简称：
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Hello，大家好，我是吕医生。
抑郁症作为精神科的常见病多发病，它的发病形式是发作性病程，也就是说抑郁症有反复发作的倾向。特别是当病人不规律服药，没有按疗程治疗的情况下，非常容易出现病情的反复，所以说规律服药，定期复查，对预防复发非常有效。
可是，临床工作中发现，很多抑郁症病人还是会有复发的倾向，那么抑郁症复发前都有哪些前兆表现呢，今天吕医生就给大家讲一下。
首先第一点，睡眠问题作为抑郁症的一种伴发症状，它往往随着抑郁症病情的波动而波动，也会随着抑郁症的好转而改善。往往也是病人抑郁症复发前较早出现的问题，表现为入睡困难，或者早醒，睡眠浅，易醒，整夜整夜地睡不着，躺在床上从天黑等到天亮。或者相反病人变得嗜睡，特别困倦，也可能出现。
其次，身体方面的变化。体重突变是也是抑郁前兆症状之一，他们在没有刻意的节食或者是增食的情况下，体重莫名其妙的减轻或增加。或者身体会莫名疼痛，觉得自己的背部、胸部、胳膊、胃部等身体其他部位莫名的疼痛或者酸胀不适感觉。
第三点，抑郁复发前情绪方面的变化往往不是太明显。此时表现为容易疲劳，感觉自己每一天都很疲惫，什么都不做也会觉得疲倦，懒散，不爱动，能坐着不站着，能躺着不坐着。走起路来感觉自己的双腿像是灌了铅一样的沉重，抬不起来。工作学习效率下降非常明显，给周围人一种心不在焉的感觉，非常容易走神。工作中非常容易出差错，丢三落四，做事情缺乏条理性、计划性，没有目标。
第四点，病人开始感到自己思维方面有些缓慢，感觉自己的脑子就像缺乏润滑的机器一样，思考问题非常慢。感到整个人非常没有生机，眼神看起来很丧的样子，眼睛里没有光芒，非常空洞，目光不是朝上或者朝前，而是朝下。
第五点，回避人际关系或者人际关系紧张。病人可能会表现出抗拒人际交往，不想说话，不想和别人交流，只想自己一个人待着房间里。他们觉得和朋友交流是一件费心费力的事情，连说话思考都成了力不从心的事情。此外还容易出现人际关系紧张。他们变得容易发怒，家人或者同事、朋友一点小事情就能把他们的脾气点燃。可能在别人眼里面就是一些鸡毛蒜皮的小事情他们会变得暴跳如雷。这些反映出病人可能已经有焦虑的情绪。
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医生个人工作室就诊的方式主要是面诊、咨询和指导。由于大脑功能非常复杂，儿童的大脑结构和功能发育也随着年龄增长而变化，并且受到许多外界因素的影响。因此，对患有神经，精神或者心理行为方面的疾病或障碍的儿童来说，除了诊断疾病和给予治疗外，还需要了解和判断导致这种疾病的原因是什么？需要确定孩子目前的问题的严重程度？不同的孩子患有同样的疾病，也有很大的不同和差异，由于治疗种类较多，需要根据孩子的具体情况来选择有针对性的、副作用小、疗效好的治疗方法和预防方法。同时还需要判断和预测治疗的效果，以及疾病将来的愈后。大脑的不同功能会年龄的增长而出现发展和成熟。由于大脑不同部位相互之间的关联和影响，还需要在刚开始疾病诊断的时候，同时评估现在有无伴有或将来会出现的共患病。因此，在刚开始诊断某个疾病的时候，就需要给予早期的预测和预防可能会发生的共患病。例如：患有癫痫的孩子，常常会伴有情绪问题、行为问题、睡眠问题、学习困难，智力倒退等问题。对于需要专业的、针对性治疗和进行家庭教育训练的孩子，帮助推荐专业治疗师和家庭训练指导师。为了达到上述的目的，需要与家长面谈以了解孩子目前、过去的相关情况，了解导致疾病发生的诱因；仔细阅读以往检查资料（主要是阅读原始资料，而不是只阅读检查结果的报告单），同时需要做神经系统功能手法检查，观察孩子现场行为表现以及在特定状态下的表现，了解家长抚养孩子的方式以及看相关表现录像等等。而要达到上述的内容和目的，仅仅在短时间的门诊就诊是做不到的。或者是不够准确和不全面的的。所有这些内容和步骤至少需要每次50分钟以上的时间。甚至多次的工作室的咨询。为了保证面诊咨询的效率和效果，面诊前要求家长填写和提交医生要求填写的有关孩子问题的相关内容，以避免就诊时耗费时间来采集这些事先可以了解的资料。面诊后也会保留有一定期限的提问和补充材料的时间。 -
