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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血和心梗虽然都是心脏方面的病症，产生的原因也都和冠心病有关，但还是存在差别的。

心肌缺血是心肌缺乏血液的供应，心肌的能量代谢异常，从而难以维持心脏的正常工作，正常情况下，心肌一般不会缺血，而发生冠状动脉粥样硬化，有可能会造成心肌缺血，因此，冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的原因，随着人们生活水平的提高，心肌缺血的发生率呈逐渐上升的趋势，是中老年人常见病和多发病。

而心肌梗死是心肌重度缺血的表现，当冠状动脉内的斑块发生破裂形成血栓，并完全的堵塞血管，这部分血管供应的心肌就会发生坏死即心肌梗死，心肌梗死常表现为剧烈而持续的胸痛，甚至出现濒死感，及时休息或者含服硝酸甘油等药物也不能缓解，一般需要及时进行溶栓或支架介入治疗，以免威胁生命。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死的病人，一般经过系统治疗对寿命的影响是相对比较小。

现在强调急性心肌梗死，如果治疗得越早，心肌梗死的面积越小，病人可以长时间的生存，不会造成严重的后果。但是要根据情况，假如心肌梗死的面积比较大，大面积的心梗早期就可以发生猝死，严重的情况下，可以出现心衰或者是心功能不全，这些可能会影响病人的寿命。

强调早期就诊，可以缩短心肌缺血的时间，减少心肌梗死的面积，从而降低病人心肌梗死的死亡率，提高生存率，改善远期的预后。所以急性心肌梗死，如果及时得到治疗，梗塞面积比较小，一般对寿命没什么影响。

还要强调，急性心肌梗死如果治疗延迟，尤其是大面积心肌梗死，会造成死亡或者是后期的一些并发症，比如心衰、恶性心律失常，可能会影响病人的寿命，所以要早期诊断、早期救治，不会影响病人寿命，否则对寿命还是有一定的影响的。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

发现猝死后立即进行心肺复苏，常有可能挽救生命。

所以只要目击这种现象发生，应该立即准备对患者进行心肺复苏，包括基本生命支持、高级生命支持和复苏后治疗三个阶段。

基本生命支持：应快速识别猝死，呼叫并拍打患者，如果没有反应，观察患者胸廓无起伏。则应立即开始胸外按压，随即用仰头抬颏的手法开放气道，保持呼吸通畅。猝死后尽快进行心肺复苏，可大幅提高患者的生存率。心肺复苏循环包括30次胸外按压和2次人工呼吸，胸部按压的频率为每分钟100次到120次。在进行患者人工呼吸有困难或有顾虑的情况下，即便只进行单纯而持续的胸部按压，效果也是很显著的。

心室颤动是猝死的最常见原因。因此，成功抢救的关键步骤是电击除颤。

高级生命支持一般是指在对患者进行气管插管的基础上维持通气，除颤后维持窦性心，建立通畅的静脉通路，确保急救药物及时到位。气管插管后，呼吸机辅助通气用于提供一定流量和浓度的氧气，可以纠正低氧血症。

如果把心脏的血管，想象成是高速公路或者是公路，出现心梗时，就相当于路边的滑坡导致公路堵塞。此时所需要做的最重要的事情，是把公路开通恢复车流，这就相当于介入手术，比如支架的手术等方法。但是修通这路，如果不把原因去除掉，以后还会再出现同样的问题，因此，还是要标本兼治。所以不光要把导致的血管堵塞疏通，同时要针对血管闭塞的原因进行治疗。其重要的药物，就是降血脂、降胆固醇的药物，也就是他汀类的药物，这是治疗整个冠心病及时性的药物。当然，目前也有很多其他控制胆固醇的药物，都会根据病人的具体情况，进行具体的搭配，得到更好的远期效果。

#心梗

七个急性心梗，4个是80后

年轻人运动猝死的这种几率，大部分讲可能跟心肌病有关系，比如说肥厚型心肌病，或者是扩张心肌病，或者是我们讲先天性的一些主动脉的畸形。

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作者：山东中医药大学第二附属医院 康复科医师 马文静

猝死如何自我急救？记住黄金四分钟，关键时候能救命！

心梗治疗时机也有很大的关系。如果是主动脉夹层引起的心梗，越急做越好。但是冠状动脉粥样硬化引起的，如果在发病的6个小时之内做，可以急诊的去把桥搭了。当超过6个小时以后，心肌水肿了，建议缓一步做手术。因为那个时候一做，上了台可能也不一定下手术台。一定要选择手术时机和选择手术方法，要根据医生给你的介绍来决定。

85岁急性ST段抬高心梗，没办法做支架，只能保守治疗。如果没办法做支架，可能会有生命危险。保守治疗因为可能年龄比较大，风险会比较高。如果方便的话，建议去省会或者是北京、上海、广州大一点的医院，可能经验丰富一点，敢去做支架。如果单纯只能保守治疗的话，肯定随时会有生命危险。当然年龄那么大了，通过药物控制病情，也不是说不能接受，但肯定是有危险的，因为没有在根本上去治疗这个病，只是缓解症状而已。