当前位置:京东健康>

伊川神州眼科医院

伊川神州眼科医院

简称:

公立 三级其他医院
医院介绍

伊川县城关街道酒城南路201号
医院科室
推荐医生
穆武强
穆武强

住院医师

好评率:100%

立即咨询
擅长待补充
患者评价
  • *卫军
    回复质量:暂无服务态度:暂无回复速度:暂无
    functions/format.html
    此用户未填写评价内容
    图文问诊
  • *琴
    回复质量:暂无服务态度:暂无回复速度:暂无
    functions/format.html
    此用户未填写评价内容
    图文问诊
  • *大力
    回复质量:暂无服务态度:暂无回复速度:暂无
    functions/format.html
    此用户未填写评价内容
    图文问诊
  • *凤侠
    回复质量:暂无服务态度:暂无回复速度:暂无
    functions/format.html
    此用户未填写评价内容
    图文问诊
  • *志宏
    回复质量:暂无服务态度:暂无回复速度:暂无
    functions/format.html
    此用户未填写评价内容
    图文问诊
  • *波欧
    回复质量:暂无服务态度:暂无回复速度:暂无
    functions/format.html
    此用户未填写评价内容
    图文问诊
  • *从芳
    回复质量:暂无服务态度:暂无回复速度:暂无
    functions/format.html
    此用户未填写评价内容
    图文问诊
  • *依葵
    回复质量:暂无服务态度:暂无回复速度:暂无
    functions/format.html
    此用户未填写评价内容
    图文问诊
  • *广涛
    回复质量:暂无服务态度:暂无回复速度:暂无
    functions/format.html
    此用户未填写评价内容
    图文问诊
  • *淑君
    回复质量:暂无服务态度:暂无回复速度:暂无
    functions/format.html
    此用户未填写评价内容
    图文问诊

展开更多

问诊记录

展开更多

科普文章
  • 关节疼痛是日常遇见的最多的一个身体不适的状况,几乎人人都会在某个时段有一段不舒服的状况,比如说玩手机多了颈肩疼痛,坐的久了腰酸背痛,冷风一吹膝关节疼等等,对于这些情况日常生活中并不是每次疼痛就会去医院就诊,经常有一些生活经验会告诉我们,比如说贴贴膏药啊,热敷一下,自己或者借助按摩师按摩一下痛点,但是并不是每一种不舒服疼痛情况都适合这样去做的。

    病案资料:

    患者毕某,男,68 岁,工地挖掘机司机,前一段时间来门诊就诊,自述右手腕疼,疼了好多年了,以前在农村摇拖拉机的时候留下的疼,当时也没看,后来时轻时重,最近一次挖掘机工作后疼痛的厉害了,当时看了看他的手,稍微有点疼,告诉他需要留下来做治疗,他说要说没时间就回家了。

    过了一点时间有一天他有跑来了,说不行了,王医生,我这个厉害了呀,我一看肿了好高了,手指头完全都握不住了,手指麻木的厉害,手腕完全不能活动,问回去怎么治疗的,他回答我回去就贴贴膏药,热毛巾敷敷,没想到更厉害了,这不赶紧来看看是不是里面坏了,我在手腕找了找压痛点,手腕掌侧面压痛点明显牙痛,是掌长肌健和尺侧腕屈肌键的地方,

  • 什么叫做脑外积水

  • 极重度听损的孩子佩戴助听器还有效果,需要植入人工耳蜗吗(上)?

  • 小儿打呼噜是呼吸受阻的信号,其中鼻咽部腺样体肥大及扁桃体肥大是小儿打呼噜最常见的原因,对小儿生长发育不利。

    据研究,婴幼儿在深睡时诱导生长激素的分泌、生长激素对小儿的生长发育起重要作用,另外,慢性鼻炎、鼻腔新生物及鼻腔异物也会出现睡眠时打呼噜,小儿睡眠时打呼噜,张口呼吸,长期慢性缺氧对健康不利。

    打呼噜影响小儿睡眠结构,深睡少、浅睡多,影响生长激素的分泌。

    影响小儿生长、发育

    打呼噜可引起鼻根塌陷,唇厚而上翘,开唇露齿牙,医学上称“腺样体面容”。

    影响小儿智力和记忆力

    小儿打呼噜因睡眠受影响,长期缺氧,大脑血液供应不足,白天嗜睡,记忆力下降,学习成绩差,会严重影响智力和记忆力,容易被误认为“弱智儿童”,另外,小儿因长期吸气阻力增大而导致胸廓发育畸形(鸡胸),容易被误诊为“缺钙”。

