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中医呼吸科

北京市平谷区中医医院

中医呼吸科

中医呼吸科推荐医生

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李春梅

长期从事呼吸内科相关工作，擅长中西医结合治疗肺炎，支气管哮喘，支气管扩张，慢阻肺，肺癌，慢性咳嗽，咽炎，过敏性鼻炎，上呼吸道感染，睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病。

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擅长中西医结合治疗感冒、咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、呼吸急危重症抢救、支气管镜检查及肺癌的诊治。

王佳慧

从业4年

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擅长呼吸道疾病如流感，传染病等

陈路光

毕业于天津中医药大学，从事呼吸系统疾病诊治12年，积累了丰富的临床经验

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擅长慢性呼吸系统疾病，如慢阻肺，哮喘，支气管扩张，睡眠呼吸暂停，肺康复等的诊断及治疗！

于小佳

北京中医院大学专业硕士

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擅长感染后咳嗽，顽固性咳嗽，急慢性支气管炎，哮喘，慢阻肺等呼吸道疾病

中医呼吸科患者评价

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中医呼吸科问诊记录

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丁香医生问诊



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患者：
儿童骨科马蹄足！你好医生，我女儿********月出生的，一直胎检到出生出院医生都没说什么问题。但我发现她双脚O形腿很严重，有一是脚常内翻，今天去当地妇幼说是有一点（可盹非专业医生）开单做两次按摩。但我还是担心每次按十來分钟是否能解决问题！想问一下这种



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尿液有泡沫，尿液发黄



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过敏性鼻炎



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手臂鸡皮肤



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五个月的宝宝可以用这个奶瓶吗



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婴儿腹泻



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近视眼，现在看黑板看不清眼痛



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肩颈不舒服



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怀孕妊娠糖尿病可以吃黑米吗？

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中医呼吸科科普文章

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感冒后持续咳嗽怎么办？

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大部分人在得了感冒后，随着鼻塞和流涕等症状的消退，伴随的咳嗽也会逐渐消失。但有部分病人在患了急性上呼吸道感染后，发热和其它呼吸道感染急性期症状消失后，咳嗽持续较长时间而迁延不愈。此时，你可能患了感冒后咳嗽，现在也叫感染后咳嗽。

1. 感冒后咳嗽的特点

病人在咳嗽前有明确的受凉感冒史和相应的症状，如发热、全身酸痛、鼻塞、流鼻涕、嗓子痛和声音嘶哑。咳嗽可在前面的症状出现同时或消退后出现，为阵发性或持续性，往往吸入冷空气、油烟或清晨起床及晚上睡觉时明显加剧，多为干咳或咳少量白粘痰。咳嗽剧烈时可有恶心和呕吐，影响病人的休息和睡眠，甚至引起胸腹肌疼痛、肋骨骨折或晕厥。女性病人则常因咳嗽导致尿失禁。病程大多持续3-8周，极少部分病人咳嗽可迁延至2月以上。这种咳嗽用抗生素治疗是无效的，但病程呈自限性，多在2月内自行缓解和消失。医生体检肺部时无异常发现，验血，拍X线胸片和肺功能检查等也是正常的。

2. 如何诊断感冒后咳嗽

如你的咳嗽发生在感冒后，病程又在3-8周之间，患感冒后咳嗽的可能性很大，应该及时到医院就诊。医生会根据你的病情和临床表现，检查血常规和X线胸片得到正常的结果，在排除其它相关疾病的基础上最后确立感冒后咳嗽的诊断。

3. 感冒后咳嗽如何治疗

感冒后咳嗽因可自愈，症状轻微者往往不需要治疗。但咳嗽剧烈者需药物治疗，以及时控制咳嗽，减少病人痛苦和改善病人的生活质量。

抗组胺药/减充血剂是治疗感冒后咳嗽的首选药物。多选用价格适中的复方制剂，在发挥药物间协同或相加作用、取得良好镇咳效果的同时，降低每一药物的剂量，减少药物副作用的发生率或严重程度。现有的复方制剂种类较多，如复方甲氧那明胶囊和美敏伪麻溶液等，可根据病人具体情况和药物的可获得性，在医生指导下选择使用。

适当服用镇咳药物对缓解咳嗽症状也有帮助。无依赖性和耐受性的中枢性镇咳药右美沙芬临床上应用最多，剂量为15～30mg口服，每天3～4次。含有阿片的复方甘草片剂或口服液镇咳效果肯定，与抗组胺药/减充血剂联用可以增加疗效。咳嗽剧烈时可短时口服可待因等以快速控制症状，但应注意该类药物的成瘾性和呼吸抑制作用，老年病人应慎用。有痰多且黏稠不易咳出的支气管扩张症或严重的慢性阻塞性肺病者，不宜使用强度较大的镇咳药治疗。

