简称:
淮南和睦妇产医院是经安徽省卫生厅审核批准成立的非营利性二级专科医院,是淮南市重点招商引资项目。医院座落于淮南市主城区,面积近一万平方米,是一所集医疗、科研、预防、康复、保健为一体的专业化专科医院。淮南和睦医院先后多次被评为全国医院建设先进单位、全国百姓放心医院示范单位、淮南消费者信得过单位。淮南和睦医院传统特色科室——淮南和睦医院妇科。淮南和睦妇产医院随着改革开放的步伐,淮南和睦医院凭借改革开放的强劲东风,与时俱进、不断创新,走“特色专科”之路,和睦医院制定“大专科、小综合”的发展战略,确立“以妇科为建设有专科特色综合性医院”的方针,重点关注专科、专病建设,在中西医结合治疗妇科疾病方面独具特色,开创了华东妇科的新风貌。医院本着“人才为发展之本,质量为生命之本”的建设方针;科研的目的是不断提高临床,雄厚的科研实力,也使医院保持着独有的优势。秉承“一切以患者为中心”的办院宗旨,坚持“服务人民,服务百姓”的原则,人性化的医疗服务,温馨的人文关怀,精心打造淮南妇科患者的“健康家园”。
①癌胚抗原(CEA)
CEA 是一种广谱的肿瘤标志物:常见于肺癌(尤其是肺腺癌)、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。CEA 含量与肿瘤大小、转移、复发存在一定关系,当发生肝转移时,CEA 的升高尤为明显。肺癌复发时,CEA 也可升高。
②神经原特异性烯醇化酶(NSE )
在小细胞肺癌、神经母细胞瘤和神经内分泌肿瘤及脑损伤时升高。NSE 可作为小细胞肺癌的高特异、高灵敏的肿瘤标志物。也是癌症复发的早期标志,尤其是存在胸腔、肝、骨骼、脑、脊髓转移。
③细胞角蛋白片段 19(CYFRA 21-1 )
是重要的肺癌标志物。鳞癌阳性率最高,约 71.43%,腺癌次之,约 38.89%。CYFRA 21-1 水平下降是治疗有效的标志。
④鳞状细胞癌抗原(SCC )
SCC 对肺鳞癌的特异性高于 CEA。可用于疗效监测,以及良恶性疾病鉴别。
⑤糖类抗原 12-5(CA125 )
是卵巢癌的肿瘤标志物,肺癌时也可升高。在血中代谢很快,所测结果能反映肿瘤近期的变化状态。
⑥胃泌素释放肽前体(Pro GRP )
Pro-GRP )是小细胞肺癌的肿瘤标志物,敏感性 67.7%。>150pg/mL 提示 SCLC 的可能性高达 93%。Pro GRP 和 NSE 联合应用,小细胞肺癌检出的灵敏度提高至 60-70%。Pro GRP 不能代替 NSE,约 15-20%的肺癌仅表达 Pro GRP 或 NSE。Pro GRP 也可用于疗效观察。
⑦糖类抗原 15-3(CA15-3 )
是乳腺癌的标记物,也是肺腺癌标志物。
⑧糖类抗原 19-9(CA19-9 )
是胰腺、胃和肠癌的标记物,也是肺腺癌标志物。
⑨糖类抗原 72-4(CA72-4 )
是检测胃癌和各种消化道癌症的标志物,也是非小细胞肺癌标志物。
作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博
产后6个月内,是妈妈整个身体的再造阶段,母体的荷尔蒙会迅速恢复,同时新陈代谢的速率也会恢复正常甚至加快,所以产后6个月可说是减重的黄金时期。
产后减肥是一个“任重道远”的事情,而且产后减肥要把握好黄金时期,错过了就很难再瘦下去了,但是生活中关于产后减肥的说法也有多种,下面的四个说法就是天大谎言,小编来告诉你真相吧。
孕前:确认孕前体重是否超过正常体重范围。如果是,最好孕前就减肥。
孕期:孕期体重/孕前体重,数值大于1.3,说明你孕期超重。这可能给你产后的减肥带来困难。应尽量控制在1.2~1.3之间。
产后:产后6周~6个月体重/孕前体重,数值低于1.1,属于正常增重,比较容易减掉。超过1.1以上,属于产后肥胖,需要努力减肥。如果产后6个月体质指数(BMI=体重〈千克〉/身高2〈米〉仍大于23,体重又比怀孕前增加5千克以上,就需要密切注意了!
