涟源市石马山镇卫生院

输卵管是一个中空的管腔，精子与卵子在输卵管相遇形成受精卵，如果输卵管出现一些问题，影响精子与卵子相遇形成受精卵，就会造成不孕，那输卵管迂曲是否可以怀孕呢？

输卵管迂曲，一般会引起输卵管腔狭窄，但精子与卵子还是有相遇的可能，只是几率没有输卵管管腔正常的高，所以，单纯输卵管迂曲，没有管腔堵塞，是可以怀孕的，只是受孕率低。输卵管迂曲会使输卵管妊娠几率增高，这是因为精子与卵子形成受精卵后，要通过输卵管自身蠕动把受精卵运回到宫腔着床，但由于输卵管迂曲，管腔狭窄，受精卵运行速度减慢，在没有运到宫腔就已经到了着床的时间了，只能在输卵管着床了，就形成输卵管妊娠了，输卵管妊娠如果没有及时发现、及时处理对患者是有危害的。

如果输卵管迂曲，同时伴有输卵管伞端僵硬、上举，常见于输卵管积水。子宫内膜异位症造成周围粘连，也能引起，这种情况输卵管管腔不但狭窄、输卵管伞部的拾卵功能也会丧失，所以，一般会引起不孕，这种情况可以做宫腹腔镜联合手术治疗，术后最早怀孕，如果手术治疗效果不理想，不能自然受孕，可以通过辅助生育技术来要宝宝。

所以，单纯输卵管迂曲有怀孕几率，但几率低，还有发生宫外孕可能，输卵管迂曲同时伴有输卵管堵塞、伞端功能丧失不能怀孕了。

疾病定义

异位妊娠（ectopic pregnancy，EP），俗称“宫外孕”，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育。最常见的异位着床部位为输卵管，也有少部分患者出现卵巢、宫颈、腹腔等部位的异位妊娠。

异位妊娠引起的大出血是妊娠早期死亡的重要原因。正常育龄期女性，如果出现停经后阴道不规则出血、腹痛等症状，均须警惕本病发生。

严格来讲，异位妊娠不等于宫外孕，宫外孕指子宫外的妊娠，包括输卵管、卵巢、阔韧带、腹腔等部位的妊娠，而异位妊娠还包括子宫颈妊娠、子宫角妊娠及剖宫产瘢痕妊娠等。

流行病学

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发生率 2%~3%，是妊娠早期孕妇死亡的主要原因。近年来，随着医疗技术发展，异位妊娠患者可得到更早的诊断和处理，患者的生存率和生育保留能力明显提高。

胆囊结石长期的慢性的反复对胆囊黏膜的炎症刺激，可能会引发胆囊的癌变，称为胆囊癌。胆囊癌首先它不是各个胆囊结石最后都会变成胆囊癌，是少部分患者。但是胆囊癌的患者往往90%以上都是合并有胆囊结石的，就说明胆囊结石和胆囊癌之间还是有一定的因果关系。不是说一定会得，但是其中少部分人可能会在胆囊结石长期慢性炎症的基础上，会出现胆囊癌的情况。胆囊癌迄今为止它的疗效都是非常差，一旦从一个简单的胆囊结石、胆囊炎演变到胆囊癌，病情就严重很多，疗效就差了很多，生存时间也会短很多。因为胆囊癌到目前为止没有一些有效的药物治疗，主要是靠手术为主。手术切除以后也比较容易出现复发和转移的问题，所以对胆囊结石这种静止性结石，要及时的复诊，评估它的手术治疗时间。

胆囊息肉有分很多种，有炎性、胆固醇样的沉积、腺瘤、恶变多发的胆囊息肉，通常认为良性的概率相对还是比较大的，不需要太过担心。如果没有症状的觉得去观察就可以了，每半年复查彩超就可以了。如果最大的息肉如果直径超过1厘米建议是要积极地进行外科手术，去干预把胆囊切掉。因为超过1厘米出现问题的概率相对是要高很多倍，就是恶变了癌变概率会比1厘米以下要高很多倍，变成了胆囊癌，效果是非常差的。

2、慢性丙肝：

慢性丙肝患者的病况不显著，再加没法彻底防范，患者可没有症状的的成长多年。医院门诊上，许多患者通常都会偶然状况下了解自身患上丙肝，有时候是在多发群体调查时，有时候是在必须输血前的检查时，也有时候在体检时。其实这是因为丙肝自身的潜伏期较为长久，可以达到二十多年的一个时间，所以我们很难察觉。通常情况之下，只要是丙型肝炎患者能够积极的配合医生做治疗，那么一般是不会对自己的肝脏系统造成太大的影响的，也就是说患者的肝功能基本是处于正常的运转状态。

直肠癌肝转移是指的是肿瘤细胞通过门静脉转移到肝脏里面，形成的一个转移的病灶，由于直肠癌是腺癌上皮来源，比较多见，所以转移到肝脏也是以腺癌多见，直肠癌就肝转移以后治疗效果越来越比较明显。

直肠癌肝转移的这个治疗与原发性的肝癌并不是一回事，因为肝癌大部分都是肝炎或肝硬化转移而来的，就是原发性的癌灶，直肠癌肝转移是计划性的结肠癌。

治疗方面上是有很大的区别，激发性的直肠癌肝转移可以考虑手术进行肿瘤的切除，也就是说在肝脏的肿瘤进行切除手术，也可以考虑介入消融的治疗，得到控制肿瘤的发展，而且手术以后复发的可能性比着原发性肝癌的复发的可能性要低一些。

患者的病情、BMI、生活习惯和身体状况的不同影响减重手术的选择。减重手术针对的是患有和肥胖相关疾病的患者，即病态性肥胖。一般情况下，BMI在45以下且没有糖尿病的患者，可以接受减重手术。BMI在45以上的患者，建议选择袖状胃加上空肠短路手术或者胃旁路手术。BMI在45以上且第患有糖尿病的患者，建议选择胃旁路手术。