妊娠期腹痛――阑尾炎

妊娠女性发生阑尾炎的风险与非妊娠女性无明显差别，且在孕早、中、晚期发生率无差别。阑尾炎是妊娠患者外科急腹症中最常见的非产科原因，每 1500 例妊娠中约发生 1 例。如果未能正确诊断，可危及生命。若发生阑尾破裂，流产风险为 30%，远高于未破裂 3~5%的风险。妊娠阑尾切除术可刺激早产，但真正早产较罕见。检查彩超或者腹部 CT 显示急性阑尾炎，阑尾肿胀，可见阑尾粪石。

尖锐湿疣有哪些治疗方法?随着社会的不断发展和进步，我们的思想也越来越开放，尖锐湿疣的高发为我们的生活和健康带来了很大的危害和影响，且传染性比较强，一旦发现需及时进行治疗，那么，尖锐湿疣有哪些治疗方法呢?

1、微波

微波治疗是比较有效果的，也是比较推崇的采用微波手术治疗机，利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入，当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。这是进入 90 年代后兴起的治疗方法。它的原理是利用微波的高频震动，使疣体内部水分蒸发，坏死脱落。微波治疗的特点是，疣体破坏完全，不易复发，但创面恢复较慢，容易继发感染。所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的，孤立、散在的，同时要远离包皮系带的尖锐湿疣，以防损伤包皮系带，影响男性的性功能。

2、电灼治疗

电烧灼是较老的一种治疗方法。过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物。它的特点是操作简单，见效快。高频电刀能直接切除和干燥疣体，但是，电烧灼疮面愈合较缓慢。综上所述，电烧灼治疗，可用于任何尖锐湿疣的快速治疗法，但是对施术者的技术要求较高，烧灼太过或不足都是有害的。同时要注意无菌操作，预防感染。高频电刀或电针，对宫颈或阴道较小病损治疗较合适。较大的疣则需分批电灼。

3、药物

西药治疗针对早期的尖锐湿疣的治疗比较好，效果比较迅速，但这些治疗方法只是暂时控制，即不能清除体内及神经节细胞核内的病毒，也不能解决于临床感染及治疗后残留的病毒，所以复发率很高。

尖锐湿疣是一种顽固的性病，发病的部位也比较多，有可能发生在阴茎部位，由于很多人对它没有基本的认识，在生病后没有及时的发现，从而延误了治疗，通过上述文章的介绍，希望大家能够引起足够的重视，积极进行规范治疗。

尖锐湿疣是一种由于人体的外阴生殖器等部位感染上了人乳头瘤病毒（HPV）而引起的皮肤增生性损害疾病，该病主要是由于有过直接或间接的接触，其中包括性行为的接触，也包括通过浴巾、浴盆、坐便器或浴室等物品间接沾染了 HPV 病毒，导致局部出现皮损增生性损害。该病主要好发于 18~50 岁性活跃的中青年男女人群，特别是在性伴侣比较多，或者性生活紊乱的人身上属于高发疾病。

冷冻治疗方法

• 冷冻治疗采用液氮冷冻，通过-196℃的极低温度来杀死局部病变细胞组织，使其坏死脱落。
• 冷冻治疗可能导致局部皮肤水肿、水泡等问题。
• 冷冻治疗后要保持局部干燥，避免感染。

注意事项

冷冻去除疣体需要 14~21 天才能结痂脱落，治疗后要观察局部情况变化。

• 如果出现复发症状或局部异常，要及时就医。
• 尖锐湿疣容易复发，冷冻治疗后仍需复查，医生决定是否需要再次治疗。
• 如果经过多次冷冻仍然复发，要考虑更换医院和治疗方法。

本期话题：本轮疫情的“密接”有什么新定义？

 

