“药”合理，拯救失眠之夜

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预防高血压小常识3

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对于有高血压家族史或有高危因素的人，预防高血压非常重要，预防措施主要为保持健康的生活方式。

运动可以改善血压水平。非高血压人群以及血压稳定控制在目标水平的患者，每周应至少锻炼 5 天，包括散步、慢跑、骑自行车或游泳中任一项，每周应进行至少 150 分钟的中度有氧运动和 75 分钟的强化运动。高危患者运动前需要经过专业评估。

注意减压或避免压力。制定管理压力的策略，可以帮助控制血压。

戒烟。吸烟会升高血压，戒烟可降低患高血压、心脏病和其他代谢性疾病的风险。

健康饮食。应避免大量摄入酒精、药物以及高盐、高糖、高脂等不健康饮食。
酒精肝会使转氨酶指标偏高吗？

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患者朋友们您好，近年来我们国家酒精性肝病的发生率呈现明显升高的趋势。其中，很大一方面原因是因为患者长期饮酒造成的肝损伤。

那么，酒精性肝损伤的患者是否一定会有转氨酶的升高呢？患者都会有哪些表现以及临床症状呢？我们下面做个系统的简述。

长期酗酒的患者确实会造成酒精肝的发生，但是由于患者个体是有差异的。而且，针对酒精性肝损伤的程度不同，可以分为早期酒精性肝损伤，中期酒精性肝损伤，晚期酒精性肝损伤。

对于绝大多数早期酒精性肝损伤的患者确实可以表现为转氨酶，胆红素等肝脏功能指标是正常的结果。这往往提示患者的肝胆功能代偿能力比较强，而且肝损伤的程度确实比较弱，但并不代表肝脏没有损伤。这种情况下，患者是非常容易忽视病情，造成病情进行性加重的。

随着患者病情进行性的加重，会形成中期甚至终末期酒精肝硬化。这个时间肝脏损伤加重，大部分患者会有比较明显的转氨酶和胆红素等肝功能指标偏高，只是依据患者自身肝功能代偿能力不同和饮酒的时间，量的差异。患者转氨酶指标升高比例也有差别。其中，重度酒精性肝损伤较中度和轻度酒精性肝损伤肝功能转氨酶指标升高明显。但是对于终末期肝损伤，由于伴有肝细胞大量坏死，可表现为转氨酶不升高或轻度升高。此时并不代表肝功能损害较轻，这反而是严重肝衰竭的表现。
肝门胆管癌是什么？

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肝门胆管癌是一种胆道系统恶性肿瘤，发病率比较低。肝门胆管癌属于肝胆外科的一种疾病，指的是起源于肝总管、左右一级肛管汇合部的肝外胆管上段的恶性上皮性肿瘤，发病率相对来说并不高，通常会有右上腹部隐痛不适、消化不良、尿色深黄等症状。

肝门胆管癌根据肿瘤细胞的病理特点可分为腺癌、鳞癌以及腺鳞癌，其中腺癌是比较常见的类型。这种疾病病因目前并不清楚，但根据流行病学的研究发现，乙肝病毒以及丙肝病毒等慢性肝炎病毒导致的感染以及胆管结石和胆管寄生虫等，可导致胆管系统长期处于慢性炎症状态，增加胆管癌变的风险。

如果出现肝门胆管癌相关症状，建议积极到医院就医，完善相关检查，根据情况在医生指导下进行正规的治疗。
眼外肌肌病如何治疗?

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眼外肌肌病是一种涉及眼部肌肉疾病的病症，其治疗方法会根据具体病因和病情严重程度而有所不同。常见的治疗方法包括物理治疗、药物治疗、手术治疗、康复训练等。

1.物理治疗：物理治疗可以改善眼部肌肉的血液循环，缓解肌肉疲劳和疼痛。常见的物理治疗方式包括温热敷、冷敷、按摩、针灸等。

2.药物治疗：眼外肌肌病患者可能需要使用药物治疗来缓解症状或控制病情发展。药物治疗可能包括使用抗炎症药物、营养药物或其他针对性强的药物。

3.手术治疗：对于先天性眼外肌运动无力，手术治疗是一种理想的治疗手段。通过手术方法矫正眼外肌的异常运动，可以有效地改善患者的视觉功能和外观。

4.康复训练：康复训练可以帮助眼外肌肌病患者恢复视功能和眼球运动功能。眼外肌肌病具体的治疗方法因具体情况而异，如出现眼部不适，应及时就医。在治疗过程中，应保持良好的生活习惯和心情，以促进病情的康复。
如何才能天天都睡个好觉呢？

