展开更多
展开更多
免疫检查点抑制剂(lCls)现在被广泛用于多种肿瘤的治疗,最常见的是程序性细胞死亡蛋白 1(PD-1)和细胞毒性 T 淋巴细胞抗原-4(CTLA-4)抑制剂。免疫治疗导致了细胞免疫能力的恢复,以识别和消灭癌细胞。然而,免疫系统平衡的这种变化可能导致免疫相关不良事件(irAEs),这些毒性是该类药物所特有的,一般来说是可控的,但偶尔也会造成重大副作用和死亡。
关于免疫检查点抑制剂在 AlD 人群中的疗效和安全性,在首个针对抗 PD-1 药物用于 AlD 患者的回顾性研究中,黑色素瘤患者的客观缓解率(ORR)为 33%,AID 发作率为 38%(6%为 3 级),其他 irAEs 发生率与之前临床试验中的报告类似(总体发生率为 29%,10%为 3 级)。随后针对 PD-(L )1 药物的回顾性研究(主要是黑色素瘤和非小细胞肺癌患者)报告了类似的结果: ORR,22%-54%;AID 发作率,6%-42%;irAEs 发生率,16%-38%。
迄今为止唯一的前瞻性研究(阿特朱单抗治疗泌尿系统肿瘤)发现,与非 AlD 患者(N=962)相比,AlD 患者(N=35)的 irAEs 发生率增加(皮肤病、肝病、内分泌和呼吸系统事件以及 AlD 发作): 46% vs 30%;≥3 级事件的发生率为 14% vs 6%。11%的患者出现 AID 发作,但可以控制,很少导致免疫治疗停药;ORR 为 11% vs 14%。
在一项对 49 篇文献的系统综述中(N=123,主要是黑色素瘤和 NSCLC 患者),50%的患者出现了 AID 发作,34%的患者出现了新的非相关性 irAEs,其中大部分事件可以用皮质类固醇来控制,无需停用免疫治疗。免疫检查点抑制剂在 AID 和非 AID 人群中的临床疗效相似。
总结现有证据来看, 患者本身存在轻度至中度 AID,未必要禁止免疫检查点抑制剂的使用,许多患者(约 60-90%)没有 AID 发作或只是轻度发作,不需要停止免疫治疗,甚至不需要使用皮质类固醇。那些经历过 irAEs 事件或 AID 发作的患者,通常可以通过标准治疗成功地进行管理。
在对 HlV 感染的癌症患者的研究中,发现免疫检查点抑制剂治疗产生了抗肿瘤活性,其安全性与非 HIV 人群中报告的相似,大多数 irAEs 为 1/2 级,没有证据表明免疫重建炎症综合征的发生风险会增加。大多数患者在免疫检查点抑制剂治疗过程中同时进行抗逆转录病毒治疗,对 HlV 病毒负荷或 CD4+T 细胞计数没有明显不利的影响。
关于免疫检查点抑制剂对 HlV 潜伏期的影响,各研究结果并不一致。目前正在有前瞻性研究调查 ICl 治疗的癌症患者中 HIV 感染的免疫学和病毒学特征。总的来说,现有的数据表明, HlV 感染的患者不应排除在免疫检查点抑制剂方案之外,可以在不增加毒性或影响 HlV 控制的情况下取得良好的临床疗效。
同样,在对乙肝/丙肝患者的免疫检查点抑制剂研究中,免疫检查点抑制剂的临床活性和安全性看起来与非感染者相似,包括多种肿瘤类型。迄今为止最大的回顾性研究发现,HBV 再激活/复发率为 5.3%。一些患者在免疫检查点抑制剂治疗中 HCV RNA 有所减少。
癌症患者可能同时存在免疫缺陷,例如,皮肤癌患者通常伴有慢性淋巴细胞白血病(CLL),在这些患者中,免疫检查点抑制剂的治疗经验有限。最近一项对不可切除皮肤癌合并血液恶性肿瘤(最常见的是 CLL)患者的回顾性研究中,免疫检查点抑制剂治疗后,黑色素瘤的 ORR 为 31.8%,梅克尔细胞癌为 18.8%,皮肤鳞状细胞癌(SCC)为 26.7%,其生存结局与真实世界中免疫功能正常人群中观察到的结果相似(SCC 除外,其生存结局更差)。免疫检查点抑制剂也是 CLL 患者的一种新兴治疗策略,抗 PD-1 的早期试验提示对 CLL 患者有一定疗效,总体上毒性可接受。
