恩施土家族苗族自治州中心医院

5、如何筛查免疫力？

免疫球蛋白筛查，包括 IgG、 IgA、IgM 等指标；

淋巴细胞系列筛查，包括 B 细胞、T 细胞等。

这是初筛内容，大多数医院都能做，抽静脉血即可完成。

初筛结果有异者，要结合病史，排除先天性免疫功能缺陷（娘胎里带出来的毛病）。此时，医院可能加做基因检测。“但这种情况很少见，1 万个孩子里只有 1~2 个人中招。从体格上也能看出异样：这些孩子瘦小，有生长发育缓慢等问题。。

有些父母认为，锌、铁、钙等微量元素缺乏，也能反映免疫力，因此也要查。事实上，孩子若没有长期、严重饮食问题，没有生长发育落后或矮小，没必要查微量元素。一个简单的判断指标，就是生长曲线。若娃的生长曲线在中位以下，考虑生长发育问题，可以查查微量元素。

筛查结果不是“唯一标准”。举例来说，孩子经常感冒、生病，免疫球蛋白、淋巴细胞等不低、反高，这可能说明免疫大军正在集结杀敌中。 

6、提高免疫力的理想方法是？

效果优、花费少、无毒副、最普世的方法是：多喝白开水。

 多喝水能保持黏膜湿润，成为抵挡细菌的重要防线。呼吸道黏膜干燥易受损，病原体更易种植，诱发感冒咳嗽；肠道粘膜受损，会诱发腹泻。皮肤黏膜受损会招致湿疹。“我经常告诉家长，多喝水，比吃药、吃保健品都管用。”

如今，市面上有一些“免疫增强剂”。在陈嫕医生看来，噱头大于实效。她建议，不管是用免疫增强药物还是营养补充剂，一定要先就医，咨询医生。“若在免疫亢进状态下，你还去增强，很可能造成过强、超敏。”

此外，按时接种疫苗（流感季节打一针很重要），多运动（每天 1 小时户外活动），多睡、睡够，都对提升免疫力有好处。

（特别想呼吁：有了好身体，鸡娃才有戏！别在孩子该玩该动的时候，尽把他摁在教室里某思某花！） 

如何判断宝宝患了幼儿急疹？

• 年龄 6~18 月，平时健康的宝宝没有任何原因突然高热，但是精神较好，没有其他不适症状。
• 3~5 天左右热退并且出疹子。
• 如果不放心，去医院查血常规，白细胞总数偏低，分类以淋巴细胞为主。

得了幼儿急疹如何护理？

• 最好让宝宝多休息，减少户外活动，避免交叉感染。保持室内空气流通，温湿度适宜，被子衣物保持凉爽干燥。
• 让宝宝多喝温开水，补充流失水分。
• 宝宝出现体温上升，以物理降温为主，体温超过 38.5℃，可适量选用退烧药物。
• 平时应尽量少去人群密集的公共场所，比如商场、超市等地方。出疹后 5 天内不带宝宝去公共场所，以防止传染给其他宝宝。

长了皮疹需要特殊处理吗？

NO，皮疹不会瘙痒，会自行消退得无影无踪，无需特殊处理。

1.弹射玩具

如有子弹的玩具枪，杀伤力很大。

内蒙古日报： 2017 年 6 月 9 日，包头一名 9 岁男孩在学校附近的便利店购买了牙签弩，玩耍时不慎触动了发射装置，不幸被射中左眼，造成了十级伤残。

2.带绳的玩具

比如，溜溜球。别小瞧这小小一颗球，有把孩子眼睛崩瞎的，有把孩子砸破相的，还有孩子的手指头被溜溜球的线缠得坏死了，不得不接受截指手术。

沈阳晚报： 2015 年 1 月 20 日，沈阳 10 岁男童玩溜溜球时，不慎把同学的门牙给崩碎了。

3.面具

有些面具玩具本身密不透风，在口和鼻子处没有留下呼吸的地方，长时间佩戴容易造成大脑缺氧，使孩子头晕、眼花。

还有一些不合格的面具玩具是用有毒的塑料制作的，含有有毒化学物质，被孩子吸入体内可能造成伤害。

4.气球

五颜六色、造型各异的氢气球，小孩子看了都会很想要。但是氢气是一种易燃易爆的气体，如果氢气球接近火源，或者附近有人吸烟不慎靠近氢气球，都有可能导致爆炸。

一

什么是儿童的秩序敏感期？

有什么表现呢？

1-3 岁

1-3 岁的幼儿由向内的秩序感逐渐转向向外的秩序感，有强烈的追求外在事物秩序化的欲望，对物品摆设的位置、动作发生的顺序、人物的呈现、物品的所有权等有着近乎苛刻的要求。如若遭到挑战就会感到不安、焦虑，甚至会表现出极端的激烈反应。这可以称之为执拗敏感期。