1、谎言:哺乳期绝对禁止减肥
真相:你最好在6个月内瘦下来
产后6个月内,是妈妈整个身体的“再造“阶段,母体的荷尔蒙会迅速恢复,同时新陈代谢的速率也会恢复正常甚至加快,所以产后6个月可说是“减重的黄金时期”,减肥事半功倍。而且,有数据显示,产后6个月体重没有控制好的妈妈以后将会更胖!
2、谎言:吃得越多母乳越好越充足
真相:母乳质和量取决于膳食营养均衡
少吃一点儿,母乳就不够?为了不亏着宝宝,妈妈只能使劲儿吃?实际上,哺乳妈妈保持每天1800卡和71克的蛋白质摄入量即可,母乳质和量的关键在于母体摄入营养的多样化和均衡搭配,一味“多吃”是不科学的。要避免高脂肪、高热量的食物,尽量少吃甜食、油炸食品,少吃动物油、肥肉。
3、谎言:紧身衣让你瘦下来
真相:瘦身衣让你消除体内空洞
孕期腹壁过度拉伸而难以恢复原有的弹性,骨盆因怀孕及分娩时被极度撑开难以恢复原有尺寸,导致你的身体里出现了“空洞”,不再像孕前那么紧密。
而瘦身衣可以帮你及时消除这些“空洞”造成的视觉肥胖。穿着瘦身衣还可以让你的胃容量受限,避免饮食过量。但无论如何,如果你想仅靠瘦身衣减掉脂肪的话是不可能成功的。
4、谎言:大量运动是最好的办法
真相:不适当的运动有害无益
哺乳期妇女在大量运动的过程中,身体内会产生乳酸使乳汁变味,大量的跑跳运动会使沉重的乳房松弛下垂,甚至伤害乳房结构,过早运动也只能让尚未复原的身体受到伤害。
正确的方法是:产后3个月内只做轻柔舒缓的运动如瑜伽、康复操等,3个月后适当增加运动量。哺乳妈妈在哺乳后再进行体育锻炼,或者在运动4小时后再给宝宝哺乳。
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说真的尤其是中青年女性,一憋尿之后很容易出现尿道膀胱炎,而且久了之后,如果一次尿道膀胱炎没治好,就变成慢性的,就会很麻烦。很多门诊病人都是便不好、小便异常来的。 老年男性就考虑前列腺增生的可能性比较大,因为增生之后,压迫尿道导致小便出不来,有时候他也不想憋尿,小肚子像个球一样胀着。
手足口病(hand-foot-andmouthdisease,HFMD )是由肠道病毒引起的急性传染病,临床表现主要为发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,膝盖、臀部和肛周等处也可出现皮疹,皮疹周围有炎性红晕,疱内液体较少;口腔粘膜出现散在疱疹,疼痛明显。HFMD 合并神经性肺水肿(NPE )是患儿重症表现,也引起患儿死亡的主要原因。
一、发病机制
HFMD-NPE 明确的发病机制目前尚不清楚。目前普遍认为机体过度应激导致交感神经兴奋和肺内血管活性物质自行渗透所致[1]。研究发现,感染肠道病毒 71 型(EV71)和柯萨奇病毒 A16 后均能导致 HFMD。但临床大量研究发现 EV71 在肠道病毒中的神经毒性仅次于脊髓灰质炎病毒,有明显的嗜神经性特点,而且脑干是最容易侵犯的部位[2]。被喻为“21 世纪的脊髓灰质炎”。
患儿感染 EV71 后造成病毒血症,病毒直接侵入中枢神经系统,损害脑干神经核,导致交感神经过度兴奋,启动交感神经瀑布式反应;儿茶酚胺大量释放入血,周围血管收缩,血液动力学急剧变化,动脉血压急剧增高,体循环大量血液进入肺循环,造成肺动脉压增高;肺毛细血管床有效滤过压急剧增高,大量液体潴留在肺组织间隙,形成肺水肿;同时,机体免疫系统发生异常、凝血功能发生变化、血糖、电解质紊乱(高血糖、乳酸水平升高等)、水通道蛋白功能紊乱[2],体内血管活性物质大量释放(如水通道蛋白),使血管通透性增加进一步加重肺水肿。
临床研究发现重症 HFMD-NPE 的高危因素结果显示:高血糖、白细胞升高、乳酸水平升高及呼吸急促[3]。
二、临床特征:
HFMD-NPE 病原学多为 EV71 型,发热持续时间(≥3 天),高热,皮疹有两极分化特点,一是患儿出现典型皮疹,表现为手足或关节附近、臀部疱疹、斑疹和口腔疱疹、溃疡等,另一种是不典型皮疹,表现为手足少许皮疹口腔未见到皮疹;或手足无皮疹,口腔少许疱疹;或手足及口腔均无皮疹。
各种研究临床高危因素文献很多,应视为 HFMD-NPE 早期临床线索,临床研究发现当患儿有严重呕吐、嗜睡、肌肉惊跳、肢体无力、血压增高、呼吸或心率加快等表现,临床医生要高度警惕;有研究显示 EV71 抗体阳性患儿辅助检查中出现白细胞≥17.5x10^9/L、高血糖≥8.3mmol/L 和乳酸水平升高或降钙素原高或低氧血症等,临床医生要重点关注、加强监护并及时干预。
三、治疗进展
HFMD-NPE 起病急、发展迅速、病死率高,应加强监护、早期处理,采取迅速有效的呼气末正压通气(PEEP)呼吸支持、脱水降颅压和控制液体负荷,抑制交感神经功能,改善血液动力学(如应用米力农)等综合治疗措施可减少病死率,有利于提高治疗效果和改善预后。米力农属磷酸二酯酶抑制剂,通过增加肺血管平滑肌细胞内 cAMP 浓度,扩张肺小血管降低肺动脉高压;增高心肌细胞内 cAMP 浓度,使细胞内钙增加,心肌收缩力加强,心排血量增加,降低左右心室充盈压,改善心室功能,增加心脏指数。从而达到改善症状的效果。
值得注意的是,对于静脉丙种球蛋白冲击或糖皮质激素治疗临床应该慎重处理,事实上在最新指南中均有明确的规定,应严格遵照执行。
2018 版指南指出[4]:静脉丙种球蛋白: HFMD 神经系统受累期不建议常规使用静脉丙种球蛋白。有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重病例可酌情使用,剂量 1.0g/(kg·d),连用 2 天;糖皮质激素:有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重病例酌情使用。可选用甲基泼尼松龙 1~2mg/(kg·d),或氢化可的松 3~5mg/(kg·d),或地塞米松 0.2~0.5mg/(kg·d),一般疗程 3~5 天。所以,HFMD-NPE 临床应用时应采取个体化治疗原则。不必千篇一律。
观察等待:良性前列腺增生病人若长期症状较轻,不影响生活与睡眠,一般无需治疗可观察等待。但需密切随访,如症状加重,应选择其他方法治疗。
药物治疗:治疗前列腺增生的药物很多,常用的药物有 a 肾上腺素能受体阻滞剂(a 受体阻滞剂)、5a 还原酶抑制剂和植物类药等。其中 a1 受体对排尿影响较大,a1 受体主要分布在前列腺基质平滑肌中,阻滞 a1 受体能有效地降低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力,减少尿道阻力,改善排尿功能。常用药物有特拉唑嗪(terazosin )、哌唑嗪(prazosin )、阿夫唑嗪(alflazosin )、多沙唑嗪(doxazosin )及坦索罗辛(amstalosin )等,对症状较轻、前列腺增生体积较小的病人有良好的疗效。副作用多较轻微,主要有头晕、鼻塞、直立性低血压等。
葡萄球菌中毒性休克综合征是由于金黄色葡萄球菌侵犯、感染人体,引起机体多脏器、多系统的病理改变,并出现了休克症状。临床多表现为持续高热、寒战、皮疹等,病情进展可出现晕厥、低血压休克,后期可出现心、脑、肾等重要器官的损害,引起呼吸循环衰竭而危及生命。
葡萄球菌中毒性休克综合征的诊断需要综合考虑,可根据详细了解病史、临床症状体征、以及血和咽拭子细菌培养等多项辅助检查来明确诊断。诊断明确后,需及时综合治疗。那么,葡萄球菌中毒性休克综合征的治疗方法有哪些呢?具体有以下几个方面的内容:
葡萄球菌中毒性休克综合征是由于细菌感染所引起,经过积极的抗感染、支持、对症治疗是可以治愈的,注意放松心态,积极配合诊疗。
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