沈阳于洪徐淑萍中医诊所

作者 | 范婷 赵志刚

文章首发于 |  北京天坛医院公众号

 

流感来袭，如何才能在流感季"全身而退"？小编就跟大家来聊聊流感用药那些事儿。

 

1

何时需要使用抗病毒药？

 

普通感冒一般不需要抗病毒治疗，流感需要进行抗病毒治疗。对于流感患者，48小时内进行抗病毒治疗可以有效缩短病程、减少并发症 、降低死亡率。

 

对于重症患者，以及高危人群如老人、儿童、孕产妇、免疫低下、患有慢性疾病的患者等， 应尽早（发病 48小时内）给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。如果发病时间超过 48 小时，症状无改善，或者呈恶化倾向时，也应进行抗流感病毒治疗。

 

 

对于无重症流感高危因素的患者，发病时间不足 48 小时，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。

 

针对我国目前流行的流感病毒类型，抗流感病毒治疗推荐使用神经氨酸酶抑制剂(NAI)，包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。奥司他韦在我国推荐可用于>1岁儿童的流感治疗，扎那米韦用于＞7岁儿童的治疗，帕拉米韦可用于各年龄段人群(包括婴幼儿）。

 

儿童患者在确诊流感后，最好在发病48小时之内尽早服用奥司他韦，一般情况下要服用3～5天，通常在吃药以后24小时就会有明显的效果。 帕拉米韦可以用于静脉注射，在重症流感的治疗方面具有优越性。

 

2

何时需要使用抗菌药物？

   

我们需要明确，抗菌药物对病毒引起的感染无效，普通感冒和流感都是由病毒引起的，因此使用抗菌药物对治疗普通感冒和流感都没有帮助，反而可能会破坏身体里的菌群平衡，引起细菌耐药，造成不良后果。只有在感冒继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等情况下，才有使用抗菌药物的指征。

 

当您感觉身体不适的时候，一定要及时前往医院完善相关的检查，医生可以通过你的症状、实验室检查、细菌培养等判断你是否存在细菌感染。一般来说，只有当咳嗽和鼻涕变色持续时间超过10天，或是鼻涕变色的同时伴有高热持续3天以上，才有可能存在细菌感染，需要额外添加抗菌药物进行治疗。

 

3

对症治疗化学药品的选择？

 

对症治疗感冒的药物，应该提高针对性：

 

• 当感冒发热超过38.5℃以上，可以口服退热药，如对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬等；

• 当出现鼻塞、流鼻涕的症状，可以服用抗组胺药、减充血剂，如氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明、伪麻黄碱等；

• 当出现咳嗽的症状，可以服用止咳药如右美沙芬等；

• 当出现痰多的症状，可以服用化痰药如氨溴索、羧甲司坦等。

       

 

目前市场上也有很多复方感冒药，其成分大多相同或相近，药物作用大同小异，同时服用可能导致重复用药、过量用药，出现不良反应，因此复方感冒药只选一种服用即可，联合用药应在医生指导下进行。

        

切记：6岁以下儿童不主张用复方感冒药。

 

4

冬季流感中成药的选用？

  

现在市场上的治疗感冒的中成药琳琅满目，如何选择也有一门学问，中医讲究辨证施治，不同的症状需要选择不同的中成药：

 

1. 风寒感冒：主要表现为鼻塞、流清涕、恶寒、头痛、肢体酸痛等，治疗可以选择感冒清热颗粒、风寒感冒颗粒、正柴胡饮、平散方颗粒等；

2. 风热感冒：主要表现为发热、咽干、口干、流浊涕、舌尖红等，治疗可以选择银翘解毒颗粒、感冒清胶囊、疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等；

3. 风燥感冒：主要表现为发热、唇鼻干燥、干咳、咽干咽痛等，治疗可以选择杏苏止咳颗粒、桑菊感冒片，咳嗽痰多可以服用蜜炼川贝枇杷露；

4. 暑湿感冒：一般发生在夏季，主要表现为发热、无汗或少汗、食欲不振、胸闷等，治疗可以选择藿香正气水、藿香正气胶囊等；

5. 体虚感冒：主要表现为疲惫乏力、盗汗、发热、鼻塞、流涕等，治疗可以选择参苏颗粒、玉屏风颗粒、表虚感冒颗粒等，对于感冒反复发作者，在未感冒期间可以服用补中益气颗粒、生脉饮口服液。

