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作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博
产后6个月内,是妈妈整个身体的再造阶段,母体的荷尔蒙会迅速恢复,同时新陈代谢的速率也会恢复正常甚至加快,所以产后6个月可说是减重的黄金时期。
产后减肥是一个“任重道远”的事情,而且产后减肥要把握好黄金时期,错过了就很难再瘦下去了,但是生活中关于产后减肥的说法也有多种,下面的四个说法就是天大谎言,小编来告诉你真相吧。
孕前:确认孕前体重是否超过正常体重范围。如果是,最好孕前就减肥。
孕期:孕期体重/孕前体重,数值大于1.3,说明你孕期超重。这可能给你产后的减肥带来困难。应尽量控制在1.2~1.3之间。
产后:产后6周~6个月体重/孕前体重,数值低于1.1,属于正常增重,比较容易减掉。超过1.1以上,属于产后肥胖,需要努力减肥。如果产后6个月体质指数(BMI=体重〈千克〉/身高2〈米〉仍大于23,体重又比怀孕前增加5千克以上,就需要密切注意了!
1、谎言:哺乳期绝对禁止减肥
真相:你最好在6个月内瘦下来
产后6个月内,是妈妈整个身体的“再造“阶段,母体的荷尔蒙会迅速恢复,同时新陈代谢的速率也会恢复正常甚至加快,所以产后6个月可说是“减重的黄金时期”,减肥事半功倍。而且,有数据显示,产后6个月体重没有控制好的妈妈以后将会更胖!
2、谎言:吃得越多母乳越好越充足
真相:母乳质和量取决于膳食营养均衡
少吃一点儿,母乳就不够?为了不亏着宝宝,妈妈只能使劲儿吃?实际上,哺乳妈妈保持每天1800卡和71克的蛋白质摄入量即可,母乳质和量的关键在于母体摄入营养的多样化和均衡搭配,一味“多吃”是不科学的。要避免高脂肪、高热量的食物,尽量少吃甜食、油炸食品,少吃动物油、肥肉。
3、谎言:紧身衣让你瘦下来
真相:瘦身衣让你消除体内空洞
孕期腹壁过度拉伸而难以恢复原有的弹性,骨盆因怀孕及分娩时被极度撑开难以恢复原有尺寸,导致你的身体里出现了“空洞”,不再像孕前那么紧密。
而瘦身衣可以帮你及时消除这些“空洞”造成的视觉肥胖。穿着瘦身衣还可以让你的胃容量受限,避免饮食过量。但无论如何,如果你想仅靠瘦身衣减掉脂肪的话是不可能成功的。
4、谎言:大量运动是最好的办法
真相:不适当的运动有害无益
哺乳期妇女在大量运动的过程中,身体内会产生乳酸使乳汁变味,大量的跑跳运动会使沉重的乳房松弛下垂,甚至伤害乳房结构,过早运动也只能让尚未复原的身体受到伤害。
正确的方法是:产后3个月内只做轻柔舒缓的运动如瑜伽、康复操等,3个月后适当增加运动量。哺乳妈妈在哺乳后再进行体育锻炼,或者在运动4小时后再给宝宝哺乳。
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剖宫产是全世界妇女最常见的外科手术,但值得注意的是,高比例的手术分娩并没有转化为降低产妇或新生儿死亡率。根据世界卫生组织(WHO)的建议,剖宫产率应该在10%到15%之间。然而,对分娩疼痛的恐惧和对即将出生的婴儿的担忧,正越来越普遍地导致女性选择剖宫产。实施剖宫产术后继发并发症的概率随着剖宫产比例的增加而增加,在全球范围内,围产期死亡每1000名儿童中就有19名,其中非洲国家23名新生儿中就有1名死于剖宫产。
图(来源于网络无版权图片)
越来越多的流行病学研究表明,剖宫产分娩的儿童更容易出现呼吸系统和神经系统疾病(如自闭症谱系障碍、精神分裂症)和免疫相关疾病,如哮喘、特应性皮炎、幼年关节炎、乳糜泻、Ⅰ型糖尿病(T1D)等。
剖宫产对新生儿状态的影响
顺产可导致婴儿血液中儿茶酚胺和皮质醇的产生增加。这对肺部发育成熟和循环系统适应子宫外生活十分重要。一项研究发现,与剖宫产分娩的婴儿相比,阴道分娩的新生儿具有较高的皮质醇水平,并表现出较高的敏感度。对于剖宫产分娩的婴儿,脐带血中测得的皮质醇水平明显低于阴道分娩的新生儿或真空辅助分娩的新生儿,这可能导致一系列的并发症,如呼吸窘迫综合征、持续呼吸急促或肺动脉高压等。与分娩相关的应激可导致各种细胞因子的活性增加,因此这一过程中的变化可能会对发育中的免疫系统产生影响。在我国台湾地区的一项研究中,与阴道分娩的新生儿相比,剖宫产新生儿对TLR1-2刺激的肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6反应显著降低。