免疫状态低下也可能是长期免疫抑制剂治疗的结果,如移植受者所接受的免疫抑制治疗。此外,考虑到 CTLA-4 和 PD-1 在诱导和维持异体移植耐受中的作用,使用免疫检查点抑制剂可能有打破耐受和增加移植排斥的风险。在异体造血干细胞移植(allo-HSCT)中,免疫检查点抑制剂可能会增强异体 T 细胞反应,增强移植物的抗肿瘤效果,但也可能增加移植物抗宿主疾病(GVHD)的发生风险。
实体器官移植受者使用免疫检查点抑制剂的经验主要来自对病例报告的分析,其中最大的是对 83 个病例(黑色素瘤、肝细胞癌、皮肤 SCC)的系统综述,这些病例主要接受抗 PD-(L )1 治疗(73.5%)。结果显示, 异体移植排斥率为 39.8%(肾脏 43.4%,肝脏 37.5%,心脏 16.7%)。这导致 71%的病例出现了终末期器官衰竭(肾脏 72.7%,肝脏 75.0%,心脏 0%);ORR 为 27.7%。
与基于 CTLA-4 的方案相比,基于 PD-(L )1 方案的风险更高,但未达到统计学意义。在对 64 名免疫检查点抑制剂治疗的移植受体(主要是黑色素瘤、肝细胞癌、肺癌)进行的第二项大型系统综述中, 41%的患者出现了移植排斥反应。该人群的 ORR 为 36%,治疗缓解者和非缓解者的移植排斥率相似(36% vs 35%)。
移植排斥的主要风险因素尚不清楚,有研究显示,使用除类固醇以外的≥1 种免疫抑制剂、移植后时间较长(>8 年)、既往没有排斥病史,移植排斥风险较低。目前还不清楚哪种免疫抑制剂治疗能充分降低排斥风险而又不明显降低免疫检查点抑制剂的活性。
由于透析是肾移植失败后的一种选择,在这种情况下,只要患者充分了解可能的肾衰竭风险和影响,使用免疫检查点抑制剂治疗是可行的。然而, 如果患者无法接受移植排斥和透析风险,就不应该使用抗 PD-1 药物。不幸的是,在肝脏或心脏异体移植失败的情况下,不存在其他备选方案,因此不建议对患者进行抗 PD-1 治疗。
参考文献:
Ann Oncol. 2021;32(7 ): 866-880.
刚运动完一般不能立即敷面膜,建议半小时以后再敷。刚运动完后身体还没有恢复平静,毛孔也处于流汗张开的状态,如果马上敷面膜,可能会阻碍汗液的排出,对皮肤不利。而且刚运动完后脸部肌肉也可能属于紧绷状态,敷面膜也不利于有效成分的吸收。
一般建议运动完半小时以后再敷面膜,因为这个时候身体基本恢复平静,敷面膜一般不会有不良影响。但运动后面部皮肤由于汗液以及油脂分泌增多,会变得油腻,所以要先认真清洁面部再敷面膜,以免堵塞毛孔。敷面膜要选择适合自己肤质的,可以起到为皮肤补充营养改善肤质的作用,但如果敷面膜后皮肤有不良反应,比如红肿、瘙痒等,要立即停用并到医院就医。
尖锐湿疣我们知道是一种严重的危害我们的身心健康的疾病,为此,我们一定要认真对待这种疾病,以免造成更严重的伤害,那么,出现尖锐湿疣多久长大以下就是相关介绍。
潜伏期为 1-6 个月的疣,通常为 3 个月。有多少次大的疣,尖锐湿疣潜伏期一般根据的决定。有千篇一律。新的朋友,大约足以吸引任何注意,尖锐湿疣因为尖锐湿疣发展缓慢,潜伏期,不用担心治疗。
只关心尖锐湿疣长大长。其实,关键是错误的。不要等到长大治疗生殖器疣。早治疗,早康复,早期治疗费用少,难以治疗也低。
典型皮损的患者与尖锐湿疣,和生殖器或肛周丘疹湿润区,乳头状,菜花状的肉质赘生物或鸡冠状,表面粗糙角化。醋酸白试验阳性,体内检测糜烂颜色所包围,看到了类似的模式在,红棕色中心逐渐淡出。许多病人可有,不洁性生活史或感染丈夫,少数通过接触污染的设备疣感染,新生儿通过感染的产道。
