8岁男孩诊断支原体肺炎，输了5天红霉素，还是反复发烧……不是耐药，而是药量不足#支原体肺炎 #重阳

点击查看

8岁男孩诊断支原体肺炎，输了5天红霉素，还是反复发烧……不是耐药，而是药量不足#支原体肺炎 #重阳话健康 #红霉素 @快手健康
吵架吵得抽搐，有可能吗？

点击查看

就诊病例

21 岁年轻女性，因发作性肢体抽搐 2 次来诊。抽搐前都曾与男友吵架，随之突然倒地，四肢抽搐、闭目、呼之不应，面色无明显改变，曾被诊断为癫痫，但经详细检查，各项结果均无明显异常，询问发作状态描述有大声哭闹、呼吸不畅，分析症状考虑患者属于过度通气综合征。

注：过度通气综合征是一部分患者在症状前会有情绪紧张、焦虑，常表现为呼吸困难、肢体麻木、头晕眼花，严重者可有晕厥、抽搐等症状。

有一些人可能会出现类似癫痫发作的症状，但同期脑电图不会出现异常活动，我们把这通常称为非癫痫发作或假性癫痫发作。这种类似癫痫的症状可能由心理问题或压力引起。然而非癫痫发作看起来与真正的发作十分类似，这使得诊断更加困难。

脑电图发作期无异常波形同时抗癫痫药物控制无效是非癫痫发作的特点。这些发作类型可以用心理治疗和精神类药物治疗。

另外有一类癫痫称为 Provoked seizures（有明确诱发因素的癫痫发作），是由于低血糖、低血钠、高热、酒精或药物滥用而导致的单次癫痫发作。婴儿期孩童可能发生与发烧相关（或发热）的癫痫发作，但通常在 6 岁以后会慢慢缓解。在仔细评估复发风险后，单次发作的患者可能不需要治疗。

如果需要明确癫痫诊断，那我们就需要详细检查诊断。

检查

癫痫基础的检查包括脑电图（EEG）、磁共振（MRI）或 CT 扫描。这些检查结果可以给医生提供信息，来明确你的癫痫类型、引起发作的脑部异常部位以及导致癫痫的可能原因。
失眠星人可冲！终于可以好好睡觉了

点击查看

出租房里的床睡起来感觉不太舒服，每天早上醒来感觉都没睡好，睡了两天我果断换了穗宝乳胶床垫️ 这款床垫给我的感觉就两个字：安稳，它有三区独袋静音弹簧，810个支撑点，躺在上面支撑力十足，两个人睡一起也不怕影响对方睡眠益生菌洁净面料太加分了，其将天然益生菌封存在微胶囊以及面料纤维中，减少了螨虫的分泌，透气又舒爽现在睡了三个月了，每天早上都感觉活力满满
癫痫患者总是四肢发麻怎么办？

点击查看

四肢发麻是一种常见的身体感觉，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致四肢发麻的常见原因：

1. 姿势不良：长时间保持一个姿势，如坐在同一个位置，可能会导致四肢发麻。这是因为姿势不良会压迫神经，导致血液循环受阻。

2. 压迫神经：在睡觉或长时间保持同一个姿势时，可能会出现压迫神经的情况，导致四肢发麻。这种情况通常会在改变姿势后自行缓解。

3. 缺乏运动：长时间没有活动或久坐不动可能导致四肢发麻。运动可以促进血液循环，缺乏运动则可能导致血液流动不畅，引起四肢发麻。

4. 睡眠障碍：某些睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停症或睡眠中肢体动作障碍，可能导致四肢发麻。这些状况通常需要医生的诊断和治疗。

5. 神经疾病：某些神经疾病，如颈椎病、坐骨神经痛等，可能导致四肢发麻。如果四肢发麻持续时间较长或伴随其他症状，建议咨询医生以获取专业建议。

总之，四肢发麻是一个常见的症状，可能由多种原因引起。如果四肢发麻频繁或持续时间较长，建议咨询医生以明确病因并获得适当的治疗。

中医治疗四肢发麻的方法主要包括针灸、推拿按摩、草药治疗和调理饮食等。这些方法可以帮助改善血液循环，促进神经功能恢复，从而缓解四肢发麻的症状。

针灸是中医常用的治疗方法之一。通过在特定穴位上插入细针，可以调节气血流动，改善神经传导，缓解四肢发麻的不适。针灸疗程的频率和持续时间根据个体情况而定，一般需要多次治疗才能见效。

推拿按摩也是中医常用的治疗手段之一。通过按摩和推拿四肢，可以促进血液循环，舒缓肌肉和神经，减轻四肢发麻的症状。推拿按摩可以结合使用一些特定的草药油或草药熏蒸，以增强效果。

