简称：
武邑爱新医院是一家新型无假日门诊部，开办了多项特色服务。在这里，门诊部提供全程导医服务，患者从走进门诊部起，就由导医为您挂号、领进诊室、取药、收费及送出医院，全过程都有导医陪同，都有医生、护士的友善微笑；更有“一对一”的特色服务：一个诊室，一个医生与一个患者间开展一对一交流、会诊。周到细致的服务，幽雅舒适的环境，本着“以患者为中心”的办院理念，门诊部始终把追求高品质的医疗质量和服务质量作为发展的永恒主题，以“优质的服务、显著的”取信于民，更好地为广大患者朋友服务。
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关注宝宝大便，绿不绿？有没有关系？
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不孕症不是病，是一种生育力低下状态。35 岁前未避孕未孕超过 1 年，35 岁以后未避孕未孕半年以上，我们都可以进行不孕症相关的评估检查。
不孕症初步筛查包括以下方面：
- 女性由于有月经周期的缘故，检查相对周期长：
- 1、月经 2-5 天内查基础性激素，评估卵巢储备能力（计数基础卵泡数、查 AMH 等）。
- 2、月经干净一周内，可以行妇科检查以及输卵管通畅度检查（输卵管造影）。
- 3、月经中期可以超声检测卵泡发育和排卵同时评估宫腔环境。
- 4、排卵后一周，可以抽血查雌孕激素评估黄体功能。
男性相对检查容易：
- 1、排精后 3-7 天内查精液常规+形态，同时可检查 UU/CT/NG。
- 2、男科查体排除有无生殖器异常，问诊有无性生活障碍等。
- 3、常规体检等。
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每一个女孩，都需要被爱惜和呵护，然而走在恋爱这条必经之路的时候，难免会遇到一些激情的“意外时刻”，当“意外”不幸发生，你知道应该用怎样的方法保护自己吗？
相信很多人会选择服用紧急避孕药，但紧急避孕药对很多人来说，是既熟悉又陌生，很多时候我们真的非常需要它，却又因为对它充满了许多困惑，望而却步。
那么关于紧急避孕药的那些疑问，今天就来为大家来解答一下！
左炔诺孕酮是一种什么药？
左炔诺孕酮片为速效、短效避孕药，可以显著抑制排卵和阻止孕卵着床，并使宫颈粘液稠度增加，精子穿透阻力增大，从而发挥速效避孕作用。
左炔诺孕酮片能解决哪些问题？
左炔诺孕酮片适用于女性紧急避孕，即在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用。
这种剂型药物应该怎样使用？
1.左炔诺孕酮片为普通片剂，您可以用少量温水送服即可。
2.如无防护性交或避孕方法失误后72小时之内，建议尽早服用第1片。在第1片服用后12~16小时，再服用第2片。
用药过程中应该注意什么？
1.如果您在服药后2小时内发生呕吐，请您立即补服1片，以免影响避孕效果。
2.左炔诺孕酮片服用后可能使下次月经提前或延期，但通常不会超过1周。如果您逾期一周月经仍未来潮，请立即就医检查，需排除妊娠的可能。
3.在同一月经周期内，不建议您重复使用左炔诺孕酮片，因为这样有可能扰乱您正常的月经周期。
4.如果您在服用左炔诺孕酮片后发生妊娠，考虑异位妊娠的可能性，请立即到医院检查。
5.请您将左炔诺孕酮片放在儿童接触不到的地方，以免发生儿童误服，发生危险。
6.请注意：紧急避孕只是避孕的最后措施，并不能阻止性传播疾病的感染。
不小心用药过量怎么办？
如果您过量使用了左炔诺孕酮片，请密切观察是否有异常症状出现，一旦出现严重不良反应，您或您的家人需要立即带您到医院就诊，或拨打120急救电话，就医时请携带使用过量的药物包装及说明书，方便医生了解情况。
不小心漏用一次怎么办？
左炔诺孕酮片建议严格在规定时间内服药，漏服可能会失去避孕作用。如漏服发生在72小时以内，请尽快补服此药物。
有其他药理问题请及时咨询药师哦~
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患者应严格按医生的治疗方案，合理用药，定期检查血糖，避免出现高血糖状态。同时，良好的生活方式也起到重要作用，保持适度的体重，坚持健康饮食和适量运动，有助于改善血糖控制和预防神经病变的发生。
此外，戒烟限酒，避免长时间暴露在寒冷环境中，也有助于减少神经病变的风险。如果已经出现糖尿病神经病变，积极治疗糖尿病本身，并通过药物治疗和康复锻炼来缓解症状，是有效的措施。
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月经量超过 80 毫升属于月经过多，月经过多不及时处理，容易引起贫血，严重甚至造成失血性休克。
那么，月经过多该怎么办呢？
月经过多首先要查找下引起月经过多的原因，然后根据病因治疗。
引起月经过多有器质性病变和功能性病变。
出现月经过多，首先要做下子宫附件超声检查，子宫附件超声可以检查出有没有子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜厚度及宫腔情况，可以初步排查是器质性病变还是功能性病变引起的月经过多。
