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输尿管结石在临床上是比较常见疾病。患者会因突然出现的腰痛症状就诊，可伴有血尿、恶心呕吐等消化道症状。当伴有尿路感染时患者会有高热，体温超过39℃。血常规白细胞升高明显。也有少数患者可无任何不适，在体检的时候无意中发现了结石或者巨大肾积水。

输尿管结石初步可以做泌尿系超声检查，但中下段的输尿管结石因为肠管积气等影响。导致结石不被发现，但能发现结石引起的输尿管扩张和肾积水。这个时候需要做腹部CT检查来进一步确诊。

当发现输尿管结石，要根据结石的大小，输尿管是否有感染、输尿管水肿、输尿管狭窄、患者肾功能等情况来制定治疗方案。当结石低于0.6厘米有可能自行排出。结石自然排出时间一般选择1-2周，如果结石仍然没有移位。这个时候就需要体外冲击波碎石或者手术治疗。

当结石超过0.6低于2厘米。可以选择体外冲击波碎石。两次体外冲击波碎石间隔2周。一般做2-3次。超过2厘米的结石通常不建议做体外冲击波碎石。发生急性尿路感染、有严重的心肺疾病、过度肥胖、有出血性疾病、孕妇等是不能进行体外碎石的。

当结石长度超过2厘米，或者多次体外冲击波碎石结石不能排出。存在输尿管狭窄可以选择手术治疗。手术一般采用微创。输尿管上段结石可以选择输尿管软镜或者经皮肾镜碎石。输尿管中下段结石做输尿管镜碎石。如果存在输尿管狭窄，应当做腹腔镜下，输尿管切开取石，狭窄段切除，输尿管重新吻。

 

 

 

特别感谢

该科普文章医学专业性内容部分由上海交通大学医学院附属仁济医院 骨关节外科 岳冰（主任医师）提供/审核

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实验室检查：

当合并胆管炎时，实验室检查改变明显，如白细胞计数及中性粒细胞升高，血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高，尿中胆红素升高，尿胆原降低或消失，粪中尿胆原减少。

影像学检查：

除含钙的结石外，X 线平片难以观察到结石。B 超检查能发现结石并明确大小和部位，可作为首选的检查方法，如合并梗阻可见肝内、外胆管扩张，胆总管远端结石可因肥胖或肠气干扰而观察不清，但应用内镜超声(EUS )检查可不受影响，对胆总管远端结石的诊断有重要价值。PTC 及 ERCP 为有创性检查，能清楚地显示结石及部位，但可诱发胆管炎及急性胰腺炎和导致出血、胆漏等并发症，有时 ERCP 需作 Oddi 括约肌切开，使括约肌功能受损。CT 扫描能发现胆管扩张和结石的部位，但由于 CT 图像中胆道为负影，影响不含钙结石的观察。MRCP 是无损伤的检查方法，尽管观察结石不一定满意，但可以发现胆管梗阻的部位，有助于诊断。

脑积水是一种非常复杂的临床疾病。其诊断和治疗都需要严格的临床规范，那么脑积水的分类到底有哪些？

1、临床症状

目前有很多脑积水的分类方法，如：患者由于升高的颅内压而导致临床症状，成为活动性脑积水；相反，虽有脑室扩大但没有临床症状，颅内压力不高，称为静止性脑积水。

2、发病时间

按照脑积水的发病时间可分为急性脑积水、亚急性脑积水、慢性脑积水。

3、脑梗阻

根据梗阻部分可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻；非交通性是指脑室系统内或蛛网膜下腔脑脊液循环阻塞。

4、颅内压力

根据颅内压力可分为正常压力脑积水和高颅压性脑积水，在脑室或蛛网膜下腔任何部位脑脊液流动的阻塞，都可能引起脑积水，但阻塞的成都和脑组织的顺应性决定是形成正常压力脑积水还是高颅压性脑积水。以往认为正常压力脑积水多为交通性脑积水的观点不确切。高颅压性脑积水多见于脑外伤早期，多需要及时治疗。正常压力脑积水多见于脑外伤康复期，对脑组织损伤是缓慢进行的，但如不尽早诊断及治疗。到后期可进展为不可逆性脑损伤。