研究发现,剖宫产患儿皮肤和消化道内细菌菌群定植紊乱是其免疫疾病发生率较高的主要原因。由于胎儿在子宫内吞咽羊水,胃液的pH值变为中性,为吸入细菌的生存提供了条件。乳酸菌、双歧杆菌和类杆菌是产道新生儿出生后早期肠道细菌的优势种。细菌在调节免疫系统中发挥重要作用,影响自然杀伤细胞的水平,调节T淋巴细胞的数量,分泌IgA抗体,以及在合成致炎细胞因子方面起着重要作用。乳杆菌可以通过限制支气管周围组织中炎症细胞的存在来防止气道高反应性,而双歧杆菌可以防止肠道坏死,并在调节婴儿体重中发挥作用。许多作者强调,根据分娩完成的方式,肠道菌群在数量和质量上都存在差异。
据报道,剖宫产新生儿的胎粪中乳酸菌、双歧杆菌、类杆菌和普氏杆菌数量较少,以医源性或皮肤定植的细菌种类葡萄球菌、链球菌、克雷伯氏菌、肠球菌和梭菌为主。其中双歧杆菌负责合成短链脂肪酸(SCFA),从剖宫产新生儿的消化道中清除相对较快。单链脂肪酸是微生物和免疫系统之间的一种通讯因子,有助于维持促炎和抗炎反应之间的平衡,例如,通过与一组G蛋白偶联受体(GPR)传递信号,G蛋白偶联受体不仅存在于胃肠系统的细胞中,而且存在于免疫和神经系统的细胞中。SCFAs可能通过刺激负责释放肽YY(PYY)和胰高血糖素样肽1(GLP-1)的肠内分泌L细胞来调节体重和减少进食量。因此,它们可能会影响新生儿的体重。
许多流行病学研究的作者强调,在产前和出生后早期影响胎儿的环境因素与成年后循环系统疾病、糖尿病、肥胖症、肿瘤和精神分裂症的发展之间存在相关性。儿童出生的表观遗传学影响(EPIIC)研究也表明,催产素、抗生素和剖宫产的使用可能导致长期的健康影响。
并发症数据检索数据
通过文献数据检索发现,在选择性剖宫产的情况下,妊娠37周时呼吸道并发症的风险达到10%,包括新生儿一过性呼吸急促(TTN)、呼吸窘迫综合征(RDS)和持续性肺动脉高压(PPH),而阴道分娩的风险为2.8%,剖宫产婴儿在1岁时的呼吸系统顺应性明显低于阴道分娩的婴儿。37周剖宫产后发生RDS的风险增加了4倍(odds ratio(OR)3.9,confidence interval 2.4 to 6.5),而在39周则低了一半(OR 1.9, 95% confidence interval (CI) 1.2 to 3.0)。因呼吸道疾病住院的新生儿在分娩的剖宫产中非常常见(5.2%比4.3%阴道分娩)。
大量流行病学研究表明,剖宫产与患免疫性疾病的风险增加有关,这些疾病包括支气管哮喘、过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎、Ⅰ型糖尿病、乳糜泻和肥胖症。一项研究在无医学指征的剖宫产情况下发生哮喘和过敏性鼻炎的风险的研究,作者报告说,剖宫产的孩子更容易患上哮喘和过敏性鼻炎。2018年进行的一项荟萃分析也获得了类似的结果,该分析显示,剖宫产儿童12岁以下患哮喘(OR 1.21,13 studies, n = 887960)和5岁以下肥胖(OR 1.59,95%CI 1.33-1.90;n=64,113;6 studies)的风险显著更高。比较紧急剖宫产和择期剖宫产,发现5岁时患哮喘和肥胖的风险没有显著差异。
在美国进行的一项前瞻性研究包括超过22000名参与者,结果显示,剖宫产儿童患肥胖症的累积风险为13%。与阴道分娩的兄弟姐妹相比,剖宫产的儿童患肥胖症的风险高达64%。Mesquita等人研究表明,剖宫产分娩的儿童肥胖率比阴道分娩的同龄人高33%,在19岁的一组数据中,肥胖患病率增加到50%。另一项欧洲队列研究证实了剖宫产与3岁儿童肥胖风险的相关性。然而,这一事实只在一组急性剖宫产组中观察到(调整后的相对风险比(aRRR) = 1.23; 95% CI 1.04–1.44),而不是选择性剖宫产组(aRRR = 1.06; 95% CI 0.90–1.25)。PIAMA研究表明肥胖风险增加(OR=1.7),而在英国进行的一项长期前瞻性研究显示,选择性剖宫产与儿童的体重指数(BMI)和体脂百分比(BF%)没有显著相关性。
