做3天俯卧撑之后肩关节疼痛，核磁共振显示肱骨头囊变，囊变应该不是做俯卧撑引起的，但积液可能会有，应该是短期运动量超过你的负荷，做俯卧撑主要是练胸大肌，胸大肌止于肱骨的小结节，肌肉剧烈收缩，还会产生肩关节周围肌肉过度运动，比如二头肌腱做俯卧撑，过程可能会导致肌腱二头肌的结节间沟，在沟槽里面反复的滑动，患者会产生炎症，关节里边的滑膜在活动过度之后，也会出现分泌过多的滑液，也就是磁共振上关节积液增多的表现，照磁共振如果没有实质性的损伤，通过休息一段时间慢慢会缓解。

关节积液首先要分清楚老年人积液的问题，如果是骨性关节炎引起的积液，就是关节磨损。这种可能贴膏药的作用都不大，可以吃氨基葡萄糖胶囊营养关节软骨，必要时是关节腔里面注射玻璃酸钠。积液的情况还是要去医院，看一下软骨磨损的情况，是否为骨性关节炎引起的积液。也可能是痛风性或者是类风湿性引起的关节积液，所以还是要诊断清楚以后，光贴膏药是解决不了问题的。

左侧膝盖外伤轻度，损伤做过腔镜手术，现在又伤了，关节有积液，关节炎无力，已经养了两个月。先做做核磁共振。做完核磁共振就要把肿胀要消掉，把积血要抽出来，积液抽出来。如果半月板有损伤可能还需要在手术，如果没有损伤暂时就保守治疗就行了。

膝关节积液首先看多大年龄，还要看积液量。积液量不是很大，一般自己可以吸收，比如打篮球膝关节受伤，还有风湿性的关节炎，也会导致膝关节积液，外伤这些损伤。还有膝关节的积液，比如吃消炎药注意休息，积液慢慢就吸收，就不需要特殊治疗。如果积液量很大，膝关节外观都红肿痛的很厉害，这时可以做积液抽取化验，看看是不是有其他原因。比如绒毛炎、滑膜炎有没有其他疾病。如果绒毛增生很多，可以做个核磁共振。绒毛增生很多，这时可以做关节镜，做膝关节的清理。

一般来说，膝关节积液，是中老年人还是年轻人，是经常还是偶尔。如果中老年人偶尔有积液，是不是膝关节关节炎的一种急性或者亚急性的一种表现。年轻人膝关节积液，是不是有时候有某种炎症，是不是半月板损伤、软骨损伤等。这种情况，建议抽点时间去看看运动医学科的医生，他们应该会给你一些准确的答案。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。