采访专家 | 芜湖市第二人民医院心理咨询科主任医师 李江波

文 | 黑凤梨

 

说起精神病，第一印象可能是「发疯」、「乱骂人」、「行为异常」，或者是失眠、抑郁、自杀、自残等,很多影视剧作品也喜欢把「犯罪」和精神疾病相关联。

 

其实那只是冰山一角，精神疾病还会以各种形式表现出来，比如身体的各种疼痛、说不清的难过、痛苦、浑身不适、尿频、大便次数多、食欲不振或食欲亢进等。

 

即使诊断为各种疾病，花钱无数却无法消除疾苦，使病人倍受煎熬，就是说身体的各种痛苦还可以以非常隐蔽的形式隐藏在精神疾病之中，使我们很难识别其庐山真面目，换句话说精神疾病才是这些身体病症的根源，治好了这些精神问题，才可以改善躯体不适症状。

 

今天，我们要讲述的3位患者患病的经历，起病之初的很长一段时间，「疼痛」是他们主要痛苦的症状……

 

受访医生：李江波

 

疼，是最突出的症状！

 

故事1：

 

19岁的刘甜甜（化名）在某大学读书，平素话少，不喜欢社交，很少和宿舍人说话，舍友们背地里说她「自命不凡」。一个人去食堂吃饭、独自去教室上课，不愿参加学校、班级、宿舍的活动，渐渐的各种活动大家也不叫她了。

 

面临孤立的刘甜甜

 

大三的下学期，班主任找到了刘甜甜，「你最近怎么总是旷课？再这样下去，都难毕业！」「老师，真的不是故意的。也不知道怎么了，就是觉得头疼的很，时不时还胸口疼，上述疼痛症状位置不固定，好像经常移动，已经看了好几家医院了，都查不出什么毛病来，只能回宿舍躺着……」

 

故事2：

 

兢兢业业的闫爽（化名）是名银行职员，35岁上升空间有限，身体也拼不过年轻一辈。

 

经常因为身体难受休病假，半年没上班了，病情不但没好反而越来越严重「觉得浑身疼，喜欢躺着，可是躺着症状也不能减轻，动起来就疼得厉害，终日卧床，根本下不了床！」

 

不得不放弃银行工作的闫爽 

 

闫爽告诉我们，某市的医院诊断为“强直性脊柱炎”，按照此病治疗一段时间一点·没效果，又到外地另一个大医院诊断是“肌纤维痛”，又吃了许多药，治疗一段时间还是不见好转，而且到处都疼。

 

家人听说是精神因素导致的，把她送到某大城市的三甲精神病院求治，被收入精神病院住院治疗，吃了很多抗抑郁、抗焦虑药，疼痛症状有所改善，还是好不彻底。

 

故事3：

 

张德民（化名）是一家互联网公司的项目经理，和竞争对手打「商业战」是他的日常。

 

最近，他打了场败仗，营业额被对手吊打、碾压，那以后经常感觉腿疼、腰疼，没有力气，甚至都站不起来了…

 

竞争压力山大的张德民 

 

他怀疑自己患了重病，可是一直查不到原因，可是过一段时间又头疼起来，经常去医院检查头疼的问题，可是以往的毛病却不再提了，好像已经好了一样，为了搞清头疼原因，他住进医院，各专科会诊后，结论是「无器质性疾病，建议去心理科治疗」。这个结果使他很沮丧，几乎要崩溃了，七尺的男儿居然哇哇大哭了起来……

 

疼痛背后的真相是......