中医草药可以调整人体的阴阳平衡，促进气血流通，从而改善四肢发麻的症状。具体的草药配方需要根据个体病情进行调配，因此建议在中医师的指导下使用。

除了治疗方法，调理饮食也是中医治疗四肢发麻的一部分。中医认为，四肢发麻可能与气血不足有关，因此建议食用一些补气血的食物，如红枣、山药、桂圆等。同时，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重症状。

需要注意的是，中医治疗四肢发麻的效果因人而异，疗程时间也因个体差异而不同。如果四肢发麻症状严重或持续时间较长，建议及时咨询中医师，以获得专业的诊断和治疗建议。
如何筛查和预防大肠腺瘤性息肉？

点击查看

【摘要】由于存在多种致病因素，大肠腺瘤性息肉经肠镜摘除术后容易复发，特别是多发性腺瘤患者。临床上筛查和预防大肠腺瘤性息肉复发的方法有以下几种: ①定期肠镜检查；②主动避免高危因素；③大便隐血试验；④大肠腺瘤风险评分；⑤中医药干预。每一种方法各有优缺点，不同患者根据自己的情况，选择合适自己的方法进行筛查预防。如发现有大肠腺瘤，建议摘除腺瘤后中药干预1－2个月。

【关键词】大肠腺瘤性息肉，风险评分，中药治疗，预防复发

正文

研究认为诱发腺瘤性息肉与结直肠癌发病的危险因素基本一致。腺瘤性息肉发病有多种相关的危险因素。肠镜摘除术后复发的诱发因素没有祛除，因此肠道粘膜病变会一直持续进行。每年或每二年的定期复查肠镜，由于多种原因，多数人难以坚持下去。临床很多因素影响了复查的间隔时间。如果有一种简便评估方法，达到一定的标准即可建议暂缓不做（或者推荐立即预约肠镜检查），一定受广大肠息肉（腺瘤）患者的欢迎。同时，根据这种评估方法，可以有针对性地进行预防。

1、定期肠镜检查

一般而言，一次肠镜检查能确保4－5年大肠的安全。大肠多发腺瘤（含息肉，下同）术后第一年复发率在40%，第五年复发率可达80%以上。医院的等级、医生的职称、年龄、医生手术的状态均有可能增加一次肠镜检查腺瘤的漏诊率。如果同时导致患者大腺瘤增生的影响因素没有排除明显，大肠腺瘤内镜下摘除术后复发的可能性就非常高。大部分人不可能频繁每年做肠镜检查，特别是很多老年人合并糖尿病，高血压，心脏病，慢性支气管炎等老年病。因此定期肠镜检查只适合很少一部分人群，对大部分人群来说，有必要用一些简便的方法进行预防筛查，避免频繁肠镜检查，有比较简单的手段和指标来减少和延长复查间隔时间。

2、主动避免高危因素

近二三十年来，国内外相关的学术和专业人员，对大肠癌的危险因素进行了广泛的、多角度、多领域的研究，普遍认为长期食用腌制品，炎症性肠病、肿瘤家族史（特别是肠癌家族史）和大肠腺瘤家族史、胃息肉和胃幽门螺杆菌阳性、胆囊和阑尾切除术等等，均能导致大肠腺瘤和肠癌的发生和加重。研究还认为，长期的粗膳食纤维的摄入、每日进食水果、坚持体育锻炼等有助于肠腺瘤和肠癌的预防。根据上述情况，我们可以有意识地减少上述危险因素，增加预防作用的因素，自己主动进行预防。缺点:有些因素是客观事实，没法改变，比如阑尾切除术，胆囊切除术、肿瘤家族史。这些因素是无法避免的，只能从其他因素加以考虑。综述所述，主动避免高危因素效果很有限，且难以常年持续，很多因素明难以避免。

3、大便隐血试验

大便隐血试验是最近简单经济的筛查手段。缺点是阳性率较低，只有10-20%左右。存在假阳性，假阳性高达80%以上。而且很多肠腺瘤患者并无便血症状。漏诊率也很高，大腺腺瘤患者并不是每天都在出血。因此，患者肉眼见便血，大部分人不是肠息肉或腺瘤出血。大便隐血检查也需要到医院挂号缴费等，也非常耗费时间，至少半天时间。很多人嫌费时不愿持续进行。由于上述因素，很多患者不重视这个检查项目。有文献报道认为每年坚持粪便隐血试验检查，10－15年后可以降低30%左右的腺瘤癌变。

