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专家共识:儿童癌症患者或造血干细胞移植后的抗生素使用

专家共识:儿童癌症患者或造血干细胞移植后的抗生素使用
发表人:学术小助手

患有白血病或淋巴瘤的儿童患者,以及接受造血细胞移植(HCT)的患者,发生细菌感染的风险很高,感染后会进一步增加并发症发生率和死亡率。 感染的发生取决于多种因素,如癌症类型(例如,急性髓性白血病患者的细菌感染发生率高于急性淋巴细胞白血病患者),治疗阶段(例如,诱导治疗阶段的细菌感染发生率高于巩固治疗阶段)。

中性粒细胞减少症患者细菌感染的高发率和抗生素耐药性

根据不同的研究数据, 这些患者的血液感染发生率可能超过 50%,总体死亡率超过 6%。与成人的情况类似,儿童患者对抗菌药物的耐药性也在增加,但不同国家之间的差异很大。来自 39 个欧洲血液病学中心的数据显示,在成人和儿童患者中,产广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌感染率为 15-24%,耐氨基糖苷的革兰氏阴性细菌感染率为 5-14%,耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌感染率为 5-14%。抗生素耐药对血液恶性肿瘤患者和 HCT 后患者的总生存率有不利影响。

抗生素使用的优化

中性粒细胞减少症患者细菌感染的高发率和抗生素耐药性的出现,导致 包括碳青霉烯类在内的广谱抗生素的使用在增加,无论是单药治疗还是联合治疗。为了优化抗生素的使用,一些学会组织为免疫力低下的癌症患者或 HCT 患者制定了循证指南。不过,这些指南并不是专门针对儿童和青少年的,而他们在一些方面可能与成年患者不同。

发热性中性粒细胞减少症患者的抗菌治疗

ECIL-8 专家组建议,最初的经验性抗菌治疗原则为:

  • 建议对临床稳定的耐药感染风险低的患者,使用(非碳青霉烯类)抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案,或使用第四代头孢菌素。这类患者包括:没有耐药菌定植及既往感染史的患者,或在耐药病原体发生率较低的机构治疗的患者;对于这些患者,考虑到附带损害和耐药发生风险, 不推荐使用碳青霉烯类药物。
  • 对于临床不稳定的患者,即使耐药感染的风险很低,也建议使用碳青霉烯类药物,可以同时使用或不使用第二种抗革兰氏阴性菌药物,也可以同时使用或不使用糖肽类药物。
  • 对于有耐药菌定植或曾经感染过耐药革兰氏阴性菌的患者,或在耐药性病原体高发的地方,应根据耐药性检测结果调整经验性抗生素治疗方案。
中性粒细胞减少的感染患者的降级治疗策略
  • ECIL-8 专家组建议,如果确定了致病的病原体,应根据该致病病原体,用较窄谱的抗生素进行治疗。
  • 治疗应以体外药敏试验为指导,包括可获得的最低抑制浓度。
有中性粒细胞减少和不明原因发热的患者的降级治疗策略
  • 如果患者在发病时临床情况不稳定(例如,有败血症或败血性休克的迹象),并在经验性抗生素治疗后病情稳定,建议 不改变初始治疗方案,即使血液或其他培养物仍为阴性。
  • 如果患者在发病时临床情况稳定,是根据已知的耐药菌定植或耐药菌感染史选择了经验性抗生素治疗方案,则应在 72-96 小时后考虑初始治疗方案的降级,包括:
    • 如果是联合用药,停用任一氨基糖苷类药物、氟喹诺酮类药物、粘菌素或任何直接针对耐药革兰氏阳性病原体的抗生素;
    • 对于最初使用碳青霉烯类药物治疗的患者,改用较窄谱的抗生素(例如,非碳青霉烯类的抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案)。
对不明原因发热、临床情况稳定、以前没有耐药性病原体定植或感染史患者的降级治疗策略
  • 对于不明原因的发热患者(即没有临床或微生物学感染),在静脉注射抗生素≥72 小时后,如果患者自发病以来血流动力学稳定,并在 24-48 小时内不再发热,甚至可以在出现血液学恢复迹象之前,只要对患者进行仔细监测,就可以考虑采取降级治疗:
  • 低风险患者或部分高风险患者可以改用口服抗生素;在低风险患者或部分高风险患者中,停止所有经验性抗生素方案。

未来的研究重点

ECIL-8 专家组确定了未来研究中需要解决的重点问题。全球范围内出现的 细菌耐药是一个重大问题,迫切需要新的抗生素和治疗方案的出现。幸运的是,抗生素管理已经进入儿科肿瘤学领域,靶向和非靶向的抗菌治疗已经显示出临床获益。

需要进行临床试验

以确定哪些患者的抗菌预防益处超过潜在不良反应,并确定发热性中性粒细胞减少症风险低患者的特征,对这些患者初始进行门诊管理和口服抗菌治疗是可行和安全的。对此, 需要进一步开发和评估用于诊断和监测的血清生物标志物。

需要比较不同的降级治疗策略(如改用口服抗生素或停止抗生素治疗)的效果,并对口服抗生素治疗的最佳方案和持续时间进行评估。此外,早期降级策略的安全性和有效性也必须在细菌感染高风险患者中进行评估。

参考文献:
Lancet Oncol. 2021;22(6 ): e270-e280.
京东健康互联网医院医学中心

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 两者的症状虽有相似之处(伴有腹泻、呕吐等情况),但它们的形成原因与影响是不一样的~如何分别“食物不耐受”还是“食物过敏”,听小编与你细细道来~

     