1-8 月,平均 3 个月的潜伏期。
尖锐湿疣病程经过缓慢,通常无全身尖锐湿疣复发的症状。由于本病潜伏期较长,很难判定感染属于哪一次不洁性行为所致。尖锐湿疣男性主要见于阴茎体和冠状沟、龟头、包皮系带、尿道口、尿道内、肛门直肠等处。
激光治疗确实是一个好的治疗方法,见效快而且价格上相对来说比较让人们接受,激光治疗主要针对皮肤的赘生物,治疗的时候就可以把赘生物去除掉,肉眼上看见了治疗的效果,殊不知,这只是步,第二步才是关键。
尖锐湿疣这个病是病毒感染,主要是以清除潜在的病毒根蒂为主,去除表面的疣体为辅,病毒完全清除,才能完全根治不复发。激光治疗是治标不治本的,而且复发之后疣体会更多,甚至还可能会留疤。所以建议大家治疗尖锐湿疣还是去正规的医院治疗,科学规范治疗,选择正确的根治方法。
激光治疗后三周左右是发病率的时期,一般复发时间在一周至三个月左右。如果超过半年没复发其复发的几率就比较低了。如果多次打激光去除疣体后,仍然反复发作,此时就应当理性对待。及早更换医院或医生,选择其他的治疗方法,避免陷入治疗误区。
只要是疾病,那么就需要大家能够及时的发现,及时的去进行治疗,这样才能够在疾病的初期将疾病治好,尖锐湿疣这种疾病也不是例外,现在这种疾病的危害性比较大,一些女性朋友们都在询问女性尖锐湿疣治疗的方法是什么,针对于这个问题,下面就去了解下吧。
女性尖锐湿疣的治疗方法
上述就是一些治疗的方法,希望能够给大家带来帮助,让大家能够更好的去选择方法,更好的去进行治疗。
糖尿病视网膜病变的发生率和糖尿病的病程、血糖的控制情况、糖化血红蛋白的水平等密切相关。美国流行病学调查报告显示:
即糖尿病视网膜病变的发生率随着糖尿病病程的延长而升高。另外,国内外很多学者达成共识:血糖控制在正常范围可预防、延迟全身微血管病变及眼部并发症的发生发展。糖化血红蛋白水平超过 12 的糖尿病患者的糖尿病视网膜病变发生率较低于 12 的糖尿病患者要高 3.2 倍。总的来说,血糖不能控制在正常范围、血糖水平波动大、病程长的糖尿病患者较易罹患糖尿病视网膜病变。对于这样的人群而言,积极预防与及时治疗对控制糖尿病视网膜病变发生、发展至关重要。
视频简介
作者信息:北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习
窦性心动过缓的人大多数没有明显症状,像胸闷、气短、乏力、胸疼,但还要注意,在劳动、生气、干活时,最好摸一下脉搏,看一下自己的心率是否有所增加。如果心率增加以后超过六十次,在剧烈活动时,超过每分钟九十次以上,这种情况往往是生理性的,不需要特别处理。
但如果进行大量运动以后,患者最快的心率没有超过九十次,在活动六分钟以后,患者的心率没有恢复到以前在安静状态的心率,这表明患者的心功能以及窦房结的功能都有潜在危害,这类病人需要进一步检查,平时一定要注意健康的生活方式。
听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤,目前尚无特效的药物治疗方法,其治疗原则首选手术治疗,尽可能安全、彻底地切除肿瘤,避免周围组织的损伤。
手术治疗:
其他治疗:
随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及,部分小型听神经瘤(直径≤2cm)和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。
导致尖锐湿疣复发的原因是什么?尖锐湿疣在生活中最为常见,也是极容易复发的疾病。那么尖锐湿疣复发的原因都有哪些呢?下面一起来看看医生对尖锐湿疣复发的原因问题是如何回答的。
