简称：
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痔疮（haemorrhoids），俗称肛肠痔瘘病，是人体直肠粘膜下和肛管皮肤下静脉丛扩张所形成的柔软静脉团，它是最常见的直肠肛管良性疾病。痔疮是全球性的最常见肛肠疾病之一，其症状及并发症严重影响人们的生活质量。美国 90 年代的流行病学调查结果显示，痔疮的患病率可高达 50%以上，其中 45～65 岁人群患痔疮的风险最高。最新全国肛肠疾病流调结果显示，我国 18 周岁以上城镇及农村居民中的常住人口中，肛肠疾病患病率高达 50.1%，其中痔疮占 98.09% 。 痔疮中内痔发病率最高（52.23%），其次为混合痔（21.05%）和外痔（14.04%）。痔疮的患病率随着年龄的增加而升高，其中 35～59 岁年龄段患病率最高，目前关于性别与痔发生率的关系尚无定论。
1.痔疮的发病机制
痔疮的病因有很多，纵观人类认识痔疮的历史，产生了多种学说，比如：静脉曲张学说、血管增生学说、细菌感染学说以及肛垫下移学说等。但迄今为止，痔的病因尚未明确，人们只是认识到便秘、腹泻、低纤维饮食、妊娠、年龄因素和久立/久坐/久蹲等均为危险因素。目前认为内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。根据内痔的脱垂程度将内痔分为 4 度：Ⅰ度：排粪时带血；滴血或喷射状出血，排粪后出血可自行停止；无痔脱出；Ⅱ度：常有便血；排粪时有痔脱出，排粪后可自行还纳；Ⅲ度：偶有便血；排粪或久站、咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳;Ⅳ度：偶有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出，偶伴有感染、水肿、糜烂、坏死和剧烈疼痛。外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。混合痔是内痔和外痔混合体。肛垫由血管组织（小动脉、小静脉和它们之间直接汇合形成的血管窦）、平滑肌和结缔组织构成。肛垫的扩大、远端移位，肛垫内支撑结缔组织的破坏性变化以及血管的异常扩展扭曲、血液停滞是形成痔的重要原因。
2.痔疮的症状
痔疮的症状有：
- （1）便血：是痔疮常见的症状，痔疮引起的便血与肛垫微循环异常及肛管静息压升高等有关。
- （2）肛门坠胀：以自觉肛门坠胀不适为主，或伴有肛门异物感、阻塞感、便意频频等症状，可伴有多疑、烦躁和焦虑等精神症状。
- （3）肛门疼痛：表现为肛周疼痛不适，疼痛性质表现为灼痛、刺痛、胀痛等，可发生在排便时、便后甚至任意时间。
- （4）脱垂：脱垂的肛垫和痔块持续出现在肛门外并引起脱垂感是内痔的主要症状之一，可伴有轻度大便失禁、黏液排出、肛周充盈感和肛周皮肤刺激。
- （5）肛门异物感：痔体积变大会刺激直肠下端，导致患者产生肛门内的异物感，有时也会伴有肛门坠胀不适。
- （6）肛周分泌物：痔块脱出或肛门括约肌松弛时，常有分泌物流出而刺激肛门皮肤从而产生肛门瘙痒不适感。其中外痔有时也会有肛门瘙痒的表现。一般而言痔疮越严重其分泌物也就越多。
- （7）便秘：是指排便次数减少、粪便量减少、排便干结、排便费力。便秘可与痔疮互为因果并互相加重，便秘亦可作为独立症状出现在肛肠疾病中。
- （8）腹泻：指排便次数增多,超出原有的习惯频率,粪质稀薄,容量或重量增多,或带有黏液、脓血、未消化的食物，以大便稀薄、大便急迫或大便频率增加为特征。腹泻可以加重对痔疮组织的刺激，导致痔疮的发作、出血或者脱出，也有一部分患者的痔疮发作往往以腹泻为主要症状。
- （9）肛门失禁：是指肛门对气体、液体及固体的控制能力部分丧失或完全丧失，分为完全性（全失禁）和不完全性（半失禁）。
3.痔疮的治疗
