简称：
稷山正身医院成立于2004年7月，担负稷山县政府职工医保定点医院，城镇居民医保和新型农村合作医疗定点医院，老干部看病定点医院，并附设稷山县社区卫生服务中心。腹腔镜外科为医院特色专科。正身医院先进设备有：德国沃尔福腹腔镜、电切镜、关节镜、东芝螺旋CT、心脏彩超、日本FUJICR高端拍片机、500毫安数字胃肠机、乳腺钼靶机、世纪3000动态心电图机、彩色脑超、脑地形图仪、日本6318血球计数仪、高氧液治疗仪、麻醉机、呼吸机等100多件一流仪器。正身医院临床有:心血管、糖尿病、神经内科、微创外科、普外、脑外、骨科、妇产；医技有：放射、CT、超声、心电、脑超等，检验分临床、生化、病理；还有手术麻醉室、消毒供应室、药房等，医院管理有医务、护理、院感、总务等科室。现有主任，副主任医师8名，主治医师10名，住院医师19名，执业护士23名。腹腔镜手术开展2000余例，如：胆囊切除术、阑尾切除术、胃穿孔、疝气修补术；妇科子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、子宫次全切术，占腹腔镜手术一半以上，前列腺电切手术、膝关节镜手术做了千余例。普外手术如：直肠癌、胃癌、乳腺癌根治术、大隐静脉抽剥术、胰腺后腹膜肿瘤手术等，神经外科手术有如：颅内血肿清除、颅骨修补、脑肿瘤切除、脑积水分流、脑出血手术等；骨科手术如：椎间盘突出、椎管狭窄、髋关节、膝关节置换手术、四肢骨折内固定手术、神经肌腱断裂修复术。各种脑外创伤急救等。本院专科技术达到先进水平。稷山正身医院管理理念：坚持社会效益第一，“努力创建平安医院”，以民为本，实施用比较低廉的费用，为广大群众提供比较优质的医疗服务，坚持走自己的路,办一流医院。
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就诊病例
21 岁年轻女性，因发作性肢体抽搐 2 次来诊。抽搐前都曾与男友吵架，随之突然倒地，四肢抽搐、闭目、呼之不应，面色无明显改变，曾被诊断为癫痫，但经详细检查，各项结果均无明显异常，询问发作状态描述有大声哭闹、呼吸不畅，分析症状考虑患者属于过度通气综合征。
注：过度通气综合征是一部分患者在症状前会有情绪紧张、焦虑，常表现为呼吸困难、肢体麻木、头晕眼花，严重者可有晕厥、抽搐等症状。
有一些人可能会出现类似癫痫发作的症状，但同期脑电图不会出现异常活动，我们把这通常称为非癫痫发作或假性癫痫发作。这种类似癫痫的症状可能由心理问题或压力引起。然而非癫痫发作看起来与真正的发作十分类似，这使得诊断更加困难。
脑电图发作期无异常波形同时抗癫痫药物控制无效是非癫痫发作的特点。这些发作类型可以用心理治疗和精神类药物治疗。
另外有一类癫痫称为 Provoked seizures（有明确诱发因素的癫痫发作），是由于低血糖、低血钠、高热、酒精或药物滥用而导致的单次癫痫发作。婴儿期孩童可能发生与发烧相关（或发热）的癫痫发作，但通常在 6 岁以后会慢慢缓解。在仔细评估复发风险后，单次发作的患者可能不需要治疗。
如果需要明确癫痫诊断，那我们就需要详细检查诊断。
检查
癫痫基础的检查包括脑电图（EEG）、磁共振（MRI）或 CT 扫描。这些检查结果可以给医生提供信息，来明确你的癫痫类型、引起发作的脑部异常部位以及导致癫痫的可能原因。
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随着近些年我国新生儿出生率的攀升，受疼 痛、巨大儿、妊娠疾病等因素的影响，剖宫产术在 临床上应用率呈现不断增加趋势。切口妊娠是指胚胎于前次子宫下段即剖宫产切口处着床的情况，属于异位妊娠中较为特殊的类型，是剖宫产远期并发症之一⋯。临床研究指出，虽然切口妊娠的发病率较低，但由于子宫峡部组织缺乏较为丰富的肌层组织，收缩力较差，此类产妇相较正常产妇发生大出血的几率更高，因而建议及早实施治疗旧 J。
腹部超声和阴道超声都是临床上对切口妊娠检查诊断应用较多的影像学手段，能够为临床提供较为可靠的诊断依据【3]。本研究旨在比较分析腹部和阴道超声在剖宫产术后切口妊娠中的诊断价值，为切口妊娠患者临床治疗提供更精准的理论依据，现详述如下:
研究目的
比较分析腹部和阴道超声在剖宫产术后切口妊娠中的诊断价值
研究方法
纳入标准:(1 )意识清晰能够配合进行调研;(2 )病历资料齐全;(3 )上次分娩为剖宫产且预后良好;(4 )调研报医院伦理学会批准实施;(5 )患者签署知情同意书。
