成都武侯博仕胃肠病医院

肩锁关节是由锁骨外端与肩峰构成的关节，其间有关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带等结构固定，维持关节的稳定性。当肩锁关节遭受暴力打击（如肩部着地、肩部撞击），关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带受损，将会引起肩锁关节脱位。

根据损伤程度可将肩锁关节脱位分为三型：

• 一型：肩部有打击和跌倒受伤使肩锁关节处疼痛肿胀，活动时疼痛加重，局部压痛明显。肩锁关节 x 线平片未见发现明显移位。
• 二型：除有一型的临床表现外，用手指按压锁骨外端有弹性感，x 线平片可见锁骨外端向上翘起为半脱位。
• 三型：除有一型的临床表现外，肩外上方肿胀严重，与对侧比较有时可发现患侧明显高起，按压时弹性感更加明显，肩活动受限，x 线平片可见锁骨外端完全离开。

肩锁关节脱位通常需要采用背带固定方式进行治疗，对于严重的患者，则需要通过肩锁关节切开复位克氏针固定术进行治疗。

肝功能检查肝病患者的必要检查，通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况的检查。但很多患者对于报告单只能看懂数值升高简单，往往不了解其中含义，现将肝功能检查的主要项目介绍如下：

谷丙转氨酶(ALT )

是最常见的肝功能检查项目，也是反映肝实质损害的主要指标，其高低往往与病情轻重相平行。

谷草转氨酶(AST )

当谷丙转氨酶(ALT )明显升高，谷草(AST )/谷丙(ALT )比值>1 时，就提示有肝实质的损害。但肝脏损害时谷草转氨酶(AST )血清浓度升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。

碱性磷酸酶(ALP )

血清中的 ALP 主要来源于肝脏、骨骼，ALP 增高可见于肝胆管梗阻的疾病以及肝炎、肝硬化，原发或继发性肝癌，骨骼系统病变。

谷氨酰转移酶(GGT )

主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。90%肝脏疾病病人有 GGT 升高现象，多为酒精肝，肝内、外淤胆，原发性肝癌。

总胆固醇(Cho )

肝脏是合成和贮存胆固醇的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素 D 等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。国内外专家推荐成人理想胆固醇值为<5.2mmol/L。

总胆红素(BIL )和直接胆红素(DBIL )

临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等;以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高，间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素。总胆红素升高通常见于病毒性肝炎、中毒性肝炎或肝癌、肝内或肝外胆道阻塞、溶血性疾病、新生儿黄疸和某些遗传原因的酶缺乏。

总胆汁酸(TBA )

其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此，更能敏感地反映肝脏损害。总胆汁酸升高常见于肝细胞损伤、胆汁淤积、门静脉分流、肠道排泄障碍。

进行肝功能检查前需做好以下准备：

• 肝功能检查前必须空腹;
• 肝功能检查前要注意休息，保证睡眠，不做剧烈运动，更不要喝酒;
• 肝功能检查前有些药物是不能服用的，比如服用维生素 D、阿的平等药时会影响黄疸指数的测定，服用含鸦片类药可导致转氨酶活性的升高而影响肝功检查的准确性。

 

儿童抽动症对孩子的危害往往是综合性的，从小的层面看，可能影响孩子学习和家庭将来的幸福；从大的层面来讲，也将影响国家未来的发展。专家提醒患儿家长，抽动症千万不能忽视，家长一定要引起重视。家长应在儿童抽动症初期病症不明显时就对孩子进行治疗，不要等到病情加重，再想要治疗。家长对该病要早发现，早诊断，早治疗。 

儿童多发性抽动症对患儿的心理危害是显而易见的，因为疾病的症状表现使患儿常常被同学嘲笑捉弄，久而久之，孩子容易形成自卑、孤僻的性格，甚至会对嘲笑者出现报复和敌视的心理，不利于患儿健康心理的成长，甚至导致孩子日后误入犯罪的歧途。

 

