岢岚县岚漪镇卫生院

癫痫是一种常见的神经系统疾病，中医在治疗癫痫频繁发作方面有着丰富的经验和独特的治疗方法。

中医治疗方法

首先，中医认为癫痫的发作与人体阴阳失衡、气血运行不畅、脏腑功能紊乱等有关。因此，中医治疗癫痫的首要目标是调整人体的阴阳平衡和气血运行。中医治疗癫痫的方法多样，常用的包括中药治疗、针灸、推拿、气功等。

中药治疗

中药治疗是中医治疗癫痫的主要方法之一。中医根据患者的具体病情，选择具有镇静安神、平肝熄风、活血化瘀等功效的中药进行调配。中药治疗癫痫需要患者长期服用，并在治疗过程中进行适时的调整。

针灸、推拿和气功

针灸是中医治疗癫痫常用的治疗方法之一。通过在特定的穴位上刺激，调整人体的气血运行，达到平衡阴阳的目的。针灸治疗癫痫需要专业的医生进行操作，并配合患者的具体病情进行个体化的治疗方案。

推拿和气功也是中医治疗癫痫的辅助治疗方法。推拿通过按摩和推拿患者的穴位和经络，促进气血的流通，调整阴阳平衡。气功则通过调整呼吸和身体姿势，达到调整气血的目的。

总而言之，中医治疗癫痫频繁发作是一个综合性的过程，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。同时，患者在接受中医治疗的过程中，也需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗和护理措施。

常用的中药治疗癫痫方法和中药配方：

• 地黄：地黄具有滋阴补肾的作用，可以用于治疗肾阴亏损引起的癫痫。
• 龙骨牡蛎汤：该方剂由龙骨、牡蛎等组成，具有镇静安神的作用，适用于肝风内动型的癫痫。
• 石菖蒲饮子：石菖蒲有镇静、安神的功效，可用于癫痫的辅助治疗。
• 天麻酒：天麻具有镇静作用，可以用于治疗癫痫引起的痉挛和抽搐症状。
• 九香虫：九香虫具有镇静、止痉的作用，可用于治疗癫痫引起的抽搐。

中药治疗癫痫应该在医生的指导下进行，不宜自行使用。同时，中药治疗癫痫的效果因人而异，对于严重的癫痫病例，还应结合其他治疗方法，如药物治疗或手术治疗等进行综合治疗。

我们经常会选择传统的按摩方式来缓解肌肉酸痛，而且效果比较明显。按摩治疗是可以通过力学手法作用于受损、僵硬或疼痛部位的肌肉和结缔组织以减轻患者痛苦，并促进组织康复。

最近发表在《Science Translational Medicine》上的一篇文章阐述了按摩和免疫之间的关系，按摩是通过清除肌肉组织中引起炎症的免疫细胞和炎症因子，帮助受损的肌肉恢复。

图 1：参考文献 1

研究人员利用按摩仪精确地控制按摩力度和频率，连续多日反复按摩小鼠腿部受损的肌肉组织。按摩疗程为 14 天，与没有按摩的受损肌肉，按摩后的肌肉修复速度加快了一倍，减少了组织中留下瘢痕的可能性。

比较肌肉纤维的横截面积来看，按摩后肌肉纤维的强度也恢复得更好。研究者发现，此结果可能与按摩能够清除炎症细胞因子和嗜中性粒细胞有关，可以很好的改善肌肉再生[1]。

按摩治疗的细胞力学效应

按摩的治疗作用是一种力学刺激作用，根据按摩手法，可将作用力分为垂直向力、水平纵向及水平横向力，作用于机体的是由各矢量合成的回旋或者旋转力。按摩刺激时，对组织可产生压力、牵张力、摩擦力、剪切力等刺激。

按摩操作对组织可产生压力、牵张力、摩擦力、剪切力等刺激，最基本的力学作用形式便是垂直向力，可向深层传导至病所。

按摩力学刺激能通过与不同类型细胞作用，产生不同效应从而激发机体的生理调节功能。目前，按摩治疗的细胞效应机制研究涉及成纤维细胞、骨骼肌细胞、脂肪细胞、软骨细胞、血管内皮细胞、肥大细胞等，这些细胞可对按摩刺激做出感受功能。

