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天津河东常氏骨科医院

天津河东常氏骨科医院

简称:

公立 一级医院
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天津市河东区常州道靖泰里7号
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武国利
武国利

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科普文章
  • TWILIGHT研究的一项新分析表明,在参与研究的皮下冠状动脉介入(PCI)的高危人群中,早期停用阿司匹林并继续服用替格瑞洛单药治疗的益处在女性和男性中是相似的。

    但是,在分析中有一些有趣的观察结果表明,这种策略对女性可能有额外的获益。

    "这些数据支持在女性和男性中使用替格瑞洛单一疗法,重要的是表明,因为女性的出血率较高,女性出血的绝对风险降低更多,"纽约市西奈山伊坎医学院泽纳和迈克尔·维纳心血管研究所的资深作者罗克萨娜·梅兰(Roxana Mehran)说。

    Mehran补充说:“这些数据也支持对女性进行前瞻性的双重抗血小板治疗降级研究的必要性。”

    TWILIGHT研究的主要结果表明,在短时间的双重抗血小板治疗后,与持续的双抗治疗相比,替格瑞洛单药治疗策略可减少PCI术后出血或缺血事件高危患者的出血,但不增加缺血事件。

    这项新的基于性别的分析由医学博士Birgit Vogel于5月15日在美国心脏病学院(ACC) 2021年线上科学会议上提出。该研究也发表在JAMA心脏病学网站上,与ACC的报告一致。

    同样来自维纳心血管研究所的Vogel解释说,鉴于女性PCI术后出血风险高于男性,目前的分析是为了调查TWILIGHT研究的结果是否因性别而异。

    “目前的分析表明,虽然女性的出血风险确实高于男性,但调整基线特征后,出血风险不再显著;缺血事件在两性之间是相似的,”她报告说。

    她补充说:"结果显示,在经过3个月的双重抗血小板治疗后,在男性和女性中,停用阿司匹林而继续使用替格瑞洛与出血减少和缺血性获益均有关。”

    TWILIGHT试验随机化了7119名有缺血性或出血事件高风险的患者,他们至少成功地接受了一个药物洗脱支架进行PCI治疗,并完成了为期3个月的阿司匹林或安慰剂的双重抗血小板治疗,再加12个月的开标签替格瑞洛治疗。

    主要结果显示,1年内BARC 2、3或5出血的主要终点在替格瑞洛单药治疗中几乎减半,发生率为4%,而替格瑞洛/阿司匹林组为7.1%(风险比[HR],0.56)。两组的缺血事件相似。目前的分析集中在这些影响是否因性别而异。

    Vogel指出,女性占研究人口的23.9%,年龄比男性大,更有可能患糖尿病、慢性肾病、贫血和高血压,而男性则更有可能是正在吸烟者。男性有冠心病病史比例更多,而女性有ACS的 PCI指征可能性更大。

    未经调整的结果显示,1年barc2、3、5出血发生率女性(6.8%)高于男性(5.2%),HR为1.32 (95% CI, 1.06 - 1.64)。但在调整基线特征后,这变得不显著(HR, 1.20; 95% CI, 0.95 - 1.52)。

    Vogel指出,最严重的出血类型(BARC 3和5)在调整基线特征后并没有明显减弱,HR从1.57降低到1.49。。

    死亡/中风或心肌梗死的缺血终点在男性(4.0%)和女性(3.5%)中相似,并且在调整基线特征后没有变化。

    在两个治疗组中,BARC 2、3或5出血在男性和女性的蒂卡格雷单一疗法中都得到了类似的程度的减少。这一终点从接受双反板治疗的妇女的8.6%下降到仅接受蒂卡格雷勒治疗的妇女的5.0%(经调整的人力资源,0.62),男子从6.6%下降到3.7%(调整后的人力资源,0.57)。但她指出,女性出血的绝对风险降低幅度更大(3.6%)与男性(2.9%)。

    Vogel 评论道:"如果我们在出血方面有相对的风险降低,而阿司匹林的早期戒断在两性之间是相似的,但女性出血的风险总体较高,那么绝对风险就会降低得更大。

    死亡/MI/中风的主要缺血终点在蒂卡格雷勒组与男性(调整后的人力资源,1.06)或女性的双反板组(调整后的HR,1.04)中没有增加。


     妇女死亡率的进一步降低?

