急诊科推荐医生
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周倩云
周倩云

硕士,毕业学校:北京大学医学部,2004年8月至2020年6月在北京大学人民医院急诊科工作,2020年6月调入北京大学首钢医院重症监护科任科副主任

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擅长内外科急危重症,包括重症肺炎、急性心梗,肺栓塞、脓毒症、高血糖危象等的救治,各种类型休克、胸腹痛、昏迷等的早期鉴别和救治等等
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  • 这个晚上吃会发胖吗
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  • 女性,补气养血养肾,祛湿去黄**
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  • 中年妇女乳腺炎有硬块不痛
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急诊科科普文章
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    北京大学首钢医院 重症医学科
    周倩云
    核桃,因其含有大量的不饱和脂肪酸和多种微量元素,再加上其形似“大脑”的独特外表,一直被当作保健佳品而广受追捧。
    每年8月下旬至9月初是核桃成熟的季节,刚采摘下来的核桃,带有甜、脆口感,很多人会买来当应季水果食用,但是需要提醒大家的是:核桃虽美味,却切忌多吃。多吃会有什么危害呢?下面就给大家举例说明:
    小张是个42岁女性,某日下午突发中上腹痛、腹胀,至凌晨4点症状加重去急诊科就诊。因她既往患有2型糖尿病,平时皮下注射胰岛素控制血糖。去医院前自己在家测血糖17.3mmol/L。入院后化验血白细胞升高,尿糖及尿酮体均为强阳性,血尿淀粉酶阴性,腹部B超提示轻度脂肪肝。医生考虑她没有肠梗阻和急性胰腺炎的证据,初步诊断为急性胃炎合并糖尿病酮症,后者是糖尿病患者的一个常见的急性并发症。医生还给小张抽血进行了生化检查,早上8点生化室打电话报告:小张的血液标本像牛奶一样,是严重的乳糜血!血中胆固醇及甘油三酯分别高达19.70 mmol/L和26.58 mmol/L。这时经过抗感染、补液、解痉止痛等处理后,小张腹痛不见缓解,并且出现了发热,体温高达39℃,医生紧急给她安排了腹部CT检查,结果提示急性胰腺炎。

    那人们不禁会问:
    1、 小张为什么会出现乳糜血呢?
    经过详细询问病史,医生找到了罪魁祸首:小张就诊时间为8月31日,正值生核桃上市,在发病前她连续3天食用了大量的生核桃,用她自己的话说“就是喜欢这个脆劲!”。她一次购买3斤,当天吃完;第二天再买3斤,再吃完;到第三天吃到一半时便感觉腹痛、腹胀了。所以就出现了到医院后的“牛奶血”(乳糜血)。
    2、 高血脂为什么为导致腹痛呢?
    原因是她的严重高血脂引发了急性胰腺炎,即高甘油三酯血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP)。急性胰腺炎是临床上常见的急腹症类型,重症的急性胰腺炎可以导致多脏器功能不全,甚至引发死亡。血脂分为甘油三酯和胆固醇两大类,引发急性胰腺炎主要与血中甘油三酯水平过高有关。研究通常认为,血血甘油三酯水平大于11.3mmol/L就可以引起HTG-AP。而另一个血脂成分,胆固醇,则是与冠心病、脑梗塞等外周动脉粥样硬化性疾病关系更为密切。
    3、 淀粉酶和腹部超声正常,还会是胰腺炎吗?
    诊断急性胰腺炎最常用的指标是血和尿中的淀粉酶水平,急性胰腺炎时血和尿的淀粉酶水平通常会超过正常值的三倍,可小张刚入急诊时查了血和尿的淀粉酶,结果都是正常的呀!况且腹部超声也未见异常呀!出现这种情况的原因是由于高脂血症的病人血浆中存在一种抑制血淀粉酶活性的因子,这种抑制因子还能通过肾脏进入尿液,抑制尿淀粉酶的活性。所以对于高脂血症或者乳糜血的病人,血尿淀粉酶正常不能排除急性胰腺炎。另外,HTG-AP时,病人通常存在明显的肠胀气,这时超声对胰腺的观察效果变差,因此,不推荐应用超声来排除胰腺炎;怀疑HTG-AP时,应首选腹部CT。
    4、 我去医院看病时不是空腹,是不是得等空腹状态才能化验血脂?
    答案是否!目前国内外指南均表示,检测甘油三酯并不一定需要空腹,可以随时检测。
    5、 那除了大量食用核桃,还有什么原因可以导致高脂血症性胰腺炎呢?
    引起高甘油三酯血症的原因包括:家族遗传性因素,高脂肪饮食摄入,有基础疾病(如肥胖,糖尿病,肾病综合征等)及药物因素(包括糖皮质激素、雌激素等)。暴饮暴食和过量食用油炸食品(如炸鸡)是年轻人发生急性胰腺炎的常见诱因。
    6、 诊断了HTG-AP之后该怎么治疗呢?预后怎么样?
    HTG-TP的治疗措施要根据病人的临床情况进行个体化治疗,常用措施包括早期禁食、应用抑制胰酶分泌的药物、静脉补液及营养支持,重症病人可能还会用到血液净化以及呼吸机等仪器进行支持。预后也要结合病人病情来进行评估,早发现、早诊断、早治疗无疑对改善病人预后、预防发展成重症胰腺炎至关重要。
    我们再次回到小张身上,在急诊科经过禁食、胰岛素控制血糖及药物对症治疗后,小张腹痛症状明显缓解,1周后病情好转出院。
     