  多发性抽动症会造成患儿出现继发性学习困难，影响孩子的学习成绩。抽动导致患儿不能将注意力集中在课本上，不能集中精力听老师讲课，致使学习成绩较差。同学的嘲笑歧视，让患儿不敢去上学，甚至出现厌学、逃学等。

       儿童时期是孩子形成自我意识的关键时期，在这一阶段孩子会在与成人和同伴的交往过程中，形成对自身的某种看法及评价，如果在此期间经常受到家长的责骂、老师的批评和同学的嘲笑，会严重伤害患儿的身心发展。

 

       儿童社会交往和人际交往范围会随年龄的增大而逐渐扩大，相关评估量表结果显示，如果患儿不能进行有效合理的治疗，尤其是不能控制抽动行为时，会对孩子与同学交往带来严重影响，患儿容易出现自卑、行为不成熟及品行纪律等问题，阻碍其正常的社会交往及人际关系。

 

        综上所述，严重抽动以及情感障碍、多动、强迫、焦虑等共发病，干扰了患儿及其父母日常的学习、工作和生活，降低了他们的生活质量，使诊疗、相关特殊教育和职业培训等支出增加，加重了他们的经济负担。患儿在学校和幼儿园的表现，抽动的病情变化，就诊的经济负担等，加重了患儿父母及其他照顾者的心理负担，而且共发病较单纯的抽动危害性更大。

       多发性抽动症影响患儿的学习和生活质量，影响父母的生活、工作，给家庭、孩子和父母造成了心理负担，因此要及早接受治疗。

网上说剖宫产好的人，因为发现剖宫产没有那么疼痛，自己没有遇到剖宫产并发症。现实中说自然分娩好的人，发现自然分娩妈妈恢复快，宝宝并发症也少。

顺产和剖腹产各有各的优缺点，我们先对比下两者的优势。

顺产的好处：

• 对胎儿而言，妈妈在生产中的子宫收缩，会缓冲胎儿脑细胞，锻炼胎儿的应急反应。
• 胎儿在出生的过程中受到母体产道的挤压，会刺激胎儿呼吸中枢的成熟，使肺部得到锻炼，并且挤压能够帮助胎儿排除肺液。
• 对妈妈而言：避免了手术的并发症。而且流血相对少，恢复快。

但并不代表顺产不会出现后遗症，很多产妇在顺产时对盆底肌造成二次伤害，因而顺产产妇比剖腹产患产后漏尿，子宫脱垂等问题的概率会更高一些，除此之外，孕妇的阴部会在生产过后变得松弛（可通过凯格尔运动恢复和盆底肌修复，帮助早日恢复正常身体状态），自然分娩生产前由于宫缩导致的阵痛也很强烈。

剖腹产的好处：

• 剖腹产的最大好处就是大大提高了胎儿和妈妈的安全性。可以有效避免自然生产过程中出现的突发状况，同时也避免了自然分娩生产前的宫缩痛。

剖宫产并发症：麻醉意外，产后出血，伤口感染，延迟愈合，产后肠梗阻，下次怀孕剖宫产切口妊娠，慢性盆腔疼痛等。

说了两者的优势，孕妈可以根据自己的意愿做出选择了。一般临床医生会建议孕妈顺产，不管是从孩子的成长还是从孕妈的身体恢复，顺产是最好的方式。

但是我们都知道孕妇在面临生产之前都会做一些相关的检查，如果检查中发现不利于顺产的情况，我们就谈不上顺产好还是剖腹产好了，必须听从医生的建议。出现以下几种指征时，医生会根据情况做出剖腹产的决定。

一、胎位不正

• 胎儿臀位是多见的一种胎位。一些预估超过 7 斤重的胎儿，顺产突发危险性较大，医生一般不建议顺产。医生会根据胎儿的体重以及产妇的身体状况给出建议。
• 胎儿横位也是异常的胎位。这种情况更需要用剖腹产来确保大人小孩的生命安全。