    然而,Vogel报告说,与男性相比,女性使用替格瑞洛单药治疗更能降低全因死亡率。

    “我们发现治疗效果和性别对全因死亡率(一个预先确定的终点)有显著的相互作用,与双重抗血小板治疗相比,接受替格瑞洛单药治疗的女性患者的死亡率显著降低,但男性患者的情况并非如此。

    然而,她补充说,这一观察是基于少数事件,不应该被认为是明确的。

    Vogel指出,该研究的分析存在局限性,不能显示男性和女性之间的差异,而且该结果仅适用于PCI术后出血高危人群。

    纽约西奈山伊坎医学院的医学副教授,Jacqueline Tamis-Holland医学博士在ACC会议上评论了这项研究,称报告“非常有趣”。

    她说:“我们知道,众所周知,女性的出血风险高于男性,但这项特别的研究并没有显示出在调整其他混杂变量后出血风险的差异。”

    她补充说:“事实上,人们会认为,旨在减少出血的治疗的相对好处将更有利于女性,但这项分析并没有显示出这一点。”

    Vogel回答说,在对基线特征进行调整后,女性与男性中最严重出血类型(BARC 3和5)的HR仅得到最小程度的降低,她说:“这仍然让我们认为,还有其他重要因素可能会导致女性出血风险增加,尤其是更严重类型的出血。”

    她指出,虽然男女的出血风险有类似的降低,但对女性的潜在死亡率有益。“问题是,这种死亡率受益是否是因为女性的出血减少可能比男性更多,而现实情况是,我们对此没有很多数据。”

    Vogel补充说:“我们很清楚出血和死亡率之间的关系,但是性别对这方面的影响还没有得到很好的研究。”这值得进一步研究,以便为女性制定减少出血的策略,因为这是一个非常重要的问题。

    [1] Sue Hughes. Early Aspirin Withdrawal After PCI: More Benefit for Women? - Medscape - May 20, 2021.

    [2] Vogel B, Baber U, Cohen DJ, et al. Sex Differences Among Patients With High Risk Receiving Ticagrelor With or Without Aspirin After Percutaneous Coronary Intervention: A Subgroup Analysis of the TWILIGHT Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. Published online May 15, 2021.

    京东健康互联网医院医学中心 

    作者介绍:安迪,硕士,秦皇岛市第一医院临床药师,研究方向为心血管疾病慢病管理,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

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  • 现在尿结石在我们的日常生活中非常常见,很多人患上了尿结石,那么为什么会患尿结石呢?尿结石的病因很多样,最常见的病因就是因为日常饮水少,高蛋白高钙的摄取量大,在饮食中缺乏维生素AB,包括气候和生活环境也息息相关,如日照时间长而引起人体通过排汗呼吸而失去大量的水分,而促进的钙的吸收也会导致尿结石。如果发现尿结石应该尽早去就医避免耽误最佳时间,那么尿结石的早期症状是什么呢?我们又应该如何预防尿结石的早期症状呢?

     

    尿结石的早期症状

    1. 出现尿路感染,发生尿痛尿频尿急的症状伴随发烧和白细胞增多腰痛的情况。

     

    2. 出现间歇性的腰腹痛,由于结石而引起梗阻的情况,在腰腹一侧,特别是在干活搬重物时会发作或加重,如结石堵尿路更会引起肾绞痛的情况。

     

    3. 出现无尿和肾积水的状况。

     

    4. 有患者也出现了排石的症状,有小部分患者在疼痛血尿时排出砂石的情况

     

    5. 有患者出现血尿的症状,更多的是在肾绞痛发生时,在体力劳动后会更加重这一症状。

    尿结石的预防

    1. 保证足够的饮水量,确保每日的饮水量能达到2L以上,多喝水是预防结石最简单的方式,结石患者应该多喝水形成更多的尿液,可以加速减少结晶物质的形成。

     

    2. 保持心情愉悦。

     