4、大肠腺瘤性息肉风险评估

这种方法最简单实用，适合绝大部分人群。微信扫码就可以方便快速地进行自我测试，也可以居家为家人慢慢测试。结果自动显示，非常方便和接地气。这种方法尤其适合没有症状或者轻微症状的人群。对有明显症状的人群，比如近期便血，腹痛，腹泻，发热明显的人群，应该及时前往医院检查。最新的版本，对高分人群（＞7分）预测大肠腺瘤（含息肉、肠癌）的准确率达到70－75%。如果对本方法感兴趣的，也可以请医生指导下进行问卷填写，结果应该相对更准确一些。如想详细了解评分结果含义，那就需要咨询专业医生。可以在京东医生上搜刘利华主任医师，进行线上风险评估和专业咨询。本方法的不足之处在于评分表未经大数据验证，准确率和可靠性有待提高。

5、中医药干预

中医理论提倡治未病，即未病先防，既病防变。这种治疗防治思维特别适合大肠癌的早期预防干预。因为肠息肉到癌变需要6－10年的演变过程，有足够时间进行检查预防和干预治疗。受各种因素的长期影响，肠息肉演变成上皮内瘤变。而在肠镜摘除腺瘤术后，这些致病因素并没有祛除。在中医认为，这就是脏腑阴阳气血失调的表现。通过中医调理阴阳失衡，纠正气血不足，达到阴平阳秘的最佳状态。大多数肠腺瘤患者，有明显的阴阳失衡，气血紊乱，水火失调，这时候用中医来调理干预，效果应该会很好。对多数患者而言，中医调理只需要1、2个月就基本可以了。中医认为肠腺瘤的基本病理为脾肾虚亏，气血不足，兼夹湿毒瘀。脾肾两虚是决定结直肠腺瘤性息肉复发的最主要因素，贯穿于结直肠腺瘤发展的始终。有作者提出基于结直肠腺瘤性息肉的病因病机，选择以健脾扶正为主、燥湿化瘀为辅的中医治疗方案，尤其是对于先天不足、素体虚弱及术后气血亏虚、正虚邪恋者，可以起到明显的疗效，缓解和减少其癌变程度或速度。健脾祛湿、活血解毒中药可通过 Wnt /β － catenin 信号通路抑制肿瘤细胞的生长或转移，起到抗肿瘤作用。陈氏观察到健脾理肠汤可有效改善患者临床症状，降低腺瘤性大肠息肉术后复发率。健脾化瘀汤可降低大肠腺瘤切除术后的复发率，其作用机制可能与下调 COX-2、Ki67 表达有关。

综合文献报道，中药干预大肠腺瘤摘除术后的复发疗效，可以减少50-70%以上的瘤性息肉复发。这对于单发或多发腺瘤患者来说非常满意了。一般人群可以采取以下思路进行大肠腺瘤的早期筛查和预防。首先选择前面五种方法的1－2种，如提示为大肠腺瘤高风险人群，选择肠镜检查，如发现有大肠腺瘤，内镜下进行摘除术，术后用中药干预1－2个月，预防腺瘤术后复发。有肠道症状者建议适当延长用药时间。
宅家肛门养护指南

点击查看

很多人都知道便秘可能跟我们的运动量息息相关，有的人运动稍微少一点，就很可能出现便秘的情况，但是现在疫情当下，动辄就只能封在家里，外出机会的降低对我们的运动量也产生了直接的影响，所以很多人也因此深受其扰。

于是，这就为大家送福利来了，今天就给大家带来一份如何宅家肛门养护指南，让你全身畅通更轻松！

便秘是如何发生的？

当食物通常通过消化道时，营养物质被逐渐吸收。剩余的部分消化的食物（废物）从小肠移动到大肠，也称为结肠。结肠从这种废物中吸收水分，从而产生一种称为粪便的固体物质。而便秘的发生是因为你的结肠从废物（粪便/粪便）中吸收了太多的水，这会使粪便变干变硬，就很难形成一团，更难以“挤出身体”。

而当我们宅家的时候，不是坐就是躺，运动量变少，我们的胃肠蠕动也会变慢，所以粪便通过结肠的时间会变长，这就给了更多的时间给结肠来吸收粪便中更多的水分，所以粪便就会更干更硬，所以就……

除此之外，有的人排便也会形成固定的生物钟，如果生活习惯发生改变，也可能会出现便秘的情况，有的人就会一开始上班就要去上厕所，但在家没有那种上班的感觉，也就不想去厕所……这样的情况也不是不存在。

