大邑希尔医院

上周的时候，刚刚怀上二胎的李女士准备流产到医院做检查，因为前期服用药物的关系导致李女士不想要这个孩子。在做简单的过程中，医生告诉李女士一个不好的消息，李女士宫颈上有囊肿，需要做手术。虽然不是大手术，但也毕竟是个手术。难道真的需要做手术吗？

宫颈囊肿，是宫颈炎慢性病变的一种，又被称为“子宫颈腺潴留囊肿”、“纳博特囊肿”、“纳氏腺囊肿”，或简称“纳囊”，是宫颈炎的一种。宫颈囊肿一般情况下呈小而分散状，突出在宫颈表面，并有淡黄白色液体潴留在腺体内，表现为大小不一的囊肿。可能会没有临床症状，也可能会伴随炎症如白带增多、伴或不伴有异味等，在中医学上，对有症状的则称为“带下病”。

患有宫颈囊肿的人多数情况下并无临床症状，只是在查体时会偶然被发现，不需要特殊治疗，所以患有宫颈囊肿的女性，不需要过于紧张。当然，如果经检查发现腺体囊肿较大，并伴有白带增多等不适则时，则需要及时就医并治疗。需要注意的是，就医检查时一定要到正规的医院，并切忌故意挑破宫颈上的囊肿，以免发生感染。

其实李女士被医生告知自己患有宫颈囊肿，其自身并无临床症状，并不需要特殊治疗。只不过有些医院为了赚钱而特意夸大病情，让病人心里不安。宫颈囊肿，绝大多数情况下都发生在已婚、已育或者是有过性生活的女性身上。想要预防宫颈囊肿，除了平时要注意卫生、勤换内裤、保持外阴的洁净外，还应在行房事时有节度，尤其是配偶应注意阴茎洁净，如清除包皮垢等。另外，夫妻间应实行计划生育，采取靠谱的避孕措施，从而尽量避免人流的发生。

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大量证据表明，母体饮食对胎儿健康非常重要。胎儿的营养状况主要取决于母体的摄入，关键营养素的缺乏会导致母亲和胎儿畸形和不良健康结果。在怀孕期间使用补充剂是非常普遍的现象。然而，目前关于补充剂安全性或有效性的认知并不全面。下文盘点了怀孕期间营养补充剂的安全性和有效性的相关证据。

 

维生素A

维生素A可能是怀孕期间最有争议的补充剂，因为维生素A被认为可能有致畸风险，然而，维生素A在胚胎发育中也起着重要作用。 维生素A的过量或缺乏都可能导致关键性基因突变，引起发育异常。

 

维生素A在器官形成中发挥作用，包括肺部。一项干预研究表明，在缺乏维生素A的人群中，补充维生素A的后代，肺功能得到改善。维生素A在免疫功能中也起到作用，新生儿缺乏维生素A会增加感染性疾病的风险，如腹泻、麻疹和呼吸系统疾病。

 

欧盟建议怀孕期间 维生素A的每日摄入量为540μg视黄醇当量(RE)，而美国的推荐水平更高，为770μg RE。作为一种脂溶性维生素，维生素A存在于鱼油、肉类和乳制品中。β-胡萝卜素是视黄醇的主要植物来源，存在于许多水果和蔬菜中，特别是橙色的胡萝卜、红薯、南瓜和辣椒。在发展中国家，由于难以获得新鲜的植物产品，并且饮食中的肉类摄入量有限，因此普遍缺乏视黄醇。

 

目前，人们普遍认为应该严格避免维生素A补充剂，甚至应该避免食用含有大量维生素A的食物，例如肝脏。实际上，补充剂的风险被夸大了。新英格兰医学杂志对近23000名孕妇进行了分析，确定了一个高度保守的安全阈值，即 从食物和补充剂中摄入3000µg RE/天的维生素A。欧盟和美国也将可耐受的上限设定为3000µg RE/d。

 

维生素B6

怀孕期间充足的维生素B6在神经发育、胎儿神经递质合成和胎儿代谢中起着重要作用。维生素B6缺乏已被证明与受孕率降低和早期妊娠流产风险增加相关。对维生素B6的干预研究很少，但对3项小型研究的荟萃分析显示，维生素B6对出生体重有明显的有益影响，但对其他新生儿健康结局或孕产妇发病率或死亡率没有影响。

 

Cochrane综述认为， 需要更多的证据来确定怀孕期间补充维生素B6对孕产妇和新生儿的益处。补充维生素B6可以减轻怀孕期间恶心的严重程度，对补铁无反应的贫血孕妇，补充维生素B6可能有效，在贫血的临床环境中需要考虑到维生素B6缺乏的可能性。

 

欧盟推荐孕妇的维生素B6摄入量是1.8mg/d，美国是1.9mg/d。维生素B6的来源包括鱼、肉、家禽、蛋、豆类和坚果，补充剂通常含量更多。仅仅基于神经毒性，欧盟将成人的可耐受上限设定为非常保守的25mg/d，没有证据表明这种摄入水平在孕妇中会出现不良事件或神经毒性。美国根据神经毒性报告，设定耐受上限为100mg/d的更高水平。

