简称:
听说要用胰岛素,常常有糖友用疑惑的眼光看着我:我的病有那么重?会不会成瘾?
现在市面上使用的胰岛素与我们体内的胰岛素结构非常相似,使用后不会成瘾;不能脱离,只能说明病情比较重,不使用胰岛素血糖降不下来。所以,糖友大可不必担心胰岛素成瘾。
对于1型糖尿病,不用说,必须使用。因为这类糖友体内的胰岛素比较少,自己生产的胰岛素不够用,不另外补充不行。
对于妊娠期糖尿病,因为考虑胎儿的安全,必须用胰岛素。
对于2型糖尿病,当出现酮症或酮症酸中毒、血糖较高(HbA1c ≥ 9.0% 或空腹血糖 ≥ 11.1 mmol/L) 、 生活方式和口服降糖药或糖肽类联合治疗血糖不能达标时,必须使用胰岛素。
另外,为获得糖尿病的缓解或逆转,2型糖尿病患者即使血糖不太高(空腹血糖8.0~11.0 mmol/L、HbA1c为7.5%~8.9% ),病程<15年,也可考虑使用胰岛素。
所以,当医生建议使用胰岛素时,往往是综合考虑后的结果,建议不要拒绝。
概述
三尖瓣下移畸形:先天性三尖瓣下移畸形多称之为埃勃斯坦畸形,在先天性心脏病中属少见。
临床表现
症状:病人自觉症状轻重不一,可有心悸、气喘、乏力、头晕和右心衰竭等。约 80%病人有青紫色,有 20%病人有阵发性房室折返性心动过速病史。
体征:最突出的体征是心界明显增大,心前区搏动微弱。心脏听诊可闻及四音心律。胸骨左缘下端可闻及三尖瓣关闭不全的全收缩期杂音,颈动脉扩张性搏动及肝大伴扩张性搏动均可出现。
2月28日,在“爱·上海的温度”公益晚会上,有六位身着红裙女孩,她们拿起话筒、走上舞台,观众们在台下不停地欢呼着,挥舞着荧光棒,期待着她们的演唱。
这群漂亮又自信的女孩,就是“希有女孩”乐团。
从表面看,这群女孩和当下颇受关注的乐团没什么差别,都是一群爱漂亮、爱音乐的年轻女孩;但实际上,这个乐团的每位成员都患有罕见病:多发性硬化症、视神经脊髓炎患者、克拉伯病、结节性硬化患者、苯丙酮尿症、库欣综合征。
她们尽管没有受过专业的音乐训练,但是歌声里迸发出的柔和而坚韧的力量却深深感染着在场观众。歌声的力量冲破了患者和健康人之间的界限。她们用音乐的方式,给予那些饱受疾病折磨的患者拥抱生活、追寻梦想的勇气,向全世界传递着信心与希望。
演唱结束后,观众的掌声与欢呼声不绝于耳。“唱出来这一刻就已经赢了,我想告诉大家,我们都可以勇敢走出第一步。”乐团的创始人慧慧这样说到。
隐藏
可能许多人对罕见病知之甚少。罕见病又被称为“孤儿病”,是发病率极低的疾病总称。全球已知的罕见病超过了7000种,其中95%的罕见病无有效治疗药物。目前,全球患病人数已超过3亿。如果按照全总世界人口75.8亿计算,每25个人中,就有1人患有罕见病。
从这个比例来看,我们在生活中应该有极大概率能够碰到罕见病患者,可是,为什么平时我们却看不到这个群体呢?主要原因就是一个词——“隐藏”。
作为多发性硬化症患者的慧慧认为,罕见病患者选择隐藏有两个原因:一部分受身体限制的患者只能待在家里,人们自然就看不到他们,这属于被动隐藏;另一部分预后良好的患者,尽管外表基本看不出来患病,却害怕别人的看法,不敢向外界透露病情,就会主动选择隐藏。所以大家看不到这二十五分之一。
“难道要永远过着隐藏的生活吗?为什么不堂堂正正的站出来?”慧慧说,“其实很多罕见病只是慢性病,这和常见的高血压、糖尿病、肥胖病、风湿关节炎没什么差别。我们积极努力的康复治疗,是为了让自己回归正常的生活,而不是被歧视。”
