简称:
东安舜德医院有限公司成立于2020年06月05日,注册地位于湖南省永州市东安县白牙市镇东安大道99号,法定代表人为王敦田。经营范围包括综合医院;内科、外科、皮肤科、妇科、儿科、五官科、口腔科、预防保健科、康复医学科、康复精神科、体检中心、中医科、医学检验科、医学影像科;健康医疗产业项目的管理、建设、运营;Ⅰ类医疗器械的销售;养老产业策划、咨询;老年人、残疾人养护服务;家政服务;心理咨询服务(不含医疗门诊);护理机构服务;会议及展览服务;餐饮服务;保健按摩;针灸门诊;推拿门诊。(依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动)
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脊髓损伤的截瘫患者是临床常见而病情比较严重的一种疾病,这种疾病的话,还是可以治疗的,但是根治或者完全恢复到以前的可能性还是非常小的,只能够尽量的改善临床症状。
出现了截瘫方面的问题,需要及时的到当地三甲医院的康复科检查治疗,详细的了解一下脊柱方面的情况,根据检查的结果来选择药物。一般情况下需要选择活血化瘀和营养神经方面的药物,比如说血塞通片,胞磷胆碱钠片,甲钴胺片这一类的。
在药物治疗的基础上,病情稳定了就需要尽早介入康复治疗才行,比如说针灸,推拿,穴位注射,截瘫肢体功能训练的治疗。药物治疗,康复治疗,综合性的处理,这样的话临床症状才能够得到改善,要注意身体的防风保暖,尽量不要受凉感冒了,要多注意个人卫生,防止褥疮或者是尿路感染的出现,要及时处理才行。
近几十年来,2型糖尿病的患病人数已大大增加,尤其是在发展中国家。60%的糖尿病病例位于亚洲,给亚洲大多数国家带来了巨大的社会和经济负担。数据表明,与西方国家相比,亚太地区的2型糖尿病患者中,心血管疾病(CVD)的患病率略高(33.6–44.5% vs. 27.5–46%)。研究还证实,与非2型糖尿病患者相比,2型糖尿病患者的CVD风险翻倍。
2021年4月,亚太心脏病学会(APSC)发布了优化2型糖尿病患者的心血管结局的共识建议,主要共识内容涉及糖尿病前期、血糖目标、高心血管疾病风险患者、慢性肾病患者、心力衰竭患者以及降压目标、抗血小板治疗。
糖尿病前期
建议1:糖尿病前期患者,应密切监测并提供生活方式干预的咨询。
大型随机对照试验(RCT)表明,在糖耐量受损的患者中,与对照组相比, 生活方式干预和体重减轻可明显降低糖尿病、心血管疾病和全因死亡率的风险。糖尿病预防计划研究小组还发现,与二甲双胍相比,生活方式干预在降低高危人群中糖尿病的发病率方面明显更有效。
血糖目标
建议2:如果可能,最佳的血糖控制目标应为 HbA1c<7%。
建议3:低血糖会增加死亡和心血管事件的风险,应避免出现低血糖。
建议4:对于年龄较大、寿命有限和易患低血糖的合并症患者,建议HbA1c目标不要太严格,<8%即可。
建议5:血糖管理复杂的患者可能需要转诊至内分泌科。
一项针对5项2型糖尿病患者前瞻性随机试验的荟萃分析显示,与标准治疗相比,强化治疗可使随访时 平均HbA1c <7%,与非致命性心梗和冠心病的风险明显降低有关。DCCT/EDIC对1型糖尿病患者的研究还表明,目标HbA1c为7%,与目标为9%相比,非致死性心梗、卒中或死亡风险明显降低。UKPDS的后续研究发现,接受强化治疗的患者在试验后10年中,微血管和大血管并发症(包括心梗和任何原因导致的死亡)的风险不断降低。
一项分析发现,1型糖尿病和2型糖尿病患者发生低血糖引起的心血管事件和死亡率的风险增加。DIGAMI 2前瞻性研究显示, 严重低血糖是急性心梗的明显危险因素。因此,应该尽可能避免出现低血糖。与年轻患者相比,即使血糖控制很好,老年糖尿病患者发生低血糖的风险也更高。合并症的存在,例如慢性肾脏或肝功能不全,也会增加低血糖的风险。低血糖症也与老年痴呆症和急性心血管事件的风险增加有关。因此, 在某些低血糖风险增加的患者中,建议使用不太严格的HbA1c目标。
