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天津滨海新区新北街蓝卡社区卫生服务中心

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非公立 三级其他医院
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天津滨海新区新北街蓝卡社区卫生服务中心位于天津市滨海新区厦门路2519号

天津市滨海新区厦门路2519号
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马一敏
马一敏

主治医师

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擅长症状而言小朋友常见的发热咳嗽喘息呕吐腹泻等等……还有过敏性疾病症状分析。 对症治疗的如何退热,缓解咳嗽,儿童补液…… 常见病多发病的早期识别与诊治。 如小儿喉炎,支气管肺炎;腹泻病;小儿泌尿系感染;川崎病;传单等……
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科普文章
  • 肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病。结核分枝杆菌可扩散至全身,并在组织内长期潜伏,常在人体抵抗力下降时发病。

    常见病因

    1. 感染:结核分枝杆菌经由飞沫停留于空气中,被人吸入后可感染。

    2. 免疫力低下:机体无法抵御结核杆菌的侵袭,从而造成感染。

    高危因素

    患有糖尿病的老年人、免疫力低下的人接触结核病的病人,更容易感染结核分枝杆菌,最终导致肺结核的发生。

    高风险人群

    1. 免疫力低下的人群:主要见于艾滋病患者,以及接受放疗、化疗、免疫抑制剂、糖皮质激素治疗的患者。

    2. 老年人:伴有各种基础疾病,如患有糖尿病、矽肺、白血病、营养不良、肾功能不全等,会增加患病风险。

    3. 长期密切接触肺结核患者的人:如患者的家人、同事、同学等,以及部分医务人员。

    临床表现

    潜伏期患者可没有任何症状,也没有传染性。活动性肺结核可出现如下症状:

    1. 咳嗽、咳痰:通常咳嗽、咳痰2周以上,这是肺结核的常见可疑症状,主要由于受到炎症感染而出现。

    2. 痰中带血:患者痰中有血,约1/3的病人有咯血,多数为少量咯血,少数为大咯血。

    其他症状

    患者还可出现低热、乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等全身症状。结核病灶累及胸膜时可表现为胸痛,随呼吸运动和咳嗽加重;合并干酪性肺炎和大量胸腔积液的病人,可出现呼吸困难;育龄期女性患者可出现月经不调。

    并发症状

    1. 气胸:结核病灶累及胸膜导致胸膜损坏,形成气胸。

    2. 肺源性心脏病:肺结核导致肺动脉高压形成,右心室后负荷增加,右心肥厚、扩大、衰竭。

    3. 胸腔积液:结核病灶累及胸膜形成结核性胸膜炎,胸膜毛细血管通透性增加,形成胸腔积液。

    辅助检查

    1. 影像学检查:胸部X线检查可以发现早期轻微的结核病变,确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像,判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等;CT能提高分辨率,对病变细微特征进行评价,发现隐匿的胸部和气管、支气管内病变,减少微小病变的漏诊。

    2. 痰结核分枝杆菌检查:常作为结核病诊断的金标准,也可进行药物敏感性测定,为临床耐药病例的诊断、制定合理的化疗方案以及流行病学监测提供依据。

    3. 纤维支气管镜检查:常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断。

    4. 结核菌素实验:对儿童、少年和青年的结核病诊断具有参考意义。

    鉴别判断

    1. 肺炎:和继发型肺结核鉴别,肺炎大都起病急,伴有发热、咳嗽、咳痰明显,血白细胞和中性粒细胞增高。胸片表现密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影,抗菌治疗后体温迅速下降,1-2周左右阴影有明显吸收。

    2. 慢性阻塞性肺疾病:症状为慢性咳嗽、咳痰,咯血少见,冬季高发,急性加重期会有发热。肺功能检查为阻塞性通气功能障碍,胸部影像学检查有助于鉴别诊断。

    3. 支气管扩张:慢性反复咳嗽、咳痰,多有大量脓痰,常反复咯血,轻者胸部X线片无异常或仅见肺纹理增粗,典型者可见卷发样改变,CT检查,特别是高分辨CT能发现支气管腔扩大,可确诊。

