腹痛的诊断

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今天，讲讲腹痛的诊断！

腹腔脏器炎症及感染引起腹痛

胃、肠、肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症

急性泌尿系感染、菌痢

女性的附件及盆腔炎

腹腔脏器穿孔及梗阻引起腹痛

胃、肠、十二指肠、胆囊、子宫的穿孔

结石嵌顿和扭转引起的腹痛

女性异位妊娠破裂、肝脾破裂、肿瘤破裂等

血管病变引起腹痛

肠系膜淋巴结炎及肠系膜动脉栓塞或门静脉栓塞

脏器痉挛、肠易激综合征、胃神经官能症、痛经等

腹腔外器官导致的疼痛

心脏、肺、胸膜、腹型疾病等

其次，根据发病年龄可以排除一些腹部疾病。婴幼儿考虑寄生虫病、肠套叠、疝气嵌顿，先天性消化道畸形现在较少见。

青壮年一般会考虑急性阑尾炎、胃肠穿孔、肠梗阻或腹部外伤导致脏器破裂内出血等。

老年人一般会考虑胃肠肿瘤及并发症、胆石症、胆囊炎。

中老年女性会考虑急性附件炎、盆腔炎，异位妊娠或子宫破裂、蒂扭转、痛经。

另外如果既往有结石病史、慢性胃炎、溃疡病史、手术史等应询问有无类似发作史。

最后，根据部位诊断。

食管疾病在胸 1-胸 6 伴呑困难和呑时疼痛。

胃、十二指肠在胸 7-胸 9 与进食、服用胃药、呕吐后减轻常于夜间加重。

消化性溃疡有节律性及季节性特点。

胰腺头部疾病可出现脐周疼痛。

胆囊疼痛有麦氏点伴发热。

结肠、小肠也在脐周的绞痛。

直肠在耻骨上为绞痛因排气、排便可缓解，排便有粘液。

泌尿系结石在腹膜后呈绞痛，可放射至会阴部及大腿内侧，可有排尿痛及血尿。

育龄女性腹痛注意月经史。

先发热后腹痛多为炎症性，多无需手术。

先腹痛后发热多为外科或妇科疾病，常需手术。

如果腹痛伴呕吐一般考虑为胃、胆囊、胰腺等炎症；

如果是腹胀一般考虑肠梗阻、结石嵌顿、胃型感冒、肠套叠、神经官能症等。
胆石症

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胆石症是胆囊、肝内胆管或胆总管等部位发生的疾病。

药物治疗:匹维溴铵

熊去氧胆酸

消炎利胆片

抗感染治疗
脑卒中--“抢时间”

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“抢时间”对于脑卒中的治疗至关重要，发病后3小时内溶栓可以很好地避免脑卒中后遗症，对于高风险人群应有预案，寻找30分钟车程内有开展溶栓治疗的“24小时/7天”医疗机构。卒中后3小时内溶栓可以降低脑血栓后遗症发生率90%
急性咽炎和扁桃体炎

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急性咽炎和扁桃体炎对大多数患者而言是一种自限性疾病，可以给予对症治疗，目前尚无特效抗病毒药物；仅当诊断为细菌感染时，才考虑给予抗菌药物。

对于咽喉痛的患者可使用非甾体抗炎药，如布洛芬，双氯芬酸钠等。

复发性扁桃体炎是指一年内发生 5 次或以上的扁桃体炎，应考虑特别病因，如原发性免疫缺陷等。可考虑进行外科手术，包括扁桃体切除术或扁桃体切开引流术。

饮食及生活方式上建议:增加液体摄入量、清淡饮食、咳嗽或打喷嚏时使用一次性纸巾遮住口鼻、经常洗手、避免吸烟，环境湿润，保持足够的通风，不要强行发声，避免环境温度突然变化。
药疗-解热镇痛药

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解热镇痛药用于解热时，连续用药时间一般不超过 3 天（疗程 3 日）；