高心血管疾病风险患者
建议6:对于肾功能正常但有心血管疾病高风险的2型糖尿病患者,建议使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂( GLP-1受体激动剂)和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂( SGLT2抑制剂),研究已经证实GLP-1受体激动剂对心血管事件有益。
针对高心血管风险患者的LEADER,SUSTAIN-6和EXSCEL 研究结果表明,与安慰剂相比,GLP-1受体激动剂减少了主要不良心血管事件(MACE)的风险。PIONEER-6 研究表明,与安慰剂治疗相比,索马鲁肽可降低MACE发生率,并明显降低心血管疾病高风险的2型糖尿病患者的心血管死亡和全因死亡风险。
针对4项研究(CANVAS,CREDENCE,DECLARE-TIMI 58和EMPA-REG)的荟萃分析显示,SGLT2抑制剂可使MACE发生率降低12%。当用于二级预防时,SGLT2抑制剂可使MACE降低14%,心血管死亡降低20%,全因死亡率降低17%。
慢性肾病患者
建议7:对于估计肾小球滤过率(eGFR)>30 ml/min/1.73 m2的患者,建议使用SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂。研究已经证实其对心血管和肾脏有益。
建议8:对于正在透析的终末期肾病(ESRD)患者,建议使用胰岛素、短效磺酰脲类和二肽基肽酶4(DPP4)抑制剂。
建议9:对于eGFR <30 ml/min/1.73 m2的患者,应避免使用二甲双胍。
建议10:eGFR <30 ml/min/1.73 m2或蛋白尿>1g /天的2型糖尿病患者,仍应考虑转诊至肾脏科,即使已有最佳血压管理和肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞。
2020 ADA指南和2020 KDIGO CKD指南中关于糖尿病管理均建议,当eGFR≥30ml/min/1.73 m2时,对患有2型糖尿病和糖尿病肾病的患者使用SGLT2抑制剂,以降低CKD进展和心血管事件的发生风险。
DECLARE-TIMI 58试验显示,与安慰剂相比,SGLT2抑制剂达格列净对心血管比较安全。 达格列净还与心血管死亡或心衰的复合疗效终点的风险降低和肾脏终点风险降低24%有关。在2型糖尿病和CKD患者(eGFR 30–90 ml/min/1.73 m2)中进行的CREDENCE试验表明,与安慰剂相比,卡格列净降低了肾脏复合终点的发生风险,包括进展为ESRD以及心血管死亡率、MACE和心衰。
心力衰竭患者
建议11:对于射血分数降低(≤40%)心力衰竭患者(HFrEF),建议使用 SGLT2抑制剂,以减少因心衰和心血管死亡引起的住院。
针对HFrEF患者的DAPA-HF研究表明,与安慰剂相比,达格列净可显著降低因心衰或心血管死亡而导致住院或紧急就诊的风险,以及心衰事件和因心衰和心血管死亡而导致的死亡率。DECLARE-TIMI 58试验,CANVAS和EMPA-REG研究也证明, SGLT2抑制剂明显降低了心血管死亡和心衰的风险。
血压目标
建议12:对于2型糖尿病患者,通常建议目标血压为< 140/90 mmHg。高心血管疾病风险,或10年ASCVD≥15%,或其他器官受累的2型糖尿病和高血压患者,目标血压应为< 130/80 mmHg。