    如何区别食物不耐受与食物过敏

    • 食用量

    食物不耐受:与进食量有着密切的关系,吃得越少,不耐受的表现就越轻,吃得越多,不耐受的表现就越严重。

    食物过敏:只要一接触到这种食物就会出现过敏症状,与量多量少没太大的关系。

    • 烹饪方式

    食物不耐受:可以通过加热等烹饪方式来减轻不耐受症状,比如吃生西红柿不耐受,煮熟之后就没有不耐受症状了。

    食物过敏:无法通过高温加热等烹饪方式来排除过敏原。比如宝宝对鸡蛋过敏,无论是煮鸡蛋,炒鸡蛋,炖蛋,只要含有鸡蛋成分就会过敏。

    • 人群

    食物不耐受:在某些特定情况下,无论是谁都可能会有食物不耐受。例如腹泻期间,任何人都可能会因为乳糖而导致不耐受。或者扁豆若是没煮熟,其含有的皂素未被高温破坏,吃了

    也可能会发生食物不耐受。

    食物过敏:同一种食物,对有些人来说是美食,但对另一些人来说则不然。以花生来说,不过敏人群吃花生是享受美味,而对花生过敏人群来说, 会出现严重的过敏反应,甚至可能致命

     

    远离食物过敏,辅食添加原则需谨记

    √ 6月龄宝宝需及时合理地添加辅食,提供更多元的营养摄入,锻炼宝宝胃肠道功能及咀嚼、吞咽能力,不要无故就刻意回避,没有尝试过的食物。

    √ 辅食添加期间,坚持记录每次新添加食物的时间、量、皮疹及便便状况。

    √ 从少量开始,逐量添加,尤其是在敏宝早期添加新食物时,每添加一种新的食物后需观察满3天至一周,确认不会引起宝宝过敏。谨慎添加鸡蛋、虾等易过敏的食物,必要时在医生的指导下引入。

    √ 辅食应从刚开始的泥糊状逐渐过渡到带有小颗粒的厚粥、烂面、碎菜等,10-12月龄开始尝试块状食物。

    PS:6-9月龄是辅食添加关键期,建议先完成辅食添加,再转奶。同时进行,一旦出现过敏症状,会混淆不清是因为新辅食引起的过敏反应,还是转奶后,敏宝对下一阶配方不耐受而出现的症状反复。

     

    参考文献:
    1. 崔玉涛.崔玉涛谈自然养育[J].绕的开的食物过敏.2016,9:41-42

     

    特爱为您解锁更多新手敏妈喂养护理知识

  • 煎、炸、炒……国人的烹饪方式中,这几种出现频率最高,而食用油是其中必不可少的主角。饭菜香不香,就看油放得多不多。

     

    但过“油”不及,摄入过量或食用劣质油,都会对身体造成危害。

     

     

    《生命时报》采访专家,详解7种食用油的优劣,教你巧妙搭配,帮菜肴“减油”。

     

    受访专家

    中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授 范志红

    中国注册营养师 郑飞飞

    中国注册营养师 李园园

     

    一表梳理7种常见油的特长

     

    烹调油里99%以上的成分都是脂肪,脂肪的差异主要体现在脂肪酸上。脂肪酸分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸,后者又分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。

     

    从营养学上讲,不饱和脂肪酸含量更多的油相对更健康。其中,单不饱和脂肪酸有助降低低密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇),增加高密度脂蛋白胆固醇(“好”胆固醇),预防心血管疾病;多不饱和脂肪酸也能调节胆固醇水平,具有降低血脂、改善血液循环、抑制血栓形成的作用。

     

    研究表明,只有各类脂肪酸达到平衡,才能起到促进健康的作用。

     

    建议成年人膳食中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸应维持在1∶1∶1的适宜比例,但这个比例说的是整个膳食结构,既包括烹调油中的脂肪酸,也包括肉、蛋、奶等动物性食物中的脂肪酸(多为饱和脂肪酸)。

     

    油脂最好搭配着吃、换着吃,这是因为要考虑耐热性和脂肪酸的平衡。

     

    耐热性

    炒菜时如果想用核桃油,但考虑到其不太适合加热,就可将其和黄油搭配。先用一小块黄油融化,炒香调料。然后加入蔬菜,同时撒上核桃油让它与菜混合。这样怕热的核桃油就不会被过度加热。

     

    脂肪酸平衡

    如果脂肪酸构成类似,换着吃和不换的区别并不大,比如:

     

    • 大豆油、玉米油、葵花籽油类似;
    • 花生油、稻米油类似;
    • 茶籽油、杏仁油、橄榄油类似;
    • 亚麻籽油、紫苏籽油类似。

     

    上面提到的搭配里,核桃油以多不饱和脂肪酸为主,黄油以饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸为主,脂肪酸的比例会比较合理。

     

    一张图表,为你梳理7种常见食用油的优缺点和烹调建议️:

     

     

    吃太油给身体带来3大负担

     

    中国居民营养与健康监测数据显示,我国居民每人每天平均摄入食用油41.8克,包括植物油37.1克和动物油4.7克,明显高于25~30克的推荐量。

     

    研究人员据此推算,我国居民每年人均消费食用油15.3千克,虽然比印度等国消费量高,却低于17.8千克的世界平均水平。

     

    饮食过“油”,可能给身体带来以下负担:

     

    加速肥胖

    油大的菜肴及油炸食品脂肪含量高,对体重控制非常不利,1克脂肪产生9千卡热量,运动量和其他饮食量不变的情况下,每天多吃进去10克油脂,一年就会增重7斤多。

     

    代谢变差

    美国弗吉尼亚理工大学农业和生命科学院研究发现,连续食用高脂食物5天后,人体代谢就会发生改变,表现为肌肉代谢葡萄糖的能力被扰乱,这会使得身体无法对胰岛素做出反应,而这正是引发糖尿病和其他代谢疾病的一个风险因素。

     

    从长远看,这是导致肥胖、糖尿病等疾病的源头。

     

