简称：
峨眉山市中医医院坐落于世界自然与文化双遗产峨眉山景区所在地，于1951年正式挂牌成立，经过近七十年的建设和发展，逐步成为集医疗、急救、教学、预防、保健等多功能于一体、医疗技术力量雄厚、中医药特色鲜明、临床疗效显著的现代综合型国家三级甲等中医医院。一、医院发展及基本情况2011年1月，医院整体搬迁至峨眉山市名山路东段中医街1号，医院现占地36.6亩，建筑面积62984平方米。医院现开放床位404张，职工465人，正高级专业技术人员7名，副高级专业技术人员52名，中级专业技术人员107名；研究生17名；省级名中医1名，乐山市级名医2人，峨眉市级名中医3名。有门诊部2个、临床科室19个、医技科室11个；骨伤科、脾胃科、肛肠科是省重点中医专科,康复科是乐山市级重点中医专科在建科室。医院于2013年通过“国家三级乙等中医医院”评审，先后荣获“乐山市级文明单位”、“乐山市级园林式单位”荣誉称号，是“国家中医药管理局中医诊疗设备HCPT肛肠微创技术培训基地”、“中国肾脏病大数据应用创新联盟首批成员单位”、“西南中医眼科联盟理事单位”、“峨眉山市中医药适宜技术培训基地”，先后成为成都中医药大学教学实习医院、四川省人民医院松散医疗集团成员单位、四川大学华西医院远程医学网络教育医院。医院设有先进的层流手术室和血液透析净化室。病房配备中心供氧、中央吸引、中央空调。近年来医院先后添置了德国西门子多排螺旋CT（emotion16），美国通用电气(GE)高场强（1.5T）核磁共振（optiaMR360），佳能DR，飞利浦850mA数字化影像仪（DR），贝克曼AU680全自动生化分析仪、bactec9120血培养仪、赛科希徳sa6000血流变分析仪、迈瑞5380五分类血球分析仪等先进仪器，电子胃肠镜、彩超、监护仪等专科常规设备实现了更新换代，保证了各类医疗设备的配置与医院的功能相适应，提高了临床的诊断治疗水平。二、特色专科情况骨伤科系前峨眉县骨伤科名家刘合顺创建，1962年扩建成立“峨眉县正骨诊所”，设立骨伤病房。2002年被评为“四川省重点中医专科”。设有3个住院病区，搬迁后三个骨科的床位分别扩增至45张，每个病区分别有2-3名高级职称医师，为使骨科学科建设纵深发展，医院细化3个病区骨科亚专业方向，逐步派出人员到上级医院进修学习，在发挥中医骨科传统诊疗项目优势建设和中医药“简、便、验、廉“的同时，致力于科研创新，提高医疗技术水平，为病员提供更高的医疗技术服务。骨科品牌深入民心，骨伤病员辐射周边区市县，外阜病员约占30%。脾胃病科，四川省重点中医专科。成立于2012年3月，病区编制床位45张，实际开放50张。现有医师7名，其中正高1名，副高1名，中级3名。科主任为主任中医师及医院脾胃病科学科带头人。科室设置有门诊、病房及胃肠镜室。专业下设胃肠、胆胰、肝病、消化道出血内镜四个治疗组。科室积极开展中医药特色服务项目，如针刺、艾灸、穴位贴敷与注射、拔罐、中药灌肠、耳穴埋豆等特色服务项目，疗效肯定，获得患者好评。同时中西医结合治疗胰腺炎、胃溃疡、肠梗阻、消化道出血等疾病疗效显著。年收治病人2400余人次，年门诊人次10000余人。各组医生轮流选派到上级医院专科进修，短期培训学习。科室能开展C14呼气试验（幽门螺杆菌检测），同时引进胃肠功能治疗仪等治疗设备。肛肠科，四川省重点中医专科。成立于上世纪80年代初，开放床位30张。现有医师9名，中级以上职称3名。科主任为中国医师协会肛肠医师分会专委会委员、中国民族医药学会肛肠分会理事、《现代肛肠外科学编委》及医院肛肠科学科带头人。专业下设肛肠一（痔疮、肛裂）、肛肠二（脓肿、肛瘘）、便秘、炎性肠病四个治疗组。