 

于是，我们走访了芜湖市第二人民医院临床心理科，找到了3名患者的接诊医生——李江波主任。

 

李江波从事精神科医疗工作已经30余年了，而且在日本研究森田疗法、心身医学多年，他告诉我们：“精神疾病的一部分症状很有迷惑性，往往以身体感觉异常为主要表现，身体各部位的疼痛、闷、晕、胀、无力等，为此无论病人还是家属都会认为是身体出了毛病，各科医师也是首先这样考虑的，会积极地做各种检查，帮助病人查找发病病因，而且给与对症治疗。”

 

有时即使给予病人充分地治疗，症状还是没见好，医师才会考虑是否存在精神心理方面的问题，建议到心理科治疗。

 

反复就医，又找不到问题，让人奔溃 

 

而很多患者仍无法同意医生的意见，继续换一家医院或换一个科室再重复检查和治疗，往往是几经周折，万般无奈才不得不半信半疑的去精神科或心理科求治。

 

其实做了几十种检查也不过就是一类检查，即身体检查，若身体检查没问题，患者又不是装病，那一定还有其他原因，那就是心理方面因素，包括心理疾病、不良行为和性格、饮食、性行为异常、人际关系问题等，所以另一部分检查就是心理检查，可以帮助我们去探索非器质性痛苦的真正原因。

 

所谓术业有专攻，上面3位「各种疼」的病人，遇到李江波之前，也是四处求医，各种检查来了一遍，查不出明确的病变，吃了一些药也都不见好转，即使是吃了一些抗抑郁药物，症状有所改善，仍不能完全得到治愈，。

 

最终，李江波主任给他们1个共同的诊断——躯体形式障碍，就是我们提到的「精神疾病」之一。

 

你越关注它的症状，它就越欺负你

 

国际上对这个病的病因仍没有弄清，在最近的国际疾病分类，把这个病的名称又改为躯体不适障碍。许多医学专家都认为情绪的压抑和对现实的逃避是「躯体形式障碍」的主要病因，如果情绪没能表达出来，就会表现在躯体上。

 

但是事实上其病因也许并不仅限于此，李江波主任告诉我们，躯体形式障碍的患者，性格倾向于过于敏感、胆小，过度追求完美。

 

药物可不是唯一的办法

 

生活中经常由于劳累、被批评、失败、挫折、寒冷、炎热、紧张、恐惧、生气等因素导致躯体不适感，或者由于偶尔的失眠导致身体不适感觉，这种躯体不适本来是对这些刺激因素的正常反应和现象，正常的现象不去在意它很快就会消失，而具有上述性格特征的人，对于身体出现的哪怕一点不适感觉都特别敏感，容易往坏了想，越想越怕。

 

因此对这些身体不适感觉引起“特别关注”，越是关注，其身体不适感觉就会越是被增强，这是一种精神交互作用，它使躯体不适症状越来越加强，形成恶性循环，逐渐加重而难以治愈。

 

故事1的主人公比较孤僻，不愿与人交往，同学不理她又很生气，经常生气就头疼，头疼就不上课，就更有时间去关注头痛，就更头疼，可是经常吃完饭就躺着，不容易消化，胃肠又不舒服了，开始关注胃肠，越关注就感觉越难受。

 

性格孤僻

 

故事2的主人公是银行职员，经常坐着，回家很累，家务都是丈夫做，自己坐着吃现成的，久坐不动很容易导致身体弱，肌肉僵硬疼痛，越是关注这种疼痛，就越痛，就越不爱动（精神交互作用），陷入恶性循环，疼痛久治不愈，心情越来越差，情绪越来越低落，抗抑郁药物治疗以后情绪得到改善，躯体不适感得到减轻，然而不爱动的习惯没有改变，身体肌肉久坐导致的僵硬感仍没有改善。所以尽管服了很多抗抑郁药物，疼痛症状仍然不能彻底改善。

 

故事3的主人公，由于工作关系，经常在电脑旁久坐，久之难免颈肩、腰部疼痛，由于工作失利，导致情绪消沉，身体不适感觉增强，为此却怀疑是患了躯体疾病，到医院又查不出器质性疾病，更是心怀疑虑，更加关注躯体不适症状，却没有改变久坐不动的状态，越是这样就越是容易身体不适症状加重。