食物过敏是 "特应性疾病 "的4种表现之一，另外还有特应性皮炎、过敏性鼻炎和哮喘。食物过敏被定义为 "由特定的免疫反应引起的不良健康影响，这种反应在接触特定的食物时可反复发生"。食物过敏已经成为一个重要的全球健康问题，发病率不断上升。下文重点介绍了儿童食物过敏的管理和预防策略。

 

食物过敏的管理

过敏是一种严重的IgE介导的反应，可能会危及生命，快速识别过敏是防止严重并发症的关键。 肌肉注射肾上腺素是治疗过敏反应的首选方法，如果延迟使用，会增加患者死亡率。要教育患者了解双相过敏反应的可能性，即症状常在最初事件消失后8小时内复发，而且是在未重新接触过敏原的情况下。第二阶段的症状可能比最初事件更温和、相似或更严重，而且有可能是致命的。双相过敏性反应的发生率为10%-30%。

 

抗组胺药、糖皮质激素和β激动剂是治疗过敏反应的辅助药物。不建议使用抗组胺药作为严重过敏反应的一线治疗药物。为了治疗急性IgE介导的反应，抗组胺药物可能只有利于控制轻微的症状，如皮疹或瘙痒。

 

一旦确定为食物过敏，建议严格避免食用该过敏食物。从饮食中消除1种或多种食物的策略可能不那么容易，必须考虑到年龄、营养状况、文化和宗教信仰等因素。例如，对牛奶过敏的婴儿，建议使用广泛的水解或基于氨基酸的配方；在IgE介导的牛奶过敏（CMA）情况下，也可以使用大豆配方。在母乳喂养的儿童中，由于人奶中可能存在过敏原，建议母亲避免食用。

 

避免食用特定食物可能导致生长受限和营养不足，并对生活质量产生负面影响，因此，必须掌握好临床病史并选择最佳的诊断工具。对患者和家属的教育对于防止进一步的过敏事件至关重要；充分了解交叉反应、食品标签和无过敏原的替代品也非常重要。

 

新的治疗方法

目前正在进行多项研究，以确定食物过敏的有效治疗方法。未来的治疗方法旨在消除食物超敏反应。一些策略已经可以有效地使患者能够摄取更多数量的食物过敏原而不发生严重的反应，甚至在某些情况下没有反应。这些策略包括 口服免疫疗法、舌下含服免疫疗法、经皮贴敷和单克隆抗体药物的辅助使用。目前还不清楚这些技术是导致暂时性脱敏还是真正达到了耐受。

 

在暂时性脱敏过程中，患者必须继续频繁地摄入规定的最低数量的食物。如果患者没有在规定的时间内达到既定的剂量，过敏反应将无法得到预防。目前看来，口服免疫疗法似乎是诱导脱敏的最有效疗法。口服免疫疗法包括让患者接触逐渐增加摄入食物的数量。虽然有良好的效果报道，但口服免疫治疗也会增加不良反应的风险。口服免疫治疗期间的不良反应在感染时、月经周期、运动、海产品过敏和使用非甾体类抗炎药物时更常见。

 

相比之下， 舌下和皮下免疫疗法的安全性更高，但效果略差。皮下免疫疗法是在皮肤上涂抹少量的食物，由一个贴片覆盖，每24至48小时更换一次贴片。目前的临床试验评估了其治疗1年内的疗效，长时间治疗的疗效尚不清楚。考虑到其轻微的不良反应和应用的方便性，幼儿可能会从这种治疗中更能受益。

 

奥马珠单抗是一种单克隆抗IgE抗体，已被成功用于食物过敏患者的脱敏治疗。与安慰剂相比，辅助使用奥马利珠单抗可以更快地脱敏，而且最终能够摄入的食物量更多。除了单克隆抗体辅助使用以外，有人提出单克隆抗体可以直接抑制过敏反应。单克隆抗体 度匹鲁单抗由于具有抑制IL-4和IL-13受体的活性，可能对减少或阻断食物过敏反应有效果。在最近的一份病例报告中，一位有玉米过敏性病史的女性在使用度匹鲁单抗治疗后，能够耐受这种食物。

 

