68岁的林先生，在2015年4月因下泌尿道症状合并血尿就医，经影像检查发现膀胱与摄护腺有7x6公分肿瘤，于病理切片确诊为“尿路上皮癌”第四期，因拒绝膀胱切除手术，并未进行手术治疗，而是以化疗及放射线治疗进行保存膀胱的治疗，2018年10月追踪膀胱镜检查与影像有膀胱肿瘤复发，经评估后为第三期膀胱癌。

 

 

膀胱癌是发生在膀胱里的恶性肿瘤。其病因复杂，既有内在遗传因素，也有外部环境因素共同作用。吸烟和职业接触芳香胺是两个明显的危险因素。目前，一些医学家发现膀胱癌复发元凶，这对膀胱癌的治疗非常有帮助。

尿路上皮癌　以“非肌肉侵入性膀胱癌”最常见

根据统计，我国“尿路上皮癌”在男性排名第10名，女性第12名，平均诊断年纪约73岁；男性每10万人有9人，女性每10万人有2.2人的盛行率。经进一步调查发现，“尿路上皮癌”（通称膀胱癌）较常发生在膀胱并以“非肌肉侵入性膀胱癌”最常见（约75%)，“肌肉侵入性膀胱癌”占25%。

尿路上皮癌晚期或转移　通常需合并2种以上化疗

“尿路上皮癌”局部晚期或转移的患者虽然比率较低，但是这群病人逃不过化学治疗的命运。化疗上以白金类为主要第一线用药，但是有较高的肾与周边神经毒性，所以肾功能不好的病人会改用治疗效果有限而且仍是有毒性的卡铂治疗。不过，66%比例的人可能会第一线用药效果不佳，改采第二线用药后，也可能需视治疗效果，合并两种以上的化疗，而这些第二线化疗用药，健保都没有给付。

无痛血尿莫轻忽　早发现早治疗

造成血尿有很多的原因，包括尿路感染、结石、摄护腺肥大等，“尿路上皮癌”也是一个原因，如果有抽烟史更要小心。需要注意的是有不会痛的血尿，无痛的血尿并伴有下泌尿道症状，如频尿，尿急，排尿后有感觉尿不干净，若有家族史或长期吸烟更要小心，不要因不痛而忽视，一定要去泌尿科做初步筛检或超声检查，这是一种非侵入性检查，能及早发现问题，及早接受治疗，能起到良好的治疗效果。

 

 

生活中，一定要注意饮食清淡，多喝水，多吃富含维生素的水果，加上适当的运动和良好的作息，膀胱癌复发是完全可以抵抗的。

一位92岁的老爷爷，一年多前开始出现解尿不顺、尿液有血丝等情况，到诊所治疗后，原症状有所改善，但再次复发，病情持续拖了几个月，经太太劝告才就医，经我们超声检查，诊断为膀胱肿瘤。

 

 

通过计算机断层进一步扫描，发现病人的膀胱肿瘤没有转移，也没有侵犯周围的组织，经过我们建议，病人接受了膀胱肿瘤切除手术;这里说一句，由于病人的膀胱肿瘤是多发性的，所以在手术后要进行膀胱内灌注药物，并且术后一年以上没有复发。

 

膀胱肿瘤属于常见的泌尿系统肿瘤，罹癌原因比较复杂，长期接触橡胶、油漆等化学物质或吸烟等都可能成为致癌的危险因素;这里提醒一下，临床上多数膀胱肿瘤是尿道上皮细胞癌，其常见症状为无痛性血尿。但是突然小便带血，特别是大人，也要考虑是否有恶性肿瘤的可能性。尿道恶性肿瘤患者除了出现血尿外，还会出现消瘦、体重下降等身体症状，如血尿是肿瘤引起的，应争取手术治疗。

 

防病胜于治，平时除了要养成良好的生活习惯外，还应均衡饮食、配合锻炼，才能有效地减少罹癌机率;这里提醒，如果出现排尿异常等相关症状，就要尽快找专业医师帮忙，以免症状持续恶化。

 

尿液虽然偶尔会出现尿血，但没有疼痛，这代表身体某些部分有问题，这也是疾病的早期信号，也容易被人们忽略。无痛尿血对病人的伤害还是很大的，要想及时治疗无痛尿血的问题，首先需要弄清无痛尿血的原因是什么。

无痛血尿的原因是什么?

