泌尿系结石的饮食预防

1、多饮水，日饮水量达2000—3000ml，小儿酌减，夏季或运动后增加。

2、低蛋白、低嘌呤、低脂肪及高纤维食物：蛋白质含量不超过1g/（kg.d），多吃粗粮。

3、低钠饮食，每天低于10g。

4、少饮含糖及酒精饮料。

5、限制草酸及前体摄入

含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草莓等。枸橼酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可以预防结石形成，提倡患者多吃含枸橼酸盐的物质，如柑橘、葡萄、柚子。

6、正确摄入钙：

摄入正常钙质含量的饮食、限制动物蛋白和钠盐的摄入比传统的低钙饮食具有更好的预防结石复发的作用。推荐多食用乳制品（牛奶、干酪、酸乳酪等）、豆腐和小鱼等食品。

7、养成良好的饮食习惯，晚餐宜早吃，就寝前应将尿中各种晶体物质排出体外。

8、准确分析结石成分，进行针对性预防。

①尿酸结石可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸橼酸钾等碱性食药物。

采用碱性食物，避免过多食用嘌呤丰富食物如家禽肉类、甲壳动物、扁豆、鱼、红茶、可可、咖啡和酒类，限食肉、鱼类，每日不超过100g ,N忌多吃海鲜、海鱼、海带等海产品及菜花和动物内脏。

②草酸盐结石应避免草酸钙含量高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草莓等。可使用牛奶、玉米、全谷、小麦、辅以尿石清冲剂或枸橼酸合剂，玉米须提取液等。

③硫酸镁胺结石（感染性结石）口服氯化铵，预防泌尿系感染，服用食醋，酸化尿液。

④硫酸钙结石，忌食南瓜子、咖啡、浓茶。

⑤胱氨酸结石，减少膳食中的蛋氨酸。

前列腺癌（PCa）是男性第二大常见恶性肿瘤，也是导致死亡的第五大癌症。

基于 前列腺特异性抗原（PSA）检测的前列腺癌筛查可以帮助早期发现肿瘤。

PSA 的局限性

PSA 是临床使用多年的前列腺癌辅助诊断标志物，但其因无肿瘤特异性以及不能较好区分临床有意义和临床无意义前列腺癌等因素，并不是完美的临床诊断解决方案。

什么是前列腺健康指数（PHI）？

前列腺健康指数(Prostate Health Index, PHI)在2012年被美国食品药品监督局批准作为一项辅助手段，用来临床诊断PSA水平在4-10 ng/mL，同时前列腺直肠指诊（DRE）正常的前列腺癌患者。它将三项可量化的指标（tPSA，f PSA和 p2PSA）整合为一个单独的 PHI值。研究发现PHI值越高前列腺癌及有临床意义的前列腺癌发生率越高。

为什么要查前列腺健康指数（PHI）？

使用前列腺特异性抗原（PSA）检测进行前列腺癌筛查有助于早期发现前列腺癌，但是越来越多的研究证明，PSA具有较好的组织特异性，但其肿瘤特异性较差，会引起过度诊断进而带来过度治疗。

当患者的 PSA 水平处于灰区（PSA 4-10 ng/mL ），且DRE（-）时约四分之三的患者前列腺穿刺活检结果是良性的，这些良性患者进行了一次不必要穿刺活检。虽然由于穿刺器械的改善和穿刺技术的提高，前列腺穿刺活检安全性大大提高，但前列腺穿刺活检毕竟是一种手术，可能出现出血、疼痛和感染等风险，而且为了减少疼痛和不适还需要静脉麻醉。

国内外多项研究证实：当患者的PSA水平4-20ng/mL，且DRE（-）时，PHI可提高前列腺癌和高分级前列腺癌的诊断准确性，有效减少了不必要的前列腺穿刺。

参考文献

1. Mikolajczyk SD, Marker KM, Millar LS, Kumar A, Saedi MS, Payne JK, Evans CL, Gasior CL, Linton HJ, Carpenter P et al: A truncated precursor form of prostate-specific antigen is a more specific serum marker of prostate cancer. Cancer research 2001, 61(18):6958-6963.

2. Catalona WJ, Bartsch G, Rittenhouse HG, Evans CL, Linton HJ, Horninger W, Klocker H, Mikolajczyk SD: Serum pro-prostate specific antigen preferentially detects aggressive prostate cancers in men with 2 to 4 ng/ml prostate specific antigen. The Journal of urology 2004, 171(6 Pt 1):2239-2244.