其实痛经和脸上长痘，并没有直接关系。痛经是指月经前后，或月经期出现下腹痛，坠胀，伴有腰酸或其他不适，痛经分为原发性痛经和继发性痛经。
原发性痛经是指生殖器官，没有器质性疾病，这种痛经占痛经的 90%以上。继发性痛经是指生殖器官有器质性疾病，比如最常见的是子宫腺肌症。当然这需要做特殊的治疗，比如药物或者是手术。
对于原发性痛经，它是由于月经期，子宫过强过度的收缩，子宫上的血管痉挛，造成子宫缺血缺氧，而出现痛经的症状。痛经的治疗，包括一般治疗和药物治疗。
一般治疗就是放松心情，保证足够的休息和睡眠，下身和下腹保暖等等。药物治疗是可以口服药物，比如布洛芬，也就是芬必得这类的药物，这里要注意的是要在月经一来潮就开始服用，否则等疼起来再用效果就差了。还可以吃口服避孕药，这个药即可以调经也能治疗痛经。
关于脸上长痘痘的问题，要看是不是雄激素过高。对于雄激素过高，可以通过口服短效避孕药来降低雄激素，也可以到皮肤科，按照脂溢性皮炎进行治疗。
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我的健康养生法宝，每晚都睡饱！
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孕妇在孕期如果既往有腰椎间盘突出病史，很容易导致腰椎间盘突出加重疼痛。而且这种疼痛往往很难忍受，并逐渐加剧。因为孕妇是特殊人群，怀着宝宝，传统的好多药物治疗对胎儿或多或少都会产生不良的影响。所以宝妈们强忍受痛苦，在孕期检查把宝宝健康的生下来。我这里给宝妈们一些孕期治疗腰椎间盘突出的安全有效的治疗办法包括：
1、首先卧床休息是最基本，也是最重要的基本治疗。卧床休息以后，椎间盘压力轻了以后，神经这些肿胀就会慢慢减退，建议屈膝侧卧和平卧双膝关节后方垫软枕都可以。
2、疼痛区域热敷，每次 10 分钟，每日 3 次可使用盐袋热敷或暖宝宝局部热敷！
3、 如果用手按压有固定的痛点可以局部轻柔的按摩每天 3 次，改善局部血运。
4、疼痛缓解后建议加强功能锻炼
- （1）拱桥运动：卧床，双肘双脚撑床，臀部使劲向上抬至最高坚持 5-10 秒，循环 10 次。
- （2）燕飞：俯卧床上，双臂向后伸起，双腿向上翘起至最高，坚持 5-10 秒，循环 10 次。孕妇锻炼时一定要注意循序渐进，持之以恒。可增加腰背部核心肌肉肌力，增加脊柱稳定性，减少后期疼痛及产后疼痛的发生。
5、补充足量的钙质及维生素 D 等营养，促进腰椎间盘突出恢复。
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颈椎僵硬头晕可以通过理疗缓解。颈椎僵硬头晕可能是颈肩部的肌肉劳损导致，首先要排除是否患有强直性脊柱炎。颈肩部的肌肉劳损以颈部的僵硬感和疼痛为主要表现，有时候会头晕，此类病人往往是早上起来肩膀的僵硬感会比较明显，活动以后能够有所缓解。如果出现了骨的融合，强直性脊柱炎病人在活动以后是不能得到明显的缓解的。如果是通过影像学、血液和气血指标的检查明确为强直性脊柱炎，就需要用针对性的治疗，使用恩赛类药物和生物制剂两种药物。简单的劳损会使肌肉局部的酸性物质刺激肌肉痉挛和周围的一些皮神经产生局部僵硬感。通过热敷、理疗、合成的牵引、吃一点消炎止痛的药物或者加一点妙钠能够缓解，如果不能缓解则需要前往医院进行检查。
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现在上了年纪的人，都害怕中风，中国每年新发卒中患者约200万人，科普说得最多的也是警惕几大中风前兆。事实上，等到真的观察到这些前兆了，也只能赶紧送医院，然后医生尽人事，家属听天命了。
因为如果脑血管堵塞造成大脑细胞如果缺血超过 6 个小时，就会发生不可逆性的坏死，现在还没有任何医学手段能够救活这些脑细胞，急性期的一些药物，如脱水药、抗血小板聚集的药物、调血脂的药物，都是为了稳定病情、防止病情恶化，不能逆转脑细胞的损伤。
