深圳卓康门诊部

一颗好的卵子对于在备孕造人的你和他来说是至关重要的。想要成功怀孕，就得时刻了解卵子的成长发育情况，事实上你对卵子又有多少了解呢？

卵子有多大？

• 在女性还是胎儿的时候，原始卵细胞就以 700 万的数字蛰伏着。女婴降生，700 万降到 200 万，而到了青春期，在女孩子花房一样的卵巢里，只有 50 万了，到成年后剩下 10 万多个，其余的便自行退化。
• 一般情况下，卵子发育到 18-25mm 属于正常范围。女性每个月只会有一个成熟的卵子排出，成熟卵子大小一般是在 20mm 以上。卵子成熟后就会排出，但有个体差异：有的人卵子长到 15mm 就会排出卵子，有的人长到 25mm 才会排出卵子。
• B 超监测最大卵泡出现在月经 10-16 天，卵泡直径 20mm，呈圆形，壁薄，向卵巢的一侧突出，内部透声好，一般在 10 小时内实现排卵，排卵时间在月经第 12-18 天内比较多见，少数在 20-30 天。

卵子多大排出？

• 通常来说，卵泡直径达到 20mm 左右就会排出。通常情况下，没有到排卵期，我们是看不见卵子的，因为那时很小。只有当它发育成卵泡，我们才能在显微镜下看到那那时已经很大了，在来月经前的第 10-14 天，我们称之为排卵期。
• 成熟的卵子一般是 20mm 以上，最小的在 18mm 以上才正常。从初级卵泡成长至成熟卵泡可分成 8 个等级，前五个等级太小，生长的时间太长，没有太大的实际意义，从第 6 级开始才是我们要注意的焦点。第 6 级卵泡直径为 5mm；经过 5 天时间，长大到 10mm，成为第 7 级卵泡；再经过 5 天的发育，到了第 8 级卵泡，直径是 16mm。第 8 级的卵泡，就是成熟卵泡了。

卵子能活多久？

• 相比于精子 2-3 天的寿命，卵子寿命就短了，最长只有 48 小时寿命，在排出后 24 小时以内受精能力最强。
• 备孕的准爸妈如果想要受孕，最好在卵子排出之前开始造人，以便于精子不会错过卵子。因为卵子与精子相遇、结合都必须在卵子排出的 48 小时内完成。
• 如果卵子排出后因为各种原因无法与精子相遇形成受精卵，就会在 48-72 小时后死亡，从而导致受孕的失败，只能等待下一次的排卵期了。但如果卵子发育不好，受孕几率就大打折扣。

如何提高卵子质量和活力？

• 经期避免性生活：经期性生活也会影响卵子质量。如果在经期性生活，会因为产生抗精子抗体，导致盆腔感染、子宫内膜异位等疾病的发生，从而使得卵子质量下降。
• 多参加锻炼：提高卵子质量，注意适当参加一些体育锻炼很重要，如慢跑、柔软体操、游泳、太极拳等，可以提高卵子质量。
• 避免过度劳累：还需注意，提高卵子质量，要避免过度疲劳，尽量避开那些嘈杂生活环境，以免影响卵子质量。
• 调整情绪：据研究，压力过大时，体内会大量产生一种“焦虑激素”，会导致内分泌紊乱，影响卵巢排卵能力。
• 调节饮食：尽量戒烟戒酒、避免暴饮暴食，应多食黑豆、豆浆、水煮鱼汤等。
• 改善日常生活环境：汽车尾气、工业排放、电射等物质皆会导致女性卵子发生染色体变异，影响生育。
• 合理服用辅酶 Q10 和维生素 E，提高卵子质量：辅酶 Q10 和维生素 E 联合服用在一定程度上可以改善高龄引起的卵巢功能下降，保护卵巢储备功能，促进各阶段卵泡发育，改善黄体发育，提高孕酮水平，提高卵子的数量与质量，有效提高受孕率。减少免疫性因素带来的不育和流产。可以部分的改善多囊卵巢综合征（PCOS）患者的糖代谢、血浆总胆固醇和 LDL-胆固醇水平，总体上降低不孕风险。

很多备孕夫妻来说，如何计算排卵期，如何测排卵已经是耳熟能详，老生常谈的知识了。可是，要想成功孕育，除了掌握卵子的动向外，何时同房保证精卵顺利结合也是一门学问。那么，备孕夫妻排卵期应如何安排同房呢？