如果是子宫内膜息肉、子宫肌瘤器质性病变引起的月经过多，一般是对症治疗同时进行手术治疗。
子宫内膜增厚或者子宫内膜脱落不全引起的月经过多，对已婚的可以进行刮宫治疗，既可以止血，刮出组织做病理还可以看看有没有子宫内膜不典型增生甚至子宫内膜癌。
下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常和甲状腺功能异常是常见的引起月经过多的功能性病变，所以月经过多需要做下性激素 6 项测定和甲状腺功能测定，如果是由于女性体内激素异常、甲状腺功能异常引起的月经过多，可通过口服药物治疗改善内分泌、甲状腺功能。
如果以上检查都正常，月经过多需要做下凝血功能检查比如凝血 4 项、因为凝血功能异常比如再障、白血病也会出现月经过多。
所以，患者出现月经过多，需要先做各项相关检查，明确引起月经过多的病因，再采取针对性的治疗。
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视频简介
作者：郑州市第二人民医院 中医外科 主治医师 朱亚辉鸡蛋，价格相对实惠，营养价值又丰富，是个比较亲民的食物，可以健脑、护肝脏、促进肠胃消化，补充气血等等。
不过，由于我们人体要讲究一个膳食营养平衡，所以在进食食物时，有一个度。鸡蛋也是，我们人体一天吃多少鸡蛋，是比较营养的呢？
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WHO全面产前保健（ANC）指南，旨在对孕妇产前提供全面的保健建议，首次发表于2016年，49项推荐意见中有14项涉及到怀孕期间的营养措施。2020年的最新WHO指南优先更新了关于维生素D补充剂的推荐。
图片来源：WHO官网
怀孕期间需要健康的饮食，包括摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足孕妇和胎儿的需求。维生素D对维持血液中钙和磷的正常水平很重要，尤其是骨骼健康方面。胎儿需要从母体获取维生素D，这是婴儿出生后头几个月维生素D的主要来源，尤其是对母乳喂养的婴儿来说。
指南推荐
不推荐所有孕妇都口服维生素D用以改善孕产妇结局和围产期结局。
鼓励孕妇获得足够的营养，最好通过健康且均衡的饮食达到最佳营养，可参考健康饮食相关指南。
应当告知孕妇，阳光是维生素D的最重要来源。晒太阳的时长尚不清楚，取决于许多因素，例如暴露的皮肤量；一天中哪个时间段；纬度；季节；皮肤色素沉着情况；是否使用了防晒霜等。
怀疑有维生素D缺乏的孕妇，可以补充维生素D， 目前建议的每日摄入量为每天200 IU（5μg）。这里可能包括接触阳光较少的女性群体。
1、证据：口服维生素D补充剂 vs. 安慰剂或不补充维生素D
23项试验对此进行了比较，共包含5023名女性的数据，其中有4项试验为3组比较的试验，有1项试验涉及到5组比较。研究时期从20世纪80年代到2017年。12项试验的每日口服维生素剂量范围从200IU到2000IU，5项试验使用的每日剂量为1000IU。
产妇结局
剖宫产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能对剖宫产率的影响很小或没有影响（证据等级中等）。
先兆子痫：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能降低先兆子痫的发生风险（证据等级低）。
妊娠糖尿病（GDM）：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能降低GDM的发生风险（证据等级低）。
产妇死亡率：关于维生素D对产妇死亡率的影响，证据等级非常低。
副作用：补充维生素D与肾病综合征和高钙血症的风险相关性，证据等级也非常低。
胎儿/新生儿结局
低出生体重（<2500克）:与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D对低出生体重新生儿的风险是否有影响尚不清楚，证据等级非常低。
早产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D的女性相比，补充维生素D对早产风险的影响很小或没有影响（证据等级中等）。
新生儿死亡率：与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D是否对新生儿死亡率有影响尚不清楚，证据等级非常低。
死产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D对死产的风险没有影响（证据等级中等）。
2、证据：口服维生素D+钙补充剂 vs. 不服用维生素D+钙补充剂
9项试验对此进行了比较，共包含1916名女性的数据。维生素D的剂量为每天200IU到1200IU不等，碳酸钙的剂量为每天375mg到1250mg不等。
产妇结局
剖宫产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，维生素D+钙补充剂对剖宫产率的影响很小或没有影响（证据等级中等）。