 

李江波主任的治疗策略

 

第一个病人有个特点：闲着的时候疼加重、忙起来的时候疼痛减轻甚至不疼。所以，李江波主任在接诊她的时候，除了对应给与抗抑郁、抗焦虑药物的治疗外，还建议她发展点适合自己的体育项目。

 

比如打打羽毛球、乒乓球、游泳等，这种活动既可以强身健体、增强大脑的快乐信号，还能让她通过这些活动变得开朗起来，打开心门，积极交友，这样就减少了对不适感觉的关注，切断了精神交互作用，使疼痛等躯体不适症状减轻，心情就更加愉悦，也逐渐愿意与同学适当交往，形成良性循环，躯体疼痛症状逐渐消失。

 

躯体形式障碍

 

第二个病人，尽可能去改变久坐、不爱动的习惯，既然没有查出确切的身体各系统的问题，给予抗抑郁药物、抗焦虑药物，改善睡眠、情绪，同时鼓励她在床上爬起来（因为以往经常躺着，身体不动，尽量休息并无疼痛改善效果）；从开始每天走100步，一点一点的加到每天1千步，最后每天突破10000步，用这种「目标性激励」的方式，促使她活动起来，不去关注和放大躯体不适症状，转移注意力，切断精神交互作用，切断恶性循环，建立良性循环；

 

第三位男病人把自己的疼痛症状想的很坏，认为可能是患了什么重病，越是这样就越害怕，反而症状就越严重，其实怕病就等于希望健康，那就建议他为了健康而多去进行身体锻炼，同时给予抗抑郁药物，改善情绪、睡眠，这样一来关注的焦点发生了改变，切断了精神交互作用，改善了恶性循环，也改善了久坐不动的不良习惯。

 

通过上述治疗和指导，以及患者的配合，上述患者都收到了满意的效果。

 

结语

 

精神类疾病一旦发生，有些患者症状来势凶猛，进展异常迅速；有些症状的诱因很难以被患者本人和家属察觉，医生有时也很难鉴别。

 

但是如果没有器质性疾病证据，按照身体疾病不能使其身体不适症状得到改善的患者，一定要关注是否可能存在心理方面的问题，一旦确定心理方面的异常改变，精神疾病的治疗要采取综合的方法，即药物治疗与心理治疗相结合的方法，改变其不良生活习惯，改变其不断关注躯体不适症状的状态。

 

李江波主任把精神症状、躯体不适症状比喻成「火」，如果单纯用药治疗比喻成消防队灭火，不将持续的不良情绪和不断地对症状的关注掐断，就如同没有切断火源，病情就会反反复复，不能得到好转。

 

出现相关症状，请及时看医生 

 

李江波主任有很多病人朋友，他们都亲切的叫他「知心李老师」。面对病人，他喜欢倾注120%的爱心和100%的专业，这也是病人「络绎不绝」、「好评如潮」的原因。

 

如果您阅读完这篇文章，也发现了相关的问题，可以点击下方的卡片，找到我们的李江波主任进行线上咨询，祝您健康！

 

作者：李晓

肺癌是一种比较常见的呼吸道疾病，肺癌的出现严重威胁着人的身体健康，我们大家都知道，肺癌往往会导致患者出现很多不良的症状表现，肺癌患者最为典型的症状表现就是咳嗽，痰中带血，肺癌还会导致患者左手臂疼痛的现象，这是一般人所不知道的，今天我们就一起来了解一下这个问题。

肺癌具有很大的传染性，能引起人体的各种并发疾病的出现，肺癌可能引起左手臂出现疼痛的现象，肺癌引起的手臂疼痛一般会在左侧的肩膀上，并且这种左手臂疼痛会随着病情的发展而逐渐加重，严重时还会出现胳膊麻木的现象，影响了患者的正常生活。