相关指南建议首选保守治疗以改变患者的生活习惯及行为方式为主如调整饮食结构，包括摄入足量的水分，多吃富含膳食纤维的食物；忌口烟酒、辛辣刺激食物；加强肛门收缩运动保持肛门清洁卫生；养成良好的排便习惯等。保守治疗无效的Ⅰ～Ⅲ度内痔患者和不愿意接受手术治疗或存在手术禁忌证的Ⅳ度内痔患者，可以采用胶圈套扎法，也可考虑注射疗法等。经保守治疗和/或器械治疗没有取得可接受结果的Ⅰ～Ⅲ痔患者或愿意接受手术治疗的Ⅳ度痔患者，可考虑手术治疗。
4.痔疮的全科管理策略
全科医生是我国基本医疗卫生服务的主要提供者，具有连续性、主动性、互动性的医务人员，可管理常见病、识别危重症，并处理大多数急、慢性病。而痔疮作为一种常见病和多发病，在基层医院管理具有明显的优势，患者不需要到各个专科去分别就诊，节省了大量的时间和金钱成本，患者的依从性也会更好。痔疮治疗遵循的无症状的痔疮无需治疗；有症状的痔疮重在减轻症状，而非根治；以非手术治疗为主。因此改变患者的生活习惯及行为方式的健康教育变得愈发重要。既往已有许多研究显示健康教育能有效降低痔疮发作率及术后并发症发生率。针对不同人群，不同需求，采取形式多样、有针对性的健康教育，可以极大提高患者的接受度和依从性。一般来说痔疮的易患人群可分为以下几种：①久站、久坐和长期便秘的人，比如司机、脑力劳动者、白领等。②大便时有不良习惯的人，如蹲厕所喜欢玩手机、看书看报的人。③生活起居没有规律的人，比如经常暴饮暴食、喜欢吃辛辣刺激的东西，酗酒。④妊娠妇女，由于肛门直接受胎儿的压迫会使血液回流出现障碍，再加上分娩时长时间用力，引起肛门静脉充血。针对以上痔疮高危人群引导其调整饮食结构，忌烟酒、辛辣刺激食物，平时加强缩肛运动，保持正确的排便习惯，消除紧张情绪。有痔疮症状的患者建议温盐水/高锰酸钾溶液/中药熏洗剂等坐浴清洁肛门，促进创面愈合和消炎止痛。再予以局部外用药物包括栓剂、软膏和口服药物等综合治疗。经过上述一系列的处理，一般 90%以上痔疮症状会得到缓解，痔核也会逐步缩小。以后再针对这些人群及时予以随访和加强健康教育，可举办一些相关的科普知识讲座，进一步加深患者对痔疮的认识和了解。此外除了上述易患人群之外，人群中合并多种疾病并伴发内痔出血的比例越来越高。因此针对一些已患慢性基础疾病的人群例如一些合并糖尿病、高血压、心脏病的内痔患者等，及时进行痔疮的相关健康教育和科普并给予一定的治疗具有更为重要的意义。
小结：
痔疮对人们的影响是长期、终身的，严重影响了患者的健康和生活质量。通过加强全科管理策略，探索出合适的健康管理模式，帮助患者树立健康意识。促使大众自己践行有益健康的生活方式和行为，提高患者心理满意度及自信心，以达到预防和缓解患者病痛减轻经济负担的目的。
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作为全友的老粉，已经在他家买过好多次家具了。这不最近要给家里换床垫，又来了~ 挑选过程中，我有点纠结，怕我现在喜欢软的，后面又想要硬的，频繁更换麻烦不说，还浪费钱。所以最后就干脆入手了这款正面睡感适中、反面偏硬的双睡感床垫，可以随时切换另外一种睡感，舒适自在。 床垫正面填充了吸湿性非常的纤维棉，能够排掉睡觉时产生的湿气汗水，保持内部干爽透气，让睡觉变得清爽舒适。 弹簧方面，这款床垫采用的是独袋静音弹簧，对我这样的上班族来说非常友好，晚上翻身睡觉，再也不用担心有咯吱声了。休息好了，第二天才能状态在线，工作和生活效率up!️ 除此之外，边缘部分还有M形弹簧加持，更加稳固耐用，既是久坐久睡边沿，也能放心。性价比超高，值得推荐~
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14岁右侧额蛛网膜囊肿，多数是先天性已经存在，只是没有发现，可能因为一次外伤，做了CT检查才发现。如果蛛网膜囊肿不是太大，没有引起相关症状，一般不主张太积极手术切掉。因为有时候蛛网膜囊肿的壁层、有部分外侧壁容易切掉，粘在脑组织、脑表面那块可能不容易切掉，撕裂容易出血，所以没有症状，一般不需要手术。随访观察两年之后，再照一次，看看蛛网膜囊肿是否继续增大。如果继续增大又引起症状，可能需要手术干预。