    4. 肺癌:肺癌多有长期吸烟史,表现为刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛和消瘦等症状。

    5. 肺脓肿:高热,咳大量脓臭痰,胸片表现为带有液平面的空洞伴周围严浓密的炎性阴影,血白细胞和中性粒细胞增高。

    治疗原则

    尽早治疗,治疗方式以药物治疗为主,同时遵医嘱及时复查,以便医生评估用药效果和调整诊疗方案。

    抗结核治疗一定要遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的原则,以彻底消灭结核分枝杆菌,并防止耐药菌的产生。

    药物治疗

    手术治疗

    大多数患者经药物治疗可以痊愈,药物治疗不能实现治愈者,可采取手术的方式进行补充治疗。常用手术方式包括肺叶切除术、全肺切除术、定点病灶清除术等。

    预后

    经过规范治疗和管理,肺结核预后良好,治愈率可达90%以上。

  • 直肠癌术后恢复的情况,应该与直肠癌的发展阶段比如早期、中期还是晚期,同时与直肠癌所采取的治疗方案,治疗方案包括手术方案和保守治疗的方案。

    手术的方案包括经腹会阴联合切除术和腹膜外一级吻合术,还有保留肛管扩列肌肉直肠癌切除术,每个手术方案术后恢复时间一般都不一样。

    如果是早期或者中期的直肠癌患者,手术治疗以后一般情况下两周到三周左右可以恢复出院。晚期的患者可能还要进一步地进行化疗,病情有时候可能会进一步加重,甚至危及患者的生命。

    同时与手术方案的选择和保守治疗的方案,都有很大的关系,所以说术后恢复,应该具体因病情和病人情况而定。

  • 大三阳转成小二阳,肯定是有参考意义。因为很多大三阳在转成小二阳之后,下一步就会转成小三阳,然后有可能会慢慢的稳定下来,但是主要是看病毒转阴有没有希望。有两个指标,如果说是 DNA转阴那应该很容易,吃替诺福韦的基本上都会说。患者病毒电量检测不到,就是所谓的DNA转阴,但是停药之后很容易反弹,如果说表面抗原转阴,这个可能就比较慢。总体来说是肯定是可以转阴的,但是什么时候会出现转阴是不好说的,就是因人而异,每个人是不一样的。当然,这其中就包含了大三阳的也好,或者小三阳的也好,更多的可能是小三阳的转阴的会居多。大三阳的基本上不会转阴,因为大三阳还要等到转成小三阳之后,才有希望去转阴。主要是看乙肝表面抗原这个指标,就是化验单的第一项。如果说表面抗原定量小于250,甚至小于100,那这个转阴的机会就会非常非常的大。如果说还是大于250,短期内肯定是转不了阴的。

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  • 一、小孩膝关节疼的原因

    一般来说,引起小孩膝关节疼痛的原因主要包括以下几种情况。

    • 首先是由于膝关节部位的外伤造成的
    • 因为孩子经常活动量比较大,在剧烈跑动的时候很容易出现不小心的跌倒,从而引起膝关节的局部损伤。但膝关节受到损伤以后,就会引起局部的红肿疼痛,此时孩子膝关节部位的皮肤往往也会出现发青淤血等症状。
    • 其次是由于缺钙引起的后果
    • 因为孩子的生长发育是比较迅速的,如果家长没有及时的给孩子多喝牛奶或者补充葡萄糖酸钙口服液等钙剂,这就很容易引起孩子发生缺钙的后果。孩子缺钙发生以后也会引起膝关节疼痛,并且会伴有小腿非常挤的疼痛以及骨密度为明显的偏低。
    • 另外是由于风湿热引起的后果
    • 孩子发生风湿热以后也会引起膝关节疼痛,并且会伴有膝关节部位的红肿热。这是由于孩子发生风湿热以后,造成膝关节的局部炎性病变而引起的。