肺癌的发生，会导致患者的身体出现很多疾病的症状表现，肺癌诱发的左手臂疼痛，有时还会蔓延到患者的肘部和肩部，导致患者的身上出现肩周炎现象，不仅如此，肺癌还会使患者出现长时间的胸闷，气短，咳痰，咳血的症状出现，给患者的身心健康造成了严重的影响。

一般人只知道肺癌会导致患者出现咳嗽，气短，憋闷，心慌的现象，但是，很少人知道，肺癌竟然会导致患者的身上出现左手臂疼痛的现象，肺癌引起的左手臂疼痛，一般疼痛的症状不是很很明显，随着病情的发展，左手臂疼痛的现象会越来越强烈，甚至会导致患者左手臂麻木，影响患者正常生活。

肺癌是一种比较常见的肺部疾病，具有很强的传染性，肺癌的发生往往会导致患者的身上出现很多不良的症状表现，所以我们大家对于肺癌这种疾病一定要引起高度的重视，如果发现肺癌的出现，要积极地去就医治疗，同时，患者在饮食上要注意加强营养，及时补充人体所必需的维生素，以便尽快摆脱疾病的困扰，早日康复。

肩周炎多发于四五十岁以上的中年人，主要是肩部疼痛，关节活动受限，早期仅有轻微疼痛或酸沉的不适感，时轻时重。每遇天气变化或寒冷时发作，疼痛加重，夜间尤其明显。该病发展到最后，如不及时治疗，关节功能可能完全丧失，疼痛剧烈，严重影响生活，故而称之为冻结肩。

 

 

该病有一部分原因是上肢骨折或者肩关节脱位以后逐渐发生的。这是由于在治疗过程中，关节被固定，关节活动相对减少，促使肩部的软组织结构产生拘挛，关节黏连在一起，造成肩部肌肉僵直、酸沉、疼痛等症状，这一部分被称为继发性肩关节周围炎。因此，在此类疾病的恢复过程中，应该加强康复锻炼，防止肩周炎的发生。

 

肩周炎的发病时间一般不能明确的被指出来，它经常是在不知不觉中发生，并且发展非常缓慢，大多数患者在肩部发生不适或者疼痛时并不能引起足够重视，往往在检查出来时已经发展到一定的程度，失去了治疗的先机。

 

在询问病史时，很多患者并不能明确病因，仅仅叙述了感受风寒的相关经历或者轻微的外伤史，大多没有明确表示非常明显的外部原因。不同体质的人病程或长或短，可以数月或者数年不等。

 

 

西医认为该病主要是肩部软组织的退行性改变引起的，使关节周围软组织发生粘连,关节液消失，肌腱变性等病理损伤，从最开始的关节疼痛，关节活动度受限，到最后的肩关节失用，是一个缓慢的发展过程。如果没有进行及时的治疗，患者将承受肩膀的撕裂样疼痛，尤其是在受寒后或者天气剧烈变化时这种体验更加深刻，生活受到极大影响。

 

中医则认为是人进入中老年状态后，肝肾虚损，正气不足，使肩关节周围筋脉失去濡养，变得迟钝，再加上风寒湿邪的侵袭（如夏天吹空调）或者外伤（如体力劳动或激烈运动引起的慢性撕裂伤）等，使局部经脉气血郁滞，筋肉痉挛、急迫，导致肩周炎发病。

 

根据骨科专家的经验，该病在早期不宜使用内服药物进行治疗，有效的推拿治疗配合药物敷贴治疗，可以做为理想选择。疼痛剧烈时，应加强使用温经散寒、通络止痛的药物以缓解局部症状。当然，在日常生活中，也应该加强肩部的活动，促使肩关节周围的血液循环，增加肩关节的润滑能力，防止肩关节周围的附属结构产生黏连，如：韧带、筋膜、肌腱、关节囊等。