啥时候排卵？

女性的排卵日是在下次月经来潮之前 14 天左右。通常我们将排卵日的前 5 天、后 4 天，连同排卵日在内共 10 天，叫做排卵期。

准确率较高的测排卵方式

■排卵试纸

最好是在月经干净后的第 3 天开始测。要天天测，不能用晨尿测，一直到测到两条杠一样深或第二条杠比第一条杠还深，就说明你将在 24-48 小时内排卵。

■B 超监测

对于月经规律的女性，如果曾经做过超声监测提示卵泡发育良好，则并非每月都要监测，可通过上述方法自行估算排卵期即可。而月经周期稀发、排卵障碍或卵泡发育不良的女性，则需行药物促排卵治疗后，超声监测排卵，以了解卵泡及内膜发育情况。

如何安排同房时间呢？

■理论上精子可以在女性生殖道内存活时间长达 72 小时。这样排卵前 3 天同房，就有受孕可能。但是实际上精子在女性生殖道内存活的时间要看女性生殖道内的环境。如果生殖道有不良酸碱度和微生物，可能会影响精子活力和存活时间，进而影响受精能力。

■而卵子的寿命也并不长，排出后的卵子存活时间平均为 12～24 小时，等待精子受精。如卵子没有遇上精子，或者遇上了，但未受精，就会自行溶解吸收了。所以算下来，在排卵日的前 3 天至排卵后 1 天，都是同房的黄金时机。

排卵期同房怀孕几率大吗？

■备孕夫妻 只要好好了解排卵期，算准排卵期，好好利用排卵期，想要受孕成功，往往是小菜一碟，一击即中的。也就是说，排卵期同房怀孕几率大。身体功能正常的女性一个月能够排出一个成熟的卵子，如果在排卵期能够顺利地与精子相遇，就有很大的机会可以成为受精卵，从而可能成功地怀上宝宝。

排卵期同房后几天着床？

■那么“子宫内膜搔刮术”的作用有哪些？

1.清除子宫腔内小病灶。

如小息肉，这是常规诊断很难发现的隐形病灶。

2.减少不规则子宫内膜增生。

3.激发炎症反应，调节毛细血管舒缩活动，增加子宫内膜血流，提高子宫内膜容受性。

4.引起假蜕膜反应，使内膜与胚胎发育保持一致，从而提高胚胎着床率。

■受精卵在输卵管停留 3～5 天会在子宫内膜着床。有的早一些，有的迟一些，有些差异很大。受精后 3～4 天，形成桑葚胚，6～8 天形成囊胚。受精后 6～8 天开始着床，11～12 天完成。

排卵期同房后几天能测出受孕？

■一般性生活 15 天后是可以用试纸测试，一周后是可以做血 HCG 明确诊断是否怀孕的。

■排卵是在月经周期的第 14 天左右，假设此时受精成功了，那么受精卵要产生 HCG 最快需要 6、7 天，而验孕棒都是通过测尿 HCG 来判断的。而 HCG 真正开始 大量分泌是在孕卵着床后，合体滋养细胞开始分泌才大量产生 HCG。而孕卵着床至少需要 11 天。所以，最早 6 天，想比较准确的话就等 11 天以后，那时候比较准。

■利用验孕棒可以简便、比较准确的测验出女性是否怀孕，因此女性朋友们了解验孕棒什么时候用最准确非常有用。但是验孕棒并不是非常准确的，因此想要确定自己是否怀孕，还是去医院检查为好。

排卵是人类怀孕的基本条件之一。在的道路上，大多数人根本不用关心自己的排卵情况，就成就了“无心插柳柳成荫” 的美好结局。可总有一些夫妇，性生活正常，未避孕也难以怀孕，此时，排卵情况就成了重点检查对象之一了。还有一些知识女性，二十芳龄拼搏职场，三十而立着急备孕，如何快速美梦成真，此时，掌控排卵期就成了她们必修的功课了。

 

排卵期是月经后的14天吗？

 

常听说“我在月经后14天的排卵期同房”或者“排卵期在两次月经中间”，就如今天咨询的朋友所理解的，很多女性朋友对排卵期的时间估算存在着误区。那么，在讲述如何监测排卵前，很有必要提前熟悉排卵期的估算。

 

首先温习一下，正常的月经周期为（28±7）天，月经周期波动的频率＜7天才称为月经周期规律。

 

所谓排卵期，是指下一次月经来潮（月经第一天）的前14天左右。即从下次月经来潮的第一天算起，倒数的第14天或者减去14天，就是排卵期，这个计算就是绝对准确的。

 

然鹅，下一次月经是哪一天？

往往并不确定！这就给准确计算排卵期出了难题。

 