出镜嘉宾：流行病学科学家  曾光

在日常的门诊中，尤其急诊，经常能看见发热几个小时就诊的孩子，家长的焦虑和着急情绪溢于言表，其实孩子发烧了，真的需要马上去医院吗？

发热的定义为：水银温度计腋下测量 5 分钟，体温大于等于 37.3 度为发热，儿童常见发热的原因多是感染性疾病，比如：感冒、流感、支气管炎、肺炎、胃肠炎、泌尿系感染等，病原可以是细菌感染，也可以是病毒感染，常需要查血常规来协诊病原。发热是身体应对炎症的一种免疫反应，体温升高，有利于身体清除细菌或者病毒。所以孩子出现了发热并不可怕，不需要马上跑到医院，也并不需要着急退烧，可以高热时口服退热药、多饮水观察 2-3 天；且在发热的前 6-8 小时即炎症反应早期，外周血象尚未作出充分反应，常常不能准确反映炎症变化，所以在孩子发热时不建议过早地化验血常规。

但对于有以下情况者，需要及时就诊

• 小于 3 个月小婴儿出现发热；
• 发热已观察 3 天左右，无明显好转，或发热虽没有 3 天，但反复严重高热伴有寒战、皮肤发花；
• 服用退热药体温降到正常时，精神仍不好：精神萎靡或嗜睡；
• 发热伴有惊厥、反复呕吐、反复腹痛、持续头疼、心慌、胸痛或者呼吸急促、憋气等。
• 发热伴有排便异常，如排尿痛、血便等。
• 发热伴有皮疹。

梅杰氏综合征目前主要是药物治疗、肉毒素治疗和脑深部电刺激手术治疗。

治疗药物有氟哌啶醇、硫必利、氯硝西泮、安坦等，但只针对少数患者有效，效果不确切。

肉毒素主要针对症状比较局限的患者，大约 30%-60%的患者短期内有效，一般可维持 2-3 个月，并可能会复发。

而脑深部电刺激术是梅杰氏综合征目前最有效的治疗方法，为梅杰综合征患者最后的希望。脑深部电刺激术通过对脑内特定的核团进行电刺激干预，从而消除挤眉弄眼、呲牙咧嘴的症状。

儿童打鼾引起噪音这个是小事，关键是能引起出现一系列并发症。今天我们就为大家介绍一下孩子打呼噜有哪些并发症呢？

第一方面，儿童打鼾会影响孩子的生长发育和智力发育。因为打鼾是呼吸道部分阻塞，在打鼾的过程中孩子会出现缺氧，这时候就会引起孩子大脑缺氧，正常的孩子在睡眠过程中，让自己身体全方位得到休息、修复的过程。尤其对于大脑，可以使脑细胞得到恢复的一个过程，同时宝宝的生长激素多数也是在这个阶段分泌的，如果宝宝在睡眠过程中处于一个低氧状态的话，睡眠状况就不好， 那患儿就不能得到放松休息，那么生长发育和智力就会受到影响。

第二方面，影响脾胃功能。由于孩子打鼾出现缺氧，孩子就休息不好，第二天仍旧疲劳，食欲就会受到影响，所以脾胃功能也会受到影响，也会影响孩子的营养。

第三方面，打鼾可以引起神经系统疾病。比如打呼噜引起的脑出血、记忆力减退、抑郁症等疾病，严重伤害神经系统。夜间睡眠质量较差，因此白天，孩子会出现疲劳，精神就会受到影响，注意力就会不集中，造成学习状态明显下降。

第四方面，孩子打鼾时，会处于张口状态。如果常年睡眠张口呼吸，就会引起孩子腺样体面容，造成儿童面部发育不均衡，严重影响儿童外形，甚至会引起孩子鼻窦炎。

急性腹膜炎是常见的一个急腹症，病理基础是腹膜的壁层或者是脏层，因为各种原因受到刺激或者损害，而发生了急性的炎性的改变反应。

各种原因包括细菌的感染、化学的刺激或者是物理性的损伤而引起，大多数都为继发性的腹