       

一般来说，确定了感冒的类型，再根据感冒的类型选择一种中成药服用即可，切不可以随意服用中成药，例如把用于治疗风热感冒的金花清感颗粒用于治疗风寒感冒，会导致患者恶寒发冷的症状加重，不利于疾病的康复。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

这几种 #零食 你还在给孩子吃吗！ #南方健康 #育儿

西安市红会医院神经外科赵东升主任，从事神经外科近20年，专注于研究神经系统疑难杂症。

擅长昏迷促醒，脊髓损伤，顽固性疼痛，顽固性癫痫，脑脊髓肿瘤，脑积水，脑外伤，脑干出血，脊髓肿瘤，脊髓空洞，脊髓栓系，大小便障碍，男性功能障碍，周围神经损伤。

中医诊断疾病的基础是辨阴阳，阴阳平衡，人体的状态是最佳的，阴阳失衡，则人就生病了。阴阳失衡的时候，有阴多阴少，有阳多阳少。今天的话题就来讲讲阴少的情况，也就是阴虚的症状。

阴虚是指体内阴液亏少而无以制阳，滋润、濡养等作用减退，而出现一系列虚热的症状。

中医对阴虚的症状有高度的概括，用词也是非常精确的，例如：

• 形体消瘦
• 两颧潮红
• 五心烦热
• 潮热盗汗
• 口燥咽干
• 尿黄便干

这些词基本涵盖了阴虚的特征性表现。有些词大家不一定懂，就解释一下。两颧潮红，意思是说面部红彤彤的，但又不是鲜红，是暗红那样的，尤其是眼睛下方能触及骨头的部位。五心烦热，意思是说整个人觉得很烦躁，但又说不出什么原因，心情很燥，总想发脾气，整个人静不下来。潮热盗汗，潮热是指下午 3 点后逐渐开始出现身体发烫的感觉，像是发烧了，但测体温又是正常的，即使高也是低烧为主；盗汗是指睡觉的时候出汗，睡醒后发现自己一身汗，这种情况多发生在夜间。其他的词语大家都比较好理解，就不详细解释了。

当然，阴虚是一个总的、高度概括的情况，还可以分为肺阴虚、胃阴虚、肾阴虚、肝阴虚的类型，每种类型都有其相对应的症状，像肺阴虚，出现上面说到的症状，还伴有咳嗽、咳痰等等。

最后，我们要知道阴虚虽然是虚弱的疾病，但它表现是热的症状。所以我们要有另外一种认识，就是出现热的症状，不一定要清热，而要分清楚情况，像阴虚的热症，是需要滋阴补液的。

腰椎间盘突出症的健康指导

腰椎间盘突出症的健康指导主要包括以下内容：

• 注意休息，最好绝对卧床休息三周，避免过多的活动以及负重劳累，减少弯腰，可以佩戴腰围支具，限制腰椎的活动。
• 注意腰背肌的功能锻炼，加强腰背肌的力量，避免出现肌肉萎缩，导致腰椎稳定性的下降。
• 可以应用消炎镇痛、营养神经以及脱水的药物进行治疗，必要时可以运用理疗、热敷、以及推拿、按摩、针灸，也可以进行骨盆的牵引治疗。
• 通过保守治疗无效的患者，可以进行手术治疗，手术后要注意卧床休息，三个月内要禁止负重及劳累弯腰。

先天性脑瘫这种疾病遗传所致的可能性还是非常小的。

一般情况下，脑瘫这种疾病的出现和小朋友头部里面脑组织损伤密切相关的。可能是小朋友出生的时候难产，早产或者是严重黄疸，或者是出现了长时间发高烧方面的问题，也可能是怀孕期间孕妇接触了有害的物质，或者是怀孕期间孕妇存在其他的基础疾病，而在长时间的服用相关的药物，也可能是怀孕期间孕妇长时间的处于焦虑，抑郁，压抑的状态，精神状态不好所致。

所以说脑瘫这种疾病因为遗传所致的可能性还是非常小的。如果在生活中出现了疑似脑瘫方面的临床症状，需要及时的到当地三甲院的神经内科或者康复科检查治疗，需要完善头部和血液方面的检查，根据检查结果选择药物。在药物治疗的基础上，还需要尽早的介入康复治疗才行，康复治疗应该是目前临床上最有效的一种治疗措施了，要及时处理。