    参考文献:
    1. 《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》专家组.高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识[J].中国全科医学,2021,24(30):3781-3793.DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.028.

  • 提到 ICU,很多人觉得很神秘、甚至很可怕。因为和温馨热闹的普通病房或者忙乱、拥挤的急诊科相比较而言,ICU 是相对封闭的,家属不能陪护,病人床边也总是摆满了各种抢救仪器设备。

    那 ICU 到底是什么?哪些病人适合住 ICU 呢?

    ICU 英文全称是 intensive care unit,直译成加强监护病房,是集中监护人员、使用最先进的设备和手段,对危重病人集中进行监护、诊断和救治的场所。

    那哪些病人适合住 ICU 呢?通俗来讲,是需要抢救、并且值得去抢救的一类病人。病人为急性状况、或者慢性状况基础上急性加重,病情危及生命,经 ICU 监护可以及早康复、减少死亡风险。比如重症肺炎、重症胰腺炎、严重上消化道出血、急性心力衰竭等等。而有些病人是不适合去 ICU 的,比如肿瘤晚期、姑息治疗的病人;已经判定病人生还可能性极小的病人(比如心肺复苏后病人自主呼吸和循环未恢复);病人病情较为稳定、不需要心电监护。

    所以,ICU 大夫要根据病情和预后,来对患者和家属做出建议,而对于适合入 ICU 积极抢救的情况,家属和病人也果断决定,以免延误抢救时间。

  • 急诊科是一门症状学科,急诊医生每天的工作就是面对各种各样的症状,对症治疗,并尽力寻找症状背后的病因。同一个症状,其背后的病因可能千差万别;同一种疾病,在不同患者身上体现的主诉可能各不相同。尤其是一些非特异性症状,如:心悸、头晕、乏力等,临床迷惑性更大。本文总结了急诊4大常见“陷阱式”主诉:心悸、头晕乏力、四肢无力及晕厥,与大家分享:
    一、陷阱1——心悸
    常规思路:患者主诉心悸时,在除外一些典型的快速性/缓慢性心律失常后,医生很容易把它与冠心病联系在一起,从而给予扩管、改善循环治疗,岂不知,陷阱常常隐匿其中。
    1、“陷阱”实例1:
    首诊经过:患者男性,62岁,就诊时间为凌晨12点8分。主诉心悸4~5小时,伴恶心、呕吐胃内容物。入院查体:BP 150/93mmHg,P 120次/分,SPO2 96%,心肺腹查体无特殊。既往高血压病史。急诊化验:血常规WBC 12.66×109/L,NE 92.6%。HGB 176g/L, PLT 202×109/L。急诊给予抗感染保护胃黏膜及改善心肌循环等对症治疗。
    病情变化:输液过程中患者大汗,大便失禁,测血压60/40mmHg,紧急平卧、补液后好转。
    追问病史:患者发病前一天中午在饭店吃面条,中途家属发现有味倒掉,
    6pm~7pm左右患者出现不适,呕吐一次,心率快(100多次),家属先后给予博苏、稳心颗粒等口服,不缓解来诊。
    教训:心悸要寻找原因,伴呕吐、HGB升高,要想到血容量不足的可能。
    2、“陷阱”实例2:
    首诊经过:患者男性,82岁,就诊时间为下午3点。主诉心悸半天。患者既往有阵发性房颤病史,平时规律口服胺碘酮。入院当天家属发现患者面色差,测脉搏增快,自服倍他乐克1片后来院。入院查体:BP 130/63mmHg, SPO2 96%,一般情况可,心肺腹查体无特殊。心电图提示房颤律,HR 102次/分左右。针对房颤的急诊处理原则,考虑无需应用药物控制心室率,完善血常规、电解质等化验,向家属解释病情后患者离院。
    后续变化:血常规示HGB 94g/L。追问家属,患者上午排黑便一次,后尿素氮结果为8.94mmol/L。
