通渭福兴医院

（三）运动治疗

增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定，找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。

（四）饮食治疗

饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。

1.总热量　

总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。首先要算出每个人的标准体重，可参照下述公式：标准体重（kg）=身高（cm）-105 或标准体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9；女性的标准体重应再减去 2kg。也可根据年龄、性别、身高查表获得。算出标准体重后再依据每个人日常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要量。

根据标准体重计算出每日所需要热卡量后，还要根据病人的其他情况作相应调整。儿童、青春期、哺乳期、营养不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病应酌情增加总热量。肥胖者要严格限制总热量和脂肪含量，给予低热量饮食，每天总热量不超过 1500 千卡，一般以每月降低 0.5～1.0kg 为宜，待接近标准体重时，再按前述方法计算每天总热量。另外，年龄大者较年龄小者需要热量少，成年女子比男子所需热量要少一些。

2.碳水化合物　

碳水化合物每克产热 4 千卡，是热量的主要来源，现认为碳水化合物应占饮食总热量的 55%～65%，可用下面公式计算：

根据我国人民生活习惯，可进主食（米或面）250～400g，可作如下初步估计，休息者每天主食 200～250g，轻度体力劳动者 250～300g，中度体力劳动者 300～400g，重体力劳动者 400g 以上。

3.蛋白质

蛋白质每克产热量 4 千卡。占总热量的 12%～15%。蛋白质的需要量在成人每千克体重约 1g。在儿童，孕妇，哺乳期妇女，营养不良，消瘦，有消耗性疾病者宜增加至每千克体重 1.5～2.0g。糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量，每千克体重 0.8g，若已有肾功能不全，应摄入高质量蛋白质，摄入量应进一步减至每千克体重 0.6g。

4.脂肪　

脂肪的能量较高，每克产热量 9 千卡。约占总热量 25%，一般不超过 30%，每日每千克体重 0.8～1g。动物脂肪主要含饱和脂肪酸，植物油中含不饱和脂肪酸多。糖尿病患者易患动脉粥样硬化，应以植物油为主，更有利于控制血总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平。

很多人觉得胖是福气和健壮的象征。然而，真的是这样吗？

 

据最新统计我国成年居民的超重肥胖率达50%，其中肥胖人群多达2亿，而且这个数字还在不断增长。不断增多的超重肥胖人群带来的健康问题越来越严重了。然而事实上很多人并不知道或者没有意识到，肥胖本身也是疾病需要治疗。肥胖本质是身体代谢差，垃圾毒素的堆积。过度肥胖还会引起很多慢性病，例如2型糖尿病、心血管病、脑血管病、呼吸睡眠暂停综合征（严重的打呼噜）、代谢综合征、骨关节炎等而严重影响身体健康，导致工作生活质量大幅下降，猝死的发生率明显增高，预期寿命显著缩短等。主要表现：体胖形壅，大腹便便，肌肤油腻或泡浮，脘腹痞闷，呕恶厌油腻，纳呆不食，口苦或口中发甜或淡，大便稀溏。

 

 

从中医的角度讲，是体质有问题。换言之就是肝、胆、胰、脾、肾，这些脏器的功能太弱，导致机体的代谢不平衡，进而发生肥胖，严重者会出现病症。想瘦必须先诊断清楚自己的体质，否则一切都是枉然。现在你可知道你为何一直在减了又涨，涨了又减，一直涨一直在减的状态了吧！减肥唯有从根源入手，才能不至于让吃的食物都变成肥膘堆积在身上，才能彻底摆脱胖子的称号。

 

 

 

痰湿壅盛

治疗：涤痰化湿、消脂祛赘，方宜桂枝厚朴夏苓汤为主；药宜桂枝、生姜、藿香、厚朴、陈皮、白术、苍术、茯苓、泽泻、法夏、砂仁、白芥子、焦山楂、等。

 

和调要点：该证为脏腑、津液失和，痰湿内聚，气机失畅，运化失常，脂质蓄积而肥胖；治以涤痰开窍、消脂祛赘；药宜涤痰、化湿、渗湿、消食、消脂等药对合用。

 

 

脾肾阳虚

主要表现：形胖体软，赘肉松弛，少气懒言，身倦乏力，行动困难，形寒身冷，腰膝酸软，胃脘隐痛或冷痛，喜温喜按，大便稀溏或泄泻不止。

 

