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东营胜利肛肠病医院

东营胜利肛肠病医院

简称:

公立 一级医院
医院介绍

东营胜利肛肠病医院,位于山东省东营市。

东营区锦霞路22号
医院科室
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刘立涛
刘立涛

副主任医师

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擅长肛周常见病疑难病的诊断及手术治疗,针对混合痔,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,直肠前突,直肠脱垂,直肠炎,肛窦炎有较高的治疗效果。特别是擅长复杂性高位肛周脓肿一次性根治的手术治疗,一次性根治率达百分之九十五以上。主灶切开多对口引流,痛苦小,恢复快,治愈率高。治疗肛周特殊不适症状,采取药物灌肠治疗,无痛苦,有效率百分之百。
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科普文章
  •        患者男性,76岁,因肛门坠胀不适伴排便困难于2021年11月份在一家专科医院行混合痔手术治疗,具体手术情况不详。仍感肛门坠胀不适,排便困难。患者多方打听,于两月后在另外一家三级医院诊治。诊断直肠粘膜脱垂。行PPH手术,之后排便困难进一步加重,需要灌肠治疗,无自主排便。

          患者既往身体健康,10年前曾患脑梗,治愈。无肢体活动异常,语言思维无障碍。

            两次手术后患者精神紧张,有偏执情绪,子女关系紧张。自述7天未排便来我院就诊。笔者接诊后检查肛门,专科情况:肛门外观无异常,无明显手术疤痕及皮赘增生情况。肛门指检:肛门紧张,耻骨直肠肌肥厚,约2厘米,呈痉挛状态。距离肛缘4厘米触及狭窄吻合口环,直径约1.5厘米。狭窄环上方触及质硬粪块。患者情绪激动,焦躁不安。

            拍腹部平片显示腹部轻度积气,无积液,乙状结肠少量粪块积存。

           考虑老人诊断:耻骨直肠肌综合征,PPH术后吻合口狭窄,便秘(出口梗阻)。患者情绪激动急切要求医生诊治,要求自主排便。患者孩子告诉我老人有精神疾病,感觉到明显怨气。并告诉我近半年时间老人坚持看病,多方治疗。家庭关系紧张。

            笔者分析患者情况,从于患者交谈中可以排除患者精神疾病的存在。因为患者存在耻骨直肠肌综合症情况,肛门坠胀不适,有便意,排便困难。反复排便,并不能排出。时间久,病人必定有情绪激动,急切要求治疗。从短时间两次手术治疗,并且第二次使用PPH手术。本人认为不妥当。如果诊断耻骨直肠炎综合症首先考虑灌肠治疗,(黄柏液涂剂)。必要时配合人工扩肛治疗。可以解决问题。PPH手术并发症情况就有形成吻合口狭窄可能。就算是患者存在直肠粘膜脱垂情况,但考虑76岁老人,大多会存在直肠粘膜脱垂情况。笔者认为除非脱垂严重,脱出肛门外者。不需要手术治疗。老年人对症支持治疗,改善排便困难情况,或者进行定期清洁灌肠,即可。

            该患者入院后进行反复心理疏导,告知手术恢复阶段排便困难是存在的。消除患者急躁情绪。给予黄柏液50ml每日一次,保留灌肠。并3—5天一次清洁灌肠。治疗十五天后耻骨直肠肌痉挛状态缓解,病人情绪稳定,顺利出院。

             后期继续灌肠治疗,定期心理疏导,继续复诊。

            总结该患者治疗体会,针对老年人急切要求治疗肛门疾病,肛门不适症状。建议医生慎重考虑,切禁盲目手术。注意患者心理健康教育。笔者拙见,请读者指正。(下图为药物灌肠)

     

     

  • 整体来讲,不良反应也是会根据指南,比如反应的症状、程度,治疗的恢复程度。还有看预后,比如能够很快纠正和很快消失,或者持续时间比较久等。对临床研究定义,一般≥3级的严重反应即不良反应,是称为SAE,就是严重相关的不良反应。假如脱发,可能是有3级的脱发,也不是太严重,因为头发掉了会再长,包括有些年轻力壮的3级白细胞降低,感染的风险也不是特别大,可能就很快能够升上来。 因此,不良反应还是要看分级或者分类,要看到底这种情况要不要命,对患者的生活质量影响大不大,治疗后有没有后遗症等,所以要看情况。

  • 复发性流产一般是指习惯性流产。习惯性流产的原因可能是遗传因素,也有可能是内分泌异常或子宫解剖结构异常等因素所致。

    1.遗传因素:若夫妇染色体异常或胚胎染色体异常,均可导致机体出现习惯性流产的现象。

    2.内分泌异常:内分泌轴出现病变会导致内分泌紊乱,从而可能会出现习惯性流产的现象,如黄体功能不全、高泌乳素血症等。

    3.子宫解剖结构异常:解剖因素所致的习惯性流产多为晚期流产或早产,如子宫先天性畸形、子宫颈机能不全等。

    除此之外,滥用药物、年龄因素也可导致上述状况发生。建议及时查明原因并采取相对应的治疗措施,以便怀孕。

  • 门脉高压是指门脉系统内的血压升,通常是由于门脉血液流通受阻引起的,其病因主要有肝硬化、肝血栓形成、肝血管瘤等。

    1.肝硬化:肝硬化是最常见的门脉高压的原因。是由于长期的肝疾病(如慢性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝等)引起肝脏组织的破坏和纤维化,导致肝脏血管阻塞,血液难以顺利通过,从而增加门脉压力。