科室积极开展中医药特色服务项目，如中药坐浴、中药保留灌肠、中药封包热熨、中药塌滞等特色服务项目，疗效肯定，获得患者好评。“RPH治疗直肠粘膜内脱垂的应用研究”荣获2010年度峨眉山市科技进步三等奖,“PH检测筛查直肠上皮内瘤变与直肠癌的临床研究”成功获批峨眉山市2018年重点科技项目。三、专科制剂发展情况医院建设有面积约2000㎡的中医专科制剂室，投资200万元进行制剂室标准化建设，建成符合标准的净化制药间12间，拥有全自动胶囊冲装机、包装机、提取浓缩机组等30余台件，生产有专科特色的骨伤续筋散、跌打风湿药酒、红花药酒、病毒灵颗粒、咳喘灵颗粒、胃肠舒颗粒、玄七胶囊、伸筋壮骨胶囊、通痹胶囊、接骨挫伤胶囊等10余种效优价廉的特色中药制剂，深受广大病员的欢迎。同时制剂室不断创新新剂型、开拓新品种，从前期的散剂和酒剂发展为现在的散剂、酒剂、胶囊剂、颗粒剂四种剂型。2017年，医院成功研发出芪风茶、楂葛茶、五虎茶三种茶饮，分别具有益气固表止汗、散瘀通络、降脂化浊、解毒利湿、降酶护肝之功效，常饮对习惯性感冒、高脂血症及肝病患者具有良好保健作用。
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参考文献：
[1] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版) [J].中华神经科杂志, 2018,51(5) : 324-335.
[2] 苏亮,陆峥.2017年中国失眠症诊断和治疗指南解读[J].世界临床药物,2018,39(4):219.
[3] 刘帅,张斌.《中国失眠障碍诊断和治疗指南》解读[J].中国现代神经疾病杂志,2017,17(9):637.
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高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压需要降压治疗，已经是一个尽人皆知的常识。但如果你要问，高血压患者在降压治疗的过程中需要注意什么？可能有很多人不知道答案。事实上在高血压降压治疗的过程中，需要注意的事情有很多，咱们今天也就列举几个，看一看你知道这些常识吗？
一、切勿降压过快
很多人都想着在最短的时间内把血压控制到正常范围以内，以使得血压达标。但殊不知降压过快，有可能会导致一系列的并发症。比如血压突然降低导致脑灌注不足，引发脑梗塞等等，所以在指南中，也建议血压逐步下降，尤其是三级或者三级以上的高血压不建议尽快达标。
二、注意降压平稳对于降压平稳，很多人可能没有概念！其实血压的测量和达标，不仅仅需要白天或者是你测量时的血压达标，还需要保证24小时以内血压都能达标，这样才能更好的减少并发症，所以使得血压在夜间、晨峰时都能够达标，平稳降压，才能更好的减少并发症。
三、注意药物副反应降压药物和其他药物一样也有副作用，副反应诸如钙离子拮抗剂会引起牙龈增生、心慌脸红、下肢水肿等等。而有些副作用，是需要我们仔细观察才能够去发现的。所以在降压治疗中，观察和监测药物的副反应也非常重要。
四、症状和预后同时改善降压治疗的目的，不仅仅是为了改善患者的症状，还很大程度上可以减少事件的发生，也就是改善我们的预后。所以，在选用降压药物的时候，一定要注意靶器官的保护，改善患者并发症的相关预后，是我们降压的初衷和目的。
在降压治疗的同时，还需要进行生活方式的干预，以及其他很多注意事项，了解和掌握降压治疗时的相关注意事项，对我们把血压控制达标改成预后，有着非常重要的作用！所以赶紧关注我们吧，关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！