中药在长期的临床实践中，对感冒后咳嗽的治疗也累积了丰富的经验，如临床研究已经证实苏黄止咳胶囊能有效治疗感冒后咳嗽。剂量为每次3粒口服，每天3次，疗程7天。

其它治疗措施包括多喝水，饮食清淡和注意休息等。
如何理解复阳和再次感染

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复阳指的是感染者的症状基本已经消失，经核酸和抗原检测都是阴性后，再次检测时发现又变成阳性了。二次感染是指第一次感染的新冠病毒已经完全康复了，但是又再次感染了新冠病毒。二次感染会出现感染症状，核酸和抗原检测呈阳性，病毒的载量高，是具有传染性的。

假设全国已经有一半以上的人感染过新冠病毒，我们就等于打了非常有效的疫苗了。但是非常遗憾，我们自然免疫后，病毒还在不断变异，所以肯定有人会发生二次感染。关于二次感染的比例问题，因为我国此前一直是动态清零的政策，前期感染的人数不是很多，所以我们观察到的二次感染患者相对也较少。但是，在大规模感染的国家中目前已经有了数据，二次感染的比例从5%~20%左右不同，最高的大概是20%，但是也有人说20%是指大致相似的同类病毒，如果遇到新的变异株（比如XBB或者是BQ.1），再次感染的几率会增高。

那么二次感染通常什么时间发生？大多数的研究表明，第一次感染后三个月到半年之内很少发生，半年后抗体水平明显衰减，容易发生二次感染。

如果是感染新冠病毒以后两周检测抗原阳性，把患者说成是二次感染，是没有根据的，很可能就是病毒清除慢了，患者可能中间有过一次抗原或核酸阴性，下一次再测又呈阳性，这有可能是中间那次检测（由于标本采集不标准等原因）敏感度不够。我认为这种情况下患者并不是复阳，实际上是一直有少量的病毒在体内未清除干净。

大多数患者的二次感染反应要比一次感染要轻，但也有研究者提示，老年人如果有二次或三次感染，可能比首次感染的病死率要高，这还有待于我们自己的研究来证实这个问题。
胃胀后猝死咋回事？

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胃胀后猝死咋回事？
#耳鼻喉赵宇 #耳前瘘管 #医学科普 @小助手

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狂犬病暴露后如何紧急处理

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狂犬病暴露：被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物(最常见的宿主动物为犬、猫）咬伤、抓伤、舔舐粘膜或皮肤破损处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。

处理：

第一步冲洗伤口

通过冲洗，减少伤口的病毒残留量；狂犬病病毒对肥皂水、75%酒精、碘制剂较为敏感。冲洗时，要用一定压力的流动清水（如自来水），可用稀肥皂水或其它弱碱性清洁剂冲洗伤口，用清水将伤口洗净，可以将污血挤出，用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽。

第二步尽快就医，接种狂犬疫苗，处理伤口。
运动根神经鞘瘤

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位于马尾腹侧，间隙间分离，减瘤后切除，恢复良好，症状消失
肛门疣是高危型的Hpv吗？

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人乳头瘤病毒（HPV）是一种双链DNA裸病毒，它的感染会引起各种疣或恶性病变，比如常见的寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣或者宫颈癌、外阴癌、肛门癌等。该病毒目前再自然界中广泛存在，并且是以人为独有宿主。虽然该病毒喜好温暖潮湿的环境，但是它抵抗力较强，能耐受干燥并长期存活。今天，我们主要来给大家讲讲肛门疣的问题，因为近期有人咨询医生，肛门疣是高危型的HPV吗？

肛门疣，一般指的就是肛门病毒疣，即肛门尖锐湿疣。引起该病的HPV病毒主要是低危黏膜型，以HPV6、HPV11为主。根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》资料显示，这两种病毒感染导致尖锐湿疣的病例占据了临床上的90%~95%。有的尖锐湿疣患者也可能同时存在低危型和高危型HPV的混合感染。所以，大多数的肛门尖锐湿疣都是HPV低危型感染所致。

对于肛门部位长尖锐湿疣的病例，是有必要查HPV分型检测的，因为这个部位如果合并有高危型HPV病毒感染，持续感染之下或可能发生肛门癌。在临床上，也有可能肛门部位长的疣体并非尖锐湿疣，而是其他的疣。在没有任何性行为的情况下，可以通过HPV分型检测、病理组织活检等方式来进一步鉴别诊断。由于尖锐湿疣在治疗期间复发率很高，肛周部位特殊，或长期处于温暖潮湿的条件，其复发率就比某些干燥的部位更高。所以，在治疗肛门尖锐湿疣的时候，应该更多考虑去疣清毒，而不是单纯只去除疣体。只要能逐步地去除疣体和清除病毒，该病就可以达到康复目的。同时，患有该病时务必严格禁止同房，以免在伴侣之间交叉感染。如若伴侣也有感染HPV病毒或长了尖锐湿疣，需要一起接受治疗。
肝硬化会遗传吗？