这些细胞会产生相应的生物学效应，目前研究发现[2] ：

• （1）按摩刺激能激发细胞的离子通道，从而启动相关的信号通路，其中 Ca2+ 通道为主要作用通道。钙通道激活后能够促进血管舒张因子释放，启动扩张血管的效应，达到行气活血的作用。
• （2）Ca2+ 浓度增多后可以促使活性因子 NO 分泌增多，可以促进血管扩张，能通过松弛周围小血管控制血流动力学特性，进而调节血液的运行，达到行气活血的功效。
• （3）可以调节细胞因子，如降低 IL-6、NF-κB、IL-1β、TNF-α、COX-2 等的表达。

总的来说，按摩是可通过力学效应在体内转化为生物学效应，达到调节机体生理或病理状况的目的。

腰肌劳损 

腰肌劳损是一种较为常见的软组织慢性受损疾病，发病时通常表现为腰部疼痛，主要是由于过度劳累或者身体运动不平衡导致韧带、肌肉等损伤。

中医推拿按摩手法利用滚法、按揉法、弹拨、点按等手法，达到疏通经络、松解筋膜、理筋整复之效，疗效确切且副作用小。

手法要遵循持久、有力、均匀、柔和、深透等原则，当手法作用于疼痛部位或局部肌肉呈条索状结节或肌痉挛处时，可适当加重力量，弹拨手法用在局部肌肉呈条索状结节或肌痉挛处，以局部酸胀、患者能耐受为宜；擦法多用在腰骶部，以局部透热为宜[3] 。

图 2：参考文献 3

腰间盘突出症 

腰间盘突出症是因外力作用或退行性病变，导致腰椎间盘组织向外突出，从而压迫神经，诱发神经水肿、炎症，临床表现为腰腿酸痛、麻木等，多发于久坐与重体力劳动者，病程长、易反复发作。

目前治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，而中医推拿按摩是保守治疗方法中最常用且有效的方法之一。各种操作手法可以缓解脊柱异常力学状态，减轻椎间盘内压力，促髓核还纳，减轻神经根压迫，减少神经根粘连。

有研究采用推拿手法对腰间盘突出症大鼠进行治疗，探讨其改善疼痛的可能机制。研究结果发现，推拿通过下调 TLR4/MyD88 信号通路关键分子的表达水平，抑制 TLR4 /MyD88 信号通路，从而发挥消炎止痛作用。

在炎症反应过程中，TLRs/MyD·88 信号通路起着重要作用，推拿手法通过疏通气血、活血化瘀改善血液供应，来降低炎症因子，进而减少其对背根神经节的刺激，改善或缓解神经病理性疼痛，达到消炎止痛的效果[4] 。

运动性肌肉损伤

肌肉损伤是与体育锻炼相关的慢性适应发生的潜在刺激因素，如果过量，则会损害进行后续体育锻炼的表现和能力。

延迟性肌肉酸痛(DOMS )是指人们在进行不习惯运动或强度突然增加后所出现的肌肉疼痛或不舒适的感觉。它最大的特征即为延迟性，常在运动后 8~24h 出现，24~48h 时达到高峰，DOMS 是运动性肌肉损伤研究中的一个评价指标。

推拿按摩手法能够很好的预防和最小化由于运动诱发的肌肉损伤，可以说目前此传统手法是应对 DOMS 的主要方法。有研究对 DOMS 的各种干预方法进行 meta 分析，结果是按摩在治疗 DOMS 相关疼痛方面具有有益效果[5] 。

图片 3：参考文献 5

推拿按摩对 DOMS 的作用与外周机制（改善肌肉的营养代谢、修复肌肉组织、解除肌肉痉挛、促进炎症介质的分解稀释）以及脑机制（影响内源性阿片肽、单胺类物质）有关。

参考文献：

[1] Skeletal muscle regeneration with robotic actuation–mediated clearance of neutrophils. SCIENCE TRANSLATIONAL MEDICINE. DOI: 10.1126/scitranslmed.abe8868

[2]按摩治疗的细胞力学效应及机制[J].中国康复医学杂志，2021，36(09 )： 1169-1174.

[3]腰肌劳损采用按摩治疗的临床疗效观察[J].中国医药指南，2019，17(14 )： 159.

[4]推拿对腰间盘突出症大鼠的治疗作用及对 TLRs/MyD88 信号通路的影响[J].世界中西医结合杂志，2021，16(02 )： 288-293+297.

