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威县刘伟印卫生室

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威县洺州镇莫尔寨村世纪大街94号
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科普文章
  • 4. 子宫内膜癌评估

    • 4.1 子宫内膜癌筛查 目前,还没有建议对一般人群进行早期检测子宫内膜癌的筛查试验。美国妇产科学院和妇科肿瘤学会一致认为不应该进行常规的子宫内膜癌筛查。巴氏涂片并不是子宫内膜癌的可靠指标,只能用于宫颈癌筛查。不建议使用阴道超声波筛查无症状的女性,包括那些接受激素治疗的女性,因为它会导致不必要的活检,从而导致假阳性结果。
    • 4.2 临床表现 评估始于全面的病史,这将有助于确定危险因素和有关症状。全面的医学和外科病史也将确定可能影响手术或辅助治疗建议的并发症。家族史有助于筛查潜在的子宫内膜癌遗传易感性。
    • 最常见的症状是子宫异常出血,占 90%,主要表现为绝经后出血和异常分泌物。任何绝经后妇女阴道出血应立即检查,以排除子宫内膜癌。大约有 10%的绝经后出血的妇女将接受活组织检查。女性也可能出现阴道分泌物增多或影像学上偶然发现子宫内膜增厚的模糊症状。女性也可能出现子宫积脓,一种罕见但严重的子宫感染。晚期腹腔疾病的患者可能会出现腹痛、腹胀、早期饱腹感、肠或膀胱功能改变、性交时疼痛以及胸腔积液引起的呼吸困难。
    • 大约 1%~5%的子宫内膜癌诊断发生在无症状的女性身上。子宫颈涂片检查是一种宫颈癌筛查工具,它的目的不是为了鉴别子宫内膜增生或子宫内膜癌;然而,当绝经后患者出现异常细胞学检查提示进一步的检查。异常细胞学可能包括子宫内膜细胞的存在、意义不明的非典型腺细胞或原位腺癌。其他妇女可能在子宫切除术后出现,偶然发现子宫内膜癌。
    • 4.3 评估与诊断 全面了解病史后,应进行全面体检。患有早期疾病的患者往往会有正常的体检结果,可触诊可疑的锁骨上或腹股沟淋巴结。腹部检查时的液波可能提示腹水,而上腹部的硬度可能代表大网膜结块。窥镜检查应检查宫颈和阴道的外观,确保肿瘤没有从宫颈突出或累及阴道。双侧盆腔检查应评估子宫的大小和移动性,以及附件结构的任何扩大或旁壁增厚(宫颈外侧组织延伸至盆腔侧壁)。

  • B超定位体外碎石,追着结石打,确保效果,示图动态碎石过程。

  • 正常静脉输液结束会输进空气吗?

  • 每一个女孩,都需要被爱惜和呵护,然而走在恋爱这条必经之路的时候,难免会遇到一些激情的“意外时刻”,当“意外”不幸发生,你知道应该用怎样的方法保护自己吗?

     

    相信很多人会选择服用紧急避孕药,但紧急避孕药对很多人来说,是既熟悉又陌生,很多时候我们真的非常需要它,却又因为对它充满了许多困惑,望而却步。

     

    那么关于紧急避孕药的那些疑问,今天就来为大家来解答一下!

     

    左炔诺孕酮是一种什么药?

     

    左炔诺孕酮片为速效、短效避孕药,可以显著抑制排卵和阻止孕卵着床,并使宫颈粘液稠度增加,精子穿透阻力增大,从而发挥速效避孕作用。

     

     

    左炔诺孕酮片能解决哪些问题?

     

    左炔诺孕酮片适用于女性紧急避孕,即在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用。

     

    这种剂型药物应该怎样使用?

     

    1.左炔诺孕酮片为普通片剂,您可以用少量温水送服即可。

     

    2.如无防护性交或避孕方法失误后72小时之内,建议尽早服用第1片。在第1片服用后12~16小时,再服用第2片。

     

     

    用药过程中应该注意什么?