于是,让公众了解罕见病群体,成为慧慧组建乐团的一个初衷。去年12月,慧慧在公众号上发起了乐团成员的招募征集,召集那些愿意站出来的罕见病女孩们加入乐团,很快,经过几次面试后,她成功组建起了“希有女孩”乐团。
乐团中既有自发制作西南地区就诊地图的成都姑娘,也有发起库欣综合征患者组织的化学博士,她们在用不同的方式,为罕见病奔走着。原本生活轨迹毫不相干的女孩们,因为罕见病自发地走到一起,用音乐这种最直接的表达方式,诉说着属于她们的自信与乐观,也打破了公众对罕见病患者的刻板印象。
四川大学华西第二医院医学遗传科/儿童遗传病诊治中心俞丹教授曾在采访中表示,“不是每一种罕见病都是不治之症”。兰州大学第一医院副主任医师弓毅古同样认为,“诊断技术的革新,越来越多的罕见病被认识,被早期诊断。罕见病中的部分遗传代谢病,比如苯丙酮尿症、原发性肉碱缺乏症、甲基丙二酸血症、21-羟化酶缺乏症等都是可以治疗的。”
“如果努力去生存,我们可以生活的更好。”慧慧说,“大多数罕见病是无法彻底根治的。但我们通过合理规划工作、规划职业,坚持锻炼,合理用药等措施,也能生活得跟健康人没有什么差别。”
“我想用‘希有女孩’给患者们带来期待。想通过乐团告诉大家,我们可以去寻找生活的解决方案。”这是慧慧当初组建乐团的另一个初衷,“演出是开端,‘希有女孩’只是第一步,通过音乐的方式让更多人看到这些罕见生命真实的样子,而不仅仅是一个疾病的标签。怎么在这万分之一的命运里找到自己的生存方式,才是我们想带给更多患者的。”
自救
对大部分罕见病患者来讲,疾病确实对生活和工作产生了直接的影响,接受教育、实现个人价值也是患者的基本需求,任何人都不能剥夺他们融入社会的权利。
与命运斗争的同时,罕见病患者也在进行着“自救行动”。2021年3月发布的《中国罕见病综合报告(2021)》中数据显示,国内存在的名称固定、活动规律的罕见病患者组织已有130家。其中,有37家(28.5%)由患者发起,其余组织由家属共同发起。
同样,慧慧也相信“自救”是重要的力量。为此,她创建了赋能女性患者职业梦想的组织——“希有引力”,致力于为患者提供多样化生存策略。这个名字有着多重含义:“希”是稀少,也是希望;“引力”就像地球有万有引力一样,象征着她们是一群有吸引力的人,蕴含着强大的力量。
她特别强调,“希有引力”有一点区别于传统公益组织,就是它从不向患者提供直接捐款或爱心关爱活动;它更像是一个链接社会多方专业力量来激发患者“自救力”的平台,为罕见病患者提供着就业机会、知识引导和法律援助等多样化服务。
慧慧坦言,其实大多患者患者既不愿意被当做“弱势群体”,也不愿意被推成一个“励志榜样”。他们期待一个平等学习和工作的机会,体现自身价值,找到适合自身的生存方式,通过努力和规划过上“普通人”的生活,从而获得真正的自信和尊严。
在“希有引力”与企业的共同努力下,近期,一批适合罕见病患者灵活就业的工作岗位已经开放。对此,患者们兴奋不已,慧慧说,“我们会根据患病女孩各自的身体情况、工作时长、专业技能和工作意愿,为她们匹配到合适的岗位。我们相信,未来还会有更多工作岗位向罕见病患者敞开大门。”
就像慧慧所坚信的那样,任何时候,任何状态,罕见病患者都可以向前一步。他们不会也不应该止步于60分的人生,只要爱与希望常驻于心,他们一定能够找到实现100分人生的生活方式。
公益