    3. 保持足够的运动,并且多进行跳跃活动。

     

    4. 合理饮食,保持营养均衡,减少蛋白质的摄入,多吃新鲜的蔬菜,水果,粗粮和粗食纤维。特别是减少浓茶、菠菜、番茄、花生、杏仁、大黄等富含草酸的食物摄入。

     

    5. 减少嘌呤物质的摄取。

     

    6. 少喝酒少抽烟,保持正常的生活习惯。

     

     

     

    以上就是尿结石的早期症状及其预防,大家在得知自己患尿结石以后一定要及时干预治疗,不可拖着不管或者不当回事,避免在以后转化为严重情况时悔之晚矣,所以大家一定要随时注意自己的健康问题并且经常做体检,以免延误病情,而尿结石康复的患者,为避免二次复发一定要做好个人防护,卫生护理,在饮食和生活习惯着手,根据自己尿结石的病因及各种情况而注意自己的生活方式。只有这样我们才能及时阻断尿结石的发展。现在大家了解了吗?

     

  •  
    湿邪黏腻,易阻遏气机,气机枢纽,在
    X于中焦。中焦主运化,受湿所困,运化不
    力。然脾虚之人,运化失职,湿邪因出。
    治疗当健脾气,去湿邪,畅气机。
    药用党参 茯苓甘以健脾,白术苍术辛散
    苦燥以去除湿邪,陈皮枳壳柴胡等调畅气
    机。
    又脾土易受肝木所克,故当增加白芍防风
    柔肝疏肝,脾土湿困也可因肾阳虚衰,气
    化不利所致。可适当增加肉桂附子等心温
    补肾阳。或增加如薏苡仁泽泻木通车前
    子等利湿之品,使邪从下焦而出。
    所以基础方就是四君子汤。

  • 受精卵是生命开始的起点,可以说是孩子们真正的起跑线。受精卵的一半来源于母亲的卵子,故卵子的健康对子代的健康至关重要。
    别看咱刚出生带有200万卵泡净资产,它可是会缩水的。生育期每月会发育一批卵泡,但是经过层层筛选,一般只会有一个优势卵泡可以完全成熟,最终排出,其余的卵泡没能获得上天眷顾,便只能自行凋亡消退。
    女性一生中也只有400-500个幸运卵泡发育成熟而已,200万的富翁一下变成了只剩下500的低保户,这样的落差确实让人有点难以接受,排一个少一个,这也注定了卵泡如此珍贵的地位。
    1.盲目减肥
    身体可是自己的,盲目节食或增大运动量可是会引起内分泌的紊乱,甚至是功能性闭经。
    02吸烟、饮酒
    可能是现代都市的生存压力大了,感情的烦恼多了,吸烟、饮酒早已不是男性的“专利”,越来越多的女性沾染上了这两大习惯。
    吸烟饮酒对身体有害,这是谁都明白的道理,可又有多少人在意。然而,除了伤肝、伤脑、伤心,卵巢也没能幸免于难。
    03熬夜失眠
    “老板交代的工作做完了吗?”,“今天更新的电视剧追了吗?”,“工作了一整天给自己放松了吗?”,睡前三连问的结果就是这觉睡不安稳,还是熬一会吧,这样心理这一关才过得去。
    但这熬夜啊,也给你带来了不少“好处”,比如说皮肤不再水嫩、记忆不再牢靠、癌症风险增加、猝死几率加大,无论哪个方面来说,你都用最简单的方式做到了最极致的结果,还不“划算”吗?
    04多次流产
    现在的社会,一点不缺渣男的存在。想得到你的时候花言巧语,分开的时候也能毫不留情。然而,那些不靠谱的爱情又造就了多少流产的发生。
     

  • 先天性#甲状舌管囊肿 !#医学科普 #北京协和医院李五一

  • 来源:胡大一大夫公众号

    有人说,人上了年纪会慢慢腿脚不好,各种疾病找上门,自己只能无奈地接受。事实上,我们每个人都是自己健康的主人。以我自己为例,坚持每天万步路已20多年,有时还是带着关节病走的,如今身体越走越好。

