深圳市光明区妇幼保健院

流感问题，你问我答
一、流感是由什么引起的?
流感病毒分为甲型、乙型、丙型三大类，甲型和乙型流感病毒是引起人体常见流感的病毒，具有传播速度快、致病性强、病死率高等特点，且极易发生变异，特别是甲型流感病毒，抗原变异频繁，传染性强，极易发生大流行。
二、得了流感有哪些症状?
主要症状是一烧、二痛、三乏。首先流感会急性起病，在起病的前驱期有一些浑身无力的症状，很快会出现一些高烧的表现，体温会达到39-40℃，而且有的患者会有一些畏寒，寒战，头痛，全身肌肉关节酸痛的表现。有的患者可能会出现一些流鼻涕的现象，或者是不流鼻涕的现象。也有的患者会出现一些咽喉疼痛，干咳的局部症状，流感的症状会持续4-7天。
三、得了流感要怎么治疗?
（一）应该尽早的开始抗流感病毒的药物的治疗，目前推荐的药物主要有奥司他韦等等。发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48 h 的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
（二）多休息，多饮水，给予适宜的营养，保持适宜的室内的温度和湿度。
（三）对症治疗，流涕、发烧、疼痛的时候给予抗过敏，减少充血，以及退热止痛的药物治疗。
四、如何预防流感?
（一）接种流感疫苗是目前预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险；
（二）在症状出现的48小时内服用抗病毒药物，能有效缓解疾病症状、缩短症状持续时间。
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

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肠息肉的根治有一定困难，那是不是就不治了呢？肯定不是，得了肠息肉，坚持正确的治疗方法，可以有效控制疾病。

对于肠息肉来说，一般分为肿瘤性的和非肿瘤性的，如果肠道的息肉是肿瘤性的，同时体积较大，恶变风险比较高，只有通过手术治疗才可以控制病情，建议能切除就切除，能早切尽量早切，在肠镜下切除，然后做病理检查，明确息肉的性质是很有必要的，可以排除恶性病变的可能，推测恶变的风险程度，评估预后。

对于不需要马上手术切除的息肉，或者手术切除后还不停的长的患者，口服中药也可以有一定的效果，能够控制其向前发展的速度，可以让疾病缓慢下来。

我经常会跟病人讲，中医中药的治疗作用，主要是能让您的反复生长的息肉不复发或者减少生长的数量，对于已经存在的息肉一定程度的让体积缩小或控制其不进展，减少癌变的可能。最后是否根治，要看跟踪几年甚至十几年肠镜的情况。

治疗的同时，还要忌口，不能吃辛辣刺激性的食物，不能吃肥甘厚腻的食物，饮食要以清淡为主，多吃水果蔬菜，注意休息，生活规律，让肠道得到充分的缓解和恢复。

最后我再强调一下，对于胃息肉、肠息肉的患者，定期复查胃镜肠镜是非常有必要的，祝您早日康复！

梅毒经过治疗后，如何判断是否痊愈，通常是用梅毒血清学的检测来加以判断，各大医院比较常用的是 RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）和 TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）。RPR 是非特异性梅毒血清学试验，常用于疗效的判断。TPPA 检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体，有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性，无论治疗与否或疾病是否活动，通常终身保持阳性不变，其滴度变化与梅毒是否活动无关，故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标，只能够作为梅毒的确认试验。

凡确诊为梅毒者，治疗前最好做 RPR 定量试验。两次定量试验滴度变化相差 2 个稀释度以上时，才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规治疗以后，每三个月复查一次 RPR，半年后每半年复查一次 RPR，随访 2～3 年，观察比较当前与前几次的 RPR 滴度变化的情况。在治疗后 3～6 个月，滴度有 4 倍以上的下降，说明治疗有效。滴度可持续下降乃至转为阴性。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已临床治愈。

梅毒患者在抗梅治疗后，其血清反应一般有 3 种变化的可能：

• 血清阴转。
• 血清滴度降低不阴转，或血清抵抗。
• 转阴后又变为阳性，或持续下降过程中又有上升，表明有复发或再感染。

各期梅毒接受不同药物的治疗，血清反应阴转率可有差别。一、二期梅毒接受任何抗梅药物治疗，血清阴转率皆高，通常在 1～2 年内可达 70%～95%不等。当一期梅毒正规抗梅治疗后 12 个月，二期梅毒 24 个月后，血清反应仍然维持阳性，在临床上称之为血清抵抗或血清固定，发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者免疫力下降、抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关，也有查不到原因。对这类患者，应该做包括脑脊液检查、艾滋病检查在内的全面体检，以发现可能存在的原因并给予相应的处理。如果没有特殊异常发现，可以定期随访观察，不要盲目给予抗生素过度治疗。

声音嘶哑虚火生 照海滋阴功可夸

穴性特点

• 照海乃是足少阴肾经之穴，为八脉交会穴，通于阴跷脉。
• 其位于内髁尖正下方凹陷处。
• 有滋肾阴，泄虚火之效，擅治音喑。
• 照海配列缺主治咽喉肿痛；配中极、三阴交主治癃闭；配肾俞、关元、三阴交主治月经不调。
• 现代常用于治疗尿道炎、肾炎、神经衰弱、癫痫、月经不调、功能性子宫出血等。

操作技法

• 毫针直刺：取 1 寸长，28 号毫针直刺穴位(双侧)，针入后稍加捻转，以候得气，留针 30 分，间隔 3～5 分行针 1 次，若针感向上传行为理想，每日 1 次。
• 按压法：取小粒绿豆，用胶布固定在照海穴上(单)，用力按压至有胀，酸痛感，每次持续数分钟，留至第 2 天晨，其间需不定期按压若干次。
• 揿针嵌入：皮肤消毒后，取 2 毫米小揿针 1 只嵌入穴位，用创可贴封上即可(单侧)，第 2 天取下。

以上 3 种方法，可单独使用，可结合使用，一般先针，后再用按压或嵌入以维持。10 天 1 个疗程。

诊疗现场

声音嘶哑，中医学谓之“音喑”。引发此疾其因较多。外感、内伤均能使之发生，可突然暴发，亦可迁延日久不愈。照海穴是治疗音喑的常用穴位。

如治崔某，女，31 岁，教师。1997 年 5 月 14 日诊有慢性咽炎史 2 年，近 3 月来，自觉喉内有压迫感，发音嘶哑，讲话困难，音量低，经中药及超声雾化等治疗不效。10 天前经上海某院检查，发现两侧声带有若干大小不一小结节。诊断：慢性咽炎，声带结节。因惧手术摘除而来试诊。 取照海穴用毫针治疗，半小时后，自觉喉中有一凉感。随后用揿针嵌入。每日 1 次，半月后，隔日 1 次。治疗 3 疗程，发音正常。八月底前往上海复查，结节已不见。此后，偶有不舒，常来小治，均感良好。

筋膜炎的形成，比如经常维持一个不动的姿势，比如经常老是低头看手机，即低头一族，这个时候就容易出现筋膜的慢性劳损。它老是在牵张状态下，筋膜就容易出现缺血，缺血以后，产生局部的炎症水肿的表现，就容易出现筋膜炎。筋膜炎除了急性的创伤以外，慢性的姿势性不良导致的筋膜牵拉，筋膜的劳损都是它的基本原因。所以筋膜炎在临床上非常常见，很多软组织的疼痛都是筋膜炎引起来的。