有的病人患上了一些炎症，如肾炎、泌尿系统炎症等，有时可能会出现血尿和无痛，如果炎症较重，会出现肾部不适的情况，并伴有疼痛;有些结石病也有可能引起血尿，特别是当出现尿毒堵塞时，这样就会出现血尿，但没有明显的痛感，这点特别需要注意。

 

有的人平时会有一些习惯性的憋尿行为，这样容易引起膀胱炎，膀胱炎发生后，病人可能还会出现血尿，这就需要到医院做特殊检查。

 

怎样才能预防无痛血尿?

 

大家在生活中要养成经常喝水的习惯;

 

戒掉烟酒，少吃刺激性食物;

 

积极治疗尿路结石、尿路疾病等;

 

在平时工作和生活中不要经常憋尿，有尿意时及时去厕所;

 

大家应该注意劳逸结合，避免剧烈运动。

 

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一位住在罗东的年近八十岁的老妇人，最近经常出现尿频问题，以为年纪大了，膀胱无力，并未注意。直到孩子照顾时发现带到医院，进一步去诊治发现她的尿频是膀胱原位癌引起的。幸运的是，药物治疗后，现在痊愈了。

尿频是老年人的常见症状。

这位78岁的老妇人尿频来看医生，尿频是老人常见的症状，特别是女性，不怎么看医生，但这位老妇人尿频症状严重，原来被其他医院认为是膀胱过动症。

 

细胞学检测+膀胱镜检测确诊。

但是，这位老妇人吃药治疗后，症状没有改善，效果不好，所以她又来了我们医院。首先检查尿液，发现没有感染，细胞学检查和膀胱镜检查，证明她患膀胱原位癌，以免疫疗法在膀胱内注入药物治疗后痊愈。

膀胱原位癌容易被误诊。

在这里我们要进一步说明，膀胱原位癌不易发现，容易误诊的主要是这种癌症在膀胱壁上生长，没有突起物，只有红炎的变化，必须切片进行细胞学检查。此外，膀胱原位癌与其他癌症相比，恶性度高，复发率高。因此，如果人们有频繁的尿液症状，不要忽视它。要尽快到医院进行确诊，如果药物治疗无效，应进一步检查和确认。

膀胱癌的日常护理措施。

健康的生活方式有助于远离疾病，正常的休息时间，合理的营养饮食计划，养成良好的生活习惯，平时多注意运动以及保持心情愉悦，避免更多的疾病发生，对酸性体质者，更应该及时调整。

 

平时，少吃脂肪、油腻和熏烤食物，加上必要的身体锻炼可以保持我们身体的弱碱性。倡导以清淡、营养、新鲜蔬菜为主要摄取，保证良好心情，严禁烟酒。在日常生活中，多喝水是预防疾病发生的最有效的方法，最好每天保持在2000ml左右的范围内。

 

膀胱癌的护理措施。

术后的食疗。

 

许多初期患者接受手术治疗，术后患者病情一定缓和，但免疫力下降。因此，手术后进行必要的食疗有助于促进疾病的恢复，恢复身体的抵抗力。

　　

食疗坚固的方法：常用的薏米、红豆煮粥可以长期服用，不仅可以恢复体质，还可以预防复发现象的发生。也可以选择用水炖银耳的食疗方法，每天一次，也有很好的效果。

 

膀胱癌有三大高危险群体

1. 抽烟

 

首当其冲的当然是广大烟民朋友，研究发现吸烟者获得膀胱炎的概率比非吸烟者多2~5倍。如果是已经换上了膀胱癌的病人，医生更会强烈要求他戒烟，以及远离二手烟。

 

2. 砷

 

它是导致乌脚病及可能引起膀胱癌的病因。

 

3. 化学物质

 

尤其是职业需要在重工业，接触化学污染的人，比如染发从业者，皮革工人，油漆工，印刷工等等，这类型工种会增加癌症患病几率。如果是在苯胺色素工厂工作的工人，患膀胱癌的几率比普通人高达30倍之多。

 