3-4 岁

执拗敏感期过后，在 3-4 岁，会出现追求秩序完美的关键期（有时也会同时出现），可称之为完美敏感期。这个时期的宝宝对待事物总是近乎苛刻的完美，比如，吃的苹果上不可以有斑点，不可以把苹果切成两半，拒绝接受妈妈刚刚剥开但是咬了一小口的鸡蛋等。

接着，幼儿对秩序的敏感会上升到对规则的要求：无论在什么地方，我遵守规则你也必须遵守规则，人人都要遵守规则。并且逐渐从服从规则转变为能把一些生活常规内化。

5 岁以后

到了 5 岁之后，由于幼儿对秩序关系的感受越来越明确、越来越深入，会对时空秩序感和具有美感价值的秩序感即秩序美感特别关注。当他们画画时，会注意结构比例是否合理，比如近大远小等；当他们搭积木时也会注重空间结构的美感等等。因此，这一阶段也可称为审美的敏感期。

对于这个问题的实质其实是“酒精的量与致畸的相关性”，正所谓抛开剂量说毒性都是耍流氓。

喝的酒多与少，肯定会很大程度影响到胎儿的结局。要想知道自己喝的酒算多还是少，这就需要我们对喝酒的量有一个基本的概念。

根据加拿大妇产科医师协会的《饮酒和妊娠临床实践指南》，一个“标准量”指的是酒类饮品中含有 17.7 mL 的纯酒精，这大致相当于 350 mL 普通啤酒，150 mL 的葡萄酒，或者是 45 mL 的白酒[2]。

根据标准饮酒量可以评估自己的饮酒属于哪个风险层级。

一般来说低剂量饮酒对胎儿的影响较小，不应该视为终止妊娠的指征，尤其是那些只是在聚会上抿了几口酒或是吃了几颗酒心巧克力的孕妈们，根本不必太过担心。

而中度到重度饮酒已被证明会增加儿童行为问题的风险，可能会发生胎儿酒精综合征。但也与喝酒的频率密切相关，对于偶尔一次大剂量饮酒，其胎儿致畸并不像持续大量饮酒那么严重[1-2]。

且在怀孕初期，如果宝宝“不胜酒力”，有可能直接流掉。若是他坚强地活下来，足以说明了他的强大。

同时，孕妈们应该严格按照要求配合产检，密切关注胎儿的发育，必要时才考虑终止妊娠。

需要提醒的是，低剂量饮酒虽然对胎儿影响较小，但仍然可能发生胎儿酒精综合征。孕期没有所谓的安全饮酒量，任何阶段饮酒都是不安全的，发现怀孕后首要的就是停止饮酒。

看到这里，想必各位孕妈心里也有数啦。

但小编想说的是，虽然宝宝的意外到来就像是一场惊喜，但他可能也伴随着更多的担心甚至是惊吓，与其慌慌张张，不如安安心心、踏踏实实的来一场备孕。少一点意外，多一分健康。

日常看诊中，经常会遇到宝妈们问到这样的问题--“乳糖不耐受”的宝宝必须停止喂养母乳吗？

母乳作为人类的第一餐，是帮助宝宝健康自然发育成长的天然营养品，其重要性都不言而喻。

今天，我将为您解惑“乳糖不耐受”的宝宝，还能不能好好吃母乳？

问：乳糖不耐受是怎么一回事？

答：母乳中含有乳糖，乳糖只有在小肠乳糖酶的作用下才会被分解消化和吸收。但如果小肠当中缺乏乳糖酶时，乳糖就无法分解。直接进入大肠的乳糖就会被细菌分解，造成胀气、腹泻和腹胀。

问：乳糖不耐受如何分类？

答：乳糖不耐受可分为先天性乳糖不耐受、原发性乳糖不耐受和继发性乳糖不耐受。

先天性乳糖不耐受的宝宝生下来就是乳糖不耐受，这种情况发生的概率很低。这样的宝宝一出生就无法耐受母乳以及普通的奶粉，必须要吃无乳糖奶粉。

原发性乳糖不耐受的情况比较常见，以成年人多见。主要是因为乳糖酶会随着人体年龄的增加而慢慢下降，这就是为什么很多成年人喝了牛奶以后容易出现腹泻，可能就是因为原发性的乳糖不耐受，体内乳糖酶不够引起的。