剔除标准:(1 )合并瘢痕体质者;(2 )合并精神疾患者;(3 )合并恶性肿瘤患者;(4 )合并全身感染或免疫系统疾患者;(5 )多胎妊娠产妇;(6 )合并子宫颈癌者;(7 )合并冠心病等心血管疾病者。
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关爱女性健康 健康科普
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上周的时候，刚刚怀上二胎的李女士准备流产到医院做检查，因为前期服用药物的关系导致李女士不想要这个孩子。在做简单的过程中，医生告诉李女士一个不好的消息，李女士宫颈上有囊肿，需要做手术。虽然不是大手术，但也毕竟是个手术。难道真的需要做手术吗？
宫颈囊肿，是宫颈炎慢性病变的一种，又被称为“子宫颈腺潴留囊肿”、“纳博特囊肿”、“纳氏腺囊肿”，或简称“纳囊”，是宫颈炎的一种。宫颈囊肿一般情况下呈小而分散状，突出在宫颈表面，并有淡黄白色液体潴留在腺体内，表现为大小不一的囊肿。可能会没有临床症状，也可能会伴随炎症如白带增多、伴或不伴有异味等，在中医学上，对有症状的则称为“带下病”。
患有宫颈囊肿的人多数情况下并无临床症状，只是在查体时会偶然被发现，不需要特殊治疗，所以患有宫颈囊肿的女性，不需要过于紧张。当然，如果经检查发现腺体囊肿较大，并伴有白带增多等不适则时，则需要及时就医并治疗。需要注意的是，就医检查时一定要到正规的医院，并切忌故意挑破宫颈上的囊肿，以免发生感染。
其实李女士被医生告知自己患有宫颈囊肿，其自身并无临床症状，并不需要特殊治疗。只不过有些医院为了赚钱而特意夸大病情，让病人心里不安。宫颈囊肿，绝大多数情况下都发生在已婚、已育或者是有过性生活的女性身上。想要预防宫颈囊肿，除了平时要注意卫生、勤换内裤、保持外阴的洁净外，还应在行房事时有节度，尤其是配偶应注意阴茎洁净，如清除包皮垢等。另外，夫妻间应实行计划生育，采取靠谱的避孕措施，从而尽量避免人流的发生。
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WHO全面产前保健（ANC）指南，旨在对孕妇产前提供全面的保健建议，首次发表于2016年，49项推荐意见中有14项涉及到怀孕期间的营养措施。2020年的最新WHO指南优先更新了关于维生素D补充剂的推荐。
图片来源：WHO官网
怀孕期间需要健康的饮食，包括摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足孕妇和胎儿的需求。维生素D对维持血液中钙和磷的正常水平很重要，尤其是骨骼健康方面。胎儿需要从母体获取维生素D，这是婴儿出生后头几个月维生素D的主要来源，尤其是对母乳喂养的婴儿来说。
指南推荐
不推荐所有孕妇都口服维生素D用以改善孕产妇结局和围产期结局。
鼓励孕妇获得足够的营养，最好通过健康且均衡的饮食达到最佳营养，可参考健康饮食相关指南。
应当告知孕妇，阳光是维生素D的最重要来源。晒太阳的时长尚不清楚，取决于许多因素，例如暴露的皮肤量；一天中哪个时间段；纬度；季节；皮肤色素沉着情况；是否使用了防晒霜等。
怀疑有维生素D缺乏的孕妇，可以补充维生素D， 目前建议的每日摄入量为每天200 IU（5μg）。这里可能包括接触阳光较少的女性群体。
1、证据：口服维生素D补充剂 vs. 安慰剂或不补充维生素D
23项试验对此进行了比较，共包含5023名女性的数据，其中有4项试验为3组比较的试验，有1项试验涉及到5组比较。研究时期从20世纪80年代到2017年。12项试验的每日口服维生素剂量范围从200IU到2000IU，5项试验使用的每日剂量为1000IU。
产妇结局
剖宫产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能对剖宫产率的影响很小或没有影响（证据等级中等）。
先兆子痫：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能降低先兆子痫的发生风险（证据等级低）。
妊娠糖尿病（GDM）：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能降低GDM的发生风险（证据等级低）。
产妇死亡率：关于维生素D对产妇死亡率的影响，证据等级非常低。
副作用：补充维生素D与肾病综合征和高钙血症的风险相关性，证据等级也非常低。
胎儿/新生儿结局