对于大部分罕见病患者来说,每一份来自社会的关怀,都会在他们的生命中留下绚烂的色彩。随着国家鼓励探索罕见病多层次保障体系政策的稳步推进,为罕见病患者提供支持的社会力量正在不断涌现。
在此方面,京东健康无疑是这股力量中的一份子。他们不仅发起了以“京东大药房罕见病关爱中心”和“京东健康罕见病关爱基金”为核心的“罕见病关爱计划”,在缓解罕见病确诊就医难、药品可及难、药品支付难等问题上持续发力,还呼吁并联合社会各界,对罕见病群体提供关爱与援助,帮助患者更好地融入社会。
在今年国际罕见病日之际,京东健康携手澎湃新闻联合发起了“随手拍春景,共迎罕见病的春天”照片征集公益活动。活动由中华社会救助基金会和北京病痛挑战基金会提供公益支持,鼓励公众随手将身边阳光、积极、向上、动人的春景拍下,上传至个人微博,活动将邀请潮流书法家朱敬一先生以“罕见病的春天”为主题,围绕春景进行二次创作,把征集到的春景元素融合到艺术作品中。最终,作品将由朱敬一先生授权,并与其独家授权数字藏品公司O.B.S超星原力共同打造成限量版数字藏品用于公益筹款,经双方授权,由京东健康联合京东数字藏品平台【灵稀】发布。本次公益活动将在各方共同努力下发光发热,筹款将全部用于向罕见病患者提供医疗援助,为罕见病患者带来更多希望。同时,朱敬一先生将作品授权于纳通科技集团为本活动生产“纳通x朱敬一”联名口罩,联名口罩的义卖所得将全部捐赠于本次活动,用于罕见病患者关爱和医疗援助行动。
活动发起后获得了网友的广泛参与和支持。截止3月18日,#和罕见病群体一同迎来春天#的微博话题阅读量达7958.6万次,讨论人数超过3.3万人,超2000名网友上传了春景拍摄作品。
在慧慧看来,“随手拍春景”活动是一种新的公益形式,同时也准确表达了罕见病患者的心声。它没有一味地强调患者的痛苦,而是向社会传达了“我们都一样”的理念。“这个活动的理念,和我们‘希有女孩’想要传达的理念是相近的:可能我们身体不一样,但同样能唱歌;可能我们携带不同的基因,但我们看到的春色是一样的,同样美丽而充满希望。”
引用链接:“希有女孩”慧慧:我们的人生没什么不同
流感问题,你问我答
一、流感是由什么引起的?
流感病毒分为甲型、乙型、丙型三大类,甲型和乙型流感病毒是引起人体常见流感的病毒,具有传播速度快、致病性强、病死率高等特点,且极易发生变异,特别是甲型流感病毒,抗原变异频繁,传染性强,极易发生大流行。
二、得了流感有哪些症状?
主要症状是一烧、二痛、三乏。首先流感会急性起病,在起病的前驱期有一些浑身无力的症状,很快会出现一些高烧的表现,体温会达到39-40℃,而且有的患者会有一些畏寒,寒战,头痛,全身肌肉关节酸痛的表现。有的患者可能会出现一些流鼻涕的现象,或者是不流鼻涕的现象。也有的患者会出现一些咽喉疼痛,干咳的局部症状,流感的症状会持续4-7天。
三、得了流感要怎么治疗?
(一)应该尽早的开始抗流感病毒的药物的治疗,目前推荐的药物主要有奥司他韦等等。发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过 48 h 的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
(二)多休息,多饮水,给予适宜的营养,保持适宜的室内的温度和湿度。
(三)对症治疗,流涕、发烧、疼痛的时候给予抗过敏,减少充血,以及退热止痛的药物治疗。
四、如何预防流感?