    教训:因患者有阵发性房颤病史,急诊处理容易落入心律失常的误区,而忽视了寻找心动过速的病因。对老年患者,贫血+尿素氮升高,应想到消化道出血的可能。
    3、“陷阱”实例3:
    首诊经过:患者女性,44岁,就诊时间为凌晨1点。主诉胸闷、心悸1小时。既往有可疑冠心病病史。入院查体:BP 112/77mmHg, P67次/分,SPO2 100%,一般情况可,心肺腹查体无特殊。心电图基本正常。首诊完善血常规、电解质等化验,回报均正常,给予改善循环治疗。
    后续变化:次日化验甲功5项:TSH 4.913uIU/ml(0.550-4.78),FT3 1.77pmol/l(3.50-6.50),FT4 4.02pmol/l(11.45-23.17),T3 40.53ng/dl(60.00-180.00),T4 1.10ug/dl(3.20-12.60)。
    教训:患者主诉心悸,如存在心动过速,临床医生还能提高警惕。但患者心率及心电图正常时,便容易被误诊,尤其是对于中年女性,更容易陷入更年期的陷阱。通过本例,提醒我们:⑴遇到心悸,要排除甲功异常;⑵对心悸病人,要注意有无其他系统异常,如神志或精神的变化,这一点对诊断甲减或甲亢应该会有帮助。
    二、陷阱2——头晕、乏力
    头晕是急诊最常见的主诉之一,也是最容易遭遇陷阱的主诉。首诊印象通常是与高血压、脑血管病、颈椎病或前庭性眩晕相联系,一概给予改善循环治疗。但头晕、乏力均为非特异性主诉,它可能仅是某种全身性疾病的一个片面反映,在临床上应详加甄别。
    1、“陷阱”实例1:
    首诊经过:患者男性,63岁,就诊时间为晚上8点。主诉头晕、双下肢乏力1天。患者1天前出现头晕,双下肢乏力,拖着地走,入院当天在外院输舒血宁后无明显好转。既往有高血压、糖尿病、冠心病、2次脑梗。入院查体:BP 180/92mmHg, SPO2 95%,一般情况可,神清,语利,四肢肌力正常。急诊查头颅CT提示左侧小脑、桥脑、双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙灶及软化灶。初步处理:醒脑静+天眩清改善脑循环,及倍他乐克降压治疗。
    后续变化:留观期间发现发热,测体温38.9℃,无咳嗽,无大小便异常。化验血常规示WBC 12.29×109/L,NE 76.1%。给予头孢呋辛抗感染。次日复诊,查胸片提示左中肺炎。
    教训:全身乏力或双侧肢体均无力,不应首先考虑脑血管疾病。另外,很多发热病人就诊时并未主诉发热,需要医生查体时注意辨别。
    2、“陷阱”实例2:
    首诊经过:患者女性,74岁,就诊时间为下午1点半。主诉头晕、乏力半天,无单侧肢体活动障碍。既往有高血压、糖尿病、颈椎病。入院查体:BP 169/87mmHg, P 82次/分,SPO2 100%,神清,自主体位,四肢肌力及肌张力正常。急诊查头颅CT提示双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙灶。颈椎正侧位提示颈椎退行性骨关节病。初步处理:醒脑静+疏血通+天眩清改善脑循环。
    后续变化:6:30pm患者神志模糊,嗜睡,不认人。紧急测血糖1.4mmol/L,静脉推注高糖后患者神志恢复。
    教训:糖尿病患者主诉头晕,应首先排除血糖异常,血糖过低或过高均可能导致头晕。问诊时,应重点询问患者进食及糖尿病用药情况。另外,临床上也经常见到以头晕为主诉的首发糖尿病患者。
    3、“陷阱”实例3:
    首诊经过:患者男性,72岁,就诊时间为中午12点。主诉头晕1周。患者1周前开始出现头晕、呕吐,就诊于某中医院,考虑胃肠型感染给予中药治疗,症状无明显缓解。既往糖尿病、丙肝、脑梗塞病史。入院查体:BP 91/52mmHg, P 102次/分,SPO2 99%,一般情况可,伸舌不偏,四肢肌力及肌张力正常。急诊查血常规WBC 12.15×109/L,NE 77.4%。HGB 127g/L, PLT正常。生化示:BUN 15.79mmol/L(2.8-7.2),CRE 157umol/L(59-104),UA 697 umol/L(208-428),Glu 8.3mmol/L(3.3-6.1), K+ 3.27mmol/l(3.5-5.3),余正常。尿比重≥1.030,胆红素、蛋白及酮体各1+。D二聚体126ng/mL。头颅CT提示双侧基底节区多发腔隙灶。初步处理:抗感染+保护胃黏膜+及改善脑循环治疗。
    后续变化:患者带药回社区输液2天,因症状不缓解于第3天复诊。复诊查体:BP 107/66mmHg, P 97次/分,面色青灰,一般情况差,腹部无压痛。追问病史,患者近1周纳差,进食少,尿极少。因患者有丙肝病史,查阅1年前腹部B超提示肝脏弥漫性病变,脾大。为排除肝硬化,进一步检查B超,结果提示:胰头后外侧低回声结构,与十二指肠分界不清,其周围、肝动脉旁、下腔静脉旁多发肿大淋巴结;胃潴留;肝脏弥漫性病变。查腹部增强CT提示十二指肠降段癌,并周围多发淋巴结转移,侵犯肝脏边缘及右肾静脉可能性大,肺部多发转移瘤;脾脏增大,并脾梗塞。
    教训:对于一般情况较差且初步处理后病情仍进行性加重的患者,应给予格外重视,积极完善相关检查。
    三、陷阱3——肢体无力
    对于肢体无力,在临床上应首先鉴别是感觉乏力还是肌力确实下降?如有肌力下降,应进一步鉴别:⑴是单侧还是双侧?⑵是四肢均无力还是仅上肢或下肢无力?⑶远端或近端肌力有无差别?脑血管病多表现为单侧肢体肌力下降,如为其他情况,则应考虑其他原因引起,如低钾血症、格林-巴利等。
    1、“陷阱”实例1:
    首诊经过:患者男性,27岁,就诊时间为5:40pm。主诉四肢无力半小时,就诊期间有喷射性呕吐。入院查体:BP 100/60mmHg, P 100次/分,心肺查体无特殊。急诊给予头颅CT检查。
    后续变化:6:40pm患者查完CT返回时在诊室门口突发意识障碍,伴抽搐,心电图为室颤,抢救无效死亡。后化验回报:血钾1.39mmol/L,复苏时发现颈部甲状腺部位可扪及6cmx4cm大小的包块,质中,边界清楚。推断死因为甲亢导致低钾,从而引起周期性麻痹及猝死可能。
    教训:从本病例,再次提醒我们:四肢对称性无力,不应首先想到中枢神经系统疾患,尤其是对于青年患者,应首先排除低钾。另外,对于病因不明的危重患者,应首先完善血糖及心电图等床旁便捷检查,确保安全后再外出检查。
    四、陷阱4——晕厥
    晕厥是急诊另一个极易误诊的主诉,多数低年资医生会将晕厥首先与脑血管病联系起来。而从晕厥的定义中可以看出,实际上能导致晕厥的脑血管病少之又少(主要是蛛网膜下腔出血),临床上最常见的晕厥原因是神经反射性晕厥、大量失血/失液导致的体位性低血压及心源性晕厥。
    1、“陷阱”实例1:
    首诊经过:患者女性,50岁,就诊时间为9pm。主诉晕厥半天。患者发病当天6am上厕所小便后被发现躺于卫生间,后意识自行恢复,至区医院就诊,测血压80/50mmHg,心电图“正常”。给予输液对症治疗。
    后续变化:中午12点患者起身行走约20米后,自觉大汗,数秒后再次意识丧失,持续约5~6分钟,无呕吐白沫及四肢抽搐。心电图示窦缓,心率51次/分。9pm转至我院急诊。心电图提示V1-5导联T波倒置。颈椎CT:C4/5椎间盘轻度突出。头颅CT阴性。胸片未见活动性病变。血常规:HGB 94g/l;D二聚体 969ng/ml。急诊八项、心肌酶阴性。给予扩管、改善循环等治疗,后收入神经内科病房。3天后CT提示双肺动脉多发栓塞。
    教训:在心源性晕厥分类中,因肺栓塞临床表现相对于急性心肌梗死或主动脉夹层更隐匿,因此以晕厥为首发表现的肺栓塞在临床上误诊率较高,应格外警惕。晕厥前后伴随胸闷或呼吸困难、D二聚体升高、血气提示低氧或低二氧化碳等能提示肺栓塞的诊断。
     