    因此儿童打鼾应及早发现、及早治疗,首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽部腺样体及扁桃体,如有异常,则要进一步进行相应的检查和治疗,同时注意饮食平衡,保持作息时间有规律性。明确诊断为儿童鼾症可以通过手术来进行治疗,在医学上这种手术并不复杂,通常的治疗方法是手术切除掉呼吸道内不正常肿大部分,使呼吸通畅无阻,如:采用扁桃体、腺样体肥大(鼻咽部)切除,消除呼吸暂停现象,使孩子的记忆力、智力和身心都得到正常发展。

  • 全球范围内,估计2015年慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染率为3.5%(人数达到2.57亿)。在亚洲,乙肝患病率存在地区间的异质性,大多数地区的HBV感染率为中度至高度,亚洲地区不仅乙肝患病率高,乙肝死亡率也较高。

     

    在亚洲地区进行的研究显示,HBV感染是导致肝硬化的主要原因。Ashtari等研究者对2014年以前发表的亚洲肝细胞癌(HCC)研究进行了系统综述,发现全球70%以上的肝癌新发病例是在亚洲诊断的, 慢性乙肝是HCC的主要原因。最近发表的另一项研究也指出,全球肝癌病例中可归因于HBV感染的病例,大部分在亚洲。

     

    亚洲慢性乙肝患病率高的一些可能原因包括:(1)母婴传播率高;(2)高病毒载量孕妇的抗病毒治疗率低;(3)出生时疫苗接种率低。亚洲人群的数据显示,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性和乙肝e抗原(HBeAg)阳性母亲的乙肝母婴传播风险为70-100%,而在HBsAg阳性和HBeAg阴性的母亲中为5-30% 。

     

    慢性乙肝的治疗推荐

    目前,有两种主要策略用于慢性HBV感染的治疗。 聚乙二醇干扰素α(PegIFNa)和核苷酸类似物(NAs)。疗效的高差异性和不利的安全性特征限制了PegIFNa的使用,NAs可能是相对PegIFNa的更优选择,以实现安全、持续和有效的抗病毒。

     

    在NAs中,拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)和替比夫定(TBV)代表了一类低耐药屏障的药物; 恩替卡韦(ETV)、富马酸替诺福韦酯(TDF)和替诺福韦艾拉酚胺(TAF)是一类高耐药屏障的药物。

     

    欧洲肝脏研究协会(EASL)2017年指南推荐 ETV、TDF或TAF作为所有成人慢性乙肝患者首选的一线单药治疗方案。EASL还推荐了以治疗建议:

    1. 所有慢性HBV感染者(HBeAg阳性或阴性;HBV DNA > 2000 IU/ml,ALT>正常上限水平和/或至少中度肝脏坏死或纤维化)都应开始使用抗病毒药物治疗。

    2. 所有代偿期或失代偿期的肝硬化患者都应开始治疗,无论ALT或HBV DNA水平如何;失代偿期肝硬化患者应使用高耐药屏障的NAs治疗。

    3. HBV DNA >20000 IU/ml和ALT > 2倍正常上限的患者,应开始接受HBV抗病毒治疗,无论纤维化程度如何。

    4. HBeAg阳性的慢性HBV感染患者,若ALT持续正常但HBV DNA水平较高,如果年龄超过30岁或可以进行治疗,无论肝脏组织学病变的严重程度如何。

    5. HBeAg阳性或阴性的慢性HBV感染患者,有HCC或肝硬化家族史和肝外表现,即使不符合典型的治疗指征,也可以进行治疗。

    6. 与HBV相关的肝病患者,以及正在等待肝移植的患者,应使用NA治疗。

    7. 建议联合使用HBIG和强效NA来预防肝移植后的乙肝复发;复发风险低的患者可停止使用HBIG,但应持续使用NA进行预防。

     

    替诺福韦艾拉酚胺(TAF)的疗效

    RCT研究

    在一项研究中,426名HBeAg阴性的慢性乙肝患者被随机分配到TAF(n = 285)或TDF组(n = 141);另一项研究将873名HBeAg阳性的慢性乙肝患者随机分配到TAF(n = 581)或TDF组(n = 292)。两项研究96周时的汇总分析包括866名服用TAF的患者和432名服用TDF的患者。约1118名患者被纳入双盲扩展阶段的分析,两项研究的双盲扩展阶段中 78%是亚洲人

     