另一项在澳大利亚进行的研究表明,剖宫产的孩子明显更容易患上感染、湿疹或代谢性疾病。然而,发生代谢性疾病的风险最高的是急性剖宫产(OR 2.63,95%CI 2.26-3.07)。美国的一项前瞻性队列研究比较了33226名1946年至1964年出生的人群肥胖和2型糖尿病发病率,并在2013-2015年随访周期结束时进行了跟踪,结果显示剖宫产女性患肥胖症和2型糖尿病的相对风险更高(OR 1.11;95%CI 1.03-1.19和HR 1.46;95%CI 1.18-1.81)。
2019年发表的一项对手术分娩的神经学后果的荟萃分析证实,剖宫产分娩的儿童患自闭症谱系障碍的风险更高(OR 1.33;95%CI,1.25-1.41)和ADHD(OR 1.17;95%CI,1.07-1.26)。关于智力缺陷、强迫症、抽搐和进食障碍的研究结果仍存在争议。
参考文献:Int. J. Environ. Res. Public Health 2020, 17, 8031
京东健康互联网医院医学中心
作者简介:王媛,南京中医药大学,硕士研究生,研究生期间主要对月经不调、围绝经期综合征、多囊卵巢综合征等妇科疾病有较深入的研究,对妇科围产期等妇科常见病、多发病也有良好的临床经验。
接种了 HPV 疫苗还要做宫颈癌筛查吗?
要。
需要提醒的是,接种了 HPV 疫苗并不能 100%预防宫颈癌。因此即使接种了 HPV 疫苗,也必须定期做宫颈癌筛查,以便早发现问题及早处理。
很多人误认为,接种过宫颈癌疫苗后,就万无一失,没必要再做宫颈癌筛查了。
其实不然。现有的宫颈癌疫苗,未能覆盖所有高危型 HPV,无法做到 100% 预防宫颈癌。
因此,即使打了 HPV 疫苗,也推荐 25 岁以上,有性生活史的女性,定期做好宫颈癌筛查。
但如果真的体检发现了癌症,也别太过忧虑。宫颈癌是可控可防的一种疾病,早发现早治疗。
观察等待:良性前列腺增生病人若长期症状较轻,不影响生活与睡眠,一般无需治疗可观察等待。但需密切随访,如症状加重,应选择其他方法治疗。
药物治疗:治疗前列腺增生的药物很多,常用的药物有 a 肾上腺素能受体阻滞剂(a 受体阻滞剂)、5a 还原酶抑制剂和植物类药等。其中 a1 受体对排尿影响较大,a1 受体主要分布在前列腺基质平滑肌中,阻滞 a1 受体能有效地降低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力,减少尿道阻力,改善排尿功能。常用药物有特拉唑嗪(terazosin )、哌唑嗪(prazosin )、阿夫唑嗪(alflazosin )、多沙唑嗪(doxazosin )及坦索罗辛(amstalosin )等,对症状较轻、前列腺增生体积较小的病人有良好的疗效。副作用多较轻微,主要有头晕、鼻塞、直立性低血压等。
卵巢囊肿有生理性的和病理性的。如果是生理性的囊肿,一般不会影响怀孕,而病理性囊肿可在一定程度上影响正常怀孕,但由于个体差异,不能确定具体情况。
1.生理性卵巢囊肿生理性卵巢囊肿主要是由卵巢周期性变化,使得卵泡生长发育而导致的黄体囊肿以及滤泡囊肿等。属于正常的囊肿,一般不会对怀孕造成影响。
2.病理性卵巢囊肿(1)畸胎瘤:畸胎瘤也分为良性以及恶性,如果是良性的病变,由于卵巢局部有占位性病变,可能会对卵巢功能造成影响。如果是恶性的病变,一般需要采取手术或者是化疗等方法治疗,会对卵巢功能造成损伤,从而会影响正常妊娠。(2)卵巢巧克力囊肿:卵巢巧克力囊肿通常是因为活性的子宫内膜异位到卵巢所形成的囊肿,患者通常会有进行性加重的痛经,也有些患者会出现不孕现象。卵巢囊肿建议到医院就医完善相关检查,明确病因,遵医嘱采用相应的治疗方案,以免对正常怀孕造成影响。