  •   中医有生物相生相克之说,中医学提倡“药补不如食补”,被营养学家奉为经典。有很多疾病可以通过饮食调理,达到治病的目的,医学家和营养学家通过经验,总结出以下18种疾病的对应饮食治疗,值得我们留意和关注。

      呕吐吃蕃茄:有多种病因可以造成呕吐,呕吐的直接后果是造成体内的钾、钙、钠等电解质大量流失,对机体会产生不良影响,因此,呕吐以后一定要及时补充电解质的缺乏。如果恶心呕吐已经止住,最简单的解决方法是吃西红柿或者饮蕃茄汁。因为蕃茄汁里含有丰富的钾、钙、钠等成分,这刚好可补充呕吐流失的电解质不足。当然,呕吐没止住之前,暂时什么也不要吃。


      前列腺癌吃蕃茄:前列腺癌是中老年男性的杀手,男性一般过了50岁,前列腺就因各种原因开始增生、发炎甚至于患癌症。营养学家建议可以对应地多吃蕃茄。哈佛大学在1995年发表一个针对47000人的长期追踪报告中指出,每周吃10个以上蕃茄的人,患前列腺癌的机会比一般人少了45%。蕃茄的作用不仅是预防,即使是已患了前列腺癌,蕃茄也能减缓癌细胞的侵犯。我曾经采访过患前列腺癌的绝症记者李牧,他就是经常以西红柿为食,延缓了生命。

      心脑血管病喝啤酒:啤酒不仅灌大肚子,啤酒还可以美容,这似乎已经不是什么新闻了,但啤酒可以减少患心脑血管病的几率,则很少有人知道。实验证明,如果保持每天喝少量的啤酒,就会大大减少心脏病发病的可能,据说是微量的酒精可以促进血液循环。不过,啤酒也可以导致心脑血管病的发生,关键是饮用的量。每天不节制地饮用就会引发疾病的发生。

      龋齿喝茶水:喝茶有益健康,这是人们熟知的。最近科学家又发现了茶叶的另一个作用:茶水有保护牙齿的作用。茶水中含有丰富的氟和茶多酚成分具有明显的防龋齿的功效。因此,除养成喝茶的好习惯以外,最好还在饭后用茶水漱口以保护口腔卫生。另外,茶叶中的糖、果胶等成分与唾液在发生化学反应滋润了口腔的同时,还增强了口腔的自净能力。


      口臭多饮水:中医认为,口臭与胃火有密切关系。对口臭的治疗除彻底治疗口腔炎症、坚持每天3次刷牙以外,一个很简单的方法,就是每天尽可能地多喝水。这个方法在治疗口臭的同时,还补充了每天所需的水分。科学研究表明,口气不清新的原因是嘴里有多种食物残渣的腐败物,这种原因引起的口臭可借饮水时的冲刷和水的稀释作用而得到缓解。

      感冒吃大蒜:每个人都得过感冒,当感冒初起时,为了不让病毒大规模地侵袭你的机体,需要赶紧吃一些大蒜,这会帮助你将还没有完全发作的病毒扼杀在摇篮里,因为大蒜中含有大蒜素,有较强的抗病毒作用,会增强人体免疫力。如果在气候变化、换季时,预先吃一些大蒜,或者平时养成吃大蒜的习惯,那就更好了。患感冒还需要多饮水,以利于多排泄或者发汗,将病毒发散出去,尽快恢复健康。


      心脏病喝苹果汁:苹果是保健价值很高的水果。最近美国加利福尼亚大学的研究发现:经常喝苹果汁会降低心脏病的发病率。提起胆固醇不少人畏之如虎,其实,胆固醇也不完全是坏东西,也分“好”和“坏”两种,“好”胆固醇对维持血液正常循环起着重要作用,“坏”胆固醇阻塞血管导致心梗的发生。科学家对25名男女进行的试验表明,苹果汁可以让“坏”胆固醇阻塞血管的危害减轻。

      高血压喝橘子汁:橘子汁中含有丰富的钾、钙和维生素C,在一定程度上能够帮助高血压患者血压下降。因此养成经常饮用橘子汁的习惯,有助于保持正常血压,从而也就减少了血压突然升高造成心脑血管破裂的危险。