宅家的时候，应该怎么有效预防

多吃纤维

多吃各种含有膳食纤维的食物。纤维不仅有助于控制胆固醇和血糖水平，还可以加速粪便通过消化系统的运输过程，有利于粪便顺利“挤出”。

膳食纤维的每日建议是每1000卡路里14克，女性每天约25克，男性每天约31克。

膳食纤维的来源包括：

水果：如蓝莓、覆盆子、草莓、梨、带皮苹果、李子（干或炖）和葡萄干。

无盐坚果和种子：如杏仁、花生、山核桃和核桃，以及南瓜、向日葵、亚麻和奇亚籽。

蔬菜：如青豌豆、西兰花、红薯、冬瓜和南瓜。

全麦食品：如糙米，全麦面包和面包卷，全麦面食，麦麸和麸皮谷物。

相反，低纤维饮食模式可能导致便秘。膳食纤维含量低的食物包括精制谷物，如白面包和面包卷、白米饭、意大利面和其他面食、谷物和由白面粉制成的烘焙食品。

不过，添加纤维太快可能会导致腹部不适。如果你没有吃过高纤维的食物，要注意慢慢增纤维摄入量，注意不要每天增加超过5克，直到达到想要的摄入量。

多喝水

多喝水或其他不加糖的饮料，液体有助于保持粪便柔软，使其更容易通过。还可以在日常饮食计划中加入西梅汁，可以更好地有助于保持规律。每天喝的第一杯水是温热水对于一天的排便也许会有所帮助。

如果没有和足够的液体，吃太多高纤维食物可能会增加便秘的风险，所以每天一定要喝足够多的水！

需要注意的是，有的人喝牛奶会导致其便秘。含有咖啡因的液体，如咖啡和软饮料，会加速人脱水，所以在便秘时应尽量停止喝这些饮料，直到排便习惯恢复正常。

动起来

即使待在家里，各种室内运动也可以做起来，最好是养成室内定期运动的好习惯，使身体一直保持活跃，有助于保持排便规律。每次吃饭后短时间步行10~15分钟可以帮助保持肠道正常工作。

有的人可能会建议按摩腹部来帮助排便，但这种方法可能因人而异，对于伴有一些其他疾病或者便秘情况比较严重的人，按摩腹部没有太大作用甚至可能引发疼痛，所以这种方法可以慎用，如果没事就想按摩一下的话，可以用手掌覆盖腹部，顺时针按摩。

宅家的时候，其实还有一个因素也是便秘的罪魁祸首，那就是蹲坑玩手机，太不专心了，这也是当下很多人发生便秘的一大原因，所以便秘的时候，不妨尝试放下手机，安静地给自己一些时间，也许结果就会不一样哦！
手足癣和头皮癣症状

点击查看
首先，先说手足癣，手足癣是发生于手部和足部的皮肤真菌感染，主要好发于夏季，常表现为夏重冬轻或者夏发冬愈。

一般分为三种类型：

水疱鳞屑型

角化过度型

近肢糜烂型

三者表现是不一样的，可以表现为出现水泡脱皮，还可以表现为局部潮红糜烂。

而头皮癣的症状是可以表现为头部的淡黄色斑点，也可以有头部的脓性分泌物，也可以出现头部的毛发脱落，甚至引起永久性的头发。根据病情的严重程度，治疗的方法有所区别，但是主要是抗真菌治疗。
癔症临床表现

点击查看

癔症：临床表现为意识及情感障碍。意识障碍以朦胧状态为多见，意识范围缩小，有的呈梦样状态或酩酊状态。意识障碍时各种防御反射始终存在，并与强烈的情感体验有关，可以有哭笑打滚、捶胸顿足、狂喊乱叫等情感暴发症状。有时呈戏剧样表现，讲话内容与内心体验有关，因此容易被人理解。这一类型起病前精神因素常很明显。尽管患者本人否认，但旁人看来，疾病的发作常有利于摆脱困境，发泄压抑的情绪，获取别人同情和注意，或得到支持和补偿。
术后结节复发多半是情绪引起的

点击查看

术后结节复发多半是情绪引起的，所以大家一定要保持好心态，药物啊只是辅助。
有些高血压，竟然是“睡出来的”

点击查看

高血压的发生与饮食习惯、肥胖等密切相关。但朋友们是否知道有些高血压，尤其是难治性高血压，可能与睡眠有着千丝万缕的联系。

研究发现，在睡眠呼吸暂停综合征患者中，患有高血压的比例远远高于普通健康人群。在对睡眠呼吸暂停综合征进行相应治疗后，患者的血压情况也会有明显的改善。

这是因为睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠时，气道阻塞，体内缺氧，出现反复憋醒，导致交感神经兴奋，在交感神经和多种激素的共同作用下，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，引起醛固酮的分泌增加，进而导致患者体内出现水钠潴留，血容量增加，最后引起血压升高。

因此，对于打鼾比较厉害的高血压患者朋友，最好到医院做一个睡眠监测，以及时发现并治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征。