平塘新联合医院

随着抗肿瘤药物的不断发展，化疗已成为肿瘤治疗的重要手段，但化疗药物大多为细胞毒性药物，在杀灭肿瘤细胞同时也会对正常细胞造成损伤，导致较多的不良反应，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、白细胞降低、贫血、肝肾功能受损及脱发等，严重影响患者正常生活质量，甚至会导致治疗暂停或终止，那么肿瘤病人如何才能平稳度过化疗期呢，下面就对化疗期间需要注意的事项做一介绍。

 

一、正确认识化疗

 

首先需要了解一下化疗的作用，及重要性，有时导致化疗失败的原因除身体不能耐受的客观原因外，主观上对化疗的不重视也是一个重要原因。目前化疗的作用主要表现在以下三个方面：第一，化疗配合手术治疗，可降低肿瘤分期、提高手术切除率，减少术中肿瘤播撒机会，可提高手术治愈率，降低术后复发率；第二，对于无法根治的晚期肿瘤患者，化疗可以控制肿瘤生长，延长生存期；第三，血液、淋巴和生殖系统肿瘤属于化疗高度敏感性肿瘤，部分可通过药物获得根治。

 

化疗的确定的和治疗方案的选择都是以相关指南为指导，并以正规临床研究数据为依据，结合患者个体情况制定的，是整个抗肿瘤系统治疗中重要的组成部分，关系到整个治疗的成败，所以一旦确定治疗计划，就要尽量执行，除非出现特别情况，需要在医生指导下调整，不可随便更改或停止治疗。并且不建议使用中药代替化疗，目前还没有充分的证据中药可以达到代替化疗的效果，但在化疗过程中联合中药辅助治疗是会起到提高治疗效果，减轻副作用的作用。

 

二、化疗前的准备工作

 

1、了解病情

 

在临床工作中，由于患者本人对病情的不了解，而拒绝配合治疗的情屡见不鲜，给家属和医生造成两难境地。在化疗前患者家属及患者本人尽量与主治医生做好充分沟通，对病情及治疗计划，治疗后可能达到的效果和可能出现的风险进行全面了解。这样患者在后期治疗过程中才能达到最好的医患配合。有些家属由于担心患者本人得知病情后心理负担过大，或出现拒绝治疗的情况，而向患者隐瞒真实病情。这种情况是可以理解的，要根据患者平时的性格特点决定是否告知，或以何种方式告知。 

 

2、心理准备

  

一旦确定接受化疗，就要调整好心态，不要对化疗过于紧张和恐惧。有些患者朋友害怕化疗会导致严重的不适，或听说某某因化疗后病情更为严重，而对治疗产生反感，其实这种认识是很片面的。目前化疗药物更新迭代，副作用较前已经明显降低，相关的辅助治疗药物也在发展，可以在很大程度上减轻化疗药物的副作用及不良反应。另外，要在治疗前对治疗效果有一个合理的预期。对于不同癌种，不同治疗阶段，治疗的目的和预期也是不同的，有些可以预计有数年的生存期，而有些则只能按月计。同时作为患者家属也要做好一定的心理准备，多对患者进行支持、鼓励，帮助患者建立对治疗的信心。

 

3、治疗方面的准备

 

化疗药物多对血管有很强的刺激作用，通过外周静脉输注时，由于局部浓度较高，会对静脉造成损伤，导致静脉炎，甚至皮肤发黑坏死，所以在治疗前，需要预留中心静脉导管，一般常用的中心静脉通路方式有输液港和经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC），患者可以酌情选择。有些化疗药比如培美曲塞在使用前要补充叶酸和维生素B12，这些在医生指导下进行就可以了。

 

三、常见化疗不良反应的护理及注意事项

 

1、胃肠道反应

 