 

 

治疗：温补脾肾、消脂渗湿，方宜桂附理中丸为主；药宜附子、肉桂、生姜、白术、法夏、枳实、花椒、陈皮、鹿角等。

 

和调要点：该证为脾肾阳虚，气虚不运，水湿失于温化，积而为脂；治宜温补脾肾、健脾益气、消脂渗湿；药以温肾阳、补脾气、消脂、渗湿诸药对合用。

 

 

自我调治

膳食

科学控制饮食，优化膳食结构，减少进食次数，固定进食时间，消除不良偏嗜。（过午不食）

运动

根据自身体质状况和兴趣爱好，选择恰当而适宜自身的运动。适度健身运动，可以消除多余脂质，瘦体健身，保持健康形体。（晨练最佳）

 

起居

起居有常，按时作息，劳作有常；不过逸、不过劳。（不熬夜、不赖床）

情志

保持良好的心态，调畅情志，才能使气血和畅，摄纳有度，运化畅行，减少或消除多余脂质。（精神内守，病从安来）

 

 

 

继发性血小板减少性紫癜针对原发病治疗、药物治疗、血小板输注、融合蛋白治疗、手术治疗等处理。

1.原发病治疗：需要确定并治疗引起血小板减少的原发病或病因，可能是感染、自身免疫疾病、药物反应等，治疗原发病有助于纠正血小板减少的根本原因；

2.药物治疗：在血小板减少性紫癜中，免疫抑制剂用于增加血小板计数，遵医嘱用泼尼松、免疫球蛋白等，抑制免疫系统的活动，减少对血小板的破坏；

3.血小板输注：在严重出血的情况，需要进行血小板输注以提高血小板计数，控制出血；

4.融合蛋白治疗：对于一些难治性的血小板减少性紫癜患者，遵医嘱用利妥昔单抗去治疗，通过抑制免疫系统中的特定分子来增加血小板计数；

5.手术治疗：严重者可能需要进行脾切除手术，脾切除可以减少对血小板的破坏，从而提高血小板计数。

继发性血小板减少性紫癜治疗方法比较多，具体要由专业医务人员处理，以上药物遵医嘱使用。

 

    关注青少年心理健康

 

1、好好说话是不带指责的

带有指责的说话，听者是非常敏感的，孩子会因此不再愿意沟通，甚至会愤怒然后反过来攻击父母沟通是人际关系的基础。幸福指数取决于人际关系，如果不能好好的说话沟通，情绪就会被压抑，这样压抑的情绪会传递给孩子，孩子会压抑，很多问题最初的原因都是情绪的压抑。

 

2、好好说话是没有敌意的

    愤怒的时候人们说话是有敌意和攻击性的，好好说话是心平气和地说话。家长不能遇到不开心的事情就把负面情绪牵连到孩子身上，或者孩子没做好事情，没有达到自己的满意程度，就无法心平气和，无法和孩子进行平等的、友善的沟通。

 

3、好好说话是真诚直接的表达

    对孩子不要绕来绕去的说话，要真诚地、直接地表达，这样孩子才不会反感。青春期的孩子不喜欢父母碰自己的东西，进自己的房间。父母会问：“为什么我不能进你房间？为什么不能碰你的东西？”这种为什么就带着指责。

父母的思维误区认为“我认为我可以这样做”，所以就这么做了，父母没有跳出自己的角度去站在孩子的角度上看问题。孩子不成熟，他是自我的，这很正常，但是父母是成熟的，如果在孩子面前表现的很自我，就是不对的。

 

父母应该问“妈妈可以进来吗？宝贝你已经四个小时没有出门了，妈妈有点担心你，饭要做好了，你要出来吃饭吗？” 这样就表达了自己的担心和焦虑，孩子是自由的，他会接收到妈妈的爱，知道外界是舒服的，所以他更愿意出来。

 

宫颈癌主要由高危型人乳头瘤病毒 HPV 持续感染导致，由于病因明确，宫颈癌是目前唯一可用疫苗预防的癌症。

HPV 疫苗接种是宫颈癌的一级预防措施，WHO 推荐对未发生性生活的 9~14 岁女孩进行接种将获得最佳的预防效果，我国指南也建议 HPV 疫苗接种的重点对象是 13~15 岁女孩。在 HPV 疫苗可行、可支付、具有成本-效益比、不会减少首要目标人群的资源投入、不会减少宫颈癌筛查项目的投入的情况下，也推荐在 15 岁及以上女性中开展 HPV 疫苗接种。