相信大家在生活当中都遇到过手心发痒的问题，在碰到这个问题之后大部分的人都会用手去不停的抓挠，但是这种的话只会让瘙痒变得更加的严重，因此大家在发现手心痒之后一定要谨慎的对待。积极的找出现手心发痒的原因，然后再针对性的进行治疗，接下来我们就来一起了解一下手心痒是什么预兆。

1，患者出现了慢性的疾病

如果我们患上了高血压，糖尿病，或者是肾脏阴虚的话，都有可能会导致自身的手掌出现明显的颗粒状而且一直持续发热，患者会感觉到非常的痒，有一些患者在手臂上也会出现一些红色的片状物，出现这种情况之后，患者一定要引起相当的重视，及时的到医院去进行检查。

2，不良生活习惯造成的

如果患者在平时非常喜欢长时间的熬夜饮酒，或者是在工作当中过度劳累的话，都会导致手心发痒的症状出现，如果是因为这些原因引起的手心发痒就不需要太过于担心，在一段时间之后就会自行恢复，但是出现这种情况，也表示着我们体内的供血不足，所以患者在平时应该注意自身的营养补给。

3，患者患上了肝脏疾病

肝脏的主要功能就是维护我们人体的新陈代谢，如果我们的肝脏出现了问题，就会导致体内一些激素活力的下降，因此就会让我们的手心出现瘙痒的症状。如果是因为这种疾病而导致的手心痒，就应该及时的到医院进行治疗。

以上就是为大家介绍的一些手心痒的原因，通过上面的介绍之后相信我们在平时的生活中再遇到首先出现所有的症状，都知道是怎么回事了，当我们发现自己的手心很痒之后千万不要用手去过度的抓挠，应该及时的到正规的医院去做一个检查，看看到底是什么原因引起这种现象的出现，然后再决定怎么去应对。

手心痒也是皮肤瘙痒的一种表现，手心痒有什么预兆呢?这和脚心痒都是一样的，脚心痒如果我们用手去挠，就会感觉特别的不舒服，它的原因有很多，有时候可能是急性的湿疹引起的，在平时的生活中应该要多注意一些饮食，不要吃辛辣，煎炸的食品，今天我们就来了解了解手心痒是怎么回事。

手心痒分以下几种情况：

一、是手心皮肤痒，这可多洗手，抹去痒膏解决;

二、是手心所对应的脏腑有些欠恙，手心为名堂，也叫中央平原，对应我们的心，这里有个劳宫穴，是人体一大穴位。若手心为内痒，可能与心系统有关，心主神智，所以还是要从自己的情绪、心态、心情等下手解决问题。放松心情，放下烦恼。

三、得了手气，被真菌感染了，具有传染性，平时要多注意卫生。建议用足光散泡手，泡后退出皮以后再有维达宁药膏涂擦，慢慢会好的，并且禁忌辛辣硬食物、烟酒。

四、考虑有可能与过敏有关系，也有可能与气候干燥有关系。过敏简单地说就是对某种物质的过度反应。当您吃下、接触或吸入某种物质的时候，身体会产生过度的反应;导致这种反应的物质就是所谓的“过敏原”。可以先观察一下病情，看看病情发展，如果症状有所加重或是持续性存在的话最好及时到医院让医生看病情，配合医生治疗。

五、手心痒可能是急性湿疹造成的。治疗手心痒采用中医是非常不错的办法，但是治疗起来并不是一两个星期便能见效。另外，病者需有心理准备，因为吃药初期可能会由于热毒排出导致情更为严重。

手心痒是怎么回事呢?平时在饮食方面要多注意：

患者可以经常吃一些有祛湿或清热祛湿的食品，比如苡米和冬瓜煮汤食用，或喝用青瓜、丝瓜汤亦有辅助治疗作用;戒吃能加剧疾病及导致敏感的刺激性食品，比如酒、辛辣煎炸的食物、虾、蟹、牛肉等。有些蛋白质丰富的食物令人体难以分解，比如牛奶、豆类等，最好少吃。病者也应避免各种刺激皮肤的因素，比如搔抓、用碱性强的肥皂或者是过热的水洗浴、不要让阳光直晒着患湿疹的地方等。