食欲降低、恶心、呕吐，是化疗最常见的不良反应，患者会产生极度的不适感，严重影响生活质量，并可能从主观上对化疗产生畏惧。严重的恶心呕吐会引起电解质紊乱、脱水和营养不良。要听从医生建议规范使用止呕药物，化疗期间遵循高蛋白质易消化且低脂肪的饮食结构，多饮水，少食多餐，增加蔬菜、水果摄入，饮食中适当增加白萝卜、白扁豆、山楂或陈皮等，能减轻恶心感。另外也可以通过听音乐、和家人交流或散步的方式来转移注意力。

 

另外还要注意不要在吃不下的情况下强吃，或可以吃的情况下故意不吃，要根据身体状况，适量饮食。有些药物还会导致腹泻，轻度腹泻要注意避免着凉，忌生冷辛辣食物，可使用止泻药、肠道益生菌或者谷氨酰胺等药物进行调理，严重的腹泻需要尽快就诊治疗。

 

2、骨髓抑制

 

化疗药物都具有明显的骨髓抑制作用，会导致白细胞、血小板以及血红蛋白降低，严重者可导致粒细胞缺乏，诱发严重感染，危及生命。患者在化疗前和化疗后一周内都要监测血常规，做到早发现早治疗。白细胞减少时，要尽量减少外出、探视，室内定时开窗通风，注意保暖，严防感冒，合理使用升白药物，多吃优质蛋白质食物，白细胞严重减少时需注射粒细胞集落刺激因子来刺激骨髓造血，有输血指征时要输血治疗。

 

3、肝肾功能损害

 

由于大部分化疗药物经过肝肾代谢，可引起不同程度肝、肾损伤，其主要症状是食欲差，全身无力，肝区疼痛、恶心呕吐以及胆红素升高，肾功能异常，甚至影响接下来的治疗。化疗期间多饮水，促进药物排泄，必要时给予适当保肝治疗，这样能减轻化疗药对肝脏带来的伤害。保持饮食清淡，多吃含维生素食物。

 

4、口腔黏膜炎

 

化疗病人抵抗力下降，易发生口腔炎或口腔溃疡，所以一定要保持口腔清洁，饭后、睡前要漱口，勿用牙签剔牙，防止出血。如已有口腔溃疡或黏膜炎，可使用康复新液漱口治疗。

 

5、脱发

 

脱发是化疗常见的副作用，影响患者的形象，但这是一个可逆的过程，停药后6~8周头发会逐渐生长。接受化疗前可以把头发剪短，带上适合自己的假发。在化疗期间经常对头皮部位按摩，能促进血液循环，刺激毛发生长。

 

6、神经系统不良反应

 

化疗药物常对神经系统产生影响，主要为周围神经炎，其主要症状是肢体麻木，这是可逆的过程，停药后一般能自行恢复。期间可以服用甲钴胺或复合维生素等药物，病变部位避免受凉或接触冰冷物体，可用温水浸泡。不要接触太烫的物品和尖锐的东西。

 

7、手足皮肤反应

 

初期表现为手掌、足底、指/趾末端的感觉异常、刺痛感、麻木、充血和红斑，可有皮肤的增厚、粗糙，继而出现疼痛、皲裂、脱屑和脱皮，严重患者可以出现水泡、湿性溃疡伴重度疼痛，以至于显著影响日常活动。可穿戴宽松的鞋袜和手套，鞋子加用软垫以减少摩擦。避免反复搓揉手脚，避免暴露于过热和压力高的环境中，外出时避免长时间阳光直射。局部经常涂抹保湿的润滑乳液。出现水泡和溃疡时应及时请皮肤科医生处理，含激素的软膏局部涂抹对减轻红肿疼痛有一定帮助；口服维生素B6可以降低手足皮肤反应的发生率。

 

8、身体锻炼

       

身体锻炼可改善身体素质，提高免疫力，肿瘤患者应积极进行身体锻炼，但化疗期间机体状态较差，免疫力降低，若此时高强度锻炼，不仅无法增强抵抗力，还会过度消耗体力，加重不良反应，延长恢复时间。 因此化疗期间要以休息为主，结合自身情况合理运动，避免过度劳累。