     

    1.如果您在服药后2小时内发生呕吐,请您立即补服1片,以免影响避孕效果。

     

    2.左炔诺孕酮片服用后可能使下次月经提前或延期,但通常不会超过1周。如果您逾期一周月经仍未来潮,请立即就医检查,需排除妊娠的可能。

     

    3.在同一月经周期内,不建议您重复使用左炔诺孕酮片,因为这样有可能扰乱您正常的月经周期。

     

    4.如果您在服用左炔诺孕酮片后发生妊娠,考虑异位妊娠的可能性,请立即到医院检查。

     

    5.请您将左炔诺孕酮片放在儿童接触不到的地方,以免发生儿童误服,发生危险。

     

    6.请注意:紧急避孕只是避孕的最后措施,并不能阻止性传播疾病的感染。

     

    不小心用药过量怎么办?

     

    如果您过量使用了左炔诺孕酮片,请密切观察是否有异常症状出现,一旦出现严重不良反应,您或您的家人需要立即带您到医院就诊,或拨打120急救电话,就医时请携带使用过量的药物包装及说明书,方便医生了解情况。

     

    不小心漏用一次怎么办?

     

    左炔诺孕酮片建议严格在规定时间内服药,漏服可能会失去避孕作用。如漏服发生在72小时以内,请尽快补服此药物。

     

    有其他药理问题请及时咨询药师哦~

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  • 为什么术后让你趴?原因都在这里了!

  • 身高焦虑到底

    存在吗?近期新华社报道的身高焦虑,确确实实是存在了。今天来分享一下门诊的一个案例,来看看身高焦虑是如何产生的!
    时隔半年,这位母亲非常准时的出现在我的诊室。开场白极其简单,“医生,我很焦虑,全家就我最焦虑孩子的身高了,感觉这半年不长啊!”
    真的不长吗?先别急家长们认为不长,不一定是不长,而是长的不明显[笑哭],所以一定要量一下。
    女孩,半年前,10岁半,身高138.5厘米,体重33kg。半年前没有发育迹象。
    今天11岁,身高142.2厘米,体重38kg,发育Tanner2期,骨龄10.5岁。骨龄身高近50百分位,该曲线对应成年身高160厘米。非常不理解孩子目前的身高焦虑来自哪里?经过进一步的交流,我明白了。
    1、孩子母亲150厘米,父亲183厘米,孩子姑姑170厘米,在家族里,母亲无时不刻的感觉到身高差带来的压力。以孩子的姑姑和父亲作为参照,期望孩子有165厘米的身高,因此无形当中增加焦虑。
    2、孩子发育晚一些,同班同学有些已经来月经初潮,身高增速很快,相比较自己的孩子就矮了很多,因此担心孩子身高长不上去。
    3、这半年孩子停了舞蹈课程,运动量减少,体重明显上升。下学期要去封闭学校学习,不在自己监管范围,害怕身高长的慢,发育快,错过长高的关键时期。
    安慰家长如下:
    1、孩子目前已经发育,骨龄落后半岁,按照骨龄对应身高在50百分位,生长速度7.4厘米每年,符合青春期加速。
    2、之后生长速度是否符合青春期特点,建议3个月来门诊评估一次,选择孩子放月假的时候!
    3、不是每一个女孩都必须要长到165厘米以上的,150—160厘米的大有人在,身高焦虑不可取!

  •        患者朋友们大家好,很高兴我们又见面了。今天我们一起学习科普知识是有关丙型病毒性肝炎的相关内容。丙型病毒性肝炎在我们国家属于常见病和多发病,由于肝病反复发作,迁延不愈,严重影响人们的健康和生活。因此,需要引起我们大家的足够重视,那么丙型病毒性肝炎阳性应该怎么治疗呢,下面我们一起学习一下。

           临床体检中,如果发现患者的丙型肝炎提示阳性,这往往提示患者既往感染过丙肝,或者目前患者是丙肝的病毒携带者。此时,可以通过完善患者丙肝病毒RNA的检查,了解患者体内丙肝病毒在体内是否具有活跃性。如果患者的丙肝病毒代谢活跃,此时需要积极的抗病毒治疗。常用的抗病毒药物主要有恩替卡韦,替诺福韦,阿德福韦酯,拉米夫定,干扰素等等。目前临床上的一线用药是恩替卡韦和替诺福韦,由于其药物的耐药性较少,副作用轻,常常可取得较好的治疗效果。