对于手心痒是怎么回事，大家应该知道了它的一些原因，如果平时出现了手心痒的现象我们要找到是原因引起的，它的病因是很多方面的，如果感染了真菌，就应该多注意卫生了，在饮食上要有一些忌口的，做好护理，手心痒的现象就会消失了。

手脚发痒的原因有很多，可能是内在原因，也有可能是外在原因，最主要的原因就是药物过敏，肝胆疾病，肾脏疾病和内分泌异常，大家一定要把皮肤瘙痒和手脚痒区分开来，找到真正的原因对症治疗，平时不要用手随便抓挠，这样才能避免皮肤感染。下面就讲讲，为什么手脚莫名其妙的痒。

1、在天气干燥的时候皮肤就容易受到一些不良因素刺激，特别容易出现手脚痒的症状，造成手脚痒的原因有很多，可能是出现了皮肤疾病，也有可能是天气变化，还有可能是精神紧张等因素，大家一定要找到原因对症进行治疗，这样才能达到好的治疗效果。

2、手脚痒很可能是一些疾病造成的，像甲亢，糖尿病，原发性胆汁性肝硬化或者慢性肾衰，慢性血液透析疾病，还有中性红细胞增多症，缺铁性贫血，这些疾病都会导致手脚痒，还有艾滋病，结核病，丝虫病，脊椎病，麻痹性痴呆也是造成手脚痒的主要原因，大家一定要积极治疗，这样才能让手脚痒得到缓解。

3、手脚痒也有可能是天气原因，天气变化的时候很多人的皮肤受不了，所以也就出现了痒的症状，除了天气潮湿在寒冷干燥的冬季身体皮肤也会变得干燥粗涩，特别是手脚部位会因为皮内神经末梢受到刺激而出现瘙痒症状，有的人是手脚痒，有的人是全身都很痒。

4、手脚发痒也有可能是被一些蚊虫叮咬引起的，或者吃了一些容易导致过敏的食物，像牛肉，羊肉，海鲜或者一些容易导致过敏的水果，像芒果就是致敏原，会造成皮肤瘙痒，大家一定要特别注意。

当出现手脚发痒情况一定要找到原因对症进行治疗，还应该做好预防工作，平时不要吃太多刺激性的食物，还应该在洗完澡以后涂抹一些保湿效果好的护肤产品，这样才能更好的保护手脚皮肤，如果出现了一些疾病而导致手脚发痒的患者就应该及时把原发疾病治疗好，这样才能彻底解决手脚发痒问题。

我们常常会遇到自己的手腕突然出现了扭伤就要休息一段时间，这个扭伤修复时期尽可能不要去乱动自己的患处，要将扭伤的部位稳固起来，一定要保持一到两个月左右的时间才能恢复正常，而且在修复的时候也要尽量地减少活动量，要循序渐进，一般来说相对于手骨折的治疗分为保守和微创手术，如果是微创手术修复的时间就会变得更加长一些。

 

1介绍

手骨折在日常行为中是十分常见的，伤员中以年龄大的人最为多见，绝大部分病患者主要是因为跌跤后手心挨地造成的。扭伤多造成在腓骨远程近肘关节2cm处，在临床医学上称作柯力氏扭伤。如未能够得到及时有效的治疗，病患者肘关节将会出现肘关节的形变、肘关节运动功用受到限制，还会出现关节酸痛等情况，常常给患者的日常行为造成许多麻烦。所以，诊疗时一定要保障准确的治疗、保持良好的稳固。