在1148例2型糖尿病和高血压患者中进行的UKPDS试验表明,与154 mmHg相比,收缩压(SBP)的平均控制水平为 144 mmHg时,明显降低了糖尿病相关死亡、卒中和微血管终点的风险。ACCORD-BP研究结果显示,在大约4700名糖尿病患者中,与目标血压为<140 mmHg相比,目标SBP <120 mmHg时,并没有降低致命性和非致命性重大心血管事件的发生率。与标准降压治疗组相比,目标SBP <120 mmHg可使卒中发生率降低41%,但严重不良事件发生率明显增加。
抗血小板治疗
建议13:对于已有心血管疾病的患者,应该使用抗血小板治疗进行二级预防。
二级预防试验的荟萃分析显示, 阿司匹林可导致严重血管事件明显降低,总卒中和冠状动脉事件减少20%。尽管抗血小板治疗能够降低缺血风险,但使用更有效的抗血小板治疗和长期强化治疗也可能会增加出血并发症。因此,在2型糖尿病患者中,P2Y12抑制剂的使用需要根据每位患者的整体缺血和出血风险进行个性化处理。
参考文献:
Eur Cardiol. 2021; 16: e14. doi: 10.15420/ecr.2020.52
京东健康互联网医院医学中心
作者:肖靖,2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士,2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。
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2月28日,在“爱·上海的温度”公益晚会上,有六位身着红裙女孩,她们拿起话筒、走上舞台,观众们在台下不停地欢呼着,挥舞着荧光棒,期待着她们的演唱。
这群漂亮又自信的女孩,就是“希有女孩”乐团。
从表面看,这群女孩和当下颇受关注的乐团没什么差别,都是一群爱漂亮、爱音乐的年轻女孩;但实际上,这个乐团的每位成员都患有罕见病:多发性硬化症、视神经脊髓炎患者、克拉伯病、结节性硬化患者、苯丙酮尿症、库欣综合征。
她们尽管没有受过专业的音乐训练,但是歌声里迸发出的柔和而坚韧的力量却深深感染着在场观众。歌声的力量冲破了患者和健康人之间的界限。她们用音乐的方式,给予那些饱受疾病折磨的患者拥抱生活、追寻梦想的勇气,向全世界传递着信心与希望。
演唱结束后,观众的掌声与欢呼声不绝于耳。“唱出来这一刻就已经赢了,我想告诉大家,我们都可以勇敢走出第一步。”乐团的创始人慧慧这样说到。
隐藏
可能许多人对罕见病知之甚少。罕见病又被称为“孤儿病”,是发病率极低的疾病总称。全球已知的罕见病超过了7000种,其中95%的罕见病无有效治疗药物。目前,全球患病人数已超过3亿。如果按照全总世界人口75.8亿计算,每25个人中,就有1人患有罕见病。
从这个比例来看,我们在生活中应该有极大概率能够碰到罕见病患者,可是,为什么平时我们却看不到这个群体呢?主要原因就是一个词——“隐藏”。
作为多发性硬化症患者的慧慧认为,罕见病患者选择隐藏有两个原因:一部分受身体限制的患者只能待在家里,人们自然就看不到他们,这属于被动隐藏;另一部分预后良好的患者,尽管外表基本看不出来患病,却害怕别人的看法,不敢向外界透露病情,就会主动选择隐藏。所以大家看不到这二十五分之一。
“难道要永远过着隐藏的生活吗?为什么不堂堂正正的站出来?”慧慧说,“其实很多罕见病只是慢性病,这和常见的高血压、糖尿病、肥胖病、风湿关节炎没什么差别。我们积极努力的康复治疗,是为了让自己回归正常的生活,而不是被歧视。”
于是,让公众了解罕见病群体,成为慧慧组建乐团的一个初衷。去年12月,慧慧在公众号上发起了乐团成员的招募征集,召集那些愿意站出来的罕见病女孩们加入乐团,很快,经过几次面试后,她成功组建起了“希有女孩”乐团。