    2.肝血栓形成:肝血栓形成是指门静脉或其分支的血栓形成,阻碍了血液的正常流动,导致门脉高压。

    3.肝血管瘤:肝血管瘤是一种血管畸形,可以增加肝脏内部的血流阻力,导致门脉高压。

    此外,肝门区肿瘤、肝静脉阻塞等,都可导致门脉高压的出现,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。避免病情持续加重,而影响到患者身体健康。

  • 中毒性痢疾是一种严重的肠道传染病,需要及时的诊断和治疗,一般可通过隔离、药物、日常预防等方式进行治疗。

    1.隔离治疗:中毒性痢疾可以通过人与人之间的接触传播,因此需在医生的指导下进行隔离治疗,防止病毒传播。

    2.药物治疗:中毒性痢疾患者应该根据医生的建议使用药物治疗,包括抗生素、止泻药等。

    3.日常预防:预防中毒性痢疾的关键是保持个人卫生、勤洗手等,同时避免进食刺激性食物,如辛辣、油腻和生冷等。

    此外,还应加强免疫力的提高,增强身体的抵抗力。如果怀疑可能患有中毒性痢疾,应立即就医并接受专业治疗。

  • 胆管扩张主要是由胆管壁先天性发育不良及胆管末端狭窄或闭锁所致,临床表现为腹痛、腹部肿块和黄疸三联症。

    1.腹痛:腹痛常位于上腹部,表现为持续性钝痛,合并感染或穿孔时,可导致腹痛加重,并伴有畏寒、发热等症状。

    2.腹部肿块:大多数患者右上腹部可扪及表面光滑的囊性肿块,感染时肿块有触痛,绝大多数囊肿可被超声检查或放射性核素扫描检出,囊肿破裂可导致胆汁性腹膜炎。

    3.黄疸:胆管扩张常引发间歇性黄疸,感染较重者黄疸呈持续性加深,晚期可出现胆汁性肝硬化和门静脉高压症的临床表现。胆管扩张患者应尽早进行手术,生活中饮食要清淡易消化,避免刺激性食物的摄入。

  • 胰腺囊性纤维性变是一种常染色体隐性遗传性疾病,其发病机制尚不完全明确。通常认为,它是由单基因或多基因异常突变引起的。胰腺囊性纤维性变在国外统计的发生率每1000~5000人中可见1例,具有明显的种族性和地区性。

    本病的发生与遗传因素密切相关,通常认为它是一种常染色体隐性遗传病。患有胰腺囊性纤维性变的人通常在出生后即有胰腺外分泌功能不全的表现,包括腹胀、腹泻、营养不良等。

    虽然本病的具体发病机制不详,但通常认为其与基因异常突变有关,许多患有本病的患者通常会有胰腺外分泌不全的情况。如需获取更多有关胰腺囊性纤维性变的信息,建议咨询专业医生。

  • 胆囊结石长期的慢性的反复对胆囊黏膜的炎症刺激,可能会引发胆囊的癌变,称为胆囊癌。胆囊癌首先它不是各个胆囊结石最后都会变成胆囊癌,是少部分患者。但是胆囊癌的患者往往90%以上都是合并有胆囊结石的,就说明胆囊结石和胆囊癌之间还是有一定的因果关系。不是说一定会得,但是其中少部分人可能会在胆囊结石长期慢性炎症的基础上,会出现胆囊癌的情况。胆囊癌迄今为止它的疗效都是非常差,一旦从一个简单的胆囊结石、胆囊炎演变到胆囊癌,病情就严重很多,疗效就差了很多,生存时间也会短很多。因为胆囊癌到目前为止没有一些有效的药物治疗,主要是靠手术为主。手术切除以后也比较容易出现复发和转移的问题,所以对胆囊结石这种静止性结石,要及时的复诊,评估它的手术治疗时间。

  • 关节积液首先要分清楚老年人积液的问题,如果是骨性关节炎引起的积液,就是关节磨损。这种可能贴膏药的作用都不大,可以吃氨基葡萄糖胶囊营养关节软骨,必要时是关节腔里面注射玻璃酸钠。积液的情况还是要去医院,看一下软骨磨损的情况,是否为骨性关节炎引起的积液。也可能是痛风性或者是类风湿性引起的关节积液,所以还是要诊断清楚以后,光贴膏药是解决不了问题的。

  • 良性间皮瘤和恶性间皮瘤是两种不同性质的间皮瘤,在病理特征和预后上存在明显的区别。

    1.良性间皮瘤:良性间皮瘤多发生于脏层胸膜,形成有包膜的肿块,是一种局限性生长的肿瘤,一般不会侵犯周围的组织和器官,所以预后比较好,可以通过手术切除,很少会出现复发的现象。

    2.恶性间皮瘤:可从壁层或脏层胸膜发生,沿胸膜弥漫生长,是一种侵袭性生长的肿瘤,具有浸润性和转移性,可向周围的组织和器官进行扩散和转移,所以预后比较差,往往可在早期的时候扩散到其他部位,手术切除也无法完全清除肿瘤。

    一般出现间皮瘤,需尽快到医院就诊,在医生的指导下,根据患者的病情以及肿瘤性质,选择合适的方法进行治疗。

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