 

维生素b9（叶酸）

预防神经管缺陷是怀孕补充叶酸最广为人知的作用。一项Cochrane综述认为， 在受孕前和怀孕12周内补充叶酸对预防神经管缺陷是有效的。世界上许多国家在20世纪90年代初发布建议，备孕的女性应每天服用400μg叶酸。然而，许多孕妇的叶酸摄入量仍然不足，计划外怀孕和不依从的情况也很多，因此神经管缺陷的发生率仍然较高。怀孕期间补充叶酸的系统综述和荟萃分析发现，先兆子痫、早产和小于胎龄儿(SGA)的风险有所降低。

 

补充400μg的叶酸基本上被认为是安全的。观察性研究证据表明，叶酸摄入量超过1000μg时，可能存在神经发育变化有关的风险，但需要对剂量和使用时间进行进一步研究。传统上4mg的剂量被用于高危患者，但400-800μg的叶酸剂量就可以降低神经管缺陷的风险，剂量大于1000μg时，风险不会进一步降低。

 

欧盟推荐怀孕期间的日摄入量是600μg，美国是400μg，美国的可耐受上限是1mg。叶酸主要饮食来源是豆类。全球近80个国家制定了叶酸强化政策，使得神经管缺陷的发生率急剧下降。

 

维生素B12

维生素B12对于确保有足够叶酸用于脱氧核糖核酸合成和细胞复制非常必要。维生素B12缺乏与产妇和新生儿不良后果有关，包括自然流产、先兆子痫、低出生体重和发育异常(尤其是神经管缺陷)。

 

欧盟推荐孕妇的日摄入量为4.5μg，美国推荐量较低，为2.6μg，因为有证据表明孕妇的吸收效率会更高。维生素B12的来源包括肉类、蛋类、奶制品和鱼类等动物产品， 素食者缺乏维生素B12的风险很高，素食者可能需要定期补充。B12缺乏症也常见于消化系统疾病，如乳糜泻、炎症性肠病和肠易激综合征。

 

维生素C

临床研究并 不支持常规补充维生素C来预防妊娠不良结局，如胎儿生长、先兆子痫、早产或新生儿死亡。少数观察性和干预性研究指出，补充维生素C可能会降低胎膜早破的风险。补充100mg（一个保守的剂量），被发现可以减少怀孕期间尿路感染的风险。

 

欧盟推荐的孕期日摄入量是105mg，美国推荐量更保守，为85mg。每天摄入5份水果和蔬菜就可以达到这个水平。维生素C缺乏比较普遍，低收入人群、孕妇、怀孕吸烟者和1型糖尿病孕妇，维生素C缺乏的风险进一步增加。应劝告这些人群增加维生素C含量高的水果和蔬菜的摄入，如猕猴桃、柑橘类水果、轻度蒸煮或生的西兰花和花椰菜。

 

广泛的证据支持最佳的维生素C摄入量至少为200mg/d，需要400mg/d才能达到接近最高水平的血浆维生素C水平。要做到这一点，就需要注重高维生素C的食物来源。没有证据建议在孕期补充超过400mg/d的维生素C。维生素C会通过脐带主动运输到胎儿体内，因此，产妇摄入过多的维生素C可能会导致胎儿血浆浓度升高。

 

参考文献：

Nutr Rev. 2020; 78(10):813-826.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病流行病学。

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

核桃富含多种营养物质，孕妇吃核桃的好处有许多。在怀上宝宝之后，孕妇需要补充各类的营养，除了要多吃一些水果之外，坚果类的食物也是很有必要的。

 

现代医学研究认为，核桃中的磷脂，对脑神经有很好保健作用。核桃油含有不饱和脂肪酸，有防治动脉硬化的功效。核桃仁中含有锌、锰、铬等人体不可缺少的微量元素。人体在衰老过程中锌、锰含量日渐降低，铬有促进葡萄糖利用、胆固醇代谢和保护心血管的功能。

 

 

但是孕妇吃核桃的时间也有学问的哦。

 

孕妇什么时候吃核桃最好？

 

一般三四个月的时候吃比较好，这一阶段是胎儿脑部以及视网膜发育十分重要的阶段。

 

一般来说，最好是在早餐到午餐之间，或是在午餐和晚餐之间，可以选择制作一些点心在两餐直接吃，每天吃二到五个即可。

 

核桃对孕妇和宝宝的好处

 

核桃的营养丰富，每百克含蛋白质15～20克，脂肪60～70克，碳水化合物10克，并含有人体必需的钙、磷、铁等多种微量元素和矿物质，以及胡萝卜素、核黄素等多种维生素。

 

据测定，500克核桃仁相当于2500克鸡蛋或4750克牛奶的营养价值，特别对大脑神经细胞有益的钙、铁、和维生素B1、维生素B2等成分含量比较高。

 

核桃可以去皮后生吃，也可以研碎与红糖拌合蒸包子吃，还可以煮粥或做成桃饼吃，如果孕妇每天坚持吃几个核桃，对自己身体的保养和对胎儿的发育均有很大的好处。

 