    心脏不适

    美国退伍军人事务部研究发现,正餐中含油量过多,饭后两小时出现心脏不适的风险高出4倍。

     

    卫健委的10条“减油”建议

     

    吃油不仅要了解每种油的特点,还要从摄入量上做控制。国家卫生健康委员会发布了10条减油宣传核心信息,以下为大家逐一解读,教你健康吃油。

     

    1.油是人体必需脂肪酸和维生素E的重要来源,有助食物中脂溶性维生素的吸收利用,但摄入过多会影响健康。

     

    解读:烹调不放油会给菜色减分,摄入过量又容易导致肥胖,引发高血压、高血脂、肠胃不适等健康问题。大家不能因噎废食,滴油不沾,把握好食用量最关键。

     

     

    2.植物油和动物油摄入过多会导致肥胖,增加糖尿病、高血压、血脂异常、动脉粥样硬化和冠心病等慢性病的发病风险。

     

    解读:很多中国家庭都是“吃油大户”,在三大产能营养素中,脂肪能量系数最高,“致肥”能力最强,无论是动物油还是植物油,摄入过量都容易诱发肥胖,而肥胖就像一粒种子,会让其他慢性病跟着开花结果。

     

    3.建议健康成年人每天烹调油摄入量不超过25克。

     

    解读:脂肪是人体必需的营养物质,不仅能为机体提供能量,还有助维生素A、维生素D、维生素E等脂溶性营养素的吸收。我们每天摄入的脂肪一部分来自各种食物,另一部分来自烹调用油。

     

    中国人目前脂肪总体摄入偏多,因此鼓励大家少用烹调油是有益的。《中国居民膳食指南(2016)》建议,成年人在保证膳食结构均衡合理的基础上,每天烹调用油不应超过25~30克,此次卫健委给出的要求更严格。

     

    4.烹饪时多用蒸、煮、炖、焖、凉拌等方式,使用不粘锅、烤箱、电饼铛等烹调器,均可减少用油量。

     

    解读:要保证烹调用油不超标,就需要日常烹调以蒸、煮、炖、焖、凉拌这些健康省油的方式为主,而不要采取煎炸这种高油型的。

     

    烹调工具也很重要,像传统的铁锅炒菜难免就得多放油,不然容易糊锅,一些更现代化的烹调工具如不粘锅、烤箱、电饼铛、空气炸锅等,用好了都可以帮助我们省油。

     

    5.家庭使用带刻度的控油壶,定量用油、总量控制。

     

    解读:在控制用油方面,家庭中选一个带刻度的控油壶很有必要,因为对于健康意识较薄弱的人来说,定量控制非常难坚持,也过于复杂。

     

    有了控油壶,可以把每天吃油的量计划好,比如一个两口之家,如果都在家吃饭,每天用油不超过50克即可。

     

    如果没有控油壶,使用普通瓷勺也可以。一般,1瓷勺油约为5克,每天不要超过5瓷勺,平均一个菜不超过1~2瓷勺(5~10克)。

     

    6.高温烹调油、植物奶油、奶精、起酥油等都可能含有反式脂肪酸。要减少反式脂肪酸摄入量,每日不超过2克。

     

    解读:我国对反式脂肪酸的相关摄入水平及风险评估发现,植物油所占比重较大,其次是加工零食。

     

    植物油经过精炼,高温烹调后会增加反式脂肪酸的产生,所以要控制植物油用量。

     

    生活中要少买加工零食,如果食品配料表中有植物奶油、奶精、起酥油、代可可脂、植物黄油、植脂末、麦淇淋等名字,都可能是反式脂肪酸的代名词,要避免。

     

    7.少吃油炸香脆食品和加工零食,如饼干、糕点、薯条、薯片。

     

    解读:食物酥香脆的背后离不开油脂的贡献,而且为了增加产品的稳定性,往往用的是高饱和油脂。

     

    很多零食看着不起眼,脂肪含量却高得惊人,比如有的薯片近一半是油脂,五六十克就把每天烹调油不超过25克的指标用完了。

     

    8.购买包装食品时阅读营养成分表,坚持选择少油食品。

     

    解读:脂肪是营养成分表必须标注的项目,“少油”意味着这个食物的脂肪含量≤3克/100克(固体),或脂肪含量≤1.5克/100毫升(液体)。

     

    9.减少在外就餐频次,合理点餐,避免浪费。

     

    解读:为了保证菜品色香味俱全,餐馆和外卖所用的油一般较多,建议尽量少去餐馆少点外卖,多在家做饭。如果实在要吃,应点清淡的菜品,且总量不要太多,吃的时候用水涮一下也可减少油脂摄入。

     

    10.从小培养清淡不油腻的饮食习惯。

     

    解读:如果从儿童时期就吃得清淡,会形成一种习惯,一旦吃油腻的食物从生理到心理就会觉得不舒服,这有利于从根儿上把控油脂摄入,受益终身。

  • 萎缩性胃炎也是一个老生长谈的话题了,目前对于本病的研究非常的多,因为该病的发病率越来越高,年龄层也呈逐年年轻化趋势。在以往的印象中,萎缩性胃炎似乎是老年人的专利,但是临床上似乎20岁出头的年轻人做胃镜取病检也会发现有萎缩性胃炎,亦或是肠上皮化生。

      
    ​那么萎缩性胃炎到底是什么病呢?