    当初开始走路,是为了减重。20多年前,我因为工作繁忙,“5+2”“白+黑”的生活节奏成为常态。吃饭不规律,很少运动,工作间歇狼吞虎咽囫囵吞枣。再加上我经历过物资短缺的年代,后来油、肉、蛋供应充足了,吃东西不节制,体重从70公斤猛增至93公斤。2000年,我体检发现甘油三酯增高,高密度脂蛋白胆固醇水平低,不仅餐后血糖高,还有脂肪肝。我吃了一个疗程的“减肥药”,体重下降到72公斤,但腹痛、腹泻不良反应明显,体重虽然有所下降,但疲乏无力,停药后又迅速反弹。我开始反思,下决心改变生活方式:吃饭八分饱,日行万步路!
    那时候,我还有右跟骨骨刺、腰椎间盘滑脱,两膝关节软骨也快磨没了。因为这些骨关节问题,我走路时右腿是麻的,两膝关节疼。当时骨科大夫建议我做关节置换手术,我坚持没换。骨科大夫也反对我多走路,并提醒我:“可能走好了心脏,走坏了关节。”但这些都没影响我坚持运动。

    按照有氧运动的强度要求,我每天抽出100分钟锻炼。午休时分抽出30分钟在医院空地上走,早、晚上下班各抽出30~35分钟步行。在医院大楼里,能走楼梯绝不坐电梯;在机场候机,我都是最后一个登机,在大厅不停地走。节假日我有时会去爬山,虽然速度慢些,但不会输给30多岁的年轻人。冬天下雪路滑,赶回家后就在房间里走。即便后来讲学、会诊、会议越来越多,时间被分解得七零八落,我还是会随身携带计步器走路。总之,创造一切机会恪守计划,坚持运动。
    骨关节有硬伤,我不否认,但这些与年龄有关的慢性退行性病变损伤,其实完全可以靠走路锻炼改善。比如,虽然软骨没法再生,肌肉、韧带通过运动却可以变强壮。我坚持每天万步走,今年已是第21年了,带来的变化是:腰肌和腿部肌肉得到锻炼,腿不麻了,关节固定了,腿越走越不疼,最后右跟骨的骨刺也走没了。我的骨科医生看到我的变化,也改变了他的观点。今年疫情期间,我在全国爬了20座山。哪里疫情缓解了,我就去哪里调研和推动心脏康复,顺道到附近爬山。现在我每天走2.5~3万步,大约花4~5个小时。
    当然,选择运动要因人而异,循序渐进。清华大学有位老师是一名热心参加心脏康复的志愿者,他半月板有问题,做过关节手术,最开始走路腿疼,休息后能够很快恢复,于是走路距离就一点点增加,身体状况慢慢也有很大变化。
    我身体力行到处奔走呼吁“管好嘴,迈开腿”,产生了明显的正能量,越来越多医生行动起来。如北京阜外心血管医院的朱俊教授发现血糖高后,开始日行万步路,他高兴地看到血糖正常了;北京大学人民医院心血管内科的郭继鸿教授也开始了阳光行走;就连北京大学人民医院的院长和书记也挂上了计步器;很多机构诞生了一个又一个万步路俱乐部。
    健康从心做起,从我开始,路在脚下,走出健康。人体有很多非常奇妙的自我调节和代偿机制,简单讲就是用进废退,不用就退化了。运动是良医、良药,要发挥疗效,就不能三天打鱼两天晒网,最重要也是最难能可贵的是坚持!运动是伴随一生的事情,应该让运动成瘾!



  • 矮身材(short stature)是指在相似生活环境下,同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差(-2SD)或低于第3百分位数(-1.88 SD),其中部分属正常生理变异。身材矮小不仅影响到国民健康素质,还直接影响个人升学、招工、参军及婚姻;一些身材矮小者,由于自身生理上的缺陷,加上社会上的种种偏见和歧视,身心发育受到很大影响,进一步加剧了身高发育的恶性循环。如何促进身材矮小者长高,不但是一个医学问题,也是人们关注的社会问题。因此对于矮小患儿应当早期作出正确诊断、给予适当治疗及合理建议,解除其忧虑,促进健康成长。

     

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