[5] Physical therapy interventions for the treatment of delayed onset muscle soreness (DOMS ): Systematic review and meta-analysis [J]. Physical Therapy in Sport, 2021, 52: 1-12. DOI: 10.1016/j.ptsp.2021.07.005

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作者介绍：吴迪，博士，中医内科学，科研创新项目“中医药防治慢性肠道病 IBS 的研究”，通过临床双盲双模拟 RCT 研究方案，探讨痛泻安肠方对肝郁脾虚腹泻型 IBS。和胃降逆方对 NERD 大鼠 PAR-2/TRPV1 信号通路的影响”，从内脏高敏角度探讨和胃降逆方治疗 NERD 的可能机制。

总结新冠防护救治

1. 注意个人防护，勤洗手，戴口罩，首波感染者症状都很重，以后逐渐减轻，因此要低浓度、低载量的感染；

2. 有症状不要都到医院去，容易增加感染机会，尤其是家里有老人的要及时发现重症，家家必备氧宝夹，观察血氧，<90%要警惕；<80%必须迅速就诊；

3. 在没有出现重症的时候只用两种药：泰诺、克感敏，最好不要用中成药，当高热的时候急性肝衰竭发病率很高，使用中成药加重肝脏的损伤，

4. 高热产生的全身酸痛高耗氧、高耗能，所以要大量饮水，保证足够的热卡，饮食最好以蒸煮的食品为主；

5. 重症治疗，小剂量激素静脉治疗，一般 2-3 天症状得以控制，

6. 无症状无传染性，有症状的具有传染性，有症状的居家即时自测抗原，抗原阴性可以防感。

很多人都知道，引起尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒，即 HPV 病毒。该病毒侵犯的主要是人体的外阴生殖器、肛周、腹股沟等处，因为这些部位是有鳞状上皮细胞的，同时还符合 HPV 病毒喜好的温暖或潮湿的条件，也就是好发部位。然而，感染上病毒以后很多人并不会马上出现临床症状，这是为什么呢？

日常生活中，很多感染上 HPV 病毒的人群并没有很快出现症状，原来是因为病毒感染以后具有潜伏期。这个潜伏期长短不一，短的大概 2 周，长的 8 个月，平均是 3 个月时间。一旦过了潜伏期之后，局部才长出皮损增生。并且初期尖锐湿疣的症状不明显，可能是长出一些淡红色的小丘疹或小痘痘，随着病情逐渐发展，增生增大，进而形成菜花状、鸡冠状或乳突状的典型症状。这个时候才容易被患者所察觉，于是到正规医院做检查确诊尖锐湿疣。也有一些患者在查出 HPV 病毒感染后几个月都没有症状，再次到医院复查发现已经转阴。这种情况虽然少见，但确实存在。一般是因为感染局限，并且自身免疫力比较强，自行转阴的。

对于尖锐湿疣的皮损增生来讲，大多数没有自觉症状，也是不疼不痒的居多。也有少数人可能患处有痒感，但这个痒感并非所有人都有。通常情况下，感染尖锐湿疣出现痒感的患者，多数是因为合并感染了其他问题。比如细菌、疱疹、湿疹等情况，也就有可能出现痒。另外，也有患者可能会出现疼痛、出血的情况。因为尖锐湿疣的疣体本身就容易破裂、出血。在长期感染的情况下，还有可能伴随恶臭的气味。

宝宝风寒感冒的治疗应该根据医生的建议进行，因为药物选择和剂量可能会根据宝宝的年龄、体重和症状的严重程度而有所不同。

1.对症治疗：根据宝宝的症状，可以使用退烧药（如对乙酰氨基酚）来缓解发热和不适感。可以使用鼻塞减轻鼻塞和流涕，但需遵循医生的建议和正确用量。

2.温暖保暖：确保宝宝保持温暖，穿上适当的衣物，并保持室内温度适宜。可以使用温水擦拭宝宝的身体，但避免使用冷水或酒精擦拭。

3.适当休息：让宝宝充分休息，避免过度活动。休息有助于宝宝的康复和免疫系统的恢复。

4.补充水分：确保宝宝充足饮水，保持水分补充。可以给宝宝饮用温水或温开水，避免给宝宝喝冷饮或含糖饮料。除了药物治疗外，还可以采取一般治疗，如蜂蜜和柠檬水、盐水漱口、蒸汽吸入等。