出现血尿应该尽快就医检查

「无痛性血尿」是膀胱癌最典型的症状，佔八成以上，不过有时候不一定肉眼看得出来，而是显微性血尿，需透过显微镜检查才能发现。

 

膀胱癌的其他可能症状还包括，频尿、解尿困难、解尿疼痛、腰痛、腹痛，及膀胱炎、尿路感染、膀胱出口阻塞造成排尿迟缓，输尿管阻塞导致肾绞痛或肾衰竭，也有一部份病人会出现不明原因的体重减轻、贫血等症状。

 

所以，一旦出现「血尿」（50岁以上最需注意）或健康检查时，尿液有「潜血反应」，应到泌尿科接受进一步检查。

该如何治疗？

确定癌症，治疗依期别不同，可採取手术、化学治疗、放射治疗等。

 

早期、表浅型膀胱癌，肿瘤只侵犯黏膜层，主要採「经尿道肿瘤切除术」，透过膀胱镜，经由尿道将膀胱的肿瘤刮除，并视情况配合辅助性化学药物，或卡介苗灌注到膀胱（称为膀胱内灌注疗法），可降低未来复发的机率到50～70％（化学药物）及30～40％（卡介苗）。

 

如果是侵犯型膀胱癌，肿瘤已经侵犯到膀胱肌肉层，目前多数医院採取「根除性膀胱切除术」，拿掉整个膀胱及淋巴结，男性加上切除摄护腺，女性则切除子宫。因为失去整个膀胱，所以还需进行「尿路改道手术」或重建膀胱（人工膀胱）。

 

而国外一些医院，及国内少数医院实行「膀胱保留整合治疗」，儘量帮病人留住膀胱，兼顾生活品质。做法是，先刮除膀胱肿瘤，再给予病人一段时间的化学治疗，如控制良好，没有复发，接著再採行两阶段的同步化疗合併放疗，治疗中间需定期以膀胱镜追踪控制成效，但过程中如果肿瘤复发，病人只能放弃此种疗法，接受摘除膀胱。

 

而一部份患者在「根除性膀胱切除术」之后，需要接受全身性化学药物治疗。由于膀胱癌的复发率很高，因此治疗后，密切追踪相当重要。

 

 

接受「经尿道肿瘤切除术」的病人，前2年，每3个月接受一次膀胱镜检查，接下来2年，改为每6个月检查一次，然后每年检查一次。而中间任何时候出现「血尿」，就需立即接受膀胱镜检查。

 

此外，每1～2年需接受静脉肾盂摄影及超音波检查，注意上泌尿道有无病变。建议每天喝大约2000cc的水，正常排尿，且避免憋尿，饮食清淡少盐等等，都能助你癌不上身！

最近的尿液是什么颜色呢？有一名烟龄50年的70岁老人，患高血压、糖尿病和慢性肾脏病，每天都是需要服用多种药物“药罐”一年前突然出现了无痛性血尿，诊察时发现膀胱出现了10多个肿瘤，其中最大的约3厘米，进一步诊断为晚期膀胱癌。

 

幸好老翁经过半年多的免疫治疗，癌细胞消失，至今维持了一年，病情稳定。膀胱癌是泌尿道上皮癌的一种，其他包括肾盂癌和输尿管癌。

 

 

在我国，平均每年都增加3700多名泌尿道皮癌患者，其中有2000多人是膀胱癌。特别是泌尿道上皮癌患者15%被诊断为末期。这是因为大部分泌尿道上皮癌没有明显的症状，有很多人发出警报之一的无痛性血尿时，只是出现尿突然变红变深，身体也没有其他不舒服，所以就没想到健康会变红与早期相比，晚期癌症的治疗更加困难！

 

在泌尿道上皮癌中，初期患者以内视镜切除的小手术为主，但是癌细胞侵犯深度或转移到其他部位时，需要大手术，膀胱和肾脏切除后，也许需要化学疗法继续治疗。约50%的晚期泌尿道皮癌患者在手术合并化疗的帮助下，可以很好地控制疾病，但研究表明，在晚期泌尿道皮癌患者中，约六成的合并肾功能差，不能接受传统化疗。

 