(一)接种流感疫苗是目前预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险;
(二)在症状出现的48小时内服用抗病毒药物,能有效缓解疾病症状、缩短症状持续时间。
提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。
怀孕,对于所有女性来说都是一次考验。
有不少准妈妈都发现:在孕期,自己经常会出现腿部抽筋、趾骨痛等问题。
这有部分原因是怀孕之后负重增加,或睡姿不良等,
而另一个原因,就是 缺钙。
一人承担着两个生命,所以孕妇对于营养的需求自然也要比普通人更高。胎儿的快速生长,会源源不断地通过胎盘从母亲体内摄取钙;同时,孕期妇女会有食欲不振、恶心呕吐等妊娠反应,以及孕期雌激素水平的增高,也都会不同程度地抑制母体对钙的吸收······因为这种种原因, 导致孕期女性对钙和维生素D都处于缺乏状态。所以,相较于普通人,孕妇(特别是妊娠后期),对钙的需求量要大幅提升。
而 对于正在孕育中的新生命来说,钙的作用更是十分重要,它要保证骨骼的正常发育。
而如果钙摄入不足,对母体和胎儿都有很严重的影响。
对母体来说,因为胎盘会主动运送钙,一旦钙不足,为了保证胎儿对钙的需求,就会动用孕妇体内血液和骨骼中的钙。一消一长,如此一来, 孕妇自身的钙大量流失,也就会频繁出现腰腿疼痛、手脚麻木、抽筋等情况。
母体如此,依靠母体供给能量的胎儿又岂能独善其身?像 新生儿低钙血症、先天性佝偻病,以及牙齿萌出延迟、牙釉质发育不全等情况,都可能会在钙摄入不足时发生。
另外,研究表明:补钙对于预防 妊娠期高血压 (可能导致围产儿死亡、产妇产后恢复情况不佳等)也具有显著作用。
首先我们要明白:孕妇对于钙的需求量是逐步增加的,在中晚期是最高。
因此,补钙的过程也应 “循序渐进”:
● 早期,每日摄入钙800毫克左右即可,日常多吃些含钙量丰富的食物,多晒晒太阳,就可满足这个标准;
● 中晚期,就上了一个台阶, 需要至少1000毫克,在食补之外,可根据医生建议进行钙剂补充。
其实这也是补钙的大原则: 以食补为主,不够的话就以钙剂做补充。
对于钙来说,生活中最好的来源莫过于 牛奶了。正常牛奶每100毫升的含钙量约在90~120毫克之间。如果担心脂肪的话,可以选择低脂奶或脱脂奶。另外, 大豆及豆制品、海产品、芝麻、坚果等,也都富含钙元素。按照1000毫克的摄入标准的话,每天应尽量保证500毫升牛奶、100克豆腐、50克蛋类、250克绿叶蔬菜、100克鱼类的摄入,便可满足身体所需。
值得注意的是:当我们过度关注补钙的时候,也别忘了关注 钙的吸收状况。
比如: 维生素D对于钙的吸收很重要,所以像海鱼、动物肝脏等维D丰富的食物,可以多吃一些;另外,平时记得多晒晒太阳,这不仅能促进体内维生素D的合成,还有利于防止“产后抑郁”情况的出现。
另外,还有一些物质会干扰到钙的吸收,如 草酸会在肠道中与钙结合形成沉淀物,会干扰到人体对钙的吸收。所以,孕妇吃蔬菜、水果不宜过量(每天500~750克左右就行),特别是那些有涩味的蔬菜,尽量少吃。一定要吃的话,记得做之前用水焯一下。
除了草酸,米面中的 植酸、碳酸饮料和动物肝脏中的 磷酸、油脂类食物中的 脂肪酸、以及 钠,也都会对钙的吸收产生影响。
因此,建议孕妇:做米饭的话,先将大米用温水泡30分钟;想吃面食的话,最好选择蒸馒头等需要发酵的面食;而碳酸饮料以及咖啡汉堡薯条肝脏等含磷多的食物,也不要大量食用(人体内的钙磷比例通常是2:1,磷太多的话会影响补钙);人体的肾脏在排出钠时需要消耗钙,因此孕妇的饮食宜清淡为主;脂肪在体内会被分解成脂肪酸,而它(特别是饱和脂肪酸)也会影响钙的吸收,因此孕妇的饮食也不要过于油腻。
最后,正所谓“过犹不及”,补钙也是如此, 过量补钙可能会造成高钙血症或结石,也会伤害孕妇健康。
总而言之, 孕妇要补钙,更要科学补钙。
希望每一位准妈妈都能健康平安地度过孕期,顺利诞下新生命。
谈起宫颈炎,大家都不陌生,宫颈炎是女性常见的妇科疾病,但其危害不容忽视。宫颈炎主要表现为白带增多且粘稠,同时伴有腰痛,腹痛等症状。今天就来了解下宫颈癌!