    二、儿童膝关节疼痛的处理方法

    • 1 局部进行活血化瘀以及止痛处理
    • 针对于由于膝关节局部外伤而引起的膝关节疼痛,要给孩子及时的应用温热毛巾进行热敷,从而能够起到缓解疼痛的效果。另外可以应用云南白药气雾剂进行局部的外喷,从而能够快速的起到止痛的效果。
    • 2 其次是给予补钙治疗
    • 针对于由于缺钙而引起的膝关节疼痛,要给孩子及时的补充膀胱酸钙口服液,碳酸钙颗粒等钙剂,并且要给孩子适当的多喝牛奶,因为牛奶中的钙含量比较高,并且肠道吸收率也是比较好的。
    • 3 另外是积极的给予抗风湿热治疗
    • 针对于由于风湿而引起的膝关节疼痛,要给孩子及时的应用非甾体抗炎镇痛药物,比如可以给儿童应用双氯芬酸或者布洛芬等等。如果孩子的症状特别的明显,还需要同时配合强的松等糖皮质激素。

  • 毛糙增厚不一定会引起转氨酶升高,胆囊壁的稍微一点增厚,通常不会引起转氨酶升高。但是有时候因为胆囊结石可能掉出来或者是嵌顿会引起肝功能破坏,从而会引起转氨酶的升高。单纯的局部毛糙增厚,只能够提示可能有些慢性炎症,跟转氨酶升高不一定有直接的联系。

  • “明天我一定要早起!”

    每天晚上睡觉前,有多少人在心里呐喊这句话,信誓旦旦?

    很可惜的是,现实常常事与愿违,能“痛改前非”并养成早起习惯的人真的很少。

    据《2019 年中国睡眠科技白皮书》,全球约 1/4 的人有睡眠问题,而中国达到了 38.2%,国人的平均睡眠时间从 2013 年的 8.8 小时,缩短到 2018 年的 6.5 小时。

    而最近的研究显示,也许有的人天生就不适合“早起”。

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    一、早睡早起,被“刻”进基因的作息

    去年,英国埃克塞特大学医学院在《自然-通讯》发表了一篇论文,该研究纳入了两组人群,共 697828 人,分析他们的遗传变异以及基因与晨型睡眠的关系。

    研究结果指出,遗传变异会影响一个人是否能成为晨型人,并且会给心理健康带来潜在后果。

    在实验中,证实睡眠时型的基因座与入睡时间有关,但与睡眠质量和睡眠时间无关,而晨型人主观幸福感较强,同时,患上抑郁症和精神分裂症风险较低,在学习记忆以及工作效率上也有所提高。

    是不是很羡慕?别急,接下来告诉你如何拥有好睡眠。

    二、早起≠健康,人体有自己的睡眠周期

    “早起”是相对而言的,如果早起的人自己本来就拥有比较健康的睡眠状态,例如晚上睡得早,早上没有睡懒觉,那么早起是正常的。健康的睡眠要符合我们人体的生理周期,一般晚上 10 点左右入睡,早上自然醒是最符合人体睡眠周期的。

    此外,早起未必就是健康,导致的原因除了自身的生物钟,也可能表明有失眠或其他睡眠问题。

    三、比起时间,睡眠质量更重要

    比起睡眠时间,睡眠的质量更为重要,我们身体的修复需要不同阶段的睡眠。一般来说,睡眠有 3 个阶段:

    • 浅睡期:是处于清醒和睡眠之间,一种比较放松的状态,呼吸缓慢、肌肉松弛,心率减慢;
    • 快速动眼期:类似于浅睡眠状态,较容易被叫醒;
    • 深睡期:这个阶段身体最不活跃,也很难被叫醒。

    这 3 个阶段,深睡眠对于疲劳的缓解效果最明显,生理修复功能也比较强大。判断深睡眠是否充足,可以从醒来后是否神清气爽、不觉困倦来看,如果是,那么则认为是深睡眠充足!