    在HBeAg阴性或阳性的慢性HBV感染者中, TAF在48、96和144周时均不劣于TDF。预设的亚组分析显示,在这两项研究中,亚洲人和非亚洲人在48周和96周达到主要终点的患者比例没有显著差异。两项研究均显示,在第48、96和144周,TAF和TDF组在HBeAg或HBsAg血清转换方面没有明显差异。

     

    真实世界数据

    评估TAF在亚洲人群真实世界中的疗效和安全性的研究很有限。Kaneko等人最近的一项研究比较了TAF(n = 67)与TDF(n = 117)的疗效和安全性,并调查了从TDF转换到TAF治疗的有效性(n = 36)。在治疗的第48周,TAF组相比TDF组,ALT恢复正常的患者比例更高。两组在第48周时HBV DNA和HBsAg的下降程度相当。

     

    最近对42项随机对照试验的系统综述和荟萃分析显示,在HBeAg阳性和HBeAg阴性的患者群体中,TAF和TDF是所评估的药物中病毒学反应最好的药物, 在促使ALT恢复正常的疗效方面,TAF是最好的药物

     

    从TDF换为TAF的策略

    以上两项RCT研究的开放标签扩展阶段的一年结果显示,病毒抑制效果可维持,TAF治疗144周后ALT的正常化程度明显更高。在TDF转为TAF治疗48周后(即TAF治疗第144周),ALT水平恢复正常的患者比例明显增加。

     

    从TDF转为TAF的12周和24周初步结果显示,TAF治疗的患者的 骨骼和肾脏指标得到改善,这些结果一直持续到开放标签扩展阶段的一年后(即转换治疗48周后或TAF治疗144周后)。使用TAF治疗后,肾小管功能障碍相关标志物有所改善。在转换治疗48周后,骨质流失的所有生物标志物都有显著下降,髋部和脊柱骨密度也有改善。

     

    对TDF双盲扩展组(n = 211)和TDF到TAF转换组(n = 180)在第144周的安全结果进行比较,发现转换组患者的骨骼和肾脏安全指标有明显改善,两组的eGFR中位数变化为-0.9 mL/min和+4.2 mL/min。

     

    这两项研究中亚洲人比例较高,结果表明,在治疗亚洲乙肝患者时, TAF可能成为TDF的替代药物,具有更好的骨骼和肾脏安全性。最近另一项3期随机双盲多中心研究的结果进一步证实了这一点,共有490名接受TDF治疗≥48周的慢性HBV感染患者被随机分配接受TAF 25mg或TDF 300mg。

     

    在接受TAF治疗的243名患者中,80%是亚洲人,在接受TDF治疗的245名患者中,84%是亚洲人。换药48周后,显示TAF的抗病毒疗效不逊于TDF(两组中96%患者的HBV DNA<20 IU/ml)。在接受TAF治疗的患者中,ALT恢复正常的患者数量更多。该研究认为,在慢性乙肝患者中,TAF具有相当的疗效和更好的安全性,可以成为TDF的替代药物。

     

    参考文献:

    J Gastroenterol. 2020; 55(9): 811–823.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:李延龙,北京协和医学院硕士,专业方向为慢性病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

  • 知识产权维权:解决知识产权维权问题,请您前往京东网站(https://www.jd.com/),登录用户账户后,在顶部导航栏-网站导航-更多精彩-知识产权维权中,进行相关问题了解和申请。


  • 【营养小知识】 天天吃水果

    保证每天摄入200克~350克的新鲜水果,果汁不能代替鲜果。

    【推荐菜品】水果沙拉

    草莓、苹果、猕猴桃切块,撒上适量沙拉酱即可食用。
    现在上传今日饮食中的水果照片,就可以通过审核,领取健康币哦~

  • 导致皮肤变黑的原因不同美白方法不同,平时不注意防晒使皮肤长期暴露在紫外线下,会使黑色素增多沉淀从而使皮肤变黑,只要平时做好防晒工作涂防晒霜,出门时戴遮阳帽,用维生素 E 滴丸涂擦面部,可以使皮肤变得白皙有光泽。

    皮肤缺乏水份导致的皮肤暗黑没有光泽,每天早晚用温水清洗面部,一周敷两次补水面膜,擦保湿的水、霜,多吃新鲜的果蔬,夜间皮肤处于最佳的修复状态,如果平时熬夜或者睡眠不足,会影响皮肤的锁水功能使皮肤严重缺水,无法保证养分的供应,导致色素沉着,出现皮肤干燥变黑的症状,这种情况主要改变生活习惯保持充足的睡眠,在十点之前上床休息可以起到美白的作用。

  • #扁桃体肿大 发炎表面凸起不光滑!#医学科普 #北京协和医院李五一

展开更多

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号