二、多胞胎

• 多胞胎在顺产时，因为产时长，极易引起胎儿缺氧，这种情况下我们要听从医生的建议，必要时选择剖腹产

三、产道疾病

• 产妇在生产时如果有产道相关疾病，比如生殖器疱疹发作期，宫颈癌、尖锐湿疣等传染性疾病，我们必须选择剖腹。

除去一切威胁生命的情况，只从利弊谈，顺产相对剖腹产有一定优势。但是选择剖腹产还是顺产，应根据孕妈和胎儿的具体情况而定。

当然，如果在顺产过程中遇到任何危及产妇或者胎儿生命的突发情况，比如胎儿窘迫，孕妇高血压，脐带脱落等等问题，必须听从医生建议，无需考虑哪种方式更好了，宝宝和大人能平安无事才是我们最大的愿望！

腰椎间盘突出，中医叫痹病，或者叫腰痛，如果伴有坐骨神经痛，那中医叫痹病，如果单纯的腰部疼痛为主的，中医来讲叫腰痛，它的原因并不一样，从年龄，性别，都是有一定区别的，如果一个年轻的人 ，二十多岁以上的小伙子，他如果出现腰间盘突出，一个是外伤，突然扭伤以后出现的，一般来讲是瘀血。

其二，就是长期的在寒凉的环境当中，工作 、生活或者是穿的比较少，外边的风寒湿邪侵袭了人体，这时候导致出现了疼痛，三十多岁女性，这个时候从中医来讲到 35 岁，一般来讲是阳明脉衰，那这时候就说明本身气血不足， 那气血不足呢？肝主血，然后肝又主筋，筋是归谁养呢？归血养，那有的时候气血不足，筋脉失养，我们一般要用一些个养血荣筋的办法，所以腰间盘突出还是要看患者的症状来判定。

腰椎间盘突出症治疗的误区～

误区一，腰突是治不好的

正解：腰突的治疗不是让腰突出回去；腰突治疗的目的是消除疼痛，恢复正常生活和工作， 医学上称为临床治愈。

误区二，千万不能做手术， 做了手术，这辈子就残疾了

正解：保守治疗超过三个月效果不好，神经损伤严重的，该手术还是要手术，手术瘫痪的概率，跟飞机坠毁差不多。

误区三，不能打封闭，封闭的副作用大

正解：封闭又叫神经阻滞，能改善疼痛，恢复功能，各大指南都推荐使用，在医生的指导下使用，副作用小。

误区四，相信周围的朋友，不相信专科医生

正解：专业的事情 ，还是要信任专业的人，多数医生会根据你的病情，选择最适合的治疗方法。

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冬季是冠心病急性发作的高发季节。由于气温骤然降低，人体血管发生收缩、痉挛，使得原本有冠状动脉粥样硬化的人群出现冠状动脉狭窄或闭塞，导致心绞痛、心律失常等症状，极易发生心源性猝死。因此，提醒中老年患者一旦出现胸痛、胸闷、气短等心绞痛症状时，要赶紧去医院诊治。

低气温下易发病

寒冷是诱发冠心病急性发作的重要因素之一。流行病学调查发现，气温突然下降可诱使冠心病病人发生急性心肌梗死，变化多端的气候可能导致冠状动脉发生痉挛，直接影响心脏本身的血液供应；再者，寒冷的季节里常易发生感冒和支气管炎，这也会诱发心绞痛和心肌梗死。

为什么寒冷的时候冠心病人发生心肌梗死的几率会升高？这是因为冠状动脉在寒冷的刺激下容易痉挛收缩，如果患者的冠状动脉原本就有严重的狭窄，那么发生心肌梗死的可能性就会增大。

所以，冠状动脉粥样硬化的患者在冬季一定要注意保暖，早晚记得多加衣服，避免受凉；冬季外出晨练时，最好先吃些点心，喝点温水，并适当减少运动量和运动时间；随身携带些急救药品如硝酸酯类药品，防止心绞痛的发生。