建议宝宝风寒感冒，应咨询儿科医生的建议，以确保适当的治疗和药物使用。

患有白血病或淋巴瘤的儿童患者，以及接受造血细胞移植（HCT）的患者，发生细菌感染的风险很高，感染后会进一步增加并发症发生率和死亡率。 感染的发生取决于多种因素，如癌症类型（例如，急性髓性白血病患者的细菌感染发生率高于急性淋巴细胞白血病患者），治疗阶段（例如，诱导治疗阶段的细菌感染发生率高于巩固治疗阶段）。

中性粒细胞减少症患者细菌感染的高发率和抗生素耐药性

根据不同的研究数据， 这些患者的血液感染发生率可能超过 50%，总体死亡率超过 6%。与成人的情况类似，儿童患者对抗菌药物的耐药性也在增加，但不同国家之间的差异很大。来自 39 个欧洲血液病学中心的数据显示，在成人和儿童患者中，产广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌感染率为 15-24%，耐氨基糖苷的革兰氏阴性细菌感染率为 5-14%，耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌感染率为 5-14%。抗生素耐药对血液恶性肿瘤患者和 HCT 后患者的总生存率有不利影响。

抗生素使用的优化

中性粒细胞减少症患者细菌感染的高发率和抗生素耐药性的出现，导致 包括碳青霉烯类在内的广谱抗生素的使用在增加，无论是单药治疗还是联合治疗。为了优化抗生素的使用，一些学会组织为免疫力低下的癌症患者或 HCT 患者制定了循证指南。不过，这些指南并不是专门针对儿童和青少年的，而他们在一些方面可能与成年患者不同。

发热性中性粒细胞减少症患者的抗菌治疗

ECIL-8 专家组建议，最初的经验性抗菌治疗原则为：

• 建议对临床稳定的耐药感染风险低的患者，使用（非碳青霉烯类）抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案，或使用第四代头孢菌素。这类患者包括：没有耐药菌定植及既往感染史的患者，或在耐药病原体发生率较低的机构治疗的患者；对于这些患者，考虑到附带损害和耐药发生风险， 不推荐使用碳青霉烯类药物。
• 对于临床不稳定的患者，即使耐药感染的风险很低，也建议使用碳青霉烯类药物，可以同时使用或不使用第二种抗革兰氏阴性菌药物，也可以同时使用或不使用糖肽类药物。
• 对于有耐药菌定植或曾经感染过耐药革兰氏阴性菌的患者，或在耐药性病原体高发的地方，应根据耐药性检测结果调整经验性抗生素治疗方案。

中性粒细胞减少的感染患者的降级治疗策略

• ECIL-8 专家组建议，如果确定了致病的病原体，应根据该致病病原体，用较窄谱的抗生素进行治疗。
• 治疗应以体外药敏试验为指导，包括可获得的最低抑制浓度。

有中性粒细胞减少和不明原因发热的患者的降级治疗策略

• 如果患者在发病时临床情况不稳定（例如，有败血症或败血性休克的迹象），并在经验性抗生素治疗后病情稳定，建议 不改变初始治疗方案，即使血液或其他培养物仍为阴性。
• 如果患者在发病时临床情况稳定，是根据已知的耐药菌定植或耐药菌感染史选择了经验性抗生素治疗方案，则应在 72-96 小时后考虑初始治疗方案的降级，包括：
  • 如果是联合用药，停用任一氨基糖苷类药物、氟喹诺酮类药物、粘菌素或任何直接针对耐药革兰氏阳性病原体的抗生素；
  • 对于最初使用碳青霉烯类药物治疗的患者，改用较窄谱的抗生素（例如，非碳青霉烯类的抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案）。

对不明原因发热、临床情况稳定、以前没有耐药性病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

• 对于不明原因的发热患者（即没有临床或微生物学感染），在静脉注射抗生素≥72 小时后，如果患者自发病以来血流动力学稳定，并在 24-48 小时内不再发热，甚至可以在出现血液学恢复迹象之前，只要对患者进行仔细监测，就可以考虑采取降级治疗：
• 低风险患者或部分高风险患者可以改用口服抗生素；在低风险患者或部分高风险患者中，停止所有经验性抗生素方案。