先兆子痫：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，补充维生素D +钙可能降低先兆子痫的发生风险（证据等级低）。
GDM：关于维生素D+钙补充剂对GDM的影响，证据等级非常低。
在这些比较中没有关于产妇死亡率、感染和副作用的数据。
胎儿/新生儿结局
低出生体重（<2500克）：维生素D+钙补充剂对低出生体重的影响，证据等级非常低。
早产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，维生素D+钙补充剂可能会增加早产的风险（证据等级低）。
新生儿死亡率：维生素D+钙补充剂对新生儿死亡率的影响，证据等级非常低。
证据总结
补充维生素D相比不补充维生素D的研究主要发现是，补充维生素D可能降低先兆子痫和GDM的风险，然而，证据等级较低，在敏感性分析中，对GDM的影响也不再存在。来自维生素D+钙补充剂与不补充维生素D+钙的证据表明，维生素D+钙补充剂可能降低先兆子痫的风险，但证据等级低。另一个等级较低的证据表明，补充维生素D+钙可能增加早产的风险。
其他临床考虑
关于钙补充剂，2018年WHO在《孕期补充钙以预防先兆子痫及其并发症》的指南推荐中提到： 钙摄入量较低的孕妇，推荐每日补充钙（1.5-2.0 g口服元素钙）来降低先兆子痫的风险。
对于25-羟基维生素D水平较低的孕妇，维生素D补充剂可以按照每日200IU（5ug）来进行补充，可以单独服用或作为多种微量营养素补充剂的一部分。
根据一项纳入1134名女性的试验结果，与安慰剂或不补充维生素D相比，口服维生素D可能降低严重产后出血（PPH）的风险，Cochrane综述也基于该试验的结果给出了证据等级中等的推荐。该试验中严重产后出血的发病率很高（14%），但报告中没有给出严重产后出血的定义。
Cochrane综述进一步研究了不同剂量的维生素D对先兆子痫、GDM、早产和低出生体重等结局的影响。通过比较超过600IU和小于600IU的每日剂量，研究发现，较高剂量可能比低剂量更能降低GDM的风险，但证据等级较低，对其他三种结局的影响也类似。大于或等于4000IU的剂量与小于4000IU的剂量相比，没有明显的差异，大多数证据被专家评定为低等级。
参考文献：
2020. WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience. Nutritional interventions update: Vitamin D supplements during pregnancy
京东互联网医院医学中心
作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。
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一般怀孕前三个月，肚子都不会有明显的变化，三个月以后，肚子会长得比较快，基本上每个月腰围增大 5 厘米到 8 厘米左右。
怀孕 4 周
在最初的怀孕一个月时，妈妈的子宫大小、形状、跟怀孕前相比，基本没有特别的变化。这个时候会出现身体无力，恶心等早孕症状。
怀孕 8 周
随着孕周的增加，妈妈的子宫壁逐渐变软，宫颈变厚，一般 8 到 12 周进行第一次产检。项目通常包括问诊、测量体重和血压，听胎心，验尿。
怀孕 12 周
在怀孕三个月的时候，妈妈的子宫看起来就像个柚子，子宫随胎儿生长逐渐增大，宫底可在耻骨联合上触及到，增大的子宫会压迫膀胱出现尿频，总有排不净尿的感觉。
怀孕 16 周
进入怀孕第四个月的时候，胎儿的生长速度加快，子宫开始长大并长出骨盆，子宫四周的韧带有原来松弛状态变为紧张，不少妈妈在下腹部子宫一侧或双侧，都会感觉有些腹痛、胀痛和下坠感。
怀孕 20 周
孕五个月，妈妈的子宫日渐增大，将腹部向外挤，致使肚子向外鼓胀，妈妈都可以在肚脐下方约 1.8cm 的地方能够很容易摸到自己的子宫。到了怀孕六个月时，子宫现在已经到了肚脐上约 8cm 的上方。子宫增大快速向上挤压内脏，妈妈开始选择侧卧的睡眠姿势。
怀孕 28 周
到了第七个月的时候。妈妈腹部隆起明显，宫底继续上升，子宫高度为 24 到 26cm，身体为保持平衡略向后仰，腰部易疲劳而疼痛。这一时期妈妈的体重迅速增加，每周可增加 500 克，极易引起痔疮。
怀孕 32 周
八个月时，大部分妈妈会出现假孕晚期宫缩症状，由于分娩和产后哺乳的需要，准妈妈的乳房开始分泌初乳，下腹部变得越来越紧。
怀孕 36 周
怀孕九个月时，子宫几乎已经占据了整个腹腔，直接胃、膈肌、心脏等，心悸、气短、胃胀、排尿次数也逐渐增加，渐渐有阵阵的子宫收缩。
怀孕 38 周
到了最后一个月，妈妈会有一种肚子向下运动的感觉，呼吸畅快了，胃胀减轻了。因为这个时候胎儿的头部已经向下进入了盆腔的入口，等到足月的时候，伴随着一阵阵的腹痛，开始出现子宫收缩，从而将成熟的胎宝宝顺利分娩出来了。
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