此外，高龄、体弱多病、高血压或心脏病合并等疾病也可能导致患者错过化疗机会。幸运的是，现在有免疫治疗。经过研究证明，有半数以上末期泌尿道皮癌患者使用免疫药物治疗的生存可超过1年，甚至1/4患者肿瘤完全消失。

 

 

在与传统化学疗法相比，耳毒性、肾毒性、神经毒性等副作用较轻，免疫疗法副作用较低，发生概率较低。上述老翁在被诊断为末期泌尿道皮癌时，综合评价年龄和多重慢性病后，在接受了免疫治疗后。经过半年多的免疫治疗，老翁的泌尿道上皮癌细胞消失，健康保险从今年的4/1开始了纳入支付，晚期泌尿道皮癌患者是一大福音，但健康保险定额有限，申请条件严格，不符合规定者，建议与医生讨论，如何利用资源，寻求适当有效地治疗。

 

此外，如果是普通人发现了血尿，应该告诉他们不应该忽视它。一旦他们被诊断为泌尿科上皮癌，他们必须尽快治疗。

 

膀胱癌引起的皮肤痒可能是由于肾功能损害、肝功能损害等原因引起。膀胱癌的并发症包括但不限于膀胱壁穿孔、膀胱阻塞、膀胱感染、肾功能受损、脊柱骨转移、淋巴结转移等。

1.病因：

• （1）肾功能损害：膀胱癌晚期可能会导致肾功能受损，引起尿毒症。尿毒症可导致皮肤瘙痒。
• （2）肝功能损害：膀胱癌晚期可能会导致肝功能受损，如肝转移或胆道阻塞。肝功能异常可能导致胆汁淤积，引起皮肤瘙痒。

2.并发症：

• （1）膀胱壁穿孔：晚期膀胱癌可能会导致膀胱壁穿孔，使尿液外溢到腹腔，引起腹痛、腹胀和感染等症状。
• （2）膀胱阻塞：膀胱癌可能堵塞尿道，导致排尿困难和尿潴留。
• （3）膀胱感染：膀胱癌可能导致尿路感染，如膀胱炎和尿路上皮癌综合征。
• （4）肾功能受损：膀胱癌晚期可能会影响肾功能，导致尿毒症和肾衰竭。
• （5）脊柱骨转移：膀胱癌可能扩散到脊柱骨骼，引起骨痛和骨折。
• （6）淋巴结转移：膀胱癌可能扩散到淋巴结，导致淋巴结肿大和转移。

若膀胱癌患者出现皮肤痒，应及时就医，查明原因，在医生的指导下进行治疗。

膀胱部分切除术后一般要2~3周才会逐渐恢复，具体和个人体质以及术后护理情况等有关，不能一概而论。膀胱部分切除术是治疗膀胱肿瘤常见的一种方式，适用于广基或直径>2cm的t2期膀胱癌，离膀胱颈部较远者。大多数患者做膀胱部分切除手术后7天左右膀胱移形上皮黏膜才能逐渐生长，膀胱肌层通常要10天左右才可逐渐愈合，如果恢复到正常，一般要2~3周左右。有些患者体质可能会比较差或术后有感染等不良情况，恢复时间相对来说就会延长。

做膀胱部分切除手术后一定要按照医生嘱咐做好护理，保持伤口清洁卫生，避免感染，饮食上适当多补充优质蛋白质以及维生素，同时也要有充足的睡眠，不要熬夜，有利于恢复。如果恢复期间有异常，及时到医院就诊。

膀胱癌患者具体的饮食限制可能会因个体情况和治疗方案而有所不同，饮食上通常需避免致癌物质、控制摄入亚硝酸盐、限制红肉摄入等。

1.避免致癌物质：膀胱癌与某些致癌物质的暴露有关，为了减少致癌物质的摄入，应尽量避免吸烟、限制饮酒、避免暴露于化学物质和环境污染物。

2.控制摄入亚硝酸盐：亚硝酸盐是一种可能与膀胱癌发生相关的物质。亚硝酸盐主要存在于加工和保存食品中，如熟肉制品（如腊肠、火腿）、腌制食品和罐装食品。建议减少或避免食用这些加工食品。

