简称:
杏林镇中心卫生院位于陕西省宝鸡市扶风县杏林镇,是一所基层卫生医疗机构。杏林镇中心卫生院周边的公交站有周边1公里内没有公交车,周边的公交线路有周边1公里内没有公交车;注意:杏林镇中心卫生院在杏林镇中心卫生院附近(方向0.0左右);暂无联系电话。
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气候渐渐转凉,适合跑步锻炼,促进血液循环。要根据自身情况进行锻炼,老年人可以选择慢跑,年轻人可以选择长跑。秋季气温较低时,肌肉和韧带会反射性地引起血管收缩和黏度增加,而关节活动范围会减小,韧带的伸展也会减少,这将增加秋季运动损伤的风险。因此,运动前一定要做好热身运动,待肌肉进入运动状态后,再开始运动。
·4. 扭伤
关节部位突然过猛扭转,造成附在关节外面的韧带撕裂所致。 多发生在踝关节、膝关节、腕关节及腰部。 1、急性腰扭伤: 让患者仰卧在垫得较厚的木床上,腰下垫一个枕头,先冷敷后热敷。 2、关节扭伤: 踝关节、膝关节、腕关节扭伤时,将扭伤部位垫高,先冷敷2~3天后再热敷。如扭伤部位肿胀、皮肤青紫和疼痛,可参照“肌肉拉伤”的处理。
·5. 脱臼
即关节脱位: 一旦发生脱臼,应嘱病人保持安静、不要活动,更不可揉搓脱臼部位,妥善固定后送医院治疗。
·6. 骨折
常见骨折分为两种,一种是 皮肤不破 , 没有伤口 , 断骨不与外界相通 , 称为闭合性骨折 。另一种是 骨头的尖端穿过皮肤 , 有伤口与外界相通 , 称为开放性骨折 。
对开放性骨折者 ,不可用手回纳,以免引起骨髓炎,应用消毒纱布对伤口作初步包扎、止血后,找木板、塑料板等将肢体骨折部位的上下两个关节固定起来。
怀疑脊柱有骨折者 ,需早卧在门板或担架上,躯干四周用衣服、被单等垫好,不致移动,不能抬伤者头部,这样会引起伤者脊髓损伤或发生截瘫。
怀疑颈椎骨折时 ,需在头颈两侧置一枕头或扶持患者头颈部,不使其在运输途中发生晃动,再用平木板固定送医院处理。
骨折康复期 ,不同部位结合四肢康复训练、手功能康复训练等设备可早日恢复肢体功能,尽享健康生活。
温馨提示: 康复期间如果长期卧床,要注意预防静脉血栓的发生哦。
我是李军医师,很高兴为您服务,如果有任何问题,记得和我沟通。恭祝您和顺安康!
肾综合征出血热是一种以鼠类为传染源的传染病,它主要由汉坦病毒引起的,患者本身不是本病的传染源。这种传染病主要分布在亚洲,我国也属于疫情严重的国家之一。
肾综合征出血热,以男性青壮年发病居多,有一定程度季节性。野鼠型发病多在秋冬季节,家鼠型发病多在春夏季节。在我国,传染源多为黑线姬鼠和褐家鼠,它的传播途径有很多,可以通过呼吸道、消化道、接触、虫媒、母婴等传播。
本病西医发病机制是汉坦病毒对人体呈泛嗜性感染,引起机体多器官损伤。它的临床表现需要经过 5 大期:
目前尚无特效疗法,它总的治疗原则:三早一就,即早发现、早治疗、早休息、就近治疗。针对每个不同的时期,采取对症治疗,可选用中西医结合治疗。
诱发因素
应激和心理因素
重大手术,如烧伤、颅脑手术、Wipple 等术后常常发生溃疡。
饮食因素
我们都知道,B 超、X 线、CT、核磁是最常见的几种医学检查手段,它们或单独使用、或相互配合,能揪出大部分的病变。但是,当凭借这些游走在身体外部的手段无法确诊时,就需要请一个能够探及内里的方式来协助破案。这就是穿刺活检存在的意义。
从诊断角度讲,影像学诊断只是医生根据经验做出的初步判断,最终确诊需要穿刺活检得到的“病理学结果”,这被成为诊断的“金标准”。
从治疗角度讲,单凭影像学结果即便能够确诊,也无法判断病理分型及有无突变等具体情况,后续治疗相应也会变得盲目,而病理学结果可以对疾病进行全面而深入的“解读”,因而能更好地指导治疗。
穿刺活检如此善解人意而神通广大,为什么很多患者还是对其持抗拒态度呢?一方面是因为惧怕,另一方面是担心穿刺会扎破肿瘤、刺激肿瘤,导致转移扩散。
国内外大量的研究证明,穿刺造成扩散转移的风险低于千分之几,属于极低概率的罕见事件,几乎可以忽略不计。当然,这一风险确实无法降低为 0,但这太正常了,这个世界上本身就不存在零风险的理想化事件。
大家之所以会认为穿刺会造成肿瘤转移,是因为以前的防癌筛查没那么普及,影像检查没有那么完善,对癌症的认识也不够,很多患者确诊癌症的时候已经是中晚期了,而这个时候做穿刺很多病情都处在加速恶化的过程中,自然而然会错误地联想为“是做穿刺导致了肿瘤转移”。
也就是说,穿刺活检替晚期肿瘤背了一个锅。
为什么说穿刺是很安全的?