2概述

手骨折治疗方法有保守治疗和微创手术2种。保守治疗主要是应用手法复位、小固定夹板或高分子绷带托外稳固。尽管保守治疗能保障前期的肘关节进行康复治疗，但因为保守治疗有扭伤稳固之不稳固的考虑，扭伤的部分还有可能造成再错位，而影响诊疗的不成功。微创手术主要是应用微创手术切除重置，并行处理钢板等内稳固。微创手术切除重置能做比较稳的内稳固。

3康复治疗

当扭伤伤口基本上愈合时，就能完成肘关节屈伸的练习，肘关节曲屈阻抗练习。然后，每过3—4天即提高手臂和肘关节的练习抗压强度和困难。在肘关节的运动范畴练习中，谨慎使用暴力的行为进行强扳，避免造成新的损害。在后期的恢复中，病患者还应提高一部分手臂适合的运动练习，如积木游戏、手工编织等。

4饮食搭配注意

扭伤患者在修复的时候必须保障饮食的搭配科学合理，相对于辛辣食物刺激性的食品或是发性的食物就要尽量避免食用，更不可以吸烟。研究说明吸烟可以散发出的一部分的化学成分会防止扭伤的伤口愈合的。

 

 

其实在生活中，发生手腕是比较常见的，但是遇到的时候我们可以根据上述的方式合理的选择治疗的方案，及时地帮助伤口愈合也可以帮助我们更多地了解手腕骨折的小知识。

 

 

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今天，王医生给大家科普一下“妈妈手”。看看什么是“妈妈手”？“妈妈手”有哪些做法是错误的？怎么治疗和预防？

 

“妈妈手”是什么？

“妈妈手”的专业医学术语是“腱鞘炎”。

 

  
腱鞘是肌腱通形的管道，以手部及脚部最多，如果不善待它，它就会出现炎症，表现出疼痛，甚至有些人会出现肿胀，以及相应发病部位的功能障碍，长期不能缓解，需要引起重视。

 

为什么腱鞘炎又叫“妈妈手”？

腱鞘炎发病的主要原因就是反复肌腱摩擦，引起的慢性劳损以及手部受凉，受寒。

 

  
这就不难理解为什么腱鞘炎又叫“妈妈手”了，因为妈妈们需要反复的使用手去做家务、抱小孩、下冷水，有的妈妈做完家务还得工作，更加用手过度，导致腱鞘炎的出现。妈妈们最好发这个疾病，因此，手部的腱鞘炎也就叫“妈妈手”了。

“妈妈手”错误的做法是什么？

错误做法1：很多妈妈们得了“妈妈手”并没有引起重视，因为“妈妈手”的症状是逐渐加重的，疾病早期“妈妈手”也就是有点酸胀，不影响生活。可是，就是这种放任不管导致了后面疾病逐渐加重，治疗难度成倍增加。因此，早诊断、早治疗是关键。

  

错误做法2：也有很多妈妈们知道自己的“妈妈手”是腱鞘炎。因此，就采取消炎治疗，用了一些“青霉素”、“头孢”等抗生素。其实，腱鞘炎是无菌性炎症，它不是细菌参与的炎症，需要用消炎镇痛药物，而不是抗生素。

 

“妈妈手”应该怎么治疗？

妈妈手强调早期治疗，如果刚有酸胀感就治疗，效果最为理想，具体治疗办法如下：

 

休息，停止手部劳作，无需固定；

外用消炎镇痛药物，建议乳胶剂；

热敷，在使用消炎镇痛乳胶剂后热敷效果最佳。

如果错过了早期治疗阶段，到了中期，疼痛感明显加重，甚至影响生活。我们除了做到以上早期的措施，还可以采取下列办法：

 

口服消炎镇痛药物；

支具固定（如图）；

封闭治疗；

其他：按摩、理疗、针灸等。

 

如果到了晚期，前面的治疗办法都没有效果，严重影响生活，此时，只能采取手术治疗。因此，早期治疗是关键，预防是根本。

 