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患者：郭医生，您好。我并无呼吸暂停或不适症状，但是因为工作以及个人习惯原因休息时段不是很稳定，一般都能睡得不错。但是偶尔晚上比较难入睡，早上起来不怎么舒服，一天精力都不是特别好。我想请教您如何才能像您那样快速的入睡。我目前 23 岁，如何能轻松天天睡个好觉，工作效率一定能有更大的保障。

郭兮恒主任：每个人都有自己的睡眠习惯，这与他（她）的个人性格、生活规律、周围环境以及心理素质息息相关的。我们医生经常会要求病人规律起居，而医生自己却常常做不到。由于职业的原因，医生的生活常常非常不规律的。如果要保证健康的睡眠，我认为更重要的是需要乐观的心态，开朗的性格和超强的自身调节能力。这些抽象的概念说起来容易，真正做到是很难的。许多失眠的患者病因和加重因素都与这些因素密切相关。每个人可能都曾有过因某些因素而影响入睡的经历，但是多数人可以很快地调整自己的状态，最大限度降低对睡眠的影响。我总结健康睡眠的三要素：

睡眠持续时间（成年人７小时睡眠时间）；

睡眠时机（前夜入睡）；

睡眠质量（睡眠结构正常）。

您的工作以及个人习惯原因休息时段不是很稳定可能就会对您的睡眠质量产生潜在影响。对于您来说，我认为调整规律生活和工作，就能明显提高您的睡眠质量。

谢谢您对我的提问！首都医科大学附属北京朝阳医院郭兮恒
洗屁股别这样做

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洗屁股别这样做!
胰腺癌的临床表现（三）

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胰腺癌少见的临床表现：

少数胰腺癌患者可能会接触到上腹部肿块，这通常是发生在肿瘤的晚期，或者是由于胆汁淤积和胰头癌压迫胆管引起的胆囊或肝脏肿胀而造成的。

此外，一些胰腺癌患者可能最初表现仅为糖尿病。如果原本能够控制疾病的治疗措施突然失效，需要注意，是否胰腺癌可能是在原有糖尿病的基础上发生。

另外，一些胰腺癌患者可能会出现复发的急性或慢性胰腺炎，这也是胰腺癌的危险因素之一。
输尿管结

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输尿管结石是泌尿外科常见病，多发病，少数人可以没有临床症状，只是在体检时做彩超，发现肾积水和输尿管结石。

绝大部分病人伴有临床症状，疼痛和血尿是输尿管结石的主要临床症状，可以出现突发性的腰腹部剧烈疼痛呈阵发性绞痛，疼痛非常难忍，可以放射到下腹部或阴囊阴唇大腿内侧等等，常常伴有肉眼血尿或镜下血尿，如果说输尿管结石急性梗阻，可以导致病人出现比较剧烈的腰痛症状，同时还可能导致病人尿频，尿急尿痛甚至血尿的症状，有一部分病人甚至可以出现恶心呕吐消化道症状，而如果是慢性梗阻形成了一定的肾积水，在肾积水比较少的时候可能并不表现出任何症状。

随着肾积水的逐渐加重，影响肾功能，肾积水不容忽视，及时就诊，尽早处理，避免肾脏损害，丢失肾脏。
糖尿病？（三）

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3.糖化血红蛋白测定。该测定在临床上已作为评估长期血糖控制状况的金标准，糖化血红蛋白每降低一个百分点，就可显著降低糖尿病相关并发症风险。它与血糖浓度成正比，能反映患者既往2~3个月内的平均血糖水平。测定时患者不用空腹，也没有采血、进餐时间的限制，不易受短期饮食、运动等生活方式变化的影响。但结果存在“延迟效应”，不能精确反映患者低血糖的风险，也不能反映血糖波动的特征。根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》的建议，在治疗之初糖友至少每3个月检测一次，一旦稳定达到治疗目标可每半年检测一次。