泌尿系统由一对肾脏（产生尿液）、两条输尿管（输送尿液）、一个膀胱icon（储存尿液）及一条尿道（排出尿液）组成，这也是我们说的尿路所包含的器官，男性和女性肾脏、输尿管和膀胱的结构和功能基本相同。男性尿道除了排出尿液，也是精液的排出通道，成年男性从尿道内口到阴茎头尖端的尿道外口长度平均约18cm，而成年女性的尿道长度仅为3～5 cm。男性尿道从膀胱出口部位开始就穿过前列腺，老年前列腺增生患者容易引起尿路梗阻、排尿困难。泌尿系统的主要功能为排泄，就是把人体代谢过程中所产生的各种不能为人体再利用的或者有害的物质排出体外；泌尿系统的另外一个重要功能就是调节人体的电解质（包含钾、钠、氯、钙、磷等）代谢和酸碱平衡；肾脏能够产生多种具有生物活性的物质，对维持我们人体赖以生存的内环境的稳定有重要作用。由肾脏产生的尿液经输尿管流入膀胱暂时贮存，当尿液达到一定数量后，经尿道排出体外。

治"泌"病，解"男"题 — 您身边的泌尿生殖专家

膀胱癌治疗的金标准是根治性 膀胱切除术。但是，根治性手术仍存在以下几个主要问题：

①任何其他的人体组织器官都无法替代人体原有膀胱的功能。

②根治性膀胱切除属于大手术，技术较复杂，术后并发症较多，并非所有患者都能够耐受。

③根治性膀胱切除术后绝大部分患者性功能受到影响。

④无论各种改道方式都会伴有生活质量的降低，人格尊严也会受到影响。

如何解决这些问题？

北大泌尿男科朱鹤医生开展"钬激光"技术多年，已服务众多膀胱肿瘤患者，与传统膀胱肿瘤电切手术相比，钬激光膀胱肿瘤整块切除术具有以下优势：

1、安全性高

与经尿道膀胱肿瘤电切术相比，钬激光对人体组织的穿透深度很浅，故对周围组织热损伤小，组织穿透深度小于0.4mm，其余热损伤深度可达0.5～1.0mm，组织的凝固与坏死局限于3～4mm。不产生电切时的闭孔神经反射，可避免膀胱穿孔等损伤，安全性高。

膀胱肿瘤整块切除示意图

2、基底切除彻底

钬激光可以整块切除肿瘤，解剖层次清晰，基底切除彻底，减少肿瘤残留，避免了常规电切手术2-6周后二次电切的痛苦。

3、避免癌细胞的扩散

在剜除肿瘤前可封闭肿瘤蒂部周围的淋巴管、血管，剜除时不压迫肿瘤从而减少或避免癌细胞的扩散，避免癌细胞种植和转移。

4、出血少、创伤小

与传统电切手术相比，钬激光膀胱肿瘤剜除具有出血少、创伤小，视野清晰的优点。

膀胱肿瘤传统电切示意图

5、止血更为确切

特别适合年老体弱、有凝血机制障碍、安装心脏起搏器的患者也可耐受该手术，可以不停抗凝药进行手术。​​

各位病友可结合当地医疗机构设备情况，病人身体情况以及经济情况，选择最佳的医疗服务。

我的团队可协助您在当地完成手术治疗。

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专注男性健康15年，擅长前列腺疾病微创治疗、肾结石的防治、泌尿系肿瘤的综合治疗。 

精通前列腺激光手术、复杂上尿路结石的精准手术、上尿路肿瘤的保肾手术，以及勃起功能障碍治疗、男性私密整形手术等。

何为地中海饮食呢?

主要包括以下六点:

●主 餐 由 谷 物 、 蔬 菜 、 水 果3个重要元素组成。

谷物最适宜选择全谷类,一份或两份;

蔬菜最少两种,以确保维生素或矿物质摄入，蔬果尽量选择当地及应季的,具有不同“颜色”及“纹理”的品种;

水果一份或者两份,以确保摄入氧化剂和保护化合物。

●适量橄榄油,尤其是特级初榨橡榄油,有较强的抗氧化和消炎作用。

●每天饮水6~8杯。

●每天适量的乳制品,优先选择低脂乳制品,如酸奶、奶酪或其他发酵的乳制品。

●每天吃一小把坚果。

前列腺钙化的预防要注意以下几点：饮食生活规律，不熬夜；少喝酒，少食辛辣等对前列腺刺激食物；避免久坐不动，每坐一小时起来活动一会，及时排尿；坚持锻炼身体，改善前列腺局部血液循环，有利于炎症吸收；多吃坚果类食物有益于前列腺健康。

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专注男性健康15年，擅长前列腺疾病微创治疗、肾结石的防治、泌尿系肿瘤的综合治疗。