导致尖锐湿疣复发的原因:
以上就是尖锐湿疣复发的原因,导致尖锐湿疣复发的原因是什么?您了解了吗?如果您对尖锐湿疣复发的原因还有这么疑问的话,请咨询我们的在线医生。
草酸中毒是指人体摄入或接触了草酸而引起的中毒症状。草酸是一种有毒的化学物质,主要存在于某些植物和一些清洁产品中。
草酸中毒可能出现以下症状:
如果草酸中毒,应及时就医,医生会根据症状进行治疗,对于严重中毒的情况,可能需要进行洗胃、输液、血液透析等治疗措施。
一、早期(手术 0~7 天)
1、手术当天
2、术后第 1 天
3、术后第 2 天
4、术后第 3 天
5、术后第 4 天
6、术后第 5 天
7、术后第 6~7 天
二、初期(术后 2 周~4 周)
1、术后 2 周
2、术后 3 周
3、术后 4 周
三、中期(术后 5 周~3 个月)
1、术后 5 周
2、术后 6~8 周
3、术后 10 周~3 个月
四、后期(4~6 个月)
康复目的:全面恢复日常生活各项活动;强化肌力及关节稳定;逐渐恢复运动;后期提高最大力量。
康复注意事项:
锻炼计划:
五、恢复运动期(术后 7 个月~1 年)
康复目的:全面恢复运动或剧烈运动;逐步恢复专项训练;强化肌力及剧烈活动中关节的稳定性;患侧肌肉力量达健侧 85%以上,运动中无疼痛及明显肿胀。
在这个快节奏的生活中,健康问题时常困扰着我们,尤其是牙齿问题,牵动着每一个微笑的角落。我曾在互联网医院上寻求帮助,咨询了一位种植科的医生。
在我描述了我的牙齿问题后,医生耐心倾听了我的主诉,并详细解释了治疗流程。医生专业的知识和细心的态度让我感到安心,我对他的建议和治疗方案充满信心。
经过一番讨论和治疗,我的牙齿问题得到了有效的解决。医生的专业素养和耐心细致的服务让我感激不尽。在这里,我要感谢这位医生,让我的微笑重现光彩。
今天,我在网上问诊了一位医生,他非常专业和耐心。我主要是咨询了牙齿长了智齿导致周边牙龈发炎肿痛的问题。医生很快就接诊了我,询问了我的症状并给予了详细的建议。他提醒我要多漱口,少吃硬的食物,不要吃太辣的食物,并建议我到医院拍片子看看。他还告诉我,如果吃药后疼痛没有缓解,就要及时挂水消炎,非常贴心。最后,他还提醒我,如果疼痛持续或者张不开嘴,就要及时就医拔牙。我对医生的服务非常满意,感到非常安心。
这次的问诊让我感受到医生的专业和细心,他的建议对我非常有帮助。我会按照医生的建议进行治疗,相信自己很快就会康复。感谢医生的耐心解答和专业指导,让我在家就能得到及时的医疗咨询服务。
我在家里感到口苦口臭,一开始以为是感冒引起的,但后来发现口腔长了一颗颗粉色肉粒,舌头下面就是喉咙。我和医生进行了在线问诊,医生问了我口腔的具体部位,询问了我有没有洗过牙,以及口苦口臭出现的时间。医生还建议我检查过幽门螺杆菌,给了我一些口腔卫生的建议,并建议我洗牙后观察一段时间。通过医生的专业建议,我对口臭的问题有了更清晰的认识,也知道了如何正确的进行口腔卫生护理。
这次线上问诊让我感受到医生的耐心和细心,他们在询问我的症状时,没有一刻的急躁,而是细致地了解我的情况,并给出了专业的建议。我对医生的服务感到非常满意,也对互联网医院的便捷性和专业性有了更深的认识。
我在周末的时候发现自己的金属桩牙齿突然脱落了,心里着急又担忧,不知道该怎么办才好。我在网上搜索了一些资料,发现有人提到可以用胶水粘回去,于是我决定尝试一下。我询问了一些医生朋友,他们都建议我尽快去医院就诊,因为自己处理可能会有风险。最终,我还是选择了听从医生的建议,去医院重新做了纤维桩。虽然过程有些麻烦,但为了自己的牙齿健康,还是值得的。
我最近牙齿有点松动,特别是下面的牙齿,感觉有5、6颗都松动了。我在网上咨询了一下,一位医生建议我去医院看看。我很担心,于是决定找时间去医院检查一下。