低出生体重（<2500克）:与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D对低出生体重新生儿的风险是否有影响尚不清楚，证据等级非常低。
早产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D的女性相比，补充维生素D对早产风险的影响很小或没有影响（证据等级中等）。
新生儿死亡率：与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D是否对新生儿死亡率有影响尚不清楚，证据等级非常低。
死产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D对死产的风险没有影响（证据等级中等）。
2、证据：口服维生素D+钙补充剂 vs. 不服用维生素D+钙补充剂
9项试验对此进行了比较，共包含1916名女性的数据。维生素D的剂量为每天200IU到1200IU不等，碳酸钙的剂量为每天375mg到1250mg不等。
产妇结局
剖宫产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，维生素D+钙补充剂对剖宫产率的影响很小或没有影响（证据等级中等）。
先兆子痫：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，补充维生素D +钙可能降低先兆子痫的发生风险（证据等级低）。
GDM：关于维生素D+钙补充剂对GDM的影响，证据等级非常低。
在这些比较中没有关于产妇死亡率、感染和副作用的数据。
胎儿/新生儿结局
低出生体重（<2500克）：维生素D+钙补充剂对低出生体重的影响，证据等级非常低。
早产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，维生素D+钙补充剂可能会增加早产的风险（证据等级低）。
新生儿死亡率：维生素D+钙补充剂对新生儿死亡率的影响，证据等级非常低。
证据总结
补充维生素D相比不补充维生素D的研究主要发现是，补充维生素D可能降低先兆子痫和GDM的风险，然而，证据等级较低，在敏感性分析中，对GDM的影响也不再存在。来自维生素D+钙补充剂与不补充维生素D+钙的证据表明，维生素D+钙补充剂可能降低先兆子痫的风险，但证据等级低。另一个等级较低的证据表明，补充维生素D+钙可能增加早产的风险。
其他临床考虑
关于钙补充剂，2018年WHO在《孕期补充钙以预防先兆子痫及其并发症》的指南推荐中提到： 钙摄入量较低的孕妇，推荐每日补充钙（1.5-2.0 g口服元素钙）来降低先兆子痫的风险。
对于25-羟基维生素D水平较低的孕妇，维生素D补充剂可以按照每日200IU（5ug）来进行补充，可以单独服用或作为多种微量营养素补充剂的一部分。
根据一项纳入1134名女性的试验结果，与安慰剂或不补充维生素D相比，口服维生素D可能降低严重产后出血（PPH）的风险，Cochrane综述也基于该试验的结果给出了证据等级中等的推荐。该试验中严重产后出血的发病率很高（14%），但报告中没有给出严重产后出血的定义。
Cochrane综述进一步研究了不同剂量的维生素D对先兆子痫、GDM、早产和低出生体重等结局的影响。通过比较超过600IU和小于600IU的每日剂量，研究发现，较高剂量可能比低剂量更能降低GDM的风险，但证据等级较低，对其他三种结局的影响也类似。大于或等于4000IU的剂量与小于4000IU的剂量相比，没有明显的差异，大多数证据被专家评定为低等级。
参考文献：
2020. WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience. Nutritional interventions update: Vitamin D supplements during pregnancy
京东互联网医院医学中心
作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。
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什么是尿道下裂？
“尿道下裂”是指一种影响阴茎的出生缺陷。出生即有此缺陷的男孩没有正常形成尿道(即从膀胱运送尿液出身体的管道)，因此尿道口(即尿液排出口)位置异常。
正常阴茎的尿道口位于阴茎顶端。尿道下裂患者的尿道口可能靠近阴茎顶端、位于阴茎体某处或接近睾丸(严重者)，因此尿流方向异常。未经矫正的严重尿道下裂男孩可能不得不以坐姿排尿。