同事二十五，刚体检完，高兴地跟我说他长个儿了……

 

年纪一大把，还能再长高？老一辈的人总是说“二十三窜一窜，二十五鼓一鼓”，这种说法到底有没有科学依据？

 

其实是有的。

 

确实有些人成年之后还能再长，这多半是“体质性生长和青春发育延迟”，大白话翻译过来就是“长得比别人晚”。

 

出现这种现象的人群，青春发育时间晚于普通人群，通常是延迟2-3年，但是，这些人最终都可以完成正常的性发育。

 

父母不高，我还能长高么？

 

能长多高，最主要还是要看父母的身高。

 

 

身高这件事，主要与遗传有关，当然遗传只能决定身高生长的倾向和限度，环境、体育运动和营养等后天因素也很重要 ^[1]。

 

营养

 

微量元素的摄入情况直接影响儿童的生长发育。其中适量的蛋白质、钙、铁、锌都对儿童的身高起到促进作用。

 

人们常说“要长高先补钙”是有一定道理的，人体内含有多种矿物质，钙、磷的占比居于首位，而这二者绝大多数存在于骨骼中，青春期恰恰是摄入钙的重要时间点 ^[1]。

 

 

睡眠

 

睡眠一定程度上会影响生长激素的分泌，而生长激素可以促进身体发育，所以，睡眠质量的好坏是生长发育的关键。

 

地域

 

由于各地区的饮食习惯、生活习性、地理环境以及经济发展水平存在差异，也会影响身高。研究显示，我国中部地区儿童身高生长最慢，其次是南部，东部发育最好 ^[1]。

 

体育运动

 

适当的运动可以刺激儿童骨骺，促进吸收更多的钙与磷，加强骨内沉积骨矿物质的效率，提升骨的生长速度，并且运动还可以促进新陈代谢，从而促进骨细胞的增殖 ^[1]，骨细胞长得快了，身高自然也就高了。

 

 

成年能不能长高得看这个

 

成年后还能不能再长高，还是要看骨骺线是否已经闭合，如果没闭合，20多岁依旧可以长，如果闭合了，再长高的可能性就很低了。

 

女孩的骨骺线一般在14岁左右闭合，男孩的骨骺线一般在16~18岁闭合 ^[1]。

 

想要知道自己还有没有机会，可以去医院做骨龄测试。

 

不过与其成年之后努力，不如爸爸妈妈们在孩子童年时期就好好抓住机会。

 

孩子如何长高？

 

把握好黄金时期

 

最佳干预期在小学和初中阶段，这个阶段要注重饮食、睡眠和运动。

 

当发现孩子比同龄人矮很多时，应该及时到医院做检查，查明原因，根据医生建议针对性的解决。

 

如果发现孩子身高增长过快，也不一定是好事，需要留意是否是性早熟，性早熟很可能会让骨骺线提前闭合。

 

 

健康饮食

 

前面我们说到，影响身高的还有摄入的微量元素。孩子正是长身体的时候，饮食营养要全面，例如瘦肉、鱼、虾补充蛋白质，牛奶、豆制品补充钙质。

 

但也不要心急就让孩子进食过多补品，过量的营养可能会导致提前发育，揠苗助长不可取哦。

 

多运动、睡眠充足

 

家长可鼓励孩子在学习之余多运动，快走、慢跑、跳绳等有氧运动可以促进垂体分泌生长激素，使骨骼、肌肉发育得更好，从而帮助儿童长高。并且多运动还可以促进睡眠。

 

现在的孩子学业压力大，再加之电子产品的干扰，睡眠时间容易受到影响，家长需要督促孩子早睡早起，保持充足睡眠。

 

定期检查

 

不论孩子身高如何,每年的基本身体检查是少不了的。

 

比如血清微量元素、血常规检查，及时检查可以知道孩子的身体是否缺少某项营养元素，从而进行饮食方面的调整。

 

成年后对自己身高还不满意的小伙伴，Dr.京劝大家不要太过在意，实在不行，内增高用起来（不是）！

 

参考文献：

[1]任龙龙&李元霞. (2018). 儿童身高影响因素分析. 临床医药文献电子杂志(56), 182.

[2]杨刚,张安琪. 大学生身高影响因素实证分析[J]. 河南工程学院学报（自然科学版），2013，25（3）：44-48.DOI：10.3969/j.issn.1674-330X.2013.03.011