乐团中既有自发制作西南地区就诊地图的成都姑娘,也有发起库欣综合征患者组织的化学博士,她们在用不同的方式,为罕见病奔走着。原本生活轨迹毫不相干的女孩们,因为罕见病自发地走到一起,用音乐这种最直接的表达方式,诉说着属于她们的自信与乐观,也打破了公众对罕见病患者的刻板印象。
四川大学华西第二医院医学遗传科/儿童遗传病诊治中心俞丹教授曾在采访中表示,“不是每一种罕见病都是不治之症”。兰州大学第一医院副主任医师弓毅古同样认为,“诊断技术的革新,越来越多的罕见病被认识,被早期诊断。罕见病中的部分遗传代谢病,比如苯丙酮尿症、原发性肉碱缺乏症、甲基丙二酸血症、21-羟化酶缺乏症等都是可以治疗的。”
“如果努力去生存,我们可以生活的更好。”慧慧说,“大多数罕见病是无法彻底根治的。但我们通过合理规划工作、规划职业,坚持锻炼,合理用药等措施,也能生活得跟健康人没有什么差别。”
“我想用‘希有女孩’给患者们带来期待。想通过乐团告诉大家,我们可以去寻找生活的解决方案。”这是慧慧当初组建乐团的另一个初衷,“演出是开端,‘希有女孩’只是第一步,通过音乐的方式让更多人看到这些罕见生命真实的样子,而不仅仅是一个疾病的标签。怎么在这万分之一的命运里找到自己的生存方式,才是我们想带给更多患者的。”
自救
对大部分罕见病患者来讲,疾病确实对生活和工作产生了直接的影响,接受教育、实现个人价值也是患者的基本需求,任何人都不能剥夺他们融入社会的权利。
与命运斗争的同时,罕见病患者也在进行着“自救行动”。2021年3月发布的《中国罕见病综合报告(2021)》中数据显示,国内存在的名称固定、活动规律的罕见病患者组织已有130家。其中,有37家(28.5%)由患者发起,其余组织由家属共同发起。
同样,慧慧也相信“自救”是重要的力量。为此,她创建了赋能女性患者职业梦想的组织——“希有引力”,致力于为患者提供多样化生存策略。这个名字有着多重含义:“希”是稀少,也是希望;“引力”就像地球有万有引力一样,象征着她们是一群有吸引力的人,蕴含着强大的力量。
她特别强调,“希有引力”有一点区别于传统公益组织,就是它从不向患者提供直接捐款或爱心关爱活动;它更像是一个链接社会多方专业力量来激发患者“自救力”的平台,为罕见病患者提供着就业机会、知识引导和法律援助等多样化服务。
慧慧坦言,其实大多患者患者既不愿意被当做“弱势群体”,也不愿意被推成一个“励志榜样”。他们期待一个平等学习和工作的机会,体现自身价值,找到适合自身的生存方式,通过努力和规划过上“普通人”的生活,从而获得真正的自信和尊严。
在“希有引力”与企业的共同努力下,近期,一批适合罕见病患者灵活就业的工作岗位已经开放。对此,患者们兴奋不已,慧慧说,“我们会根据患病女孩各自的身体情况、工作时长、专业技能和工作意愿,为她们匹配到合适的岗位。我们相信,未来还会有更多工作岗位向罕见病患者敞开大门。”
就像慧慧所坚信的那样,任何时候,任何状态,罕见病患者都可以向前一步。他们不会也不应该止步于60分的人生,只要爱与希望常驻于心,他们一定能够找到实现100分人生的生活方式。
公益
对于大部分罕见病患者来说,每一份来自社会的关怀,都会在他们的生命中留下绚烂的色彩。随着国家鼓励探索罕见病多层次保障体系政策的稳步推进,为罕见病患者提供支持的社会力量正在不断涌现。
在此方面,京东健康无疑是这股力量中的一份子。他们不仅发起了以“京东大药房罕见病关爱中心”和“京东健康罕见病关爱基金”为核心的“罕见病关爱计划”,在缓解罕见病确诊就医难、药品可及难、药品支付难等问题上持续发力,还呼吁并联合社会各界,对罕见病群体提供关爱与援助,帮助患者更好地融入社会。