食物过敏的预防措施

食物过敏初级预防的目标是避免最初的过敏反应，二级预防的重点是避免患者过敏后的过敏进展。美国儿科学会（AAP）也认同早期暴露于高致敏性食物。LEAP研究表明，在高风险患者中及早食用花生是一种有效的一级和二级预防措施。EAT研究中也发现了类似的结果，纯母乳喂养的普通人群的婴儿在3个月大的时候就可以早期食用花生。目前的指南建议，对于患有严重特应性皮炎和/或鸡蛋过敏的儿童，在经过对花生的sIgE或皮肤点刺试验（SPT）评估后， 可在4-6个月大时及早食用花生。

 

关于早期食用鸡蛋作为过敏预防措施的现有数据不完全一致，因为各研究的人群、剂量和摄入形式并不一致。在现有的6项随机对照试验中，只有2项试验显示过敏率有明显的下降。

 

评估早期摄入牛奶作为主要预防措施的数据有限。EAT研究显示，纯母乳喂养的婴儿在3个月与6个月时摄入牛奶，牛奶过敏率的发生没有显著差异。一项前瞻性出生队列显示，在婴儿出生后的头14天内摄入牛奶蛋白可以防止牛奶过敏。最近的一项回顾性病例对照研究表明，与在出生后第一个月摄入牛奶的组别相比，延迟摄入牛奶的婴儿发生牛奶过敏的几率更高。

 

早期摄入高致敏性食物并不会改变母乳喂养的持续时间。由于对食物的耐受性和过敏性在生命早期就开始了，有很多研究探讨了不同的产前干预措施用于初级预防的效果。目前的指南 不建议在怀孕期间补充益生菌、益生元、维生素补充剂或有任何特定的食物限制，因为缺乏证据表明这种策略可预防食物过敏。

 

没有证据表明使用水解配方、益生菌或益生元、哺乳期避免特定饮食、特殊皮肤护理或婴儿期维生素补充对预防食物过敏有效。因此， 目前的指南不推荐上述产前干预措施。母乳喂养在食物过敏初级预防中的作用，相关证据不太一致。最近一项荟萃分析发现，母乳喂养对食物过敏的发生并无保护作用。

 

参考文献：

Pediatr Rev. 2020;41(8):403-415.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

李先生72岁的老父亲刚查出了喉癌：

 

喉癌转移到淋巴，脖子左侧中间有鸡蛋大小硬肿块，肿块不痛。现在能正常饮食，就是嗓子疼，声音哑。

 

或许是出于试一试，问问第二意见的心态，在安顿下老父之后，晚上七点，李先生付了10元钱，咨询了我们平台上的边祥海医生。10分钟后，刚加完班的边医生立刻仔细看了患者的主诉和上传的报告，开始询问用户情况。

 

-1- 

喉癌不常见，但这几种人要小心

 

喉癌的病因尚未完全明确，目前认为是多种致癌因素共同作用引发，其中包括吸烟、饮酒、人乳头状瘤病毒感染、环境污染、接触放射线、雄激素水平过高及微量元素缺乏等。

 

所以以下人群要格外注意一些早期症状：

- 中老年男性如有长期大量吸烟饮酒

- 家族中有恶性肿瘤患者

- 长期接触有毒化学物或有害空气等

- 乳头状瘤病毒感染患者（尤其是高危型 HPV16，HPV18 感染）

- 成人喉部乳头状瘤病史

- 声带曾有过白斑或红斑有发生恶变的可能性

 

早期症状：

- 声带上方区域的喉癌早期主要表现为咽部异物感，吞咽不适等，容易误诊为咽炎；

- 声带区域的喉癌早期主要表现为声音沙哑，有时可误诊为声带炎；

- 声带下方区域的喉癌早期则没有明显症状，常常漏诊，当出现症状就诊时肿瘤已经局部晚期。

如本例患者父亲的情况，除了声音嘶哑、咽部疼痛之外，还出现了淋巴结转移，就有可见的颈部肿大，就属于晚期的情况了。

 

所以上面提到的高危人群，咽喉不适要及时去医院耳鼻喉科检查。

 

 

-2 -

癌症患者和家属一定要知道的三件事

 

（1）化疗不会导致病情恶化

 

本例家属主要考虑到父亲体质弱，脑萎缩，胃溃疡，肝硬化……老年病一大堆，这样的情况是不是化疗会不耐受，会不会保守治疗更好？

 