WHO 推荐 HPV 疫苗接种结合定期宫颈癌筛查是宫颈癌的最佳防控策略。

晚饭想吃什么菜？

剩菜？不吃！不吃！

想吃生菜？那我去买生菜！

 

听到爸妈像喊山歌一样的高声对话，小李却忧心忡忡：一个个大嗓门，还都听岔了，老俩口的听力都在流失。

 

其实，像小李父母这样面临听力障碍的老人，中国有近6000万。

 

听力障碍，已成为继关节炎和高血压之后，影响老年人健康的第三大老年慢性疾病。

 

听力怎么变差了

 

看到父母听不清别人讲话，心里就很纠结：听力怎么变差了？是不是岁数大了导致的？

 

 

其实，弄清楚听力的衡量方式和变差的原因，找到相应的解决方案，就不再纠结了。

 

听力降低的衡量方式

 

● 方法一

把拇指和食指放到老人耳边搓一搓，观察他们的反应，看看他们能否听到你搓手指的声音。

 

● 方法二

将转动的机械表等能发出细微声音的物件，放到老人耳边，如果老人的表情很茫然，就应去医院做进一步的听力检查了。

 

听力减退的原因

 

• 自然因素：年龄的增长及一些遗传因素。
• 慢性疾病：如糖尿病、高血压、代谢紊乱性疾病等。
• 耳部炎症：中耳炎、头部外伤、听神经瘤等疾病，也会损伤听力。
• 药物因素：一些药物也会给听力带来负面影响，如庆大霉素、卡铂、顺铂等。
• 环境影响：长期暴露在充满噪音的环境中，会诱发内耳受损，导致听力下降。

 

听力降低，切忌置之不理

 

很多人想当然地认为，老年人听不清，就是伴随着衰老的小毛病，没有给予足够重视，而是听之任之。

 

殊不知，这种置之不理的态度，有可能带来悔之晚矣的后果。

 

影响生活

 

老年人由于长期听不见、听不清，就不再愿意和别人聊天、交流了。

 

 

慢慢地，心情容易低落，还会表现出孤独、焦虑、自我否定等心理问题。进而导致社交障碍，不愿参与社会交往，危害情绪健康。

 

研究表明，老年人听力下降还会造成老年认知障碍。

 

无论轻度还是重度听力损失的老年人，认知障碍的发生率、下降程度等，都比听力正常的老年人高。

 

安全隐患

 

长期听不清会使老年人反应迟钝、平衡能力下降，增加摔倒的风险。

 

同时，听觉敏感度也会降低，对来自他人的提醒或汽车鸣笛声没有反应，容易发生交通事故等意外。

 

听力受损加重

 

不及时矫正老年人的听力问题，不仅会使听力受损加重，听力迅速衰退，还可能增加阿兹海默症的发病率。

 

有研究显示，有听力损失的人群，患阿兹海默症的几率是正常人群的2~5倍。

 

如何找回听力？

 

治疗方法

 

● 理疗按摩或药物治疗

 

用拇指指腹按压耳门穴3~5分钟，以局部有酸胀感为宜。此外，还可按摩听宫穴、听会穴、翳风穴等穴位。

 

遵医嘱使用改善循环、营养神经的药物，如尼麦角林片、甲钴胺片等。

 

● 辅助器械

 

与年龄增加相关的听力损失不能逆转，只能用一些康复方案去改善听力，比如助听器、人工耳蜗。

 

 

• 助听器：可以延缓听力退化的过程，帮助老年人与人顺畅交流，改善心理状态。
• 人工耳蜗：当助听器也不能满足听觉需求时，可进行人工耳蜗植入。

 

如同配眼镜一样，助听器同样需要验配，须由专业医生进行全面检查，根据老年人的听力损失程度，选择适合的助听器。

 

不要盲目去商店购买，而应到医院或验配中心选配。

 

呵护听力

 

如果发现家中老人的耳朵出了问题，例如耳鸣或者是出现听不清声音的情况，需要：

 

1. 及时就医，明确听力下降的原因，进行针对性治疗。

2. 加强自我管理，平时多运动、不熬夜、不长时间戴耳机、不频繁掏耳朵，远离噪音。