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晚上12点睡觉好，还是10点睡觉好？
现在终于有了权威答案，这可是关乎我们每个人的心脏健康。先说说调查结果，晚上10点~11点入睡的人，心血管疾病的发病率最低，半夜12点或更晚入睡的人，心血管疾病的发病率最高，下面是一组数据：半夜12点或更晚入睡的人，心血管疾病风险提高25%；晚上11点~12点入睡的人，心血管疾病风险提高12%；晚上10点前入睡的人，心血管疾病风险提高12%。
睡得太早也不行？当然，早点睡总比熬夜强。因为熬夜还会增加患癌风险！其实，也不是天天都要在10~11点之间睡觉。偶尔、短期、有特殊原因，睡得早一点或晚一点，问题也不大。这份调查结果是2021年11月，来自英国牛津大学等机构的研究人员，他们选取了8.8万人其中女性占58%，平均61岁，平均跟踪时间是5.7年。
祝愿每一位朋友都有一个完美的睡眠。
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TWILIGHT研究的一项新分析表明，在参与研究的皮下冠状动脉介入（PCI）的高危人群中，早期停用阿司匹林并继续服用替格瑞洛单药治疗的益处在女性和男性中是相似的。
但是，在分析中有一些有趣的观察结果表明，这种策略对女性可能有额外的获益。
"这些数据支持在女性和男性中使用替格瑞洛单一疗法，重要的是表明，因为女性的出血率较高，女性出血的绝对风险降低更多，"纽约市西奈山伊坎医学院泽纳和迈克尔·维纳心血管研究所的资深作者罗克萨娜·梅兰（Roxana Mehran）说。
Mehran补充说:“这些数据也支持对女性进行前瞻性的双重抗血小板治疗降级研究的必要性。”
TWILIGHT研究的主要结果表明，在短时间的双重抗血小板治疗后，与持续的双抗治疗相比，替格瑞洛单药治疗策略可减少PCI术后出血或缺血事件高危患者的出血，但不增加缺血事件。
这项新的基于性别的分析由医学博士Birgit Vogel于5月15日在美国心脏病学院(ACC) 2021年线上科学会议上提出。该研究也发表在JAMA心脏病学网站上，与ACC的报告一致。
同样来自维纳心血管研究所的Vogel解释说，鉴于女性PCI术后出血风险高于男性，目前的分析是为了调查TWILIGHT研究的结果是否因性别而异。
“目前的分析表明，虽然女性的出血风险确实高于男性，但调整基线特征后，出血风险不再显著；缺血事件在两性之间是相似的，”她报告说。
她补充说："结果显示，在经过3个月的双重抗血小板治疗后，在男性和女性中，停用阿司匹林而继续使用替格瑞洛与出血减少和缺血性获益均有关。”
TWILIGHT试验随机化了7119名有缺血性或出血事件高风险的患者，他们至少成功地接受了一个药物洗脱支架进行PCI治疗，并完成了为期3个月的阿司匹林或安慰剂的双重抗血小板治疗，再加12个月的开标签替格瑞洛治疗。
主要结果显示，1年内BARC 2、3或5出血的主要终点在替格瑞洛单药治疗中几乎减半，发生率为4%，而替格瑞洛/阿司匹林组为7.1%(风险比[HR]，0.56)。两组的缺血事件相似。目前的分析集中在这些影响是否因性别而异。
Vogel指出，女性占研究人口的23.9%，年龄比男性大，更有可能患糖尿病、慢性肾病、贫血和高血压，而男性则更有可能是正在吸烟者。男性有冠心病病史比例更多，而女性有ACS的 PCI指征可能性更大。
未经调整的结果显示，1年barc2、3、5出血发生率女性(6.8%)高于男性(5.2%)，HR为1.32 (95% CI, 1.06 - 1.64)。但在调整基线特征后，这变得不显著(HR, 1.20; 95% CI, 0.95 - 1.52)。Vogel指出，最严重的出血类型（BARC 3和5）在调整基线特征后并没有明显减弱，HR从1.57降低到1.49。。
