做3天俯卧撑之后肩关节疼痛，核磁共振显示肱骨头囊变，囊变应该不是做俯卧撑引起的，但积液可能会有，应该是短期运动量超过你的负荷，做俯卧撑主要是练胸大肌，胸大肌止于肱骨的小结节，肌肉剧烈收缩，还会产生肩关节周围肌肉过度运动，比如二头肌腱做俯卧撑，过程可能会导致肌腱二头肌的结节间沟，在沟槽里面反复的滑动，患者会产生炎症，关节里边的滑膜在活动过度之后，也会出现分泌过多的滑液，也就是磁共振上关节积液增多的表现，照磁共振如果没有实质性的损伤，通过休息一段时间慢慢会缓解。

左侧膝盖外伤轻度，损伤做过腔镜手术，现在又伤了，关节有积液，关节炎无力，已经养了两个月。先做做核磁共振。做完核磁共振就要把肿胀要消掉，把积血要抽出来，积液抽出来。如果半月板有损伤可能还需要在手术，如果没有损伤暂时就保守治疗就行了。

积液本身它不是什么大问题，外伤可以引起积液，积液可能以血为主，滑膜炎、炎症、类风湿、强直性脊柱炎等等，炎症性的疾病也可以导致关节积液，这些积液可能是炎症导致，积液都是滑膜分泌出来的，滑膜受到刺激了就会分泌一定量的积液，从积液的情况可以判断炎症的轻重，如果积液过多影响关节活动，可以去抽取积液，如果少量积液，可以通过控制原发病减轻炎症，让积液可以自己吸收。

一般来说，膝关节积液，是中老年人还是年轻人，是经常还是偶尔。如果中老年人偶尔有积液，是不是膝关节关节炎的一种急性或者亚急性的一种表现。年轻人膝关节积液，是不是有时候有某种炎症，是不是半月板损伤、软骨损伤等。这种情况，建议抽点时间去看看运动医学科的医生，他们应该会给你一些准确的答案。

膝关节积液首先看多大年龄，还要看积液量。积液量不是很大，一般自己可以吸收，比如打篮球膝关节受伤，还有风湿性的关节炎，也会导致膝关节积液，外伤这些损伤。还有膝关节的积液，比如吃消炎药注意休息，积液慢慢就吸收，就不需要特殊治疗。如果积液量很大，膝关节外观都红肿痛的很厉害，这时可以做积液抽取化验，看看是不是有其他原因。比如绒毛炎、滑膜炎有没有其他疾病。如果绒毛增生很多，可以做个核磁共振。绒毛增生很多，这时可以做关节镜，做膝关节的清理。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。