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不知道怎么选床垫？听我一句劝，选它就对了！ 最近上班经常听到同事抱怨说腰疼，我问他是不是家里床垫睡着不舒服？一问还真是！于是我就给他推荐了我自己在睡的一款床垫~ 哈哈~就是大自然家的山棕护脊床垫啦~它的内芯是不含弹簧的，芯料也是采用天然材料制成的，比如支撑层的剑麻和山棕，支撑力那是杠杠的，而且它对身体不同部位还有不同的支撑力呢，睡起来护脊护腰。 除了支撑力在线之外，这款床垫的舒适度也足够，因为它有一层是天然乳胶，并且乳胶层和山棕纤维层之间还搭载了120℃高温热压成型工艺，支撑力和舒适性兼具。 同事听了我的推荐之后也果断入手了，从他的反馈来看，他对这款床垫也挺满意的，不知道该怎么选床垫的小伙伴们可以看看它！
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本期话题：卫生间里的“食肺菌”
更新时间：每周1、3、5
视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容
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晚饭想吃什么菜？
剩菜？不吃！不吃！
想吃生菜？那我去买生菜！
听到爸妈像喊山歌一样的高声对话，小李却忧心忡忡：一个个大嗓门，还都听岔了，老俩口的听力都在流失。
其实，像小李父母这样面临听力障碍的老人，中国有近6000万。
听力障碍，已成为继关节炎和高血压之后，影响老年人健康的第三大老年慢性疾病。
听力怎么变差了
看到父母听不清别人讲话，心里就很纠结：听力怎么变差了？是不是岁数大了导致的？
其实，弄清楚听力的衡量方式和变差的原因，找到相应的解决方案，就不再纠结了。
听力降低的衡量方式
● 方法一
把拇指和食指放到老人耳边搓一搓，观察他们的反应，看看他们能否听到你搓手指的声音。
● 方法二
将转动的机械表等能发出细微声音的物件，放到老人耳边，如果老人的表情很茫然，就应去医院做进一步的听力检查了。
听力减退的原因
- 自然因素：年龄的增长及一些遗传因素。
- 慢性疾病：如糖尿病、高血压、代谢紊乱性疾病等。
- 耳部炎症：中耳炎、头部外伤、听神经瘤等疾病，也会损伤听力。
- 药物因素：一些药物也会给听力带来负面影响，如庆大霉素、卡铂、顺铂等。
- 环境影响：长期暴露在充满噪音的环境中，会诱发内耳受损，导致听力下降。
听力降低，切忌置之不理
很多人想当然地认为，老年人听不清，就是伴随着衰老的小毛病，没有给予足够重视，而是听之任之。
殊不知，这种置之不理的态度，有可能带来悔之晚矣的后果。
影响生活
老年人由于长期听不见、听不清，就不再愿意和别人聊天、交流了。
慢慢地，心情容易低落，还会表现出孤独、焦虑、自我否定等心理问题。进而导致社交障碍，不愿参与社会交往，危害情绪健康。
研究表明，老年人听力下降还会造成老年认知障碍。
无论轻度还是重度听力损失的老年人，认知障碍的发生率、下降程度等，都比听力正常的老年人高。
安全隐患
长期听不清会使老年人反应迟钝、平衡能力下降，增加摔倒的风险。
同时，听觉敏感度也会降低，对来自他人的提醒或汽车鸣笛声没有反应，容易发生交通事故等意外。
听力受损加重
不及时矫正老年人的听力问题，不仅会使听力受损加重，听力迅速衰退，还可能增加阿兹海默症的发病率。
有研究显示，有听力损失的人群，患阿兹海默症的几率是正常人群的2~5倍。
如何找回听力？
治疗方法
● 理疗按摩或药物治疗
用拇指指腹按压耳门穴3~5分钟，以局部有酸胀感为宜。此外，还可按摩听宫穴、听会穴、翳风穴等穴位。
遵医嘱使用改善循环、营养神经的药物，如尼麦角林片、甲钴胺片等。
● 辅助器械