可见，排卵期需要倒推着计算就能准确掌握（可惜对于还没有发生的月经，只能是“事后诸葛亮”之说了）；顺应着这次月经来潮的时间就不容易推算准确了（对于已经发生的月经，无奈是“只欠东风”的等待）！

 

正因为，不是所有女性朋友的月经周期都规律，即使是规律的月经也有一定的波动范围（21-35天），何况那些闭经、周期不规律的女性呢，她们的月经周期波动范围就更大了，甚至可能是一个遥遥无期的等待，更别说推算排卵期了。只有在28天的月经周期才恰好在两次月经中间喔！

 

怎么办？别灰心！办法总还是有的！

 

此时，就需要借助各种方法来进行排卵监测了。

 

常用的监测排卵的方法有哪些？

 

监测排卵的方法最常用的有三种：1.基础体温法；2.排卵试纸法；3.妇科超声监测法。当然，还有其他方法，如：4.日期推算法；5.月经第22-24天抽血查孕酮法；6.宫颈粘液判断法；7.阴道侧穹窿脱落细胞检测法；8.诊断性刮宫，这些方法或不精确，或需特殊仪器，或有创，或特殊人群使用等，所以，仅穿插其中了解，不做详述。

 

今天，我们对临床上最常用的三种方法重点分享一下。

 

 

1最便宜的方法——基础体温法监测排卵

 

 

基础体温（BBT）是人体在静息状态下的体温。这是花费最少的监测排卵方法了。

 

测量前的准备和方法：

 

（1）购买一支新的体温计（推荐电子体温计，非医学人士方便准确阅读体温），每晚睡觉前准备好，放置到伸手可取的地方；

 

 

（2）6-8小时充足的睡眠；

 

（3）无任何干扰，即睡眠清醒后，无任何活动（包括：不起床、不进食水、不说话）；

 

（4）舌下含体温计5分钟（因为舌下测量体温稳定，而腋下测量容易受到如汗液、被子等外界因素的影响）。

 

 

 

（5）将读取的体温记录到基础体温表上，如下图。记录时，要按照图下方的备注表示。如遇感冒、饮酒、迟睡、失眠等，应在图中注明，以便医生考虑到特殊因素对体温的影响。

 

 

备注：

 

    • 表示体温   

 

   ⊙ 表示有性生活，注明时间 

 

    × 表示月经期

 

（6）测量基础体温需要坚持不中断，至少测1-3个周期（就是从月经的第一天测到下次月经的前一天）。用线将每一个点连起来，就绘成了一条属于你自己的体温曲线了。

 

什么是双相体温和单相体温？

 

正常BBT有排卵时称为双相体温（即高温期体温升高幅度＞0.3度）。无排卵BBT称为单相体温（无高温期）。一般在月经的前半周期，体温常常维持在一个较低的水平上，为低温期。排卵后，体温经过2-3天达到高温平台，为高温期。体温曲线呈现的这两个台阶，称之为双相体温。高温和低温的平均差异为0.3至0.5度。当月经来潮的前一日或当日，体温骤然下降，又开始了一个新的周期。

 

 

 

 

 

咦，这个方法还真的便宜！不就是买一支体温计，准备一张体温表和一支笔吗？投入实在是小！爱动脑筋的宝宝们可能又会好奇：

 

为什么排卵后体温会升高呢？

 

因为排卵之后，卵巢黄体逐渐发育，黄体分泌的孕激素刺激体温中枢，引起体温升高。通常高温相应该持续至少12天。下图显示的是双相体温，患者的月经周期为28天，排卵期在下一次月经前的14天，排卵后高温时间持续12天。

 

 

 

高温期体温升高缓慢，或上升得不太高，幅度少于0.3度，或持续时间少于12天，可能考虑黄体功能不全。黄体功能萎缩不全为BBT高温相时有出血。如下图。

 

 

卵巢黄体持续发育而不萎缩，体温就一直高下去，通常高温相持续16天都不回落，那就要恭喜您！此时就要考虑是否怀孕了。

 

指导同房：

 

（1） 自然周期中用BBT监测排卵时，一般于月经后2天开始，每3天同房1次，共4次。

 

（2） 双相BBT中，有10%的情况是LUF（即卵泡未破裂黄素化综合征），这种特殊情况需要结合超声监测才能明确，也更需要专科医生进行诊断和指导。

 

综上所述，基础体温可以提供许多信息，如有没有排卵？大约何时排卵？黄体功能如何？是否怀孕了？因此，医生常常会利用基础体温这种自然、方便的方法来了解女性朋友的卵巢功能！但需要宝宝们耐心地坚持喔！

 

2最省事的方法——排卵试纸监测排卵

 