临床的医生做久了，真的看了太多特别倔，过了六十岁也不知天命的老人家，在生死线上走一回才知道改变生活方式，多活动多锻炼才是健康之本。
预防真的很重要！预防真的很重要！预防真的很重要！一定要：
- 控制体重，拒绝腹型肥胖；
- 严密控制血糖血压血脂；
- 坚决戒烟戒酒！
我们老百姓称为中风的，是包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。
如果脑血管病真的发生在了我们自己、我们亲爱的家人身上，最可怕的就是它的高致残率和高死亡率，高达70%-80%的患者因为偏瘫、吞咽困难、言语障碍、认知障碍、血管性痴呆等后遗症留下残疾，丧失独立生活能力。
跟大众误区“中风后要卧床休息“相反，长期卧床不活动或者等出现了后遗症才想起来要康复训练，就已经晚了：
- 严重影响患者的神经肌肉功能、心血管功能、呼吸功能和免疫功能；
- 相关的并发症，如深静脉血栓，关节痉挛等也明显增多；
- 影响患者功能恢复潜力，特别是平衡功能的恢复，降低大脑的可塑性和功能重组。
脑血管病情稳定之后应该尽早开始康复训练，这也是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法。脑卒中轻到中度的患者，在发病24小时后就可以进行床边康复但要注意循序渐进，在监护条件下进行。
康复训练能够加速康复进程，减轻功能上的残疾，预防并发症，让患者能够回归家庭，回归社会。
康复不是简单的活动胳膊、拉拉腿
一个经验丰富的康复专家，必须有丰富的神经内科和神经康复经验，必须懂得肢体康复、语言功能康复等。
早期开始的康复治疗包括床上关节活动度练习、床上良肢位的保持、床上坐位训练、体位转移训练、站立训练和行走训练等，由医生评估后再进一步增加活动水平。早期康复还有很重要的一点是鼓励患者重新开始与外界交流。每一项都需要在丰富的医学知识指导下，根据每一位病人的情况具体分析，有针对性地设计，并且每一步都要求专业的评估。
避免关节损伤
很多来就诊的患者都因为在康复训练中乱来，肩关节和髋关节出现了损伤。比如偏瘫患者由于韧带和关节囊的老化，平时手臂向前抬起时肩关节的活动范围只能达到150 度，但由于瘫痪时肌肉松弛，肌肉的反射性收缩消失了，没有了自我保护机制，如果不注意，肩关节就能拉到平时不能达到的活动范围，同时使关节周围的肌肉、肌腱等受伤。而且这种损伤比较隐蔽，从外表看不到红肿、淤血，不知不觉中就引起关节内部的慢性炎症和粘连。
一般认为每天的训练还要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况，在条件许可的情况下，开始阶段每天训练时间至少要达到45分钟，在提高患者的功能目标时，可以一定程度上增加训练强度提高训练效果，但需要医生来评价安全性。训练很重要但又必须循序渐进，不可操之过急。
避免肌肉痉挛加重
比如大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛，适当的康复训练训练肌肉力量和肌肉收缩协调，从而使痉挛得到缓解，但如果一昧地用瘫痪侧的手反复练习用力抓握，则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，手指张开困难，反而阻碍手功能的正常恢复形成更严重的阻碍。
避免形成划圈步态
笨拙的划圈步态也是操之过急的结果。偏瘫患者的各个关节均称僵直状态，足尖下垂，使得患肢“ 加长”，抬离地面困难，只能借助向对侧倾斜躯干同时骨盆上提的力量很费力地将下肢向上拉起。而这种拉起的幅度十分有限，仍不能是该下肢顺利地向前迈出，还向外侧划弧线后再落回身体前方。这就是人们常见的偏瘫患者所特有的“划圈”步态，是典型的无用综合症表现。若是康复训练后再进行步行练习则可以恢复为接近正常的步行姿态，提高步行效率。
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