     

    慢性萎缩性胃炎指的是胃腺体的一种退化,是胃粘膜病理的一种名词。这种腺体的萎缩会导致胃酸分泌的不足,因为我们的胃酸靠腺体的细胞进行分泌,一旦腺体萎缩后就会导致功能的退化,进而影响胃酸的分泌,当然临床也会出现很多的症状。包括胃痛、胃胀、上腹部灼烧感等一系列没有特异性的症状,需要通过胃镜取活检观察病理作为金指标。换言之,很多临床上没有做过胃镜就确诊为萎缩性胃炎的患者是没有理论依据所支持的,是不科学的。

     

     

    我们回过头来看一下萎缩性胃炎的定义会发现萎缩性胃炎不是指胃萎缩了,而是指胃的腺体萎缩了。然而经常有些患者将萎缩性胃炎与胃萎缩混为一谈。  

    门诊上经常有些有趣的患者,他会问一些很有意思的问题:“医生,我得萎缩性胃炎了!我该怎么办呀?”听到“萎缩性胃炎”这个词,大多数医生出于一名医生的职业素养,紧接着会问他:“你在哪里确诊的呀?做过什么检查吗?特别是有没有做胃镜并且取病理活检?活检报告怎么说的呀?”出乎意料的是患者会回答“没有!”,那就令人奇怪了:没有做胃镜也没有取病理活检,怎么能够判断出有萎缩性胃炎呢?于是医生再问:“你是怎么知道自己得了萎缩性胃炎的?”他会回答说“大夫呀,最近我吃的变少了,而且稍微吃一点东西就感觉到饱了,那我的胃肯定是缩小了嘛,胃萎缩了不就是得了萎缩性胃炎嘛!”,听到这,真是让人哭笑不得,原来此“萎缩”非彼“萎缩”呀,这“萎缩”竟闹出了一场乌龙!

     

     

    但从上面的例子可以看出,有些患者其实对于萎缩性胃炎了解得比较少,而自己本身又比较粗心,没有仔细阅读关于萎缩性胃炎的知识从而对疾病做出了错误的理解,同时临床医生因为病人很多,分配到每一位患者的时间少之又少,没有详细地为患者普及这些知识,才闹出了大乌龙,而减少乌龙的方法首先对于患者来说,应多看科普文章,学习基本的医学常识,仔细分辨相似的医学名词,不要张冠李带。

     

    对于医生来说,则是要加强与患者的沟通,耐心地为患者讲解相关医学常识,纠正患者的认知错误,只有医生与患者齐心协力,才能更好地认识疾病、预防疾病与治疗疾病。

  • 黄连素在治疗结肠炎方面有一定的效果,但并不作为主要药物。黄连素是一种抗生素药,对于由细菌感染引起的结肠炎可以起到一定的治疗效果,主要通过口服吸收,对于消化道炎症性疾病如脱水或呕吐严重者可静脉输入生理盐水。通常治疗结肠炎的药物有氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

    1.氨基水杨酸类药物:如美沙拉嗪、奥沙拉嗪等,这些药物对于由痢疾杆菌、大肠杆菌等引起的肠道感染有很好的效果。

    2.糖皮质激素:在必要时,医生会开出糖皮质激素类药物如强的松、地塞米松等,以减轻结肠炎症。

    3.免疫抑制剂:有时医生会建议使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素等,以帮助控制结肠炎的病情。

    4.其他药物:如果结肠炎伴有腹泻,医生可能会开出抗生素或止泻药。此外,补充营养和水分也是治疗过程中重要的一部分。若患有结肠炎,在选择药物治疗时,需遵循医生的建议,并注意观察药物的效果和副作用。同时,要注意调整饮食,避免刺激性食物和饮料,以减轻结肠炎的症状。

  • 帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展,常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状,逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

     

    静止性震颤


    大多开始于一侧上肢远端部位,然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢,静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

     

    肌强直


    患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态,称为铅管样强直,在有静止性震颤的患者中,可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势,甚至生活不能自理。

     

     

    运动迟缓


    早期可以观察到患者手指精细动作缓慢,如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作,尤为明显。

     

    姿势平衡障碍


    在疾病中晚期出现,表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步,称为前冲步态或慌张步态。

     

    冻结


    晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象,表现为行走时突然出现短暂的不能迈步,双足似乎粘在地上,领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难),转身,接近目标时,或担心不能越过已知的障碍物时,如穿过旋转门。患者典型的主诉为:“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来,有时候走着走着突然就迈不开步了,尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

     

    非运动症状


    帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外,还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为:“我感觉身体很疲乏,无力;睡眠差,经常睡不着;大便费劲,好几天一次;情绪不好,总是高兴不起来;记性差,脑子反应慢。”

     

     

    并发症

     

    运动功能障碍、骨折:随着病情的发展,震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能,脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍:帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸,兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等,可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力,不能独立起坐,甚则不能自行翻身,兼之营养不良、皮肤受压,常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

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      有些疾病比较轻微的话,是不需要进行特殊的治疗而自愈的,不过并不是所有的疾病,不通过治疗就会自愈的,具体的还需要看疾病的具体情况,而十二指肠溃疡是日常生活中很常见的一种疾病,那么十二指肠溃疡能自愈吗?下面让我们一起来了解一下吧。

      十二指肠溃疡能自愈吗

      十二指肠溃疡疾病到底能不能自愈还需要看患者的具体情况,如果病情不是很严重的话,通过正确以及合理的生活调养方式,十二指肠溃疡也是可以自愈的,不过对于引起十二指肠溃疡发生的病因要给予足够的重视,因为十二指肠溃疡是一个比较容易反复发作的疾病,因此如果病情比较严重的时候,就必须要及时进行治疗了,并且在治疗之后要做好十二指肠溃疡复发的预防,十二指肠溃疡疾病如果没有得到及时的控制,很容易出现瘢痕的现象,引起了幽门梗阻,并且也存在发生癌变的可能,患者还会比较容易出现消化道出血的情况,严重的话还会出现穿孔的情况,因此对于十二指肠溃疡必须要给予足够的重视。

      十二指肠溃疡的患者一定要调整自己的饮食结构,对于辛辣刺激性的食物、烟酒、油腻食物等都要尽量的做到忌口,主要是以清淡低脂的食物为主,同时要养成良好的作息习惯,保证有充足的睡眠,也要进行适当的运动,提高自身的免疫力。