           如果患者监测丙肝病毒RNA提示阴性,这表明患者体内丙肝病毒没有引起严重的肝损伤。但此时肝功能检查,常会伴有转氨酶和胆红素指标的异常,建议患者选用多烯磷脂酰胆碱,还原型谷胱甘肽,异甘草酸镁等药物积极的护肝治疗。

           以上就是今天我们学习的所有内容,患者朋友们您若还有其他疑问可以在屏幕下方给我留言,或者关注我。我会尽快回复大家,我们一起学习交流。

  • 冬季气候寒冷,天气干燥,人体散热快,年老体弱者身体反应较为明显。此时除添衣加被、进行耐寒的锻炼外,还应该通过适宜的食物为自身提供能量。

    冬季对应五脏的肾,而且黑色入肾,所以冬季可以多食用黑色的食物,如黑木耳、黑豆、黑芝麻、黑米等。

    冬季偏于阳虚者,要适量食用羊肉、狗肉、鹿肉等温补的食物,但过多食用会有损于阴分。

    “春夏养阳,秋冬养阴”,冬季可适量食用养阴的食物,如梨、百合、柚子、银耳、荸荠等,但要注意脾胃虚寒者,要适量。

    “咸入肾”,冬季可以食用咸味的食物,如海带、紫菜等,以此来补肾。

    冬季宜胖,冬天不适合减肥,一般情况下,可适当增肥 1.5kg 左右,不可盲目减肥。然而,对于肥胖者来说,冬季却是可以控制体重的好时机,他们的饮食主要以清淡为主,适当摄入粗粮,如玉米、南瓜、山药、薯类、土豆等,这些食物不仅增加饱腹感,而且可以促进大肠蠕动。

    冬季是心脑血管疾病高发的季节,此时对于有基础病史的人群来说,饮食不宜油腻,反而应摄入玉米、荞麦、萝卜、山楂、芹菜等具有保护心脑血管的食物,同时要规律服用药物以控制病情。

  • 健康教育有利于女大学生选择正确的分娩方式: 健康教育是一门研究传播保健知识与技术 ,预防疾病 、促进健康的科学。 在本研究中,健康教育后女大学生选择剖宫产的意愿明显低于对照组,说明健康教育是降低非必须剖宫产率的有效措施。赵红玲研究也证明孕期进行系统化健康教育对提高孕妇自然分娩率及纯母乳喂养率的成效显著。年轻女性通过了解健康知识,减轻分娩带来的焦虑、恐惧、压力、破除对现代医学、外科技术的迷信,从而降低非必须剖宫产率。

    3.2 对女大学生开展早期心理健康教育的研究表明,一个没有异常产科情况的临产妇女能否完成分娩与其心理状态和与医务人员密切配合有关。分娩不仅是一种生理过程,同时也是一种心理过程。分娩时的剧痛更是女性的生理和心理的弱点,这一点在女大学生中更是得到了明显的体现。研究发现,疼痛耐受程度差的女大学生更倾向于选择剖宫产,且健康教育无效。其原因可能是研究对象通过周围亲戚、朋友或网络等途径不全面了解自然分娩,夸大对自然分娩疼痛程度。因此由有经验的医务人员协助开展健康教育活动,利用分娩仿真模型向女大学生示范,分娩过程,以消除年轻女性对自然分娩的恐惧心理。

    3 对女大学生进行产后性行为相关教育: 一些女性认为,自然分娩会导致阴道松弛,影响性生活质量,会造成婚姻和家庭关系不和睦,这是全球剖宫产率不断升高和中国剖宫产率居高不下的隐性因素。本研究显示,恋爱次数多的女大学生更倾向于选择剖宫产,其原因可能是恋爱次数多的女大学生,更多的关注性生活质量。人生观,价值观的成熟使她们有先入为主的想法,所以早期性健康教育尤为重要。再加上受传统文化的影响,女性产后性健康很少受到关注。故在今后健康教育中,应加强对女性产后性健康的重视,增加女性对自然分娩成功的信心,在经自然分娩过程中注重对会阴完整性的保护,改善女性产后性健康现状。

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