于复发的患者也应考虑抗菌治疗。抗菌药物如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸、头孢克肟、头孢地尼、头孢曲松、头孢泊肟、头孢呋辛、氨苄西林舒巴坦等是治疗儿童ABS的有效药物。目前的共识是持续抗生素治疗，直到患者症状消失，然后再持续7天，这可能需要10-21天的抗生素疗程。

通过适当的抗生素治疗，临床状况有望在72小时内改善。最新的指南建议使用阿莫西林-克拉维酸治疗ABS，因为引起儿童ABS的流感嗜血杆菌越来越多，而且这种微生物产生β-内酰胺酶的速率也在增加。建议阿莫西林-克拉维酸标准口服剂量为45 mg/kg/d，分两次口服。阿莫西林90 mg/kg/d，分两次口服。对重度ABS或无并发症的急性鼻窦炎有严重疾病或抗生素耐药性风险的患者，大剂量口服阿莫西林-克拉维酸(90 mg/kg/d，分两次口服)，大剂量阿莫西林的替代疗法可采取头孢地尼14mg/kg/d单次口服或分成两次。对于呕吐或不能耐受口服药物的儿童，可静脉注射或肌肉注射头孢曲松50mg/kg/d，每天一次。一旦呕吐消失，建议抗生素应改为口服途径。

鼻内类固醇可用作辅助治疗，以减少导致鼻窦口阻塞的黏膜炎症，从而促进鼻窦引流。初步研究表明，使用鼻内类固醇可降低儿童鼻窦炎的严重程度并加速其症状的缓解。另外的一项研究表明，鼻内类固醇即使作为抗生素治疗的辅助手段，在ABS的治疗中也仅具有边际或局限的效果，因此不能证明其在ABS治疗中的常规使用是合理的。

一些医师建议使用盐水喷雾剂、盐水滴鼻剂和/或盐水冲洗鼻腔，以防止鼻腔干燥结痂，从而促进鼻窦引流。在一项随机、前瞻性安慰剂对照研究中，69例儿童急性鼻窦炎，30例儿童在标准治疗的基础上接受生理盐水冲洗，患儿在ABS症状、生活质量评分和鼻峰值呼气流量率上有一定改善，但仍缺乏大样本的研究。

 

 

参考资料：Drugs in Context 2020; 9: 2020-9-3.

 

京东健康互联网医院医学中心 

 

作者简介：李敏，硕士研究生，毕业于四川大学华西医学中心，主攻儿童呼吸科，擅长小儿呼吸系统常见疾病的诊疗，发表相关领域论文6篇。

 

端午节如今已经成为我们国家的法定节日，休假的人们正好也有时间购买粽叶和糯米自己包粽子。不过在包粽子的时候很多朋友会发现一个问题，自己包的粽子哪怕是放入了很多糯米，包出来的粽子还是扁扁的，一点也不好看。而从外面购买的粽子却是有角还有棱。为何自己包的粽子会出现在这种情况?

粽子的主要食材是糯米，一般是需要浸泡五六个小时后被我们包成粽子。粽子的膨胀性小，也就是说出饭率低。而大米的膨胀性比较大，出饭率高。如果您是单纯的用糯米包粽子，包出来的粽子品相就比较差，看起来扁扁的。而市场上售卖的粽子则是添加了部分大米，并非全是糯米。大米和糯米混合后一起包出来的粽子，不仅有糯米黏糯的口感，也有着有角有棱的品相，让人看着更为喜爱。

吃粽子的时候一定要趁热吃，粽子在变冷的时候，淀粉会有回生的现象使得粽子变硬，口感远远不如温热的粽子。因为粽子所选用的食材主要是糯米，对于糖尿病人来说糯米升高餐后血糖的速度比较快，不利于血糖控制。如果糖尿病人想在端午节健康地享受粽子的美味，您可以自己制作杂粮粽子。

曾经在一位糖尿病人家中遇到全家人包粽子的情况，家人特意用燕麦、糙米、荞麦、大米和少量的糯米为老人制作了粽子，这样的粽子对于老人来说是比较适合的。既能满足老人想在端午节吃粽子的欲望，又能让老人的血糖不会出现较幅度的波动。

粽子，如一个个小精灵，煞是可爱。解开粽子，轻轻吸一口，那浓浓的香气溢满心胸，让人更加珍惜与家人的团聚。

  

观察等待：良性前列腺增生病人若长期症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无需治疗可观察等待。但需密切随访，如症状加重，应选择其他方法治疗。

药物治疗：治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有 a 肾上腺素能受体阻滞剂(a 受体阻滞剂)、5a 还原酶抑制剂和植物类药等。其中 a1 受体对排尿影响较大，a1 受体主要分布在前列腺基质平滑肌中，阻滞 a1 受体能有效地降低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力，减少尿道阻力，改善排尿功能。常用药物有特拉唑嗪(terazosin )、哌唑嗪(prazosin )、阿夫唑嗪(alflazosin )、多沙唑嗪(doxazosin )及坦索罗辛(amstalosin )等，对症状较轻、前列腺增生体积较小的病人有良好的疗效。副作用多较轻微，主要有头晕、鼻塞、直立性低血压等。

孩子误服农药，只因家长没藏好 #正能量儿科医生 #南方健康超能团