我认为不治疗会比较可惜，治一治可以活2年，不治可能恶化很快，3个月不到人就没了。而且化疗方案都是因人而异去制定的。联合化疗方案效果最好，副作用也相对比较大；如果可能不能耐受，可以采取单药口服。

 

这些都是可以跟主管医生商讨的，这样他们会根据具体情况，来调整化疗剂量和药物，达到控制病情，而副作用又不至于太大的效果。

 

虽然老人家70多岁不年轻了，但是一般化疗3周一次，中间又有恢复期，一般都是可以耐受的。

 

（2）治疗量力而行，基础治疗根本不贵

 

大部分的家庭希望好好治疗，不留下遗憾，对于这种没有治愈可能，只能延缓生命的情况，治疗方案就需要跟医生好好商量，量力而行，如果硬要上非常昂贵的靶向药物或者医保不能涵盖的项目，结果又不能长期维持，或者需要砸锅卖铁，举家欠债，导致活着的人无法生活，我个人是不建议的。

 

患者家属提到医生跟他说治疗要16万，而他一个月收入不到3000，家里还有一个中风卧床的母亲。

 

我就建议他跟主管医生交个底，把难题说一说，因为有口服化疗药，服用方便，价格不贵，副作用不大。每个医院都有的，替吉奥就可以用，是他们一家目前困境下可以考虑的治疗方案。

 

当然最好还是放化疗一起。医生说的贵的可能是靶向药，比如西妥昔单抗，就他最贵。但是治疗不是越贵越好，也不是便宜没好货。

 

很多人一听到治疗，就觉得非常昂贵，其实在现在的癌症报销额度下，真的不贵的。比如替吉奥一盒1000块左右，不到2盒一疗程，报销完以后自己也就付个请客吃饭钱。在大医院定好方案后，回当地治疗，费用上还能更加节省。

 

（3）不要相信偏方

 

家属还提到“试试偏方”问题，觉得吃中药副作用小，而“化疗死更快“。这其实是误解。

 

他们不了解中药，我也懂中医，但我不支持放弃正规治疗单纯靠中药，不科学，效果不大。口服化疗药比吃中药便宜，还效果好。

 

所以遇到这种情况，要相信科学，相信正规医院的医生，正规治疗。正规的中药中医可以作为辅助治疗改善体质，但是“偏方“这种东西很多都是骗人的中医！我见过很多！耽误了身体，还浪费了钱！不要被身边不懂医学的人左一嘴右一嘴地干扰，不要相信所谓“偏方“和“民间名医“！

最后患者说：

 

这样我就明白了，医院没有讲这么细，有很多进口疗程，一下就十几万，一听我就懵了，现在我听边医生，规划一下，给老人化疗，经济就还能过的去，也看到了希望。希望让老人家过得舒服点。

 

太谢谢您了边医生，没想到网上医生这么好，陪我解答这么久。

其实，网上问诊问到我，我都觉得是一种缘分，癌症患者和家属都不容易，如果我独立的建议能够帮到他们就太好了。

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https://www.healthjd.com/teacher?id=201510323212

谷雨是春季的最后一个节气，这时田中的秧苗初插，作物心种，最需要雨水的滋润，所以说，春雨贵如油，谷雨是雨生百谷的意思。每年 4 月 20 日或 21 日，为谷雨。

谷雨到来，中午气温较高，但早晚气温仍较低，因此早晚时要适当加穿衣服，注意增减衣物，尤其要注意，切勿大汗后吹风，以预防感冒，过敏体质的人，外出时要预防花粉过敏，预防过敏性鼻炎，哮喘等发作。

谷雨时节阳气渐长，阴气见消，要早睡早起，不要熬夜，不要睡懒觉，不要过度出汗，出汗后要及时擦干，以调养脏气，另外，由于谷雨时节雨水较多，要防湿邪侵入人体，出现肩颈痛，关节疼痛腹胀满，不欲饮食等病症，应当食用一些益肝补肾的食物，以顺应阴阳的变化，为安然度过盛夏打下良好的基础。