与年龄增加相关的听力损失不能逆转，只能用一些康复方案去改善听力，比如助听器、人工耳蜗。
- 助听器：可以延缓听力退化的过程，帮助老年人与人顺畅交流，改善心理状态。
- 人工耳蜗：当助听器也不能满足听觉需求时，可进行人工耳蜗植入。
如同配眼镜一样，助听器同样需要验配，须由专业医生进行全面检查，根据老年人的听力损失程度，选择适合的助听器。
不要盲目去商店购买，而应到医院或验配中心选配。
呵护听力
如果发现家中老人的耳朵出了问题，例如耳鸣或者是出现听不清声音的情况，需要：
1. 及时就医，明确听力下降的原因，进行针对性治疗。
2. 加强自我管理，平时多运动、不熬夜、不长时间戴耳机、不频繁掏耳朵，远离噪音。
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每到冬天，北方供暖区的朋友就会收到其他地区的“羡慕嫉妒恨”。暖气不仅给北方的冬季带来了春日般的温暖，还提供了南方人想不到的乐趣——在暖气片上“teng”（熥，指把食物蒸热）东西。
比如烤点橘子皮
还能顺便净化空气
再热袋牛奶
比微波炉还方便
家里的肥猫
也顺便加热一下
为了让暖气“物尽其用”，还有人挖空心思装饰，或者在上面烘衣服、袜子，甚至把暖气当成储物架，又暖和又方便。
不过，南方的小伙伴先别艳羡，大部分人都忽视了这惬意中可能隐藏的危险。
《生命时报》采访专家，教你拥有一个健康的暖冬。
受访专家
中国室内装饰协会环境检测中心主任 宋广生
中国中医科学院研究生院教授 杨力
8种物品是暖气“天敌”
用暖气加热食品等固然方便，但暖气持续高温、容易藏污纳垢。有些物品离暖气太近，可能会“teng”出健康和安全隐患。
暖气罩
为了房间内美观，有些人用暖气罩把暖气藏起来。暖气被罩住后，热量出不来，就难以达到设计的室内温度。
暖气罩也给暖气维护和维修带来了麻烦和安全隐患。并且，暖气罩不易清洗，容易成为病菌、蟑螂等藏身之处。
装饰品
有些人喜欢在暖气管上缠绕塑料花藤，这样不仅影响散热，还会使塑料材质在高温下释放有害物质，也容易沾染灰尘。
漆
装修房间时，有人会把暖气管刷成与墙壁一样的颜色。用来刷暖气的漆需要满足耐热、不掉色的条件。其次，一些刷暖气管道的调和漆、银粉漆含不利人体的化学成分，也不宜用。
如果想要给暖气片“上色”，应该使用专刷暖气管道的水性漆，而不是油性漆。水性漆的耐热度、光洁度都很好，比较环保。
湿衣物
把湿的衣物、毛巾放在暖气片上，的确会有烘干衣物和给室内加湿的双重效果。不过，不干净的衣物在烘干时，上面的脏物会随水汽飘散到室内空气中。不干净的暖气也容易滋生细菌，污染衣物。
苏格兰一项研究显示，在暖气片上烘干湿衣服，会使房间的湿度增加30%，为霉菌孢子的生长创造出理想的环境，可能会对免疫功能虚弱的人构成潜在的生命威胁。
如果是电暖气，更不能直接把衣物放在上面。衣物堆积影响散热，可能导致局部过热，烧坏衣物，甚至引发火灾。
食品
在暖气上加热牛奶、豆浆等的确方便，但加热时间过长不仅影响风味，还容易出现变质或营养流失等现象，所以不要热太久，以10分钟左右为宜。
塑料袋
有些人喜欢把用剩的塑料袋插在暖气片之间，这会溶解塑料袋里的一些化学成分，使有害成分挥发到空气中。
家具、电器
暖气紧挨书桌、沙发等，都会影响散热，最好有10厘米以上的距离。电脑、电视等离暖气太近，电器里的电子元器件也容易加速老化。
洗漱用品
卫生间暖气片不能用作洗漱架，否则，在暖气的烘烤下，洗漱用品里的化学成分可能发生变化，影响洗浴质量甚至健康。
在潮湿的环境下，暖气片的凹凸之中藏污纳垢，放置在上面的毛巾、睡衣会将病菌间接地传给人体，造成健康隐患。
暖气也有“最佳搭档”
有暖气的房间虽然温暖，空气却容易干燥。这5个暖气的“最佳搭档”会缓解室内的干燥，让你过一个舒适的暖冬。
湿温度计
温度过高是导致空气干燥的主因。冬天室内温度以18℃~22℃为宜，湿度应控制在40%~60%，既能避免室内外温差过大，也能避免室内空气太干燥。在墙上挂一支温湿度计，方便及时调整。