严重尿道下裂可影响阴茎勃起及性交时射精至阴道的精子量，因此还可损害男孩长大后使女性怀孕的能力。
出生即有尿道下裂的男孩有时还存在睾丸未降，即至少一侧睾丸位于腹腔内而未降至两腿间阴囊内。
需接受检查吗？
可能需要。如果孩子有尿道下裂，医护人员可能会在其出生后不久的查体中检出。之后，有时会安排血液检测，以确定病因是否是激素或基因相关性问题。若无法确定睾丸的位置，有时还会安排超声影像学检查，以帮助显示睾丸位置及外观是否正常。
如何治疗？
并非所有患者都需要治疗。轻度尿道下裂的男孩往往能正常排尿，不过尿流方向可能有别于其他男孩，其长大后一般也能正常发生性行为。
对于较严重尿道下裂的男孩，主要治疗是手术创建开口位置恰当的新尿道。该手术通常在 6 月龄左右进行。有时需要不止 1 次修复手术。
如果可能需要手术，最好暂缓包皮环切术，以便外科医生利用通常会在包皮环切术中去除的皮肤组织来修复阴茎。
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左边3个、右边3个乳腺纤维腺瘤，是否需要做手术，要看大小变化的情况。比如前年结节是5mm，去年变成7mm，今年变成11mm，即结节不断长大，这种情况建议做手术。或者一来就诊结节已经比较大，将近2cm或者超过2cm，也会建议做手术。对于纤维腺瘤有效的治疗措施，即是做手术，很多时候吃药疗效都不会显著。如果合并乳腺有比较显著增生、结节比较明显、多发结节等等，可能建议吃药抑制腺体增生，避免长更多的结节。但是对于结节已经明显形成了乳腺的纤维腺瘤，可以考虑做手术切除。
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很多孕妈咪都有自己的意见，有的觉得吹风机辐射大，也听医生说过吹风机吹出的石棉纤维微粒会影响宝宝，也有的觉得不使用吹风机头发干得慢，反而对孕妈妈身体不好，有人赞同有人反对，那么真相是怎样呢？
1、吹风机确实会对宝宝不利。
目前，临床相关专家经过多年的追踪研究发现，电吹风吹出的热风，其中的成分包含有可致畸的石棉纤维微粒。一旦这些石棉纤维微粒跟着孕妈妈的呼吸进入到皮肤、血液之后，就会通过血液循环和胎盘进入胎宝宝体内，从而导致胎宝宝畸形发育。所以，孕早期的准妈咪，尤其是刚怀孕的一个月内，少用电吹风吹干头发才是对自己和宝宝的健康负责。2、湿漉漉的头发更容易感冒
当然咯，如果准妈咪们在洗头的过程中，尤其是长头发的准妈咪，如没有使用任何的干发工具，直接让湿漉漉的头发搭在肩膀上，也是不利于女性健康的。因为女性在洗头的过程中，由于热水的刺激，头发毛孔处于扩张的状态，极有可能受到风寒，从而引发孕期感冒。3、使用吹风机需注意。
对于怀孕3个月以内的准妈咪们，尽量不要使用吹风机，建议使用干发帽、干发巾来弄干头发。如果其他特殊时候需要使用电吹风时，一定要注意时间和次数。尤其是在开启和关闭电吹风时，此时电吹风的辐射最大，应尽量离头部远一点。当吹风机启动之后，应将电吹风与头部保持垂直，最好间断停歇使用。
孕期洗头有讲究 一周几次最好？1、准妈妈有必要天天洗头吗？有些爱干净的妈咪们非常重视孕期护理与清洁，所以许多孕妈咪也坚持天天洗头发和洗澡。但事实上，孕妇有必要天天洗头吗？其实，洗头的频次因人而异，也与各人的健康息息相关。孕妈妈当然可以洗头，但尽量不要天天洗头。因为天天洗头非但不能保护头发，反而会把皮脂腺分泌的油脂彻底洗掉，使头皮和头发失去了天然的保护膜，反而对头发的健康不利。
2、准妈妈的洗头频率怎样最好？
如无特殊情况，在普通的季节，一般一周洗头2-3次是比较合理的。夏季，天气炎热，最好隔天洗一次头发。不必要天天洗头，除非你刚好连续几天都做了大量的运动，出了满头大汗。如果准妈咪一不小心淋到雨了，看各位孕妈妈生活的环境来定，这主要是因为不少地区污染严重，落下来的大都是酸雨，有时候擦擦没用的，得好好洗洗才行。
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本来是该来月经的时间，而没来的原因不好说，这相当于自己感觉是安全期。实际上整个时期都不安全，都必须要好好避孕，除了月经期间都是有风险的。但是，月经期不可能同房，因为会感染，所以整个期都是有可能怀孕。有些人推后排卵，有些人提前排卵，所以根本没有绝对的安全期。
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