3.限制红肉摄入：一些研究表明，高红肉摄入可能与膀胱癌风险增加有关。红肉包括牛肉、猪肉、羊肉等。建议适量摄入红肉，尽量选择瘦肉，并结合蔬菜、水果和全谷物等植物性食物。此外，膀胱癌患者可以增加蔬菜和水果摄入，蔬菜和水果富含抗氧化剂、维生素和矿物质，有助于维持身体健康。也可以增加纤维摄入高纤维饮食有助于促进消化和排便，减少便秘的发生。建议增加谷物、豆类、坚果和种子等高纤维食物的摄入。膀胱癌患者在制定饮食计划时，应在医生或营养师的指导下制定适合的饮食计划。

高血压患者生活中常见疾病，对于血压正常范围值是140/90，患者高压超过140，低压超过90，证明发生高血压疾病。所谓的高压就是收缩压，低压就是舒张压。长期高血压会引起并发症，除了用药治疗，勤测量血压。患者出现血压下压高，这到底是怎么回事呢?应该怎么治疗呢?

患者在量血压时出现下压升高，上压正常，出现这种情况，说明血管壁弹性差，属于高血压，但是比普通的高血压要危险很多。除此之外，交感神经兴奋时全身血管痉，也会引起下压偏高。为了更好的判断疾病，在静息的状态下多测量几次，持续偏高，要引起重视，积极治疗。

控制低压偏高的方法很多，可以从饮食来进行调理。包括以下几点。

第一、少盐饮食。发现自己舒张压偏高时，应该注意少盐饮食，每天盐的摄入量不要超过六克，口味清淡，不要吃腌制食物，更不能吃含钠高的时候。

第二，减少脂肪的摄入量。只要不稳定时，除了控制盐的摄入量，还要减少脂肪的摄入量。脂肪含量较高的食物，包括肥肉、动物的肝脏、油炸食品，这些食物要尽量避免。

第三，多参加运动。患者需要多运动，但避免剧烈运动，散步是很好的锻炼方式，可以促进血液循环，使外周血管扩张，降低血压，预防各种并发症。

以上文章是关于血压下压高的介绍。高血压是慢性疾病，高血压不稳定时最好到医院检查一下。症状严重的患者可通过药物控制，轻微患者通过饮食来缓解。除此之外，在平时要戒烟戒酒，烟里有大量的尼古丁，可以收缩血管，因此患者应该戒烟限制饮酒量。

作者：陈宇

红斑狼疮是一种比较严重的疾病，病人往往都需要接受有效的治疗，才能控制住病情，这种疾病会对身体健康造成很大损害，不注重治疗的话，甚至有致死的可能性，红斑狼疮所形成的红斑成分特别复杂，即使是红斑消退，也很容易在病人身体上留下疤痕，不容易处理。

红斑狼疮病人如果出现了自愈现象，这是一件值得高兴的事情。红斑狼疮虽然也可以造成皮肤出现异常，但它的危害要比普通的皮肤病大得多，疾病自愈的可能性是比较低的，有很多病人积极接受治疗，也只是暂时控制住了病情，红斑狼疮病人只要身体红斑消退，基本病情就痊愈了。

红斑狼疮的患者即使是痊愈了，也要注意调理一段时间，在红斑消退的的过程中，千万不要吃刺激性的食品，多吃些蔬菜水果，改善机体微循环，红斑狼疮在消退过程中容易出现疤痕，病人可以在红斑部位涂上维生素，具有淡化疤痕的作用，平时注意睡眠质量，千万不要熬夜。

红斑狼疮病人身体皮肤会出现对称性红斑，这是比较明显的状况，比较严重的病人身体还会出现疮口，经常会出现流血流脓的现象，疼痛感也比较强烈，很多病人都深受这种疾病的困扰，再加上患者的皮肤因为会出现大量的红斑，对外观也会造成影响，容易使病人产生自卑感。

红斑狼疮的危害性是比较大的，这种疾病很少出现自愈现象，绝大多数的病人都需要经过系统性的治疗，才有可能慢慢恢复，红斑狼疮虽然是免疫系统紊乱造成的疾病，但它对皮肤的危害性很大，病人一定要注意皮肤的护理，即使是疾病好转，仍然需要忌口一段时间。