加湿器
冬天使用加湿器能快速增加空气湿度。需要提醒的是，自来水中一般含有氯，最好不要直接注入加湿器中，可使用凉白开、纯净水或蒸馏水。
为避免加湿器内壁滋生的真菌或细菌随蒸汽喷出，进入呼吸道，最好每天换水，每两周彻底清洗一次；加湿器的水中最好不要随意添加消毒杀菌剂、醋、精油等，以免其进入人体后，刺激肺部和支气管的上皮细胞。
加湿器会在一定程度上降低局部空气温度，使用时不要离孩子、老人太近，以免着凉。开启加湿器的时间也不宜过长，过几小时就可以关掉。
一盆水
一些特殊人群，如关节炎、糖尿病患者不宜使用加湿器，可以用一盆水来代替。每晚睡前，可将一盆清水放置在卧室的暖气片下面，让空气变得温润，避免晨起后口鼻干燥，还能减少静电产生。
如果家里空气过于干燥，也可以将一小盆清水放置在暖气片上。盆中的水最好每天更换。
绿植
绿色植物是室内天然加湿器，能调节温度和湿度。建议选择一些体积小巧、晚上也能释放氧气的植物，如吊兰、芦荟、虎尾兰等。
卧室里不宜摆放太多绿植，一两盆就好，可以经常给植物叶片上喷水，或养一些水培植物。
鱼缸
可以在客厅摆放一只开口较大的鱼缸，不仅怡情养性，还能调节湿度。鱼缸潮湿，容易滋生霉菌，最好别放在卧室。
3件小事给暖气房加分
要远离暖气带来的不适，让热乎乎的暖气房更舒适，除了保证室内湿度，还需要注意以下三点。
室温不超过22℃
冬天室温不宜过高，18~22℃最适宜。一方面可以避免室内外温差过大，另一方面也避免室内太干。
多吃水果蔬菜
除了每天要保证2000毫升的饮水量，还要多吃新鲜的水果蔬菜。
皮肤较干的人，可以多吃富含维生素A的食物，如韭菜、胡萝卜、牛奶、小白菜、茴香、菠菜、动物肝脏等。
此外，冬天不宜洗澡太勤，一般每周一两次即可，而且水温不要太高，尽量不用肥皂，洗澡后应涂抹甘油、凡士林等油脂较多的护肤品。
每天通风半小时
冬季户外活动减少，更要适当开窗通风。最佳时间段为8时~11时、13时~16时，开窗通风半小时左右即可。
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乳腺副乳属于多乳头、多乳房畸形病变，会出现于女性的任何年龄阶段，甚至在胚胎发育时期就会出现。而且，副乳会导致患者出现疼痛，疼痛的性质可以是隐痛、胀痛、阵发性刺痛等，严重时会干扰到患者的日常生活和工作。所以要引起足够的重视才行，同时副乳还会影响到患者的外观，甚至影响到患者的心理健康。因此，必须要引起足够的重视。一般来说，副乳的长期存在，可能会有癌变癌变的风险。不建议患者进行热敷治疗，因为热敷对于乳腺副乳无治疗作用。同时，热敷不当还可能会造成患者出现皮肤烫伤。所以说，副乳的患者，不宜选用热敷来进行治疗。所以说，乳腺副乳一旦发生，需到正规医院进行诊疗为好。
对于病情明确的患者，建议早期行积极的手术治疗。
术前的检查和评估是患者手术成功与否以及术后恢复效果的关键。患者术前需行乳腺超声检查，明确副乳所在的位置、大小直径以及数目，然后在评估无误的情况下行手术治疗，这样可以做到精准的手术切除，有利于减小患者手术创伤的，促进患者术后快速康复。术后的护理同样关键，手术以后需要对患者的手术切口，进行定期的换药处理。每次换药时，应严格的执行无菌操作，促进手术切口愈合。一般来说，经过积极的手术治疗之后，患者的恢复良好，预后也可。患者只需要进行定期的随诊复查就可以。
副乳的患者，可以选择进食一些新鲜的水果和蔬菜，比如说苹果、香蕉、桔子、白菜、芹菜、胡萝卜、西红柿等。
同时可以建议患者进食米汤、鱼汤、果汁、米粥、面条等食物，此类饮食有利于患者的身体健康。行手术治疗的患者术后禁忌进食辛辣、刺激、生冷、油腻的食物，此类食物不利于患者的身体健康。一般来说，副乳的患者经过手术治疗之后，需要 7 天左右的时间才能够恢复。
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