在某些特殊季节来临之后天气开始变化，根据气候的变化，就应该掌握合理的养生方法，这样才能够维持身体健康，很多人平时不注意身体的养护，养生工作做不到位，很可能让某些疾病趁虚而入，这样就会影响正常的生活。所以在谷雨之后，人们更要重视身体的养生，采取合理的方式来维持健康状态，这样才能够避免身体健康受到影响。

在这个特殊的疫情期间，很多人都选择在家里进行线上问诊，以减少外出风险。家里的老人牙疼，需要咨询一下，于是我决定帮他进行在线问诊。

我联系了一位口腔修复科的医生，详细描述了老人的症状和情况。医生非常耐心地询问了一些细节，最终给出了明确的诊断和治疗建议。

医生建议尽快到正规的口腔医院就诊，进行杀神经治疗。但由于疫情封控，医生也给出了暂时缓解症状的药物建议。

我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，虽然只是在线问诊，但医生的专业程度让我感受到了医疗行业的温暖和关怀。

那是一个晴朗的早晨，我坐在异国他乡的留学生宿舍里，心中充满了对未来的憧憬。然而，一丝忧虑悄然涌上心头——我的门牙之间，那道明显的缝隙，似乎在无声地嘲笑我的不完美。在国内，我曾为此烦恼过，但经过***医生的精心治疗，情况得到了改善。然而，现在，我身在国外，那颗修复过的牙齿不幸脱落，我再次陷入了困扰之中。

在国外，医疗资源相对匮乏，我无法找到合适的医院进行修复。于是，我决定寻求线上医疗的帮助。我找到了一家互联网医院，通过线上问诊，我向一位经验丰富的口腔修复科医生咨询了我的情况。

医生非常耐心地听我讲述了我的问题，并详细询问了我之前的治疗经历。当我提到想要自己动手补牙时，医生微笑着告诉我，自己补牙是不现实的，必须由专业医生进行操作。

随后，我询问了医生关于常用的树脂修复牙齿的材料，包括酸蚀剂、粘接剂和树脂的品牌。医生虽然无法直接告诉我具体品牌，但他给出了专业的建议，并提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深感温暖。虽然身处异国他乡，但互联网医院让我感受到了家的温馨。我对医生的耐心和专业表示由衷的感谢，也对自己的未来充满了信心。

我在互联网医院上进行了一次线上问诊，与医生进行了关于牙齿美白的咨询。

医生非常耐心地回答了我的问题，告诉我洗牙不会让牙齿变薄，建议我戒烟并注意日常口腔卫生。

医生还推荐了一些牙膏和美白方法，让我对口腔保健有了更多的了解。

整个问诊过程让我感受到医生的专业和关心，让我对口腔健康有了更深刻的认识。

我在网上咨询了一位口腔修复科的医生，关于我最近出现的口腔溃疡问题。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了详细的诊断和建议。他告诉我口腔溃疡可能是免疫力低下或上火引起的，建议我使用康复新液和桂林西瓜霜等药物来缓解症状。我对医生的建议非常满意，决定按照他的指导使用药物，并定期观察症状变化。医生还叮嘱我要早点睡觉，保持良好的生活习惯。在这次网上问诊中，医生的耐心和专业给了我很大的帮助，让我对口腔溃疡有了更深入的了解，非常感谢他。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业、耐心，给了我很多有用的建议。我首先咨询了关于智齿发炎的问题，医生建议我拔掉智齿，并对前面龋齿的问题给出了治疗方案。我还提到希望顺便进行牙齿矫正，医生也给予了积极的回复和建议。在咨询过程中，我还了解到牙龈出血的问题，医生建议定期洗牙和牙周系统治疗。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。

医生还提醒我在给6岁以下儿童开具处方时需确认有监护人和专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我感受到了医生对患者安全和医疗规范的重视，让我更加信任他们的建议。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深入的了解，医生的专业水平和细致服务让我感到非常满意。

那天，我通过互联网医院向一位口腔修复科的专家咨询我的牙龈肿痛问题。画面里，医生***微笑着，让我感到一丝安慰。他仔细查看了我提供的模糊照片，并询问了我的用药情况。我如实回答，提到自己曾服用过甲硝锉，但效果不明显。医生询问了我的病情，得知我已有20多年的牙周炎病史，且经过多次牙周刮治仍未痊愈。