      脱发吃红枣、牛排:“日食三颗枣,容颜永不老。”红枣不仅养颜,还有治疗脱发的功效。每天吃三五颗枣,可以有效地防治脱发,这是被好多人验证了的防止脱发的好办法。另外,还有一种食物可以治疗脱发,那就是牛排。说吃牛排可以治秃头,很多人会感到很惊讶。但经过科学家研究发现,牛排确有此功效。如果你不想年纪轻轻就成了“地方包围中央”,那就每到吃饭时别忘了吃块瘦牛排。科学证明,经常吃瘦牛肉的人,即使不能完全解决脱发问题,至少可以延缓这一天的到来。

      视力疲劳多吃绿色蔬菜:人们常说“睁开眼睛就是一天,”形容其忙,那眼睛就更忙了,除了睡眠,每时每刻都要睁着,视觉疲劳是经常的。绿色蔬菜可以补充足够的营养,从而起到保护眼睛健康的作用。当然,眼睛视物模糊还有另一个原因,就是缺少维生素A,这时应补充维生素A,需经常吃胡萝卜等蔬菜。猪肝是公认的对眼睛有益的食物,但是胆固醇含量也很高,中老年人似乎需要有控制地摄入。


      关节炎和蔬菜:希腊科学家研究发现,绿色蔬菜吃的越多,患关节炎的可能性就越少。这是科学家对330人进行试验后得出的结论,爱吃蔬菜的老年人患关节炎的可能性仅是不爱吃蔬菜的1/4。另外,适时补充钙质,多吃鱼和排骨等等,对预防关节炎也很有意义。

      哮喘多吃鱼:哮喘一般都是肺部的疾病,极个别是气管的毛病。最新的研究发现,多吃鱼可以润肺、补肺,从而可以缓解哮喘病的症状。这是因为鱼肉中含有丰富的镁元素,就像在急诊室里医生会用含镁类药物来缓解哮喘症状一样。对于患哮喘的病人,医生建议:最好每日3餐中至少吃1次鱼类或其他海产类食物。另外,在绿色蔬菜中菠菜也有同样的功效。


      牙出血吃猕猴桃:牙龈出血是很多人都会遇到的口腔病,遇到这种情况不要担心,这可能是因为缺乏维生素C的缘故,维生素C被称为抗坏血酸,补充一些维生素C即可。平时多吃一些富含维生素C的水果,如桔子、葡萄、柚、柠檬、猕猴桃等会很有帮助,尤其是猕猴桃,被称为“维C之王”,有时甚至有立竿见影的效果。

      运动疲劳吃香蕉:生命在于运动,不少人喜欢运动。有的人运动后会感到浑身没劲儿,这是因为运动时身体排出大量水分,同时体内的电解质也会随汗排出体外。这些流失的电解质中主要是钾、钠,尤其是钾,它对维持肌力有重要作用。故在激烈运动后一定要及时补充钾,日常生活中最理想的选择就是吃香蕉,因为香蕉中含有丰富的钾。所以医生建议,在每次去运动健身前,给自己带一两根香蕉。


      不育症吃杂粮:叶酸是女人在准备做母亲时必须要补充的维生素,因为它有利于婴儿神经系统的发育。其实男性也需要补充叶酸,因为最新的调查表明,男性精子含量也与体内叶酸有关,有些男性不育症患者是由于体内叶酸含量太少所致。叶酸可帮助DNA的合成,男性体内的叶酸多,精子的含量也就多一些。补充叶酸的最简单途径就是多吃粗粮。因为在五谷杂粮中叶酸含量很高。因此,对于想做父母的夫妇来说,多吃杂粮补充叶酸是夫妻两人的事。

      记忆力与咖啡:咖啡中含有咖啡因,具有兴奋神经的作用。荷兰科学家的试验发现,被测试者若喝下含32毫克咖啡因的咖啡后,不但记忆力加强,阅读速度提高,而且头脑也变得更加清醒聪慧。所以,要想提高大脑工作效率,最好提前半小时喝上一杯咖啡。但是需要提醒注意的是,咖啡不能喝得太多,否则,过于兴奋,影响休息和睡眠。据了解,茶叶也含有一定的咖啡因,茶水也有这种作用,只不过相对弱一些。


      打嗝吃白糖:打嗝虽不是什么大病,但一声接一声久嗝不止很难受、也很烦人。有一个被证明行之有效的办法:可以试着在舌头下面放一勺糖,打嗝也许就止住了。这种做法科学上还解释不太清楚,有的医生说,糖可以刺激喉咙后侧的神经,而一旦神经受到刺激,就会中断体内的神经信号,其中包括引起打嗝的神经信号。中断以后重新接续的神经信号是新的,打嗝也往往就停止了。

      白内障和叶黄素:中老年人患青光眼以后,接着就很容易患白内障。预防白内障的发生,需要多吃富含叶黄素、玉米黄素和蕃茄红素的食品。在菠菜、甘蓝和西兰花中,叶黄素、玉米黄素的含量最高,蕃茄红素在熟西红柿中含量也很高。

  • 甲流导致的听力下降是永久性的吗?