死亡/中风或心肌梗死的缺血终点在男性（4.0%）和女性（3.5%）中相似，并且在调整基线特征后没有变化。
在两个治疗组中，BARC 2、3或5出血在男性和女性的蒂卡格雷单一疗法中都得到了类似的程度的减少。这一终点从接受双反板治疗的妇女的8.6%下降到仅接受蒂卡格雷勒治疗的妇女的5.0%（经调整的人力资源，0.62），男子从6.6%下降到3.7%（调整后的人力资源，0.57）。但她指出，女性出血的绝对风险降低幅度更大（3.6%）与男性（2.9%）。
Vogel 评论道："如果我们在出血方面有相对的风险降低，而阿司匹林的早期戒断在两性之间是相似的，但女性出血的风险总体较高，那么绝对风险就会降低得更大。
死亡/MI/中风的主要缺血终点在蒂卡格雷勒组与男性（调整后的人力资源，1.06）或女性的双反板组（调整后的HR，1.04）中没有增加。
妇女死亡率的进一步降低？然而，Vogel报告说，与男性相比，女性使用替格瑞洛单药治疗更能降低全因死亡率。
“我们发现治疗效果和性别对全因死亡率(一个预先确定的终点)有显著的相互作用，与双重抗血小板治疗相比，接受替格瑞洛单药治疗的女性患者的死亡率显著降低，但男性患者的情况并非如此。
然而，她补充说，这一观察是基于少数事件，不应该被认为是明确的。
Vogel指出，该研究的分析存在局限性，不能显示男性和女性之间的差异，而且该结果仅适用于PCI术后出血高危人群。
纽约西奈山伊坎医学院的医学副教授，Jacqueline Tamis-Holland医学博士在ACC会议上评论了这项研究，称报告“非常有趣”。
她说：“我们知道，众所周知，女性的出血风险高于男性，但这项特别的研究并没有显示出在调整其他混杂变量后出血风险的差异。”
她补充说:“事实上，人们会认为，旨在减少出血的治疗的相对好处将更有利于女性，但这项分析并没有显示出这一点。”
Vogel回答说，在对基线特征进行调整后，女性与男性中最严重出血类型(BARC 3和5)的HR仅得到最小程度的降低，她说:“这仍然让我们认为，还有其他重要因素可能会导致女性出血风险增加，尤其是更严重类型的出血。”
她指出，虽然男女的出血风险有类似的降低，但对女性的潜在死亡率有益。“问题是，这种死亡率受益是否是因为女性的出血减少可能比男性更多，而现实情况是，我们对此没有很多数据。”
Vogel补充说:“我们很清楚出血和死亡率之间的关系，但是性别对这方面的影响还没有得到很好的研究。”这值得进一步研究，以便为女性制定减少出血的策略，因为这是一个非常重要的问题。
[1] Sue Hughes. Early Aspirin Withdrawal After PCI: More Benefit for Women? - Medscape - May 20, 2021.
[2] Vogel B, Baber U, Cohen DJ, et al. Sex Differences Among Patients With High Risk Receiving Ticagrelor With or Without Aspirin After Percutaneous Coronary Intervention: A Subgroup Analysis of the TWILIGHT Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. Published online May 15, 2021.