精通前列腺激光手术、复杂上尿路结石的精准手术、上尿路肿瘤的保肾手术，以及勃起功能障碍治疗、男性私密整形手术等。

从以前的经验来看，当夫妻难以受孕时，人们大多从女性的身上找原因。现在我们知道，男性对这件事是要负一半责任的。

随着近几年我国不孕不育率的快速提升，男性的孕前健康已经被越来越多的人提起，男性备孕也逐渐成为人们的一种共识。

备孕是指男女双方计划孕育生命，就是俗称的“造人计划”。

这个过程需要心理和生理上的提前准备和调整。

在病友中也有很多讨论到备孕，但是他们对男性备孕的认识还比较浅显，大多提及到的就是戒烟、忌酒、吃叶酸、多锻炼等，没有一个全面的认知。

今天就为大家解决一下这个事情，把男性备孕的知识系统、全面的给大家讲一下。

这里面的内容会涉及到以下几个方面：

什么时间开始备孕？做到心中有数；

孕前检查，10个必做项目；

10个日常健康贴士，助你提高怀孕几率；

注意饮食习惯和营养补充，提高精子质量；

备孕期间如何安排性生活？

下面我们就按照顺序，逐条开始分析。

备孕的最佳时间

在备孕的最佳时间上，把它分为男性生育期和备孕期两种，这样大家在备孕的时间上会更加明确。

1、男性黄金生育期

 众所周知，女性生育能力和年龄密切相关，最佳年龄22岁~30岁，超过35岁生育能力迅速下降。

而男性最佳的生育年龄在25岁~35岁，这个阶段男性各项身体机能处于最佳水平。

 所以想要备孕的男性，除了考虑自己的最佳生育年龄外，还要综合上女性的年龄。

2、备孕需要提前多久准备

备孕具体需要多长时间，是根据精子的生成周期来制定的。

从精原干细胞到精子的发育过程需要58天，从曲细精管到附睾需要4天，在附睾储存3-13天，则精子从发育到排出共需要65-75天左右。

打个比喻，从播种、生根发芽，到开花结果，整个过程需要75天左右，所以"爸业"的育前准备功课，最好做足3个月之久，临床治疗改善精子亦需要相当一段时间。

男性孕前检查的10个项目

孕前检查是男性备孕必不可少的环节，可以精准评估男性的身体健康。如果发现问题，能够及时得到治疗。

男性孕前检查一定要做这10个项目：

1.体格检查；

2.精液分析；

3.生殖内分泌激素检查；

4.生殖免疫学检查；

5.微生物学检查；

6.遗传学检测；

7.精子功能检测；

8.影像学检查；

9.部分常规检查；

10.地中海贫血筛查；

10个日常健康小贴士

在备孕过程中，日常生活的一些习惯和行为也会对男性造成不良影响，在日常生活中，我们应该时刻注意一下。

 1、忌烟酒：烟中尼古丁有导致染色体畸变的作用，酒精可直接损害睾丸；忌辛辣食物（诱发生殖系统感染和炎症）。

 2、避免高温：泡热水澡、桑拿、温泉、厨师、锅炉工、面包工等，避免射线（如X射线）。

 3、避免挥发性有毒化学物质：农药如二溴氯丙物、油漆、化工车间、塑料制造、蓄电池等。

 4、避免有生殖毒性的药物：化疗药物 、某些降压药物 、过量的激素 、免疫药物 、抗酸药物 、抗癫痫药物 、某些抗生素（新霉素、红霉素、庆大霉素、甲硝唑、呋喃西林、柳氮磺嘧啶）。