男性的支原体感染也是属于性传播疾病,大多数是有由解脲支原体和人型支原体引起,一般是有了症状再做菌培养化验就可以确诊的。
众所周知,冬天比较寒冷,人们容易受寒,身体的抵抗力会下降,也更容易生病,特别是对于老年人而言,身体抵抗疾病的能力差,更容易患病。而一般身体比较好的老年人,在日常生活中,都有这5个好习惯,如果人们能做到,就能够帮助大家安全地度过冬天。
保持高质量的睡眠
对于老年朋友而言,很容易会有睡眠障碍,比如入睡比较困难的情况,而睡眠对于他们的健康影响得尤为重要。所以每天要保证充足的睡眠时间,保证7个小时左右。
在入睡的时候,为了防止大脑过于兴奋,造成入睡困难或者是失眠的情况,最好不要在睡前玩一些电子产品,防止自己的情绪过于亢奋,睡前可以通过用热水泡脚部或者是听一些轻缓的音乐促进睡眠,如果有条件的话,最好要午睡,但时间不要太长,以免晚上失眠。
做好保暖措施
寒冷的天气会使人体血管受到刺激而产生收缩,使心率加快,血压异常,增加身体负担,所以如果没有做好保暖工作,会增加患脑溢血的概率。而且由于老年人身体抵抗疾病的能力下降,他们的肺部对抵抗寒冷的能力是很差的,很容易感冒发烧,当感觉到冷的时候再去加衣服已经比较晚了,因此,保暖工作一定要做好。
洗漱时,最好选择用温水洗漱,不要用凉水;
外出活动要做好头部、脚部的保暖工作,最好带帽子和手套等,而且早晨出门锻炼的时候,不要时间太早,这样的话很容易受凉。
在晚上洗澡时可以先等浴室内的温度上升后再进去洗澡,洗澡时一定避免受凉。
进行适量的体育运动
众所周知,通过体育运动,不仅可以帮助人们增强血液循环系统,而且对于老年人而言,如果能坚持每天做适量的运动,对于提高身体的免疫力以及延年益寿而言,具有很大的好处。
但需注意的是不要过度运动,也要做好运动前的准备工作,以防拉伤或者是伤害到骨关节,每天运动时间要坚持30分钟以上,可以选择一些强度低、时间短的有氧运动,比如说跑步或者是打太极拳、跳广场舞等。
养护肠胃
在冬天的时候,饮食上,由于老年人的肠胃功能逐渐衰退,因此,一定要少吃一些寒性的食物,以免造成肠胃功能失调,诱发胃溃疡等胃部疾病。在选择饮食上要注意粗细搭配,养成健康的饮食习惯,一日三餐按时就餐,不要暴饮暴食,更不要饮酒,可以多吃一些新鲜的蔬菜、水果,或者是养护胃部的食物。
避免骨折
老年人由于体内钙元素流失速度过快,所以很容易患上骨质疏松。特别是在冬天的时候,骨折的发生率是很高的,由于气温较低,人体的关节和肢体很容易变得比较僵硬,灵活性也有所下降,肌肉弹性变差,所以很容易跌倒,特别是在进行一些运动或者是在洗澡的时候。
而且老年人如果发生骨折,会使自身原有的病情加重,而且严重的话,会诱发一些并发症,比如说肺炎或者是泌尿系统感染等,因此老年人在冬天要穿一些具有防滑功能的鞋子,家中多放踩脚垫或者是在走路或者是户外活动时一定不要过于着急,要根据自身条件选择适合体育运动,避免发生一些运动损伤,诱发骨折。
因为当老年人骨折后需要长期的卧床休息,会导致体身体内的血液循环有所下降,很容易导致血管发生阻碍,诱发血栓,从而会增加患心脑血管疾病的风险,危害生命安全。因此,在冬天,无论是出门还是日常生活中,要注意安全,小心骨折。
除此之外,还要多喝水,众所周知,水对于人体的组成是必不可少的。人体内的70%都是由水组成的,多喝水不仅可以帮忙稀释血液,帮助加快人体的血液循环,而且还能够促进人体各个器官的正常运转。
因此,对于老年人而言,在冬天的时候也要养成好的喝水习惯,不要等到感觉口渴后再去饮水,因为这个时候可能身体出现了缺水状况,很容易会导致身体机能出现衰退,血液发生粘稠,使人体新陈代谢变慢。因此,要常喝水,才能有利于身体健康。
总而言之,在寒冷的冬天,对于老年人而言,如果在日常生活中如果能够做到上文介绍的5个习惯,比如坚持运动,养成规范的生活习惯,注意保暖,多喝水以及保持健康的心态,就能够增强体质,平安的度过冬天,达到延年益寿的目的。
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