      十二指肠溃疡能自愈吗?十二指肠溃疡疾病到底能不能自愈,需要看患者的具体情况了,如果病情比较轻微的话,通过正确合理的生活调养方式也是可以得到自愈的,但是病情比较严重的话是需要通过治疗才能治愈的,祝早日康复。

  • 便秘引起血尿的情况比较少见,但出现肛裂、痔疮、直肠脱垂等情况可能导致便秘时出现血尿。

    1.肛裂:便秘时,由于排便困难和过度用力,肛门周围肌肉和黏膜可能会受到损伤,形成肛裂。肛裂是肛门黏膜的裂口,常常伴有肛门疼痛、灼热感和排便时的血丝。肛裂可能引起血尿。

    2.痔疮:便秘时,排便困难、过度用力或长时间用力排便可能导致肛门周围的静脉曲张,形成痔疮。痔疮是肛门周围静脉曲张的结果,常常伴有肛门疼痛、灼热感和出血等症状,如果痔疮破裂,可能引起血尿。

    3.直肠脱垂:长期便秘和过度用力排便可能导致直肠脱垂,即直肠黏膜从肛门向外脱出。直肠脱垂常常伴有肛门疼痛、不适感和便意不畅等症状,直肠脱垂可能引起血尿。如果出现便秘伴有血尿的情况,建议立即就医咨询,完善相关检查,明确血尿的原因,医生会根据患者的具体情况并制定相应的治疗方案。

  • 提到苹果,很多人都会想到一句非常经典的养生名言——“一天一苹果,医生远离我”。其实,这句话的确非常知名,也正因如此,我周围就有许多朋友每天疯狂吃苹果,因为他们坚信只要吃得越多,就能够吸收苹果更多的营养价值。那么,苹果虽然被誉为平安果,吃多了会不会给人体带来坏处呢?在了解这一点之前,我们先一起来看看苹果的功效与作用。

     

     

    苹果的功效与作用

    ①美容排毒

     

    说起苹果的功效与作用,美容排毒在所有功效中最为突出,这是因为苹果的维生素c、维生素e和维生素b的含量都非常丰富。经常食用苹果,不仅会让肌肤焕发光泽,还能够有效清除自由基对皮肤的伤害。更重要的是苹果的纤维素含量也比较高,因此,食用苹果能够让肠道更快蠕动,使毒素随着大便一起排出体外。

     

    ②安神助眠

     

    除此以外,苹果还有安神助眠的功效,许多人在失眠的时候都会选择苹果。不少朋友即便不吃苹果,也会将苹果放在自己的枕头旁边。因为苹果中含有特殊的芳香物质,能够散发果香,这一点让许多深受失眠困扰的人能够更快入眠。

     

    ③降低胆固醇

     

    体内的胆固醇含量过高会导致我们的身体变胖,而且埋下心血管等疾病风险,因此适时吃一些食物来降低胆固醇是非常有必要的事情。苹果中含有果酸,这种果酸能够吸附胆固醇,因此偶尔吃一吃苹果能够帮助降低体内的胆固醇。

     

     

    苹果吃多了的坏处

    既然苹果的功效众多,那么如果我们吃了太多苹果,会不会给人体带来什么副作用呢?答案当然是“会”!苹果的摄入量过高,不仅会给人体带来副作用,反而还会降低苹果的营养价值。

     

    首先,从中医上来看,苹果属于凉性食物,因此如果苹果吃多了就会导致身体出现腹泻、腹痛的症状。此外,苹果略带弱酸性,因此吃多了还会导致胃部不适,有可能会出现消化不良,胃胀气等症状。

     

    当然,苹果吃多了给我们带来的坏处不仅这些。如果我们吃完苹果之后不及时清洁口腔内部,那么苹果的酸性成分就会残留在牙齿上,长此以往,我们的牙齿就会受到腐蚀,有可能会产生蛀牙。

     

    另外,对于体质寒凉的女性而言,苹果尽量要少吃。苹果属于寒性食物,吃太多会导致体质寒凉的女性身体变得更虚弱。因此体质寒凉的女性想要通过食用苹果来补充营养,那么一定要注意摄入量。

     

    由此可见,苹果吃多了不仅会给人体带来好处,也会给人体带来坏处,因此我们在食用苹果时每天尽量不要超过一个。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

  • 一、要查骨质疏松,抽一管血,看看血钙低不低就行了,对吗?

     

    不能把低血钙与骨质疏松划等号,事实上,绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低,这是由于当尿钙流失导致血钙下降时,会刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌,动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

     

     

    二、经常有些药店或商场,免费检测骨密度,这种检查靠谱吗?

     

    双能X线吸收法(DXA)是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准,主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法,检查部位多为腕部。所以不靠谱,应该在正规医院检查。

     

    三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗?

     

    一字之差,含义大不相同。根据世界卫生组织(WHO)的定义,与正常成年人的最高骨量相比,降低一个标准差(SD)以上但未达到2.5个标准差(SD)时,叫骨量减少,降低2.5个标准差(SD)以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

     

     

    四、年轻人说骨质疏松是老年人的事,跟我没关系,对吗?

     

    骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类,原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性,继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物导致的骨质疏松,比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症,多见于8-14岁的青少年。所以,骨质疏松症可见于任何年龄,并不是老年人的专利。

     

    老年人说骨质疏松就是一种老化,就像人老了头发会白,牙齿会脱落,很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥,对吗?

     

    疼痛、脊柱变形(身长变短、驼背)、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折,患者长期卧床可以引起很多并发症,生活质量严重下降,甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手,骨质疏松症则是慢性杀手,同样要命,不得不防。

     

    六、预防骨质疏松,无需从小开始,对吗?