如症状未缓解应及时向医师咨询，不得长期服用。（因为解热只是对症，以免掩盖病因）。

解热镇痛药用于头痛时，连续用药时间一般不超过 5 天（疗程 5 日）；

引起头痛的原因很多，要明确诱因，治疗原发病。初感疼痛不用止痛药，以免掩盖病因。（因为止痛只是对症，以免掩盖病因）。

解热镇痛药用于痛经时，鉴于解热镇痛药长期应用会损伤胃肠黏膜，诱发胃和十二指肠溃疡或出血，所以连续服用一般不超过 5 日。

若经血量过大，或下腹疼痛，且伴有发热或其他症状，应去医院就医。
高嘌呤食物

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高嘌呤食物：动物内脏、海鲜、肉汤、干豌豆等。
重要的事情说三遍！耳病患者不能吸烟！这位患者屡教不改，现在需要二次手术了！您一定要记住，吸烟会损伤耳

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重要的事情说三遍！耳病患者不能吸烟！这位患者屡教不改，现在需要二次手术了！您一定要记住，吸烟会损伤耳部的微循环，一手烟、二手烟都不行！如果您家里有中耳炎、胆脂瘤的患者，请让他远离香烟！#医学科普 #耳鼻喉薛玉斌
#甲状腺结节 #健康 #健康守护计划 #医学科普

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人工耳蜗术后会有后遗症吗(中)？

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人工耳蜗术后会有后遗症吗(中)？
饮酒：喝酒脸红和脸白，那个危害大？

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喝酒后部分人会有脸红或脸白的表现，其实这两种表现都属于异常现象，都会对人体肝脏造成一定损伤，但如果是相同饮酒量，喝酒脸白的人比喝酒脸红的人危害较大。

喝酒后酒精经由消化道进入血液循环，仅少部分可由排汗、排尿及呼吸排出体外，大部分酒精是需要通过乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶，以及肝脏里的细胞色素P450分解代谢。喝酒脸红是因为这类人体内有高效的乙醇脱氢酶，能将乙醇转化为乙醛，但由于没有乙醛脱氢酶，导致乙醛大量积累无法代谢，引起血管扩张出现脸红。一般在1-2小时的时间，被肝脏内细胞色素P450转化为乙酸，再经过代谢转化为水和二氧化碳，脸色恢复正常。这个让有些人喝酒脸红的罪魁祸首——乙醛，它的毒性是乙醇的十到三十倍，还有可能诱发消化道肿瘤。这种情况在亚洲人中非常常见，大概53%的越南人、44%的日本人、30%的中国人和27%的韩国人，由于先天基因变异的原因，乙醛脱氢酶的活性非常低，所以有人把种情况叫做“亚洲红”。

喝酒后出现脸色发白的症状，情况较为复杂，作为酒友，要小心询问，尤其空腹喝酒。大量饮酒后未进食，也可引起低血糖，酒精在肝内氧化，会使乳酸、丙酮酸及某些氨基酸合成、转变为葡萄糖的作用减弱。当有限的肝糖原被消耗之后，就可能会出现低血糖，常见于营养不良的酗酒者或初次大量喝酒的青少年，体内的血糖水平较低，会影响大脑对能量的需求，因此比较容易出现面色苍白，出汗、甚至突然意识障碍、昏迷、木僵等症状。缓慢饮酒，面色逐渐苍白，则可能与体质有关，是因为体内两种分解乙醇的酶均没有，血液集中在肝脏区域，出现回心血量不够，出现面色苍白，而乙醇只能依靠肝脏细胞色素P450代谢，在高度兴奋时容易饮酒过量，消耗的肝脏细胞色素P450较多，肝脏损害更高。除此之外，面色苍白后还要注意患者有无其它不适，头晕，头痛等，避免饮酒或兴奋导致的疾病意外发生，如果不适症状加重，要及时就医治疗。

可能有人会问了，到底哪类人酒量最好呢？其实喝完酒后浑身出汗的人是最能喝的，这是由于喝酒时出汗，摄入的酒精成分就会被不断排出来，因此以后要避免和这类体质的人比酒量哦。长期大量饮酒会造成肝脏损害，酒精及其转化物对肝脏细胞有毒性，乙醇的消耗会导致肝小叶缺氧，使肝细胞结构功能改变，出现酒精性肝炎。乙醇和乙醛还会使肝脏脂肪代谢紊乱，形成脂肪肝，若长期受到炎症、乙醛反复刺激，可能出现纤维组织增生而发展为肝硬化。无论是喝酒脸红还是脸白，都不建议长期大量喝酒。除了肝脏损害外，还会增加高血压、中风、肥胖等的风险，对胃黏膜、心血管也会产生影响。