京东健康互联网医院医学中心
作者介绍：安迪，硕士，秦皇岛市第一医院临床药师，研究方向为心血管疾病慢病管理，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
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14岁右侧额蛛网膜囊肿，多数是先天性已经存在，只是没有发现，可能因为一次外伤，做了CT检查才发现。如果蛛网膜囊肿不是太大，没有引起相关症状，一般不主张太积极手术切掉。因为有时候蛛网膜囊肿的壁层、有部分外侧壁容易切掉，粘在脑组织、脑表面那块可能不容易切掉，撕裂容易出血，所以没有症状，一般不需要手术。随访观察两年之后，再照一次，看看蛛网膜囊肿是否继续增大。如果继续增大又引起症状，可能需要手术干预。
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红皮型银屑病是银屑病的一种类型，具体发病原因尚未完全明确，通常考虑与环境因素、遗传因素、免疫因素等相关。
1.环境因素：感染、精神紧张、应激事件、创伤、妊娠、肥胖、酗酒、吸烟和某些药物作用等，更容易促发或加重银屑病。
2.遗传因素：银屑病有遗传倾向，银屑病的一级亲属，例如父母、子女及兄弟姐妹的遗传率，明显高于二级亲属。
3.免疫因素：T淋巴细胞异常活化、在表皮或真皮层浸润为银屑病的重要病理生理特征，由此可以表明，免疫系统参与该病的发生和发展过程。皮肤出现潮红、肿胀、鳞屑、皮损不断加重，已经对日常生活造成影响，建议尽早到医院皮肤科进行诊断，配合医生进行相关检查，如病理检查、皮肤镜检查等可以明确原因，还要结合医生的意见给予治疗。
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网上说剖宫产好的人，因为发现剖宫产没有那么疼痛，自己没有遇到剖宫产并发症。现实中说自然分娩好的人，发现自然分娩妈妈恢复快，宝宝并发症也少。
顺产和剖腹产各有各的优缺点，我们先对比下两者的优势。
顺产的好处：
- 对胎儿而言，妈妈在生产中的子宫收缩，会缓冲胎儿脑细胞，锻炼胎儿的应急反应。
- 胎儿在出生的过程中受到母体产道的挤压，会刺激胎儿呼吸中枢的成熟，使肺部得到锻炼，并且挤压能够帮助胎儿排除肺液。
- 对妈妈而言：避免了手术的并发症。而且流血相对少，恢复快。
但并不代表顺产不会出现后遗症，很多产妇在顺产时对盆底肌造成二次伤害，因而顺产产妇比剖腹产患产后漏尿，子宫脱垂等问题的概率会更高一些，除此之外，孕妇的阴部会在生产过后变得松弛（可通过凯格尔运动恢复和盆底肌修复，帮助早日恢复正常身体状态），自然分娩生产前由于宫缩导致的阵痛也很强烈。
剖腹产的好处：
- 剖腹产的最大好处就是大大提高了胎儿和妈妈的安全性。可以有效避免自然生产过程中出现的突发状况，同时也避免了自然分娩生产前的宫缩痛。
剖宫产并发症：麻醉意外，产后出血，伤口感染，延迟愈合，产后肠梗阻，下次怀孕剖宫产切口妊娠，慢性盆腔疼痛等。
说了两者的优势，孕妈可以根据自己的意愿做出选择了。一般临床医生会建议孕妈顺产，不管是从孩子的成长还是从孕妈的身体恢复，顺产是最好的方式。
但是我们都知道孕妇在面临生产之前都会做一些相关的检查，如果检查中发现不利于顺产的情况，我们就谈不上顺产好还是剖腹产好了，必须听从医生的建议。出现以下几种指征时，医生会根据情况做出剖腹产的决定。
一、胎位不正
- 胎儿臀位是多见的一种胎位。一些预估超过 7 斤重的胎儿，顺产突发危险性较大，医生一般不建议顺产。医生会根据胎儿的体重以及产妇的身体状况给出建议。
- 胎儿横位也是异常的胎位。这种情况更需要用剖腹产来确保大人小孩的生命安全。
二、多胞胎
- 多胞胎在顺产时，因为产时长，极易引起胎儿缺氧，这种情况下我们要听从医生的建议，必要时选择剖腹产
三、产道疾病
- 产妇在生产时如果有产道相关疾病，比如生殖器疱疹发作期，宫颈癌、尖锐湿疣等传染性疾病，我们必须选择剖腹。
除去一切威胁生命的情况，只从利弊谈，顺产相对剖腹产有一定优势。但是选择剖腹产还是顺产，应根据孕妈和胎儿的具体情况而定。
当然，如果在顺产过程中遇到任何危及产妇或者胎儿生命的突发情况，比如胎儿窘迫，孕妇高血压，脐带脱落等等问题，必须听从医生建议，无需考虑哪种方式更好了，宝宝和大人能平安无事才是我们最大的愿望！
未经调整的结果显示，1年barc2、3、5出血发生率女性(6.8%)高于男性(5.2%)，HR为1.32 (95% CI, 1.06 - 1.64)。但在调整基线特征后，这变得不显著(HR, 1.20; 95% CI, 0.95 - 1.52)。
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