在今年国际罕见病日之际,京东健康携手澎湃新闻联合发起了“随手拍春景,共迎罕见病的春天”照片征集公益活动。活动由中华社会救助基金会和北京病痛挑战基金会提供公益支持,鼓励公众随手将身边阳光、积极、向上、动人的春景拍下,上传至个人微博,活动将邀请潮流书法家朱敬一先生以“罕见病的春天”为主题,围绕春景进行二次创作,把征集到的春景元素融合到艺术作品中。最终,作品将由朱敬一先生授权,并与其独家授权数字藏品公司O.B.S超星原力共同打造成限量版数字藏品用于公益筹款,经双方授权,由京东健康联合京东数字藏品平台【灵稀】发布。本次公益活动将在各方共同努力下发光发热,筹款将全部用于向罕见病患者提供医疗援助,为罕见病患者带来更多希望。同时,朱敬一先生将作品授权于纳通科技集团为本活动生产“纳通x朱敬一”联名口罩,联名口罩的义卖所得将全部捐赠于本次活动,用于罕见病患者关爱和医疗援助行动。
活动发起后获得了网友的广泛参与和支持。截止3月18日,#和罕见病群体一同迎来春天#的微博话题阅读量达7958.6万次,讨论人数超过3.3万人,超2000名网友上传了春景拍摄作品。
在慧慧看来,“随手拍春景”活动是一种新的公益形式,同时也准确表达了罕见病患者的心声。它没有一味地强调患者的痛苦,而是向社会传达了“我们都一样”的理念。“这个活动的理念,和我们‘希有女孩’想要传达的理念是相近的:可能我们身体不一样,但同样能唱歌;可能我们携带不同的基因,但我们看到的春色是一样的,同样美丽而充满希望。”
引用链接:“希有女孩”慧慧:我们的人生没什么不同
冬天虽然寒冷,但在很多人心里,却是一个进补的好时机。众所周知,老年人的胃肠功能逐渐退化,在寒冬来临之际,更容易受到刺激,影响营养的吸收,加重体虚体寒的症状。
冬季合理进补,能增强体质,补益身体,提高老年人的耐寒抗病能力。但由于老年人的肠胃功能较差,即使大量进补,也很难保证营养被有效吸收和利用,导致营养流失,造成浪费。所以我们在进补之前,要先确保老年人的肠胃功能正常,这样进补才有意义。
老年人冬日进补,要尽量避开4个习惯
饮食不规律的习惯
很多朋友都没有养成按时吃饭的习惯,经常随着自己的性子来,尤其是上了年纪的老年人,因为肠胃消化能力差,经常消化不良,上一顿吃的东西到了下一顿还没有完全消化,既影响了食欲,又打乱了进食的规律。而这种经常不按时吃饭的习惯,也会造成胃肠功能失调,诱发胃病,对健康不利。
重口味饮食的习惯
虽然很多朋友也意识到了吃得太油、太咸的坏处,但随着年龄的增长,我们的味觉也在不断退化,如果口味太清淡的话,确实“食之无味”,但大家不能为了满足食欲,就把健康抛至脑后,长期重口味饮食,不仅会增加身体的代谢负担,让肾脏承受更多的压力,还会刺激肠胃,加重胃溃疡,损伤胃粘膜。
爱吃生冷食物的习惯
虽然我们经常强调要吃热饭热菜,但还是有不少朋友,离不开生冷寒凉的食物,夏天偶尔吃解解馋可能不碍事,但随着天气转凉,生冷类食物应该趁早被拉进“黑名单”。忌口生冷食物,不仅是对肠胃的负责,也是对健康的负责,长期吃生食,容易把各种细菌、病毒带进体内,长期吃冷食,容易刺激肠胃,导致胃痉挛。
经常吃到撑的习惯
对于很多人来说,每顿吃到饱才是正常的饮食习惯,但随着社会的进步,我们不再需要为下一顿饭发愁,人们也开始意识到给肠胃留点空间的重要性。经常吃到撑,会影响肠胃的蠕动和消化能力,对胃肠功能差的老年人来说,更是一种挑战。每顿只吃七分饱,少吃多餐,其实更适合消化能力差的老年人。
养成2个好习惯,保护肠胃健康,预防疾病
养成早睡早起的习惯
充足、高质量的睡眠不仅能让我们恢复体力,还有着保护肠胃的作用。在我们睡觉的时候,肠胃也会主动降低工作效率,休息一下,进行自我修复,从一天忙碌的工作状态中喘口气。很多朋友都习惯了熬夜,其实这也会影响肠胃的休息,进而增加胃病发作的风险。
早起也一样重要,有的人早上醒来后赖着不肯起,其实这对我们的肠胃也有不利影响,首先,赖床会影响排便,导致肠道内垃圾和堵塞囤积,其次,赖床也会影响我们吃早餐的习惯,让胃里空空,承受胃液的刺激。