医生的专业素养让我印象深刻。他告诉我，我的牙龈增生可能与炎症刺激和药物有关，并建议我前往牙周科进一步检查。我了解到，每年春天干燥上火时，我的牙龈就会肿痛，但医院检查并未找到确切原因。我很少用药，除了感冒和牙周炎外，几乎没有其他慢性病。

当我说出自己牙齿松动的情况时，医生安慰我说，虽然情况不容乐观，但并非没有希望。他告诉我，如何挂号以及如何前往牙周科就诊。整个咨询过程，医生始终耐心倾听，给予了我很多有用的建议。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心让我感到非常满意。我相信，在互联网医院的支持下，我能够更好地管理自己的病情，迎接更好的生活。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。我描述了牙齿烂缺的情况，担心会有异物通过根尖孔进入身体组织，医生建议我尽快就诊并进行X片检查，以确定是否需要拔牙。医生还提醒我，牙齿裂纹和隐裂是不同的问题，需要及时治疗。在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通，让我感到很放心。我对医生的建议和态度非常满意，感谢医生的耐心和专业。

那是一个普通的周五下午，我在家中通过京东互联网医院平台预约了一位口腔修复科的专家进行线上问诊。

专家***详细询问了我的症状，包括牙龈发炎肿痛、是否有出血、是否有牙齿症状等。我如实回答了所有问题，并上传了牙龈的照片。

***医生很耐心地分析了我的病情，并指出可能是牙周炎或牙髓炎的症状。由于我在哺乳期，她建议我暂时使用布洛芬来缓解疼痛，但强调了这不是长期解决方案。

我了解到，由于特殊情况，我可能需要暂时停止哺乳。虽然有些担忧，但考虑到健康，我还是决定遵医嘱。

***医生还提到了一些中成药，如康复新液和碘甘油，可以作为辅助治疗。她详细解释了每种药物的使用方法和注意事项，让我感到非常安心。

在咨询过程中，***医生展现出了极高的专业素养和人文关怀。她不仅耐心解答我的每一个问题，还关注到了我的生活状态和担忧，让我感受到了温暖。

最终，我决定按照***医生的建议，先尝试使用中成药缓解症状，并计划在情况允许时前往医院进行进一步的检查和治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也认识到了专业医生的重要性。

2024年9月4日，18时57分，沈阳市的一位年轻患者通过京东互联网医院向我咨询了他的口腔问题。患者主诉他在2012年2月在当地一家小门诊做了两个二氧化钴的门牙连排，因为当时一颗门牙右一歪了，其他问题没有。然而，做完第二天就发炎了右1这颗。经过医生的处理，直到现在，右1与牙龈的连接处仍然有黑线。患者表示他在网上看到全瓷牙是不会有黑线的，担心这可能意味着他的牙齿内部出了问题，需要重新打开处理。

在与患者的交流中，我了解到他对自己的口腔健康非常关心，尽管他对重新处理感到担忧，但他还是愿意采取必要的措施来保护自己的牙齿。我向他解释了全瓷牙可能出现黑线的原因，并建议他拍摄患牙处的照片和X光片子以便更好地评估情况。最终，根据患者提供的信息，我判断他的右1牙根发炎了，需要拆掉牙冠，重新消炎治疗。患者表示感谢，并决定按照我的建议进行治疗。

这次咨询不仅体现了我作为一名医生的专业知识和沟通能力，也展示了京东互联网医院在提供远程医疗服务方面的价值。通过在线问诊，患者可以在家中就能得到专业的医疗建议，避免了长途跋涉和等待的不便。同时，这也为我提供了一个机会去帮助那些可能无法亲自到医院就诊的患者。这种模式有助于提高医疗资源的利用效率，缩小城乡医疗鸿沟，推动医疗服务的普及和公平性。

在一次线上问诊中，一位患者反复描述了自己多年来一直存在的牙疼问题。医生在仔细了解患者症状后，给出了专业建议并解释了可能的病因和治疗方案。患者在医生的指导下，决定咨询神经内科并进一步排查病情，以找到最合适的解决方案。

这次问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的态度，为患者提供了及时的支持和建议。患者感受到了医生的关心和专业素养，对治疗过程充满信心。