排卵试纸的问世为女性监测排卵带来革命性的转变，利用它可以在家中自己监测排卵，方便易行，性价比高。但也有许多小窍门需要注意。

 

使用时的注意事项：

 

（1）每天应该在同一个时间点测定。

 

（2）不要用晨尿检测。

 

（3）注意测试之前2-3小时不要饮较多的水，因为稀释了的尿液样本会妨碍LH峰值的检测。

 

（4）把试纸条浸在尿液中3秒（浸的深度不要超过黑线）， 拿出来放置10分钟， 就可以读了。

 

（5）从起测日开始，每天测一次即可，首次测到阳性即提供了排卵的信息，故不需要第二天再测。当然一天数次测量可以减少假阴性结果，但是多次测量增加了混淆和费用。

 

（6）市面上各种牌子的排卵试纸都可以选用，不要使用过期、受潮的试纸，以免影响检测结果。

 

如何判读和指导同房？

 

如下图，两条红杠杠就表示阳性，表明24-48小时内排卵，一条红杠杠就是阴性。

 

 

 

 

如果把排卵试纸阳性的那一天称为A点，通常排卵发生在此点之后24-48小时。也就是说在见到排卵试纸阳性的那一天起就开始同房，隔日一次，连续3次！

 

起测时间：

 

先确定上次月经周期的天数，然后按下表推算本次开始测试的时间。例如：如果测试者上次月经周期的天数为26天，则先在表中的上栏先找到自己上次月经周期的天数26，对应的下栏可找到数字9，以月经开始来潮的当天作为第一天，就在本次月经来潮的第9天开始测定。如果月经周期为28天，则就在本次月经开始来潮的第11天开始测定，以此类推。

 

 

 

排卵试纸测定的时间段

 

通常是下午3点至8点是测定的最有效时间，可以检测到90%的排卵周期的LH峰值。

 

如此神奇的科学现象！

 

大家是不是很感兴趣，排卵试纸为什么能够测出排卵呢？

 

人类排卵之前24-48小时，黄体生成素（LH）从垂体释放入血，并持续短暂的时间（48至50个小时）。当血LH浓度达到一定阈值，尿液中也会同时出现LH，并通常维持1至2天。

 

这样，从血检到尿检，大大简化了既往反复抽血检测LH的麻烦，把这些繁杂的步骤简化到一个小纸条上，快速读出结果。所以，排卵试纸其实就是检测LH的试纸。

 

 

 

 

 

3最准确的方法——B超监测排卵

 

 

妇科超声能通过动态观察卵泡声像的变化，比较全面地监测卵泡的生长过程，同时观察子宫内膜的厚度，具有无创操作、重复监测、安全可靠、准确率高的优点。但需要专业的生殖医学专家或超声医生进行操作，也要患友们费时出入医院，费用较高。

 

超声监测排卵的时间　

 

1、自然周期排卵监测

 

（1）月经周期规律28-30天者，从月经来潮第8-10天开始第1次阴道B 超监测；

 

（2）月经不规律者，可从白带增多（因为排卵期前宫颈粘液开始增多、稀薄，为精子穿透和受孕做好准备，也是宫颈粘液方法检测排卵的原理），或者B超提示的卵泡生长情况开始监测。

 

（3）当优势卵泡14mm时，生长速度为2mm/天。

 

（7）同时结合月经周期、内膜厚度、BBT、宫颈粘液及排卵试纸来预测排卵时间。

 

 2、药物促排卵的周期

 

一般为月经周期3-5天开始用药，用药前需行阴道B超检查了解卵巢情况，卵巢上若有大于1cm液性暗区或是卵巢占位，一般该周期不建议促排卵。

 

药物促排卵需要在生殖专家的指导下进行用药和开始监测，观察卵泡直径的变化，在排卵的前4天卵泡直径平均每天增长3mm，在排卵前卵泡成熟约17～25mm，排卵后卵泡消失，连续监测可见在排卵前卵泡不断长大，当最大的卵泡破了，提示发生排卵。子宫内膜小于6mm，影响妊娠，可以补充雌激素（补佳乐，早卵泡期补1-2mg，晚卵泡期补4--8mg）。

 

诱发排卵或超排时，用阴道B超进行排卵监测或结合血激素测定或结合排卵试纸。

 

 

 

以上三种方法需要女性朋友们根据自己的情况进行选择，每种方法都各有利弊，联合使用可提高监测排卵的精确度。建议第一个月经周期在医生的指导下运用几种方法联合监测，熟悉后就不需要每个周期都用B超了，结合基础体温和排卵试纸就可以了。