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脊柱转移瘤微创治疗

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脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见部位，原发肿瘤主要包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌和肾癌。随着原发肿瘤治疗的进步，恶性肿瘤患者预后较前明显改善，随之，脊柱转移瘤患者也在逐年增加。

脊柱转移瘤引起的疼痛、脊柱不稳定和脊髓压迫症状，严重影响恶性肿瘤患者的生活质量。脊柱转移瘤的治疗主要分为手术治疗和保守治疗（放疗），治疗方式的选择建立在一系列评分系统以及患者身体状况的基础上。对于脊柱不稳定、出现脊髓压迫症状的患者，外科手术仍是主要的有效治疗手段。

脊柱转移瘤多见于中老年患者，此外，恶性肿瘤晚期患者身体状况较差，内科合并症偏多，因而进行常规手术风险较高。随着脊柱微创技术的出现，脊柱转移瘤患者手术风险和术后恢复时间有望得到较好的改善。特别是对于身体状况较差不能耐受常规手术，而原发肿瘤预后较好的患者，脊柱微创技术在降低手术风险的同时能够给患者带来更好的获益。脊柱转移瘤微创治疗脊柱主要包括：经皮椎体成形术、射频消融术和经皮椎弓根钉固定联合通道下肿瘤切除。

经皮椎体成形技术是在影像系统的辅助下，利用穿刺针经椎弓根穿刺至椎体内，经通道注入骨水泥。通过以下机制发挥治疗作用：骨水泥固化过程中产热，可使肿瘤组织坏死；骨水泥稳定椎体微骨折，同时毁损神经末梢来缓解疼痛；通过恢复椎体部分高度，以稳定和加固椎体、恢复椎体强度、防止椎体进一步塌陷。其应用在脊柱转移瘤的治疗优点包括：创伤小，术后恢复快以及手术并发症的概率较低，尤其适用于预后较差患者的姑息治疗。

射频消融技术主要应用于难以切除或对放疗不敏感的脊柱转移瘤患者，是指将射频针放置在肿瘤部位，通过射频电极发出中高频射频波，激发周围组织细胞进行等离子震荡产生较高的热量，从而有效杀死局部肿瘤细胞，降低肿瘤负荷，同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成反应带，破坏肿瘤组织血供。但单独应用射频消融会导致脊柱不稳定，并增加椎体骨折风险，射频消融联合椎体成形能够有效的降低上述风险的发生。

对于脊柱稳定性较差或已出现脊髓压迫症的脊柱转移瘤患者，单纯放疗或上述微创技术并不能很好的恢复脊柱稳定、缓解压迫，常常需要行开放手术固定。但对于一般情况较差，脊柱不稳定、已出现脊髓压迫症而又无法耐受开放手术的患者，可以选择经皮椎弓根螺钉联合微创减压技术
专家表示男方原因也可导致女性流产

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专家表示男方原因也可导致女性流产，导致女性流产的四大原因

1、老夫少妻女方易流产

有研究表明，在30~50岁之间的男性中，精子数量平均下降了30%，精子游走的速度慢了37%，精子畸形的比例增加了5倍，这些都增加了胎儿基因异常的可能性。一项新研究发现，男方超过40岁，女方流产的概率约为35%。研究人员认为，这可能与男性的年龄增大容易导致精子的脱氧核糖核酸(DNA)出现断裂、衰退有很大关系。

2、夫妻“血型不合”致流产

小芳(化名)快30岁时又一次怀孕了。之前她做过一次人工流产，这一次，在怀孕之后没多久就流产了。经过医生检查，原因是阿勇和小芳“血型不合”。阿勇是B 型血，小芳是O型，前一次流产使小芳的体内产生了对抗阿勇精子的抗体，于是这次妊娠时，抗体排斥受精卵，使这个小生命不能正常发育，最终流产。

治疗“血型不合”要禁欲，或使用避孕工具，等待一段时间后再怀孕;或中医中药治疗，减少体内抗体。这里特别要提到的是，这种情况在第一胎时往往不会发生，所以，做好避孕，尽量不做人工流产就会减少这种情况的发生。

3、受精卵有先天缺陷会致流产

大多数时候，总是最健康的精子和卵子结合，但有些特殊情况下，某些不正常的精子会抢先和卵子结合，也有时是因为卵子与一个精子结合后，又有第二个精子也和同一个卵子结合，这样形成的受精卵是有先天缺陷的，所以不可能发育成为正常胎儿，导致最终流产。

4、幼年患病留下不孕后遗症

琳琳(化名)曾经怀过两次孕，但都没有保住胎儿。琳琳多次到医院检查却无果，于是她希望老公李强也能到医院去检查一下，但李强却认为自己年轻力壮、性功能正常，坚持不肯。两人多次争吵，李强最后才勉强去了医院。经检查，李强的精子总数只有500万，而正常男子精子总数一般在6000万以上。医生经过详细询问病史，得知李强在幼儿时得过腮腺炎，并引发了睾丸炎。医生告诉他，正是腮腺炎导致了他的不育。