  •         如果经常被头屑、头油、头痒等问题困扰,那么你一定对酮康唑和二硫化硒这两种成分并不陌生。这两种成分在治疗病理性头屑、脂溢性皮炎、花斑糠疹等疾病的药用洗剂中很常见,那么两者究竟有何区别?到底该怎么选择?我们一起来做一下科学的分析。

            去屑剂按照不同的作用机制,主要分为3 种类型,分别是角质层剥脱剂,细胞生长抑制剂和抗微生物制剂。二硫化硒属于细胞生长抑制剂,仅能降低头皮角质层细胞的脱落速度,从机制上来看属于对症治疗。而酮康唑属于抗微生物制剂,主要针对导致头屑产生的根源——马拉色菌,从机制上来看酮康唑属于针对病因的治疗1。 

    酮康唑与二硫化硒去屑效果有差异

            从去屑效果来看,有医学实验证实,酮康唑的去屑效果优于二硫化硒。在这项医学实验中,患者分别使用酮康唑与二硫化硒来治疗头皮屑,在使用29天后2:

    ·        使用酮康唑使头皮屑减少了73%

    ·        使用二硫化硒使头皮屑减少了66.7%

            因此,从科学实验的数据上来看,酮康唑的去屑效果更胜一筹。

    酮康唑与二硫化硒安全性方面有差异

            在医学实验中,酮康唑与二硫化硒的安全性方面也体现了一定的差异性。研究中使用二硫化硒的人群有以下副作用的报告,其中包括:

    ·        头皮的烧灼瘙痒感

    ·        头皮出现皮疹

    ·        银屑病

    ·        头发颜色变浅

    ·        头皮变橙色

    ·        洗发时化学品的味道浓重

            而酮康唑洗剂并不存在上述这些问题2。所以,在使用中的安全性方面,也是酮康唑洗剂更优。

    酮康唑得到了权威诊疗指南的推荐

            酮康唑得到了权威治疗指南的推荐。最新版《亚洲脂溢性皮炎诊疗共识(2016年版)》提出,对于中度脂溢性皮炎,1-2%的酮康唑洗剂是外用抗真菌的首选药物3。此外,酮康唑洗剂抑制真菌去除头屑的功效,也在多个国内和国外的医学实验中得到了很好的验证4,5。

            说了这么多,相信你已经对酮康唑与二硫化硒之间的区别有了一定的了解。酮康唑洗剂中含有2%的酮康唑,可以从根源抑制马拉色菌,解决头屑、头油等头皮问题,并且具有很好的安全性。解决头皮问题,要基于科学的分析做出理性的判断,针对病因的治疗才是有效的治疗。

     

    参考文献

     

    1. 宋杰.常用去屑剂的安全研究进展. 日用化学品科学. 第 35 卷第 7 期2012 年 7 月:20-23.

    2.F W Danby.A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff.1993 Dec;29(6):1008-12.

    3.Skin Appendage Disord. 2016 May;1(4):187-96.

    4.Piérard-Franchimont C1, Goffin V, Decroix J, Piérard GE. A multicenter randomized trial of ketoconazole 2% and zinc pyrithione 1% shampoos in severe dandruff and seborrheic dermatitis. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2002 Nov-Dec;15(6):434-41.

    5.华杰.2%复方酮康唑洗剂治疗头皮糠疹[J].基层医学论坛,2008,(17):563-564.