     

    人的一生当中,骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期,骨形成大于骨吸收,骨量逐渐增多,大约在 20-30岁,骨量达到最高峰值(即骨峰值),此后骨量开始逐年流失,更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动,最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱,等到年老退休后才有的钱花。

     

    七、古人说以形补形,吃啥补啥,骨头汤可以补钙,加醋效果更好,对吗?

     

    临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克,每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克,而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见,骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高,营养丰富,容易吸收,值得推荐。虾皮虽含钙量非常高,但由于虾皮质量太轻了,喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够,显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质,而且含大豆异黄酮,具有雌激素的作用,可预防骨质疏松,同样值得推荐。

     

    八、钙是好东西,多补点有益无害,对吗?

     

    缺钙可以导致骨质疏松,但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能,否则补的再多也吸收不了。同时,钙摄入过量会加重消化道的负担,出现胃痛、便秘等不适,严重时可引起高钙血症,增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

     

    九、治疗骨质疏松,单纯补钙就行,对吗?

     

    骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的,是骨代谢的异常,因此,单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的,如果不纠正骨代谢失衡的问题,补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物(包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药)相结合,这样才能有效地治疗骨质疏松症。

     

    十、骨质疏松容易发生骨折,故患者宜静不宜动,对吗?

     

    要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激,太空宇航员骨量会丢失,就是缺乏应力刺激的结果,长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激,可以促进骨的形成。需要强调的是,运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动,比如跑步、游泳、健身操、骑车等,也要加强易骨折部位肌肉力量的训练,比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群,同时还要配合下肢平衡功能训练,三者结合才能真正起到锻炼的效果。

  • 疤痕体质通常不会直接导致癌变,疤痕体质对人体的危害主要表现在外观问题、功能问题、心理问题等。疤痕体质是一种遗传性疾病,也称为疤痕化倾向或瘢痕症,会导致个体在创伤或手术后形成异常的疤痕,如过度增生的疤痕(肥厚疤痕)或凹陷的疤痕(瘢痕疮)。

    外观问题:

    • 疤痕体质会导致创伤或手术后疤痕的异常形态,如肥厚、凹陷、红色或紫色等。这可能对个体的外貌造成负面影响,影响其自信心和心理健康。

    功能问题:

    • 某些肥厚疤痕或瘢痕疮可能会对周围组织的功能产生影响,如限制关节活动度或影响呼吸等。

    心理问题:

    • 由于疤痕体质导致的异常疤痕可能对个体的心理健康产生负面影响,如焦虑、自卑、社交障碍等。

    虽然疤痕体质本身不会导致癌变,但过度的瘢痕形成(如肥厚疤痕)可能增加皮肤癌的风险。疤痕组织的异常结构和血液循环可能使其更容易受到损伤和病变。

    对于疤痕体质的管理,在手术或创伤前,采取预防措施,如减少创伤或手术的张力、使用压力衣物、使用硅胶凝胶等。且对于已经形成的异常疤痕,可采取各种治疗方法,如局部药物治疗、激光治疗、手术切除等,以改善疤痕的外观和功能。如果属于疤痕体质,可以咨询医生进行评估和提供治疗建议。

  • 孕期检查对于保障母婴健康至关重要,其中包含的十二个项目涵盖了从血液系统疾病到遗传疾病的全面检查。以下是对这十二个项目的详细介绍:

    1. 查血常规(血型):及早发现贫血等血液系统疾病。贫血不仅会影响母亲的健康,还会影响胎儿的生长发育。

    2. 各型肝炎、肝脏损伤诊断:病毒性肝炎会对母婴健康造成严重威胁,及时发现并治疗至关重要。

    3. “四毒”检查:风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病毒、单纯疱疹病毒等病原体可导致胎儿畸形或严重后遗症。

    4. 查艾滋病病毒(AIDS):AIDS病毒可通过母婴传播感染胎儿。

    5. 梅毒血清学检查:梅毒是严重的性传播疾病,可导致胎儿流产、早产、死胎等。

    6. 尿常规检查:有助于早期诊断肾脏疾病,避免孕期并发症。

    7. 染色体检测:及早发现克氏征、特纳氏综合征等遗传疾病,为优生优育提供依据。

    8. 查ABO溶血:避免婴儿发生溶血症等严重并发症。

    9. 胸部透视、摄片:诊断肺部疾病,如结核病等。

    10. 神经管畸形筛查:降低神经管畸形的发生率,如先天性脊柱裂等。

    11. 超声心动检查:检查心脏功能,避免孕期并发症。

    12. 乳腺检查:了解乳腺健康状况,为哺乳期做好准备。

  • 女性健康一直是社会关注的焦点,其中阴道健康更是备受关注。了解阴道健康,对于预防疾病、维护女性健康至关重要。

    一、阴道大小与弹性

    阴道大小因人而异,但一般开口至子宫颈的长度约为7.5公分。值得注意的是,阴道具有一定的弹性,在性交时可以容纳任何大小的阴茎。

    二、阴道分泌物

    阴道分泌物是女性生殖系统的一部分,分为正常分泌物和不正常分泌物。正常分泌物呈白色,粘度视月经周期阶段而定。不正常分泌物呈微黄至绿色,发出腥味,可能是细菌感染、滴虫感染等。

