肺癌肺结节术前为什么要定位？用手摸行吗？

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有一位发现了肺磨玻璃结节的患者过来找我看片子，谈到了手术的问题。他的肺磨玻璃结节直径在一厘米左右，具备了手术的条件，可以考虑手术切除。他问我手术之前需不需要做定位？看起来他提前已经做足了功课。我说需要做定位。他问我肺结节术前为什么要定位？手术的时候用手摸不就可以了吗？

他提出来的这个问题，我想很多肺结节的患者都想问。这是因为现在比较小的肺结节，尤其是磨玻璃结节，在手术的时候，用手摸也是很难摸到的。据统计，对于纯的磨玻璃结节，术中用手能摸到的概率超不过15%，这不是医生笨，而是因为这种肺结节的特点造成的，这种磨玻璃结节就是很难与正常的肺组织通过手指触诊区分开。术前定位可以使医生在手术中快速的找到肺结节所在的位置，进行精准的切除。
右肺磨玻璃结节切完了，左肺的还切么？

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有的肺磨玻璃结节不只长在一侧肺上，而是双侧肺都有，这种情况两边都可以手术吗？

有一位家住天津66岁的女士，两年前发现了肺里有磨玻璃结节，分别位于右上肺和左下肺，当时右上肺的磨玻璃结节比较大一些，适应成分多一点，所以先做手术把右上肺的结节切掉，病理证实是一个早期的肺癌。左下肺的磨玻璃结节一直观察着，和之前变化不大。最近她又复查了一下，左下肺的结节直径8毫米，实性成分不多，但看起来也是有早期肺癌的可能性，现在身体恢复好了，可以考虑把左下肺的磨玻璃结节切掉。

对于双肺都有的肺磨玻璃结节，很多时候是分期来做手术的，做手术肯定是先要切除直径大、实性成分多以及密度比较高的那一侧磨玻璃结节。对于另一侧的肺结节，如果具备了手术条件，可以在身体恢复好了之后择期手术。
经常海鲜烧烤喝酒关节疼痛怎么有效预防和改善？

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甲状腺肿瘤超声门诊检查故事

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#甲状腺
刘懿博士说肺癌（六六二二）肺结节吃阿司匹林停药一周才能检查么？

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现在发现肺结节的患者越来越多，虽然大部分肺结节可以观察，但确实有一少部分肺结节考虑恶性，需要手术。肺结节手术前要经过系统的检查，虽然现在都是微创胸腔镜来做，但也不可能那么草率，就拿一个普通的平扫CT住院转天就做手术了。

有些肺结节患者会合并很多其他疾病，比如最常见的高血压，冠心病等等，会同时吃着一些对手术有影响的药物，比如说阿司匹林。

有一位肺结节患者的家属在线上问诊平台联系到我，他母亲今年71岁，前两天复查了胸部CT找我看结果，我觉得她肺里的结节恶性的可能性比较大，建议住院系统检查，争取手术。他说母亲现在正在口服阿司匹林，是不是得停药一周之后才能做检查？

是阿司匹林对肺结节术前检查影响并不大，不影响做检查。住院之后会用不影响手术的药物来替代阿司匹林，这样检查齐了之后做手术，时间是安排最合理的。我不建议吃阿司匹林的患者在没有住院的时候在院外就停药，这样是不安全的。
脚跟越走越疼！为什么呢？

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胃出血贫血吃什么补血？

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胃出血贫血多为失血性贫血，患者可以吃富含铁、蛋白质、叶酸、维生素B12、维生素A的食物。

1.富含铁的食物：铁是合成血红蛋白的重要原料，患者可以吃富含铁的食物补血，如动物肝脏、牛肉、扁豆和菠菜等。

2.富含蛋白质的食物：蛋白质也是合成血红蛋白的重要原料，患者可以多吃富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉等。

3.富含叶酸的食物：叶酸是合成DNA所需的重要辅酶，患者可以通过新鲜蔬菜补充叶酸，如卷心菜、菠菜、西兰花等。

4.富含维生素B12的食物：维生素B12是合成DNA所需的重要辅酶，缺乏维生素B12可引起巨幼细胞性贫血，患者可以吃鱼肉、牛奶、瘦肉和西红柿等。

5.富含维生素A的食物：维生素A可促进血红蛋白生成，增加食物中铁的摄取，富含维生素A的食物包括胡萝卜、鱼肉、牛肝、羊肝等。胃出血贫血患者要及时治疗上消化道疾病，注意饮食均衡，多吃新鲜的蔬菜和水果。
胸痛怎么办？

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随着人们生活方式的改变，工作和生活的压力也越来越大，越来越多的人都有过胸痛的感觉，有些还会因为疼痛反复拨打120，影响了正常的工作和生活，甚至无法正常休息及工作。

那感到胸痛，怎么办？所有情况都要拨打120吗？首先不要紧张，因为紧张会加重您的不适。其次目前研究显示，胸痛不一定都是心肌梗死，大多数到急诊室就诊的胸痛患者并非心肌梗死，而是肌肉疼痛、烧心或焦虑等不太严重的问题所致。

那我胸痛了是不是不用去医院？不用看医生了？切不可心存侥幸。若你是心血管疾病高位人群，比如患有高血压、糖尿病、肥胖等，发生和下面相似的疼痛，应去医院检查或呼叫救护车：

●新发或重度

●伴有呼吸急促

●超过数分钟

●行走、爬楼梯或进行其他体力活动时加重

●使人恐慌或担忧

当你无法确认时，你应该停止任何活动，根据心血管疾病风险和不适程度及时拨打120或联系线上医生指导怎么办。
开药经济性

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医师用药原则里包括了经济性，意思是给患者用患者接受的了的药物，我在临床中（特别是三甲医院）经常遇见静脉降压药持续泵入，每天要花一千元，只因为药商给医生灌输了例如安全、副作用小、适应症广、同类药相比……等等理念，就忽视了自己开药的原则。从客观角度看，这是一种间接“驱逐患者”的做法，就好像职场上老板为了不赔偿违约金，而又想开除一个员工时，就会把员工的奖金降到0，医生为了不暴露自己的能力限度，就会用昂贵的医药费驱逐患者，患者在抉择中往往伴随着精神上的精神、经济双重压力。患者承担不起的时候，治疗的信心也被击垮，而做出如此残忍行为的年轻医生往往并不知晓这些，他只是做了大多数人的选择，面对愁眉苦脸的患者家属，他不但没有同情，还会抱怨，怎么不拿钱还想治病，医院又不是白开的！
乙状结肠造口术的预后好吗？

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一般来说，如果手术成功并且患者术后恢复良好，那么乙状结肠造口术的预后是较好的，但是也有预后不好的。预后好不好具体取决于患者的疾病性质、手术并发症、术后护理和心理因素等：

1.疾病性质：肠道疾病的性质和程度会影响乙状结肠造口术的预后。恶性肿瘤和炎症性肠病等严重疾病可能在术后需要进一步治疗，因此可能影响患者的康复；

2.手术并发症：乙状结肠造口术后的并发症，如出血、感染、吻合口漏等，可能影响患者的恢复和预后；

3.术后护理：术后的护理对乙状结肠造口术的预后有很大影响。正确的饮食、适当的锻炼和良好的个人卫生习惯可以帮助患者更快地康复；

4.心理因素：患者的心理状况也可能影响乙状结肠造口术的预后。焦虑、抑郁等心理问题可能加重病情，并对患者的康复产生不利影响。

如需要进行乙状结肠造口术，建议与医生详细沟通，了解手术的风险和益处，并根据医生的建议制定合适的术后护理计划。