昨天我去了医院,医生很耐心地听了我说的情况,并且详细地询问了我的病情。医生告诉我,这种情况可能是牙周炎引起的,与牙结石过多有关。医生建议我及早拔除这些松动的牙齿,并且定期洗牙清除牙结石,以免牙周炎继续加重。我有点担心,问医生能否做固定,但医生说这几颗牙齿已经没有治疗意义了,不能做固定。
医生还告诉我,下面的大牙也有些松动了,建议我赶紧去治疗,否则松动会继续加重。我还向医生询问了挂号的事情,医生很热心地告诉我应该怎么做。我觉得医生很专业,很有耐心,对患者非常关心,让我感到很安心。
总的来说,这次的就诊经历让我觉得医生非常负责任,给予了我很多专业的建议,让我对治疗充满了信心。
在一家诊所拔掉的门牙后,患者咨询医生关于种牙的建议和价格。医生在问诊过程中展现出良好的服务态度,与患者友善交流,耐心解答问题,给予专业建议,展现出了专业、负责的医生形象。医生在与患者沟通中表现出耐心和细心的品质,对患者的问题给予了专业的解答,并在最后祝愿患者健康,展现出了良好的医生形象。在问诊中,医生展现出丰富的医疗知识,对患者的问题进行了准确评估并给出了专业建议,为患者提供了专业的医疗服务。
昨天,我家小孩不小心咬破了内嘴唇,导致口腔溃疡,吃东西都很痛苦。我赶紧联系了互联网医院进行在线问诊。
医生很快接诊了我,详细询问了小孩的症状和情况。经过医生仔细检查后,医生告诉我这是创伤性溃疡,建议小孩这些天用吸管进食,避免伤口受到碰撞,比如用粗的吸管喝稀饭。
医生还告诉我,溃疡一般需要7-14天才能自愈,建议不要用手触碰伤口,并可以涂点碘甘油帮助愈合。当我想让医生开碘甘油时,医生耐心地告诉我,互联网医院不开特殊管理药品的处方,建议我去药店购买。
虽然有些失望,但医生还是给了我很多帮助和建议。最后,我感谢医生的耐心解答和关心,虽然无法直接开药,但我会按照医生的建议去寻找合适的药品,希望小孩早日康复。
今天我在网上咨询了一位医生,想了解孩子多生牙的问题。医生非常耐心地回答了我的问题,给了我很多建议。他首先询问了孩子的年龄和具体情况,然后告诉我多生牙需要拔掉,否则会影响正常牙齿的生长。他还提到了不同的矫正方法,让我对治疗有了更清晰的了解。最后,医生还建议我在寒暑假处理这个问题,因为这段时间医院拔多生牙的人比较多,可以更好地安排手术。
夏春雨医生是一位来自江苏宿迁市第一人民医院的主治医师,她在接诊患者时展现了她丰富的医疗知识和良好的沟通能力。患者向夏医生咨询了牙齿疼痛的问题,夏医生给出了专业的建议,并耐心解答了患者的疑惑。在对话中,夏医生展现了她对患者的关心和细心,她建议患者保留牙齿尽量保留,并详细解释了杀神经治疗、根管治疗以及种植牙的不同选择和效果。她还提醒患者,种植牙和自己的牙齿一样,并不能保证一辈子,建议先留着用。整个对话过程中,夏医生展现了她丰富的医疗知识和专业素养,给患者提供了贴心的建议和支持。
上周,我因为牙龈肿胀问题在线咨询了一位***医生。医生在查看我的病历后,建议我尽快到医院就诊,并提醒我在疫情期间要注意防护。我询问了医生关于治疗后可能出现的情况,医生很耐心地解答了我的问题,并强调了及时就医的重要性。我感到医生很专业,也很关心患者的身体健康。
医生还提醒我,牙龈肿胀可能是牙根发炎的表现,吃消炎药只是治标不治本,需要尽快进行根管治疗。我很感激医生的建议,决定尽快去医院就诊。医生还解释了根管治疗后可能出现的情况,并鼓励我不要担心,因为多数人在治疗后症状都会得到缓解。
通过这次在线问诊,我深刻感受到了医生的专业与耐心。医生的建议对我的健康非常有帮助,也让我对医生的治疗方案充满信心。我决定尽快去医院就诊,感谢***医生的专业指导和关怀。
展开更多