 5、避免久坐、站、蹲：如坐了一个小时左右，一定要活动一会，尽量不要长时间上网、打牌；避免内衣过紧（导致局部通风不良而阴囊升温，损害睾丸）。

6、避免长时间吃外卖垃圾食品：某些垃圾食品含有激素，地沟油等等，加工后缺乏维生素、微量元素。长期如此不健康饮食，将对精子质量有所损害。

7、生活规律，不要熬夜，预防感冒发烧。

8、控制体重：最新研究表明，锻炼有助于提高男性体内雄激素，并能提高精液质量（漫步、游泳、乒乓球、羽毛球、篮球等都行，每天坚持至少运动30分钟）。

9、远离骑行：骑自行车会导致大量摩擦和推挤，从而增加睾丸的温度，温度升高和受伤的可能性可能会导致精子数量减少。

10、注意私处卫生：干净的私处环境，不仅能够愉悦夫妻的性生活，还有利于预防生殖疾病。

备孕期间，男性应该补什么

1.保证充足的优质蛋白质；

2.保证适量的脂肪；

3.合理补充矿物质；

4.合理补充维生素（维生素E等）；

5.多吃新鲜蔬菜和水果；

备孕期间如何安排性生活

1、备孕期间是否需要禁欲？

临床上检查精液，一般要求禁欲2~7天，最佳是4~5天，因为这个时候的精子质量是最佳的。

所以准备受孕前，也最好禁欲2~7天，此时的蝌蚪是最“优秀”的！

2、准备受孕了，多久同房一次？

精子在女性的生殖道内能够保持48小时左右的受精能力，存活72小时左右，女性的卵子在排出之后，最佳受精能力是12小时，能够维持24小时左右。

最佳的性生活频率是在排卵期的时候，隔两天同房一次。

3、有没有适合受孕的体位？

经常有患者询问：同房之后女方采取臀部抬高的体位是不是增加怀孕的几率。

这其实是一个错误的认知。目前没有研究证明体位的改变能够增加怀孕的几率。男性在射精之后精子能够在5分钟之内就能到达女性的输卵管。

关于男性备孕的知识，就讲这么多。如果你还有不明白的地方，可以向专业医生咨询。

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前列腺炎为什么会复发？

复发通常发生于慢性前列腺炎患者，原因主要包括以下几个方面

1、前列腺炎治疗不彻底。致病因素，如病原体，未得到彻底祛除。

2、其他疾病诱发。例如感冒，可能引起人体交感神经兴奋，前列腺管收缩、前列腺液排泄受阻，导致前列腺充血，增加发病风险。

3、不良生活习惯、性生活过频。不良生活习惯，例如吸烟、酗酒、久坐、性生活过频等，这些因素都有可能导致前列腺炎复发。

如何预防复发?

为了防止复发，除坚持正规治疗外，重要的是要养成良好的生活习惯。

彻底治疗。慢性前列腺炎病因复杂、病程长，易复发，很多患者在症状时轻时重的阶段，没有很好地配合治疗，在症状部分缓解就终止了治疗。对于前列腺炎，治疗应做到“足量足疗程”，可以极大降低复发风险。

养成良好生活习惯。这是防止治疗后复发的关键。憋尿、久坐、吃辛辣刺激性食物、饮酒、频繁性生活，都可以引起前列腺长期反复充血。一方面使前列腺感染的机会大大增加，另一方面也会使前列腺的感染不易消除，增加复发的可能性。

  建议做到以下几点：

1、适当锻炼，增强体质，提高抗病力。

2、生活有规律，不要过分劳累，不喝酒、不吃辛辣食物，避免长时间骑自行车和久坐。

3、杜绝不洁性生活，性生活要有规律。最理想的性生活频率是双方在性爱方面达成一致，没有固定的模式。

4、适当多饮水，增加尿量，尽量不憋尿。

5、平时尽量避免熬夜和过分疲劳，预防感冒。

6、注意个人卫生，包皮要经常外翻清洗，去除污垢。

7、避免焦虑等负面情绪。慢性前列腺炎反复发作，久治不愈，会增加焦虑与恐惧心理，心理负担过重将直接影响治疗效果。

预防的要点主要包括以下：

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前列腺肥大   是中老年男性常见的疾病，尿频、尿急，还可能引起其他并发症，严重影响中老年男性正常的生活和工作。

其实，正常男人在雄激素的作用下，到了一定的年龄之后，就会发生前列腺增生，这是没有办法避免的，是雄激素来决定的，所以说每一个老年男人都可能面临前列腺肥大的困扰。

对于高龄，一般身体状况差的前列腺肥大患者

往往被视为手术禁区，很多患者因此不能得到有效治疗！

不得已长期忍受佩戴导尿管的痛苦！

激光治疗前列腺增生，创伤小、手术时间短、出血少、并发症少，是目前国际先进的微创技术。非常适合高龄、高危和巨大体积的前列腺增生患者，对于口服抗凝剂的患者能成功实施手术。

有以下治疗优势:

1、精细解剖的手术。

2、安全性极高的手术。

3、疼痛极小的手术。

4、避免并发症的发生。

5、复发可能性极低。

6、更多高危患者得到治疗。

对于晚期前列腺癌引起的排尿困难同样疗效确切！

各位病友可结合当地医疗机构设备情况，病人身体情况以及经济情况，选择最佳的医疗服务。

我的团队可协助您在当地完成手术治疗。

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●大量饮水，尤其是症状出现后的24小时内。这有助于降低尿液浓度，并冲洗掉引起感染的细菌。大量饮水可能会改变机体的正常防御机制，但大多数医生建议患者在发生尿路感染时大量饮水。

●多次彻底排尿，每次都排空膀胱。

●如果感到疼痛，可以进行热水洗浴或在耻骨上膀胱区放置一个加热垫，使用加热垫时切勿入睡。

但上述措施并不能治愈尿路感染,因此如果发生感染，请 及时就医并服用抗生素。