继发性乳糖不耐受在小宝宝中最为常见，主要是因为一些疾病如感染、腹泻或者长期使用药物后，使宝宝小肠肠壁被破坏，小肠当中的乳糖酶减少，从而导致宝宝发生乳糖不耐受的情况发生。最常见原因就是大家比较熟悉的“轮状病毒肠炎”继发乳糖不耐受。

问：乳糖不耐受有哪些症状呢？

答：乳糖不耐受的本质是人体缺乏用来消化牛奶中乳糖的乳糖酶。既然没有足够的乳糖酶，乳糖就无法在小肠中完全消化，一路畅行无阻来到大肠，成为大肠中细菌的“美食”。这些细菌将乳糖发酵后供自己利用，然而发酵过程会额外产生一些气体、水分，从而引起人体腹泻、腹胀、腹痛，这也是乳糖不耐受的典型症状。

问：“乳糖不耐受”的宝宝还能不能喂母乳呢？

答：在正常情况下，作为哺乳类动物，人类的第一口食物往往就是母乳。天性决定了人类天生就具有能够产生乳糖酶的基因，这样母乳才能够在肠道中被顺利消化，达到维持人类繁衍的目的。也就是说，除了极少数因为基因突变导致先天就无法生产乳糖酶，没法吃母乳的“不幸儿”外，几乎每个人在生命的最初都拥有足够的乳糖酶来消化乳糖。

所以，关于乳糖不耐受的宝宝能不能喂母乳的问题需区别对待。

当宝宝在继发性乳糖不耐受发作期间，应适当避免或者减少母乳摄入，待疾病恢复后，可逐渐恢复母乳喂养；当宝宝属原发性乳糖不耐受时，应尽量避免或者在耐受情况下可少许摄入乳制品。

问：遇到“乳糖不耐受”，宝妈怎么做？

答：宝宝遇到“乳糖不耐受”时，可进行“去乳糖奶粉”替代喂养，或者适当添加乳糖酶增加“外援”帮宝宝分解一部分乳糖。其次，可口服益生菌，如乳酸菌等益生菌均可以产生乳糖酶分解乳糖。

那么什么原因会让宝宝体重不增甚至下降呢？

食物摄入量不够

奶量不够

很多妈妈在添加辅食后，就让奶退居二位了。

其实 1 岁以内宝宝，奶依然是主食，需要从中摄取大部分能量。奶喝少了，能量和营养相对就补充少了，会影响体重增长。

长期如此，也会导致体重倒退。

选择的食物不正确

因为宝宝的胃很小，每天能吃到的食物是有限的。所以，尽可能地为他选择营养密度高的食物。

这里提到的营养密度高，是指在每卡路里的热量中，该种食物所含的营养素的水平更高。比如粥的营养密度就高于米油，果泥高于果汁，猪肉高于肉汤。

如果妈妈经常给宝宝吃低营养密度的食物，也会让宝宝摄入的营养和能量不足，对宝宝产生不好的影响。

食物种类比例不恰当

很多人觉得肉很难消化，不能给宝宝吃太早，也不能吃太多。在刚添加辅食的时候，往往只吃蔬菜、水果、米糊等，看起来容易消化的食物。

但是肉类的营养和能量是非常丰富的，这样做，也可能会导致宝宝能量摄入不足。

辅食添加不及时

有些妈妈觉得辅食难以消化，而宝宝只长出几颗牙，吃不了吃这些「硬的食物」，就推迟添加辅食，到 8、9 个月才开始添加。

宝宝倒是一直喝奶，奶量是达标了，但是辅食量摄入不足。这样就造成添加辅食过晚，影响宝宝的正常生长发育。

宝宝生病了

生病期间宝宝胃口不好，吃的东西也变少，特别是腹泻、呕吐、食管反流等消化系统的问题，会影响营养的吸收，导致体重增长缓慢甚至倒退。

此外，如果宝宝体内有寄生虫，也会出现体重增长缓慢的情况。需要通过化验大便以及宝宝的表现来判断体内是否有寄生虫。

比如反复发作的脐周痛、食欲缺乏等症状，说明宝宝体内有可能有蛔虫。

如果宝宝睡着后，常用手抠肛门，并有焦虑不安、夜惊等表现，则提示宝宝有可能感染了蛲虫。

另外，食物过敏对宝宝也有一定影响。

如果宝宝对某种食物过敏，就需要在一定时间内规避这种食物，再用营养成分类似的食物代替，这样才能保证宝宝获得充足的营养，如果家长无法细致照顾的话，也会影响宝宝的生长发育。