在最近的十年内,穿刺活检的理念和所用的器械在发展中做了很聪明的改进。穿刺取材的装置外面加了一个保护套,类似圆珠笔。一按开关,穿刺针就会刺到肿瘤里面,取材结束后又会缩回到外壳中。而这个外壳不进入瘤体,这样在穿刺针拔出的过程中,就避免了肿瘤细胞的外漏,对人体做了最大程度的保护。
退一万步讲,即便这样的严密保护仍可能造成外漏,也不足以造成转移。因为人体的血液循环中本身就有很多的肿瘤细胞,但它们会被人体的“清道夫”——免疫系统清除掉,因而并不表现为肿瘤。即便穿刺针带出了肿瘤细胞,其量也非常之少,远远达不到人体正常血液循环中的数量,所以造成转移的几率微乎其微。
再退一万步,即便免疫系统没有及时清理掉转移的癌细胞,造成了转移,其生长也需要一定的时间。以乳腺癌为例,根据肿瘤细胞动力学研究结果,快速生长的肿瘤倍增时间约为 1~4 周,而生长较慢的肿瘤约为 2~6 个月。
国外曾有大量对接受过穿刺针活检的乳腺癌患者的随访研究,时间最长达 15 年,结果发现,穿刺针活检后 2 周内进行手术治疗并不降低患者的生存率。目前,也没有证据证实穿刺针活检后延期 1 个月内手术会对患者不利。也就是说,如果能够在诊断后早期合理治疗,如在活检 2 周内进行手术切除,术后再合理地化疗,肿瘤扩散转移的风险是可以通过治疗来抵消的。
因此,从理论、技术、器械等各个方面来考虑,穿刺都是安全可信赖的,如果经医生评估确有穿刺需求,切勿盲目恐惧和抗拒。如果结果为良性,自然皆大欢喜,不必再担心受怕;即便结果为恶性,也是利大于弊,值得尝试,因为它是诊断和治疗的重要依据!
1 根治性手术切除是最有效的治疗,胰头癌的患者可行胰十二指肠切除术(whipple 术),手术切除范围包括胰头(钩突)、胆总管以下的胆管,包括胆囊,远端胃、十二指肠和部分空肠,还有周围的淋巴结,最后行胰腺-空肠、胆管-空肠、胃-空肠的三个吻合。胰体尾的肿瘤可以做胰体尾部切除术,部分患者可联合脾脏切除。如果肿瘤累及全部胰腺,可行全胰切除术。
2 姑息性手术 不切除原发灶,只解决症状,如黄疸、梗阻等,有支架手术,有胃-空肠吻合术等。
3 全身化疗 包括 5-FU 和吉西他滨,还有包括白蛋白结合型紫杉醇、奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨等。目前靶向药物治疗也越来越多,如厄洛替尼、尼妥珠单抗等。
4 放射治疗 同步放化疗是局部晚期胰腺癌的标准治疗手段之一。
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头皮撕脱伤指的是因头皮受到强烈的牵扯所致,如发辨卷入转动的机器中,使头皮部分或整块自帽状腱膜下层或骨膜下撕脱,损伤重,出血多,易发生休克。
治疗:
头部外伤的护理措施:
根据颈椎病所表现出来的症状,和受累的病灶部位,总共分了六大类:
又称韧带关节囊型颈椎病,急性发作时常被俗称"落枕"。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当,颈椎转动超过自身的可动度,或由于颈椎较长时间弯曲,一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧,刺激神经根,而引起疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等,亦可导致"落枕"样症状。颈型颈椎病症状,以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主,常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难,患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位,个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧,休息可以缓解。此型颈椎病病程较长,可持续数月甚至数年,且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时,患者头部偏向患侧,以缓解疼痛及不适。
神经根型颈椎病是颈椎下中最常见的一型,发病率最高,占颈椎病的 60%。病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出,刺激或压迫相应脊神经根的结果,尤以下部颈椎即第 4 至 7 颈椎段最多见。神经根型颈椎病多数在 30 岁以上发病,呈慢性经过,反复发作。其症状表现:
当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时,会造成椎动脉扭曲并受到挤压;骨质增生的形成也可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维,使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化,导致供血不足而出现症状。椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约 70%有椎动脉受累。50 岁以上头晕,头痛者。50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。
髓型颈椎病的发病率占颈椎病的 12-20%,也是目前许多骨科,和大夫非常头痛的一种颈椎病类型,因为他的影响十分严重。甚至可造成肢体瘫痪,脊髓型颈椎病致残率高。脊髓型颈椎病通常起病缓慢,以 40-60 岁的中年人为多。脊髓型颈椎病的发病,和严重程度,往往和有无颈椎管狭窄有很大关系。
由于椎间盘退变和椎体不稳定等因素,对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多,多数表现为交感神经兴奋症状,少数为交感神经抑制症状,且往往会伴随椎动脉型颈椎病症状。
在日常生活中,脑瘫的患者出现了智力低下方面的问题,可以考虑是傻子的。当然出现了智力低下方面的问题,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是神经内科检查治疗。
已经确诊为脑瘫这方面的问题,要按时服用主管医生交代的药物。一般情况下会选择营养神经方面的药物,比如说神经节苷脂钠,脑苷肌肽,脑蛋白水解物,鼠神经生长因子这一类的药物,要注意钙铁锌的补充,药物治疗是基础。
在药物治疗的基础上,患者病情稳定了就需要尽早介入康复治疗,比如说头部针灸治疗,认知功能训练,言语功能训练,手脚活动锻炼等,综合性的处理,及时的治疗,尽量的改善临床症状。脑瘫患者出现了智力低下方面的临床表现,恢复起来是比较慢的,坚持治疗,及时的治疗,临床症状还是能够得到改善。
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