男性睾丸小可能会导致不育，跟睾丸发育异常、睾丸功能障碍，其他因素有关。

1.睾丸发育异常：睾丸在胚胎期和青春期发育不良可能导致睾丸小，这些跟基因问题、染色体异常，比如克氏综合征等因素有关，睾丸是男性产生精子的场所，睾丸发育异常可导致男性不育。

2.睾丸功能障碍：睾丸的大小与生殖功能不一定完全相关，但较小的睾丸可能提示睾丸功能障碍，使产生精子的能力或睾丸产生的睾酮激素水平异常，影响精子的质量和数量，从而导致男性不育。

3.其他因素：比如性腺退化、暴露于某些环境污染物、感染、损伤或手术等，也可能导致睾丸小或不育。男性不育是一个复杂的问题，涉及多个生理和医学因素，生育功能有异常，可去正规医院就诊，咨询专业的医生或生殖医学专业，再针对性治疗。

什么是难治性高血压？

难治性高血压有严格的定义，是指在改善生活方式的基础上，合理联合使用了 3 种或 3 种以上降压药物（其中必须包括噻嗪类利尿剂）的最佳剂量治疗，并且治疗至少 4 周，而血压仍未得到控制，即血压仍在目标水平以上 (≥140/90 mmHg)。

据报道，难治性高血压约占高血压患者的 15%~20%。

难治性高血压的原因有哪些？

部分“难治性”高血压并非真正“难治”，血压测量技术缺陷、患者服药依从性差（也就是并没有严格遵照医嘱足量、按时服药）等因素，均可导致“假性难治性高血压”。这是医生在“宣布”难治性高血压之前，首先要仔细排查的情况。

假性难治性高血压的常见原因包括：

1. 血压测量方法不当，造成的测量结果不准确。比如测量时姿势不正确、上臂较粗的患者使用的袖带过小等。

2. “白大衣”高血压。指诊室血压升高、但诊室外血压不高的现象。通过家庭血压监测和24小时动态血压监测，可以明确诊断。

3. 降压治疗方案不合理。未应用足够剂量、且配伍合理的3种（包括利尿剂）降压药物。

4. 利尿剂治疗不充分、摄入盐过多、或存在进展性肾功能不全等情况。

5. 正在服用具有升高血压作用的药物，如口服避孕药、可卡因、甘草、麻黄等。

6. 患者药物治疗依从性差，未坚持服药或未遵照医嘱规律服药。

7. 未改变不良生活方式，如存在体重超重或肥胖、吸烟、大量饮酒。

8. 其他原因：如伴慢性疼痛和长期焦虑，睡眠障碍等。

尽管在高血压患者中，约 90% 以上属于原发性高血压，即原因不明的高血压，但还有约 10% 属于继发性高血压。也就是由某些特定的疾病和病因引起的血压增高。

继发性高血压的常见病因有：肾血管性高血压、肾性高血压、内分泌疾病、夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

在难治性高血压患者中，继发性高血压不少见。因此在排除上述因素后，患者还应在专科医生的建议下，筛查继发性高血压的潜在诱因，如肾动脉彩色多普勒超声、腹部超声、多导睡眠监测、血电解质、血肌酐、血浆肾素和醛固酮、24 小时尿肾上腺素测定等。

难治性高血压怎么治？

如果难治性高血压属于继发性高血压，首先要治疗原发病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等，可通过手术得到根治或改善。

对于不是继发性高血压的难治性高血压，药物治疗是关键。如果没有可以纠正的病因，应在有经验的医生指导下，使用多种降压药物治疗，并根据医嘱监测血钾、血肌酐水平等指标。若出现不良反应或不适，及时报告给医生。总之要配合医生调整联合用药方案，最终使血压控制达标。

目前还有一些器械治疗的方法，可以尝试用于治疗难治性高血压，但这些方法仍然处于临床研究阶段，还不能广泛应用于临床。

非药物治疗本身具有一定的降压效应，并有助于降压药物发挥最大效应，是高血压治疗的基础。难治性高血压患者在药物治疗的同时，必须积极调整生活方式，如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、控制体重、适度运动、缓解精神压力等，往往这些治疗与药物结合起来会起到意想不到的疗效，患者朋友们切莫低估了它们的价值。

此外，应重视长期药物治疗与生活方式干预治疗的依从性。患者应定期随访，多与医生沟通，出现血压波动及时就医。

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腘窝处麻木疼痛腿回弯就痛是否是风湿性疾病需要根据发病年龄来判断：第一，年轻人：年轻的多半是软组织劳损，也就是损伤，要注意关节里结构上的问题，比如有没有半月板、交叉韧带损伤、慢性滑膜炎，还要排除是否是全身性的滑膜炎症性的疾病。腘窝胀痛，有可能是滑膜炎导致滑液从前面不同的关节腔里跑到腘窝，形成贝克囊肿，更严重的会跑到腓肠肌当中，出现脓肿，若出现这些情况，做超声可以观察到。第二，老年人：老年人要注意骨关节炎的可能性多一点，骨关节炎也会造成关节炎症，会出现打弯、疼痛、麻木或者活动受限的症状。具体治疗要综合患者的基本的背景情况以及完善其他相关的检查。

医学科普 

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