提示：孕妈妈前三个月一定不要忘记吃叶酸，同时也可以选择一些其他的营养食物，为宝宝增加营养。

 

如何挑好核桃？

 

被誉为“脑黄金：”长寿果“的核桃成为孕妇必备的营养品，但是近期电视和网络上有很多关于“毒核桃”的报道，这些经过硫磺熏的或者用福尔马林和双氧水泡制的“毒核桃”流入市场给我们的食品安全带来了很大的隐患，也让准妈妈们在挑核桃时犯了难。下面就教你怎样挑出好核桃。

 

一是看，细心观察它的外壳，质量好的核桃外表圆整、个头纹路均匀、缝合线紧密，会稍微有点扎手。发黑、泛油的多数为坏果。

 

 

二是摸，有经验的食家会把核桃在手上掂量掂量，轻飘飘的没有分量，多数为空果，坏果。

 

三是闻，味道方面也很容易辨别，好的核桃应该是没任何异味的，挑选几个闻一闻，陈果、坏果有明显的哈喇味，如果把核桃敲开闻，哈喇味更明显。

 

四是听，拿在手里揉一揉，要是所谓的金石之音，也就是很实在，硬朗，则说明是成熟的野生核桃，要是皮拉皮拉的空声，那多半是嫁接的。此外把核桃从一米高左右扔在硬地上听声音，空果会发出像破乒乓球一样的声音。

 

总而言之，孕妇要吃的“好”核桃必须要经过这样由表及里，从外壳到果仁的反复对比、审慎选择。只有吃到了好的核桃，才能充分发挥其营养，达到强身健脑的作用，生个健康聪明的宝宝也是指日可待的哦。​​​​

 

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视频简介

 

目前，胎盘混乱的流通方式隐藏着很多安全隐患，某些胎盘可能会携带病毒或者细菌，如何进行病毒灭活、采取何种工艺提取其中有效成分等问题还难以解决。

 

所以说，并不是不能吃，而是没有做好处理，还是存在一定风险的！

 

考虑到安全和伦理的因素，我们国家药监部门就规定，凡是新鲜胎盘制品不得作为中药批准使用。

 

在国外的一些研究还表明，胎盘中含有许多重金属。

 

审稿医生 | 宜昌市中心人民医院 妇科 主治医师 唐兰

年近40岁的女性，都比较关注一个问题：“我是不是快要进入更年期了呢？”。其实更年期是一种围绝经期，这个围绝经期主要指的是女性真正绝经前的1~2年的时间段。有的人围绝经期的时间长一些，有的人短一些。

 

一般情况下，如果女性过了40岁，并且有一年的时间不来月经了，那么应该就是已经绝经了。只要不是子宫或者是卵巢出了问题，都可以被看做是正常的绝经。

大多数人在45~55岁之间绝经

 

一般来说，很多女性都是在45~55岁之间绝经的，当然也存在少许的特殊情况，有的人绝经期特别早，有的人特别晚，但是这些都只是个例。

 

很多女性在将近五十岁的时候体内的卵泡会耗尽，不能像往常那样正常分泌雌激素和孕激素了，人也便因此绝经了。有的人卵泡分泌的更久，所以绝经期比较晚，同时有的人分泌的更短，因此绝经期比较早。

 

女性体内的雌激素和孕激素的功能

 

自然绝经是广大女性的一个比较正常的生理现象，并不是什么疾病问题。女性体内的雌激素和孕激素除了影响人的月经之外还有一些别的作用。这些作用大致可以分为：对人心血管的保护作用、对骨骼的保护作用、对人皮肤粘膜的保护作用以及其他作用等。

 

当这两者减少的时候，就会引发人体的失眠、燥热、记忆力衰退等的现象，情节严重者还有可能引发高血压、高血脂等的一系列症状。

女性如何顺利度过更年期？

 

 

医学方面一般是通过补充雌激素来治疗围绝经期所带来的一系列健康问题，但是这种方法风险比较大，比较容易增加乳腺等的发病率，需要我们加以正确的对待。所以，比较建议有这些症状的人通过“吃”，来顺利度过这个“艰难期”。

 

多吃多喝含钙的食物，例如牛奶、鸡蛋、蔬菜等；多吃豆制品，可以帮助适当缓解围绝经期 的现象；少喝咖啡或者是浓茶，以免刺激人的神经，加重病情；少吃糖和盐，过多的糖和盐会引发人的神经症状的加重，还会加速人的心血管的损伤；不喝酒、不喝冷饮，这些也会加重围绝经期的症状。

总的来说，绝经是一种比较正常的身体状况，遇到这个现象的时候不用慌张也不用焦虑，因为它是自然现象。绝经并不会对身体带来多大的伤害，它只是会增加患病概率，但是只要我们正确对待的话，还是会大大减少这种不必要的麻烦的。平时我们只需好好调整心情、调整睡眠、调整饮食习惯就可以了，可以帮助我们适当减缓这种病症。

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