  • 很多人认为不生病、力气大、吃饭香就是身体健康,心血管也就没问题。其实这种想法是错误的,很多看似身体好的人,血管其实已经非常危险。近日,“美国新闻与世界报道”网刊出美国心脏协会列的7条白金标准,只有保持得好,心血管才能真正健康。

    1.不吸烟或戒烟至少1年。吸烟者更容易出现动脉硬化、血栓等增加心脏病和脑卒中危险的风险因素。美国心脏协会前主席克莱德·杨西教授表示,如果同住一起的家人或朋友吸烟,那么应劝其赶快戒烟。
     
    2.身体质量指数在25以下。要保护心脏,身体质量指数(BMI)必须控制在25以下。杨西教授表示,体重超标或肥胖是成年糖尿病的第一步。而糖尿病是冠心病的一大风险因素。关键要把握好热量的摄入与消耗平衡。
     
    3.每周5次150分钟中等强度运动。在锻炼一项中,理想的心脏健康标准为,每周至少有5次150分钟的中等强度运动或者75分钟高强度运动。比如,快走、慢跑、游泳、跳绳等。
     
    4.保持健康饮食。标准的膳食是:富含纤维全谷类≥3份/天(每份28克),蔬菜和水果≥4.5份/天,鱼≥200克/周(最好是富含鱼油的鱼),干果、豆类和种子≥4份,食盐量低于3.75克/天,含糖饮料≤1升/周,加工肉≤2份/周,饱和脂肪酸不超过总热量7%,适当补充瘦肉、去皮鸡肉以及牛奶。
     
    5.空腹胆固醇在5.2毫摩尔/升以下。为实现理想心脏健康状况,血清总胆固醇水平应控制在5.2毫摩尔/升以下。血液胆固醇25%来自饮食。应该选择低胆固醇、低饱和脂肪和无反式脂肪的饮食。每天胆固醇摄入量控制在300毫克以下。
     
    6.不吃降压药,血压保持在120/80毫米汞柱内。高血压是心脏病一大高风险因素,久拖不治,易致心脏病、脑卒中等致命危险。调节饮食、经常运动、缓解压力、少饮酒、不吸烟等有助于控制血压。
     
    7.空腹血糖不超过5.18毫摩尔/升。美国心脏协会表示,糖尿病患者最终发生心脏病或脑卒中的危险是常人的2—4倍。控制糖尿病发病进程至关重要,要经常检查血糖水平,使其平稳。

  • 人工耳蜗术后会有后遗症吗(中)?

  • 小儿脑瘫的病发率是非常高的,很多的新生儿会出现此病的症状,遭受到该病的伤害,这种疾病的类型有很多,是大家必须要了解的知识,并且还要关注孩子的健康情况,那么小儿脑瘫疾病的类型主要有哪些呢,来了解一下吧。

    1、手足徐动型,主要病变部位集中在锥体外系,常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的“蠕虫样”不自主运动。紧张、兴奋时加重,安静时减轻,入睡后多动消失。多动症状在进行有意识的动作时尤为明显,如取拿物品时不能顺利接触该物品,而是上肢高举或伸向后方,摇动,全身用力、面部肌肉活动增多,表情怪异。协同运动能力极差。由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍。单纯手足徐动型脑性瘫痪常肌张力减低,腱反射不亢进,亦无病理反射。但本型常与痉挛型共同存在。

    2、共济失调型,这种类型较少见,主要表现为小脑病变体征,常见眼球震颤,辨距不良,步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低,腱反射不亢进。

    3、痉挛型,脑瘫患儿大多数属于这种类型的。也是最为常见的临床类型。主要表现为肌张力“折刀样”增高,以屈肌张力增高为主,下肢内收肌群尤为显著。患儿双大腿外展困难,膝部屈曲不易伸直,腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋,两腿交又呈剪刀状。行走时呈“剪刀状”痉挛性瘫痪步态,足尖着地。上肢表现为肘、腕关节屈曲。受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪,腱反射亢进,病理反射阳性。根据受累部位的不同,痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等。其中以四肢瘫或偏瘫较为多见,其他类型少见。

    早期诊断一般是指出生后的6~9个月内的诊断。其中3个月以内又称超早期诊断。早期诊断的含义就在与可以使患儿得到早期治疗。过去以为脑瘫是不治之症,但近年来各国学者研究结果表明,如果能早期诊断,早期治疗,除极严重者外,均可以治愈或正常化。早期治疗之所以有效,是因为脑组织在婴儿早期(0-6月)尚未发育成熟,还处于迅速生长发育阶段,而脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动还未被固定化。所以这一时期脑的可塑性大。

    综合了解到了上面的介绍之后,朋友们十分清楚的了解到了小儿脑瘫疾病的类型有哪些了,脑瘫的出现给很多的新生儿带来了非常严重的危害,导致孩子的发育异常,希望宝爸宝妈们可以将该小儿脑瘫重视起来,及早去预防此病。

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