一,宫颈癌会致癌吗?
一般而言,单纯患上宫颈炎不会对健康构成太大的威胁,但往往由于宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状影响人的情绪,并且从防癌角度来看,宫颈炎与宫颈癌关系密切。宫颈癌虽然可怕,但它却是目前唯一能够早发现、早治疗的癌症。
另外从早期的炎症发展到恶性的癌变需要较长的时间,如果在这段时间内,定期进行妇科检查,悲剧是完全可以避免的。万万不要盲从某些误导,而去接受错误的治疗,一定要在医生的指导下,调整心态,去正规的医院积极治疗。
目前对宫颈炎的认识,有出现偏差,其实宫颈炎目前主要有常见认识情况。
1、一种人认为,结了婚的女性都会有宫颈炎,它既不影响工作又不影响生活,无足轻重,治疗与不治疗都一样。
2、另一种人认为,宫颈炎是什么?癌前病变,谈癌色变,产生“恐癌症”而影响个人情绪乃至日常生活,这些都是不正确的。
慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同宫颈炎的症状,如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。
所以,正确认识宫颈炎~
二,引起宫颈炎的原因
引起宫颈炎最主要的原因是:由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生的。
宫颈炎的症状有:宫颈炎的主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性,伴下腹及腰骶部坠痛,或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性;重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时,可呈血性白带或性交后出血。轻者可无全身症状,当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛,下腹部坠胀感及痛经等,每于排便、性交时加重。此外,黏稠脓性的白带不利于精于穿过,也可引起不孕。所以一旦有白带异常症状,或小腹胀痛,需及时采取治疗措施。
宫颈炎主要分为两种:慢性宫颈炎和急性宫颈炎
1、急性宫颈炎的主要原因是产褥感染、感染性流产;阴道滴虫感染;淋菌感染;手术或器械损伤后感染等。
2、慢性宫颈炎发生于急性宫颈炎之后,或由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌,其次是淋病双球菌、结核杆菌、原虫中有滴虫和呵米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起
本病的病理变化表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体轰肿和宫颈内膜炎。
梅毒经过治疗后,如何判断是否痊愈,通常是用梅毒血清学的检测来加以判断,各大医院比较常用的是 RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)和 TPPA(梅毒螺旋体颗粒凝集试验)。RPR 是非特异性梅毒血清学试验,常用于疗效的判断。TPPA 检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体,有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性,无论治疗与否或疾病是否活动,通常终身保持阳性不变,其滴度变化与梅毒是否活动无关,故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标,只能够作为梅毒的确认试验。
凡确诊为梅毒者,治疗前最好做 RPR 定量试验。两次定量试验滴度变化相差 2 个稀释度以上时,才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规治疗以后,每三个月复查一次 RPR,半年后每半年复查一次 RPR,随访 2~3 年,观察比较当前与前几次的 RPR 滴度变化的情况。在治疗后 3~6 个月,滴度有 4 倍以上的下降,说明治疗有效。滴度可持续下降乃至转为阴性。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性,则可以认为该患者的梅毒已临床治愈。
梅毒患者在抗梅治疗后,其血清反应一般有 3 种变化的可能:
各期梅毒接受不同药物的治疗,血清反应阴转率可有差别。一、二期梅毒接受任何抗梅药物治疗,血清阴转率皆高,通常在 1~2 年内可达 70%~95%不等。当一期梅毒正规抗梅治疗后 12 个月,二期梅毒 24 个月后,血清反应仍然维持阳性,在临床上称之为血清抵抗或血清固定,发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者免疫力下降、抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关,也有查不到原因。对这类患者,应该做包括脑脊液检查、艾滋病检查在内的全面体检,以发现可能存在的原因并给予相应的处理。如果没有特殊异常发现,可以定期随访观察,不要盲目给予抗生素过度治疗。
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