未来的研究重点

ECIL-8 专家组确定了未来研究中需要解决的重点问题。全球范围内出现的 细菌耐药是一个重大问题，迫切需要新的抗生素和治疗方案的出现。幸运的是，抗生素管理已经进入儿科肿瘤学领域，靶向和非靶向的抗菌治疗已经显示出临床获益。

需要进行临床试验

以确定哪些患者的抗菌预防益处超过潜在不良反应，并确定发热性中性粒细胞减少症风险低患者的特征，对这些患者初始进行门诊管理和口服抗菌治疗是可行和安全的。对此， 需要进一步开发和评估用于诊断和监测的血清生物标志物。

需要比较不同的降级治疗策略（如改用口服抗生素或停止抗生素治疗）的效果，并对口服抗生素治疗的最佳方案和持续时间进行评估。此外，早期降级策略的安全性和有效性也必须在细菌感染高风险患者中进行评估。

参考文献：
Lancet Oncol. 2021;22(6 ): e270-e280.
京东健康互联网医院医学中心

癫痫和心脏病都是严重的健康问题，当患者同时患有这两种疾病时，治疗就显得更为复杂和困难。

因为心脏病本身既可以成为诱发癫痫发作的原因，也可以由于癫痫引发的从而加重心脏病的症状。因此，对于患有癫痫并伴有心脏病的患者来说，治疗的方法和策略需要更加谨慎和全面。

首先，患者必须寻求专业医生的帮助和指导。

癫痫和心脏病都属于复杂的疾病，所以患者需要到合格的医院咨询医生。这样的医生能够根据患者的具体情况，制定出更佳的治疗计划，并提供定期复查和监测的建议。

药物治疗是常见的治疗方法之一。

癫痫患者通常需要依靠抗癫痫药物来控制癫痫发作。然而，有些抗癫痫药物可能对心脏有损害，可能会导致心脏功能不稳定。因此，在治疗过程中，医生需要仔细评估患者的心脏健康状况，并选择无心脏损害的抗癫痫药物。此外，对于有心脏病的患者来说，药物治疗的监测尤为重要，以及时发现和处理可能出现的心脏问题。

除了药物治疗外，改变生活方式也是治疗的重要组成部分。

这包括饮食、运动和心理状况的管理。癫痫患者应避免摄入过多的盐和脂肪，以维持心脏健康。适量的有氧运动可以增强心肺功能，减少发作的频率和心脏负荷。此外，情绪的稳定也有助于控制癫痫发作和改善心脏病症状。因此，患者应尽量避免紧张、焦虑和情绪波动。

另外，定期随访和检查也是治疗过程中的关键。

通过定期检查心脏功能、癫痫发作情况和药物效果，医生能够及早调整治疗方案，以达到更佳效果。同时，患者也可以在医生的指导下进行心理咨询和心理支持，以帮助他们应对疾病带来的困扰和压力。

总之，癫痫患者患有心脏病一定需要得到专业医生的关注和治疗。药物治疗、生活方式的改变、定期随访和心理支持都是治疗过程中需要注意的重点。通过科学有效的治疗措施，患者可以减轻癫痫和心脏病带来的负担，提高生活质量。

患心脏病的原因有多种，包括以下几个方面：

• 高血压：长期不控制的高血压会增加心脏负担，导致心脏发生结构和功能性改变。
• 高血脂：过多的血液中的脂肪，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），可以沉积于血管壁形成动脉粥样硬化，导致血液供应心脏的冠状动脉狭窄或阻塞。
• 吸烟：烟草中的有害物质可以损伤心脏和血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化的进程。
• 糖尿病：患有糖尿病的人往往会伴随高血压和高血脂，这些病症都会增加心脏病风险。
• 肥胖和缺乏运动：过度肥胖和缺乏体力活动会增加心脏负荷，增加患心脏病的风险。

遗传因素：

某些心脏病具有家族遗传倾向，如果有亲属患有心脏病，个体患病风险可能会增加。

压力：

长期的精神或生理压力会导致交感神经兴奋和激素分泌异常，对心血管系统产生不良影响。

饮食不健康：

高盐、高脂、高糖的饮食习惯以及摄入过多的饱和脂肪和反式脂肪会增加心脏病的发生风险。

以上只是一些常见的心脏病发生的原因，个体情况可能会因为不同的因素而有所差异。预防心脏病，应该保持健康的生活方式，定期进行体检，并根据医生建议进行治疗和管理。