    相反,如果睡眠质量不好,那么对我们也会产生一些影响。

    相关研究显示,如果身体不能获得充足的深度睡眠,那么学习、记忆能力会受到抑制,细胞再生和身体机能的修复也会受到负面影响。我们也都会发现,睡不好时白天容易感到困顿,学习、功能的效益也都相应的随着下降。

    四、提高睡眠质量,专家来支招

    想要提高睡眠质量,首先要保证睡眠时间。

    每个年龄段所需要的睡眠时间不同,美国国家睡眠基金会对各年龄所需要睡眠时间都分别做了列表,如下:

    • 学龄前儿童(3~5 岁)睡眠时间为 10~13 小时/天;
    • 学龄儿童(6~13 岁)睡眠时间为 9~11 小时/天;
    • 青少年(14~17 岁)睡眠时间为 8~10 小时/天;
    • 年轻人(18~25 岁)睡眠时间为 7~9 小时/天;
    • 成年人(26~64 岁)睡眠时间为 7~9 小时/天;
    • 老年人(65 岁以上)睡眠时间为 7~8 小时/天。

     

     

    睡眠时间知道了,那要怎么睡?

    我们可以采取一些方法来帮助提高睡眠质量。

    1.创造理想的睡眠环境:这点很重要,室内温度、光线等都会影响入睡,而解决这些问题,或许可以考虑使用耳塞、眼罩、加湿器等等来帮助改善。

    2.减少摄入咖啡因和酒精:很多人会通过喝咖啡来抵抗白天的困乏,但长期喝咖啡,尤其是浓咖啡容易导致睡眠不足,入睡困难,应减少咖啡因的摄取!此外酒精不能助眠,“喝酒更有利于睡眠”属于错觉。酒精状态下的睡眠质量是下降的,且后半夜容易清醒,更影响睡眠质量。

    3.舒适的床品:舒适的床垫跟枕头会让人睡得更舒服、放松。

    4.不要吃太晚:太晚饮食消化慢,对睡眠也会有一定的影响,在睡前 2 小时最好不要进食,并且尽量减少脂肪或辛辣食物的摄取!

    人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过,为了更健康的生活,我们应该重视睡眠质量。晚上睡得好,白天人也会更为精神,工作、学习也会更有效率,而且睡眠好,对身体健康也大有好处。

    无论能不能早起,都要多多关注自己的

  • 脚掌有老茧,疼,可以换鞋试试

  • 最近 H7N9 流行,大家恐慌。多地卫生主管部门出台防治指导原则,几乎无一例外都提到了“板蓝根冲剂”。也让这一淡出大众视线的药物重新热门起来,囤积居奇者有之,视如粪土者有之。总之,众说纷纭,原因只有 1 个,目前没有确定有效的药物存在,大家只能寄希望于“板蓝根”。

    据官方说法,有效的疫苗最快也要半年后才能面世,可是到时候可能 H7N9 又变异了,你是否能跟上它的步伐呢?这是个问题,大问题。很多网友又提到了板蓝根缺乏循证学依据,你说的可能对,但是你可能长了个猪脑子,因为你忽略了 2 个问题:

      第一,同上所述,等你有了大样本循证学依据证实了有效亦或是无效后,可能 n 多人已经倒下去了,你只是在纸上谈兵而已;

      第二,同以前的 SARS 一样,中医可能确实没有 H7N9,但是中医药治疗这种“瘟疫”传染性疾病治了多少年了,你知道吗?你闭上眼睛猜可能也猜不到的。中医主要是认“证”,不单纯是“病”。所以我的意见是,我们可以用。但是要看怎么用,以及用在什么人身上,用在何种情况下。而不是不分青红皂白一顿乱用。

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