    三、阴道感染

    阴道感染是女性常见问题,如酵母菌感染、细菌感染、滴虫感染等。感染原因包括性交、使用避孕器、使用杀精剂等。治疗阴道感染需要使用抗生素等药物。

    四、避孕方式

    子宫内避孕器和杀精剂是常见的避孕方式,但可能对身体造成不良影响,如泌尿与生殖系统疾病、酵母菌感染等。

    五、性病预防

    性病是常见的传染性疾病,预防性病需要采取正确的避孕方式,并定期进行性病检查。

    六、阴道保养

    女性应保持良好的阴道卫生习惯,避免过度清洗阴道,以免破坏阴道酸碱平衡。此外,定期进行妇科检查,也是预防阴道疾病的重要措施。

  • 阴囊湿疹,一种困扰许多男性的常见皮肤病,它不仅带来身体上的不适,更给患者带来心理上的压力。那么,阴囊湿疹能否得到治愈呢?让我们一起来了解一下。

    阴囊湿疹的病因较为复杂,与过敏体质、精神因素、不良生活习惯以及局部刺激等因素有关。患者常常因为瘙痒难忍而反复搔抓,导致病情加重,皮肤出现肥厚、皲裂、色素沉着等症状。

    针对阴囊湿疹的治疗,首先要明确病因,进行针对性的治疗。生殖感染治疗医院采用“GPH基因综合疗法”,结合先进的检测设备和细菌培养技术,对感染病原体进行精准定位,从而制定出个性化的治疗方案。

    除了药物治疗,患者还需要注意日常保养。保持局部清洁干燥,避免摩擦和刺激;穿着宽松透气的棉质内裤;饮食上避免辛辣、油腻、海鲜等刺激性食物;保持良好的心态,避免情绪波动。

    生殖感染治疗医院生殖感染诊疗中心拥有一支经验丰富的专家团队,他们凭借着精湛的医术和良好的服务,为患者提供全方位的医疗服务。在这里,您将得到最专业的治疗和最贴心的关怀。

    总之,阴囊湿疹是可以通过科学的治疗得到治愈的。患者要树立信心,积极配合医生治疗,同时注意日常保养,相信不久的将来,您将恢复健康,重拾自信。

  • 当夫妻俩满怀期待迎接新生命的到来时,却发现身体出现了各种疾病,这无疑给怀孕带来了巨大的困扰。虽然有些疾病看似普通,但它们可能会加重孕妇的病情,影响胎儿的正常生长发育,甚至引发流产、早产、胎儿畸形和死亡。因此,为了确保母婴健康,以下这些疾病最好在怀孕前得到控制或治愈。

    1. 子宫颈糜烂

    子宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病,由于月经血和性生活的刺激,容易发生感染,形成慢性炎症。怀孕期间,宫颈糜烂容易加重,引发阴道出血、胎膜早破等问题,甚至增加宫颈癌的风险。因此,建议在怀孕前进行宫颈防癌涂片检查,及时治疗宫颈糜烂。

    2. 盆腔炎

    盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎等,常由人工流产、不洁性生活等因素引起。盆腔炎会导致月经不调、腹痛、腰痛等症状,严重时可能引发宫外孕、流产等。因此,建议在怀孕前进行盆腔检查,及时治疗盆腔炎。

    3. 牙周炎

    牙周炎是牙齿周围软组织的感染,妊娠期间容易加重,引发流产、早产等问题。因此,建议患有牙周炎的育龄妇女在怀孕前进行治疗。

    4. 肾病

    肾病会影响电解质平衡和代谢废物排出,妊娠期间肾脏负担加重,容易引发水肿、高血压等问题。因此,建议在怀孕前进行肾脏检查,及时治疗肾病。

    5. 阴道炎

    阴道炎是常见的妇科疾病,容易引发胎膜炎症、胎膜早破等问题。因此,建议在怀孕前进行阴道检查,及时治疗阴道炎。

    6. 糖尿病

    糖尿病是一种常见的代谢性疾病,妊娠期间病情会加重,增加流产、胎儿畸形等风险。因此,建议有糖尿病家族史或症状的妇女在怀孕前进行血糖检查,及时治疗糖尿病。

  • 随着医学研究的不断深入,人们对癌症的认识也在不断更新。过去,很多人认为癌症是一种无法治愈的绝症。然而,近期的一项新研究却为我们揭示了癌症的另一个面:许多癌症与炎症密切相关。

    世界卫生组织属下的国际癌症研究中心(CIRC)近期发表了一项报告,指出世界上1/6的癌症是由细菌、病毒感染引起的,这些感染本身是可以预防与治疗的。报告指出,幽门螺杆菌、乙肝和丙肝病毒以及人类乳头瘤病毒等感染,是导致胃癌、肝癌和宫颈癌等癌症的主要原因。

    针对这一发现,报告呼吁全球各国重视炎症与癌症之间的关系,并采取措施降低癌症发病率。例如,推广幽门螺杆菌感染检测和治疗,提高乙肝和丙肝疫苗接种率,以及加强宫颈癌筛查等。

    除了感染因素外,慢性炎症也与癌症的发生密切相关。例如,慢性胃炎、慢性结肠炎等炎症性疾病,会增加患胃癌、结肠癌等癌症的风险。因此,控制慢性炎症,也是预防癌症的重要途径。

    此外,一些研究表明,一些药物和治疗方法,如抗炎药物、放疗和化疗等,对癌症的治疗具有一定的效果。因此,了解炎症与癌症之间的关系,有助于我们更好地预防和治疗癌症。

    总之,炎症与癌症之间的关系为我们提供了新的癌症预防和治疗思路。我们应该重视炎症,积极预防感染,控制慢性炎症,以降低癌症的发生风险。

  • 近年来,随着生活节奏的加快和生活方式的改变,女性健康问题日益受到关注。其中,宫颈癌作为一种常见的恶性肿瘤,严重威胁着女性的身心健康。据相关数据显示,HPV感染与宫颈癌的发生密切相关,而HPV感染已逐渐呈现出年轻化趋势。

    HPV感染是导致宫颈癌的主要原因,它主要通过性行为传播。然而,值得注意的是,即使没有性行为,也有可能感染HPV病毒。这是因为HPV病毒可以通过直接接触感染,例如手接触了带有HPV的物品后,在如厕、沐浴时有可能将病毒带入生殖器官;或者是生殖器官接触到带有HPV的浴巾等物品,都有可能被感染。