养成吃蔬菜的习惯
很多人对肉类有着与生俱来的好感,对蔬菜却挑挑拣拣,其实蔬菜堪称健康的“卫士”,蔬菜中丰富的营养物质,是肉类所无法提供的,即使我们吃再多肉,都弥补不了这部分的营养空缺。
蔬菜富含膳食纤维,是促进肠胃蠕动的营养物质,还有软化粪便、促进排泄的作用,经常吃蔬菜,能保护肠道健康,清空肠道内的毒素,减轻肠胃负担。
总结:上了年纪以后,我们对营养的需求不会减少,反而会增加,所以大家一定要保护好肠胃,让补充的营养被充分利用起来。
谈起宫颈炎,大家都不陌生,宫颈炎是女性常见的妇科疾病,但其危害不容忽视。宫颈炎主要表现为白带增多且粘稠,同时伴有腰痛,腹痛等症状。今天就来了解下宫颈癌!
一,宫颈癌会致癌吗?
一般而言,单纯患上宫颈炎不会对健康构成太大的威胁,但往往由于宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状影响人的情绪,并且从防癌角度来看,宫颈炎与宫颈癌关系密切。宫颈癌虽然可怕,但它却是目前唯一能够早发现、早治疗的癌症。
另外从早期的炎症发展到恶性的癌变需要较长的时间,如果在这段时间内,定期进行妇科检查,悲剧是完全可以避免的。万万不要盲从某些误导,而去接受错误的治疗,一定要在医生的指导下,调整心态,去正规的医院积极治疗。
目前对宫颈炎的认识,有出现偏差,其实宫颈炎目前主要有常见认识情况。
1、一种人认为,结了婚的女性都会有宫颈炎,它既不影响工作又不影响生活,无足轻重,治疗与不治疗都一样。
2、另一种人认为,宫颈炎是什么?癌前病变,谈癌色变,产生“恐癌症”而影响个人情绪乃至日常生活,这些都是不正确的。
慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同宫颈炎的症状,如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。
所以,正确认识宫颈炎~
二,引起宫颈炎的原因
引起宫颈炎最主要的原因是:由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生的。
宫颈炎的症状有:宫颈炎的主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性,伴下腹及腰骶部坠痛,或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性;重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时,可呈血性白带或性交后出血。轻者可无全身症状,当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛,下腹部坠胀感及痛经等,每于排便、性交时加重。此外,黏稠脓性的白带不利于精于穿过,也可引起不孕。所以一旦有白带异常症状,或小腹胀痛,需及时采取治疗措施。
宫颈炎主要分为两种:慢性宫颈炎和急性宫颈炎
1、急性宫颈炎的主要原因是产褥感染、感染性流产;阴道滴虫感染;淋菌感染;手术或器械损伤后感染等。
2、慢性宫颈炎发生于急性宫颈炎之后,或由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌,其次是淋病双球菌、结核杆菌、原虫中有滴虫和呵米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起
本病的病理变化表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体轰肿和宫颈内膜炎。
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