“妈妈手”应该怎么预防？

希望全天下的妈妈都不要患“妈妈手”！

 

妈妈们都很辛苦，往往也避免不了辛苦的劳作，因此，王医生教大家2招预防“妈妈手”的好办法。

 

第一招：握住橡胶球，用手指挤压它，保持5秒松开，一次做15-30组，每天3次。

 

第二招：手指套一个橡皮筋，撑开后保持5秒松开，一次做15-30组，每天3次。

  
关于“妈妈手”的知识，你学会了吗？

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文章首发于 | 胡大一大夫公众号

 

心绞痛的“痛”误导了很多患者

 

最近在人民医院门诊遇见一位中年男性患者，自述毫无不适，陪妻子看病时，也顺便做了体检，包括冠状动脉CT，发现3支冠状动脉都有不同程度狭窄（60%-85%），医院当即建议做冠状动脉造影和支架，说这是生命的保障，不做随时可能发生心脏意外。患者要求给段时间考虑考虑。此后，每天开始出现胸部和后背疼痛，为持续性，长达数小时甚至数日，运动时反而消失。原本睡眠好，体检后开始出现睡眠障碍。

 

 

大家读过说说心绞痛（1）所介绍的心绞痛的特点，患者表述的症状肯定不是心绞痛，而是意外发现了冠状动脉病变，对做不做支架，心中十分不安和纠结，“虑病”导致的“躯体症状”。这就是我讲的病（变）与症（状）分离。

 

当时我给他做了运动心电图，患者运动到心率150次／分时，出现了心电图II 、III 、aVF和V4-5-6的水平下降，并出现胸骨后的紧缩感。医生及时终止了运动试验。我告诉患者这种感觉就是心绞痛。患者却困惑的反问我，没感觉到“疼”啊？就是胸部发紧。

 

我给他解释，心绞痛是从拉丁文译过来的。心绞痛的症状特征不是刀割针扎样锐利疼痛，正是患者感受到的这些紧缩感、压迫感。

 

这时患者和妻子共同回忆起，两年前有一次下雨，没带雨具，急跑回家途中，发生过与这次运动试验一模一样的症状，但不是疼痛，没有意识到这就是心绞痛。平时生活、工作中再没有过那次急跑的运动量，以后未发生过类似症状。

 

患者为稳定性劳力型心绞痛。我为患者认真解释了不必要做支架，应放松心情。患者不吸烟。告诉他坚持用他汀，把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/l以下。要坚持用药，用阿司匹林，并用 β-受体阻滞剂和硝酸酯类药物。建议做心脏康复。

 

这个患者实际有两种心脏不适。一种是真的劳力型心绞痛；另一种是焦虑（“虑病”“虑支架”）导致的躯体症状。

 

这种稳定的冠心病，支架并不延长寿命，没有必要。

 

病（变）与症（状）分离的案例

 

一位60岁女性患者，有高血压多年，血压控制良好，无糖尿病，血脂无明显异常。体检做冠状动脉CT，三支血管都有不同程度临界病变。患者平时从无症状，运动中也从无不适。就诊医院未做运动试验评估，直接让患者做冠状动脉造影。造影结果：前降支中端狭窄80%，右冠状动脉近段60%狭窄，左回旋支狭窄85%（患者说术中医生谈知情时告知狭窄90%，装了一个支架）。

 

支架术后患者“从无一天舒服过”，胸闷，胸痛，后背痛，全身乏力，易出汗，心悸，近期出现“心脏痒痒”的“奇怪感觉”，睡眠越来越差，无论左侧、右侧卧位，还是平卧，总感胸部不适。

 

 

无症状的一个血管远端放那个支架有意义么？为什么不事先做下运动试验评估呢？这是一个完全不必要的支架。给患者带来的严重焦虑所致的十分泛化多样的躯体症状。患者还感到在导管室医生说的和后来打印报告的血管狭窄程度不一致，对此心里也很有意见。

 

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