    HPV病毒潜伏期长达十几年,如果40岁左右感染上HPV病毒未能及时消除,又从没有做过子宫筛查,即便到50岁不过性生活了,病毒仍可能在子宫颈继续存在,从而引发宫颈癌。

    因此,预防宫颈癌的关键在于早期筛查和HPV疫苗接种。目前,HPV疫苗已在我国上市,主要针对尚未发生性行为的青春期和青春期前期人群。专家建议,在男孩和女孩分别达到11和12岁时接种HPV疫苗,可以有效预防宫颈癌的发生。

    除了疫苗接种,日常生活中,女性还应养成良好的生活习惯,保持良好的心态,定期进行妇科检查,及时发现并处理宫颈癌的早期病变。

    总之,了解HPV感染和宫颈癌的相关知识,积极预防,是保障女性健康的重要措施。

  • 线上问诊的温暖体验

    在一个寒冷的冬日,李先生因担忧家中老人健康,决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院,他找到了一位经验丰富的感染内科专家。

    医生在详细了解了李先生的担忧和家人的情况后,并没有急于开药,而是首先询问了老人的具体症状和病史。随后,医生耐心地向李先生解释了阿兹夫定的适用范围和可能的不良反应。

    医生还特别提醒李先生,为了确保用药安全,需要先填写一份用药评估量表。李先生认真填写后,医生根据评估结果给出了用药建议。

    当李先生询问药品的用量和服用方法时,医生详细解答了他的每一个问题,并告诉他一瓶35片的药可以吃7天,每天一次,每次5片。

    在李先生表示想要开一瓶药时,医生没有立即答应,而是再次确认了用药评估结果,确保万无一失。最终,在医生开具了处方后,李先生终于松了一口气。

    在用药期间,李先生通过互联网医院与医生保持联系,及时反馈用药情况。医生也根据反馈调整了用药方案,让李先生的家人感受到了专业、贴心的医疗服务。

    这次线上问诊的经历让李先生深刻体会到了互联网医院的优势。在这里,他不仅得到了及时、专业的医疗建议,还感受到了医生的责任心和关爱。

  • 泌尿系感染,这个看似普通的疾病,却困扰着许多患者。它不仅给患者带来身体上的痛苦,还可能引发一系列并发症。那么,导致泌尿系感染的原因究竟有哪些呢?

    首先,上行感染是泌尿系感染最常见的途径。当外阴部的细菌通过尿道逆行进入泌尿系统时,就可能引发感染。此外,血源性感染也是一个不容忽视的途径。当机体其他部位存在感染时,细菌可能通过血液传播到肾脏,导致泌尿系感染。

    除了上行感染和血源性感染,淋巴传导或直接感染也是导致泌尿系感染的原因之一。淋巴传导指的是细菌通过淋巴系统传播,而直接感染则是指尿路周围的感染灶直接侵犯泌尿系统。

    导致泌尿系感染的病原体种类繁多,其中以细菌最为常见,尤其是肠道细菌。此外,病毒、真菌、结核分枝杆菌、衣原体等病原体也可能引发泌尿系感染。

    除了病原体,一些诱发因素也会增加泌尿系感染的发生率。例如,尿路梗阻、尿路畸形、服用免疫抑制剂、糖尿病、医疗操作损伤等,都可能导致泌尿系感染。

    因此,预防泌尿系感染的发生,首先要了解其病因,并尽量避免上述诱发因素。同时,保持良好的生活习惯,如多饮水、勤排尿、保持外阴部清洁等,也有助于预防泌尿系感染。

  • 今天早上,我因为家中老人发烧,心急如焚。虽然身处内蒙,但我听说京东互联网医院有专业的医生可以在线咨询,于是毫不犹豫地选择了这里。在咨询的过程中,我遇到了一位非常耐心、专业的医生,他详细询问了老人的病情,并给出了合理的建议。虽然因为药品缺货,医生无法立即开出处方,但他告诉我明天会有新货到,并鼓励我再次尝试。这份细心和负责的态度让我非常感动。尽管最终没有拿到药,但我对京东互联网医院和这位医生的服务非常满意。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业素养和对患者的关心。他不仅详细解答了我的问题,还提醒我注意一些细节,比如老人是否有监护人和相关专业医师的陪伴。虽然由于药品供应紧张,医生无法满足我的需求,但我能感受到他的无奈和尽力。这种医者仁心让我深感敬佩。

    虽然这次经历有些波折,但我对京东互联网医院和在线问诊的便利性有了更深的认识。在今后的生活中,我将继续关注并利用这样的资源,为自己的健康保驾护航。

  • 我的线上医疗之旅

    2023年的那个早晨,我带着一丝忐忑来到了贵州医科大学附属医院,那里是我和疾病的第一次正式交锋。

    经过一系列的检查和诊断,我被告知病情需要进一步观察。那时候,我了解到线上问诊这种新型的医疗服务,心想或许可以作为一种补充,于是我开始尝试。

    第一次接触的是一位来自感染内科的医生,他/她非常专业,耐心地询问了我的病情,并详细解释了我的治疗方案。在那一刹那,我感受到了前所未有的安心。

    随着时间的推移,我和这位医生建立了良好的沟通。他/她总是能在第一时间为我提供专业建议,让我在治疗过程中充满信心。

    最近,我的病情有所反复,我再次通过线上问诊向这位医生咨询。他/她详细询问了我的近况,并为我开出了新的处方。虽然过程略显繁琐,但最终我成功拿到了阿兹夫定片,这让我对线上问诊有了更深的认识。

    如今,我已经习惯了这种便捷的医疗服务。无论是医生的专业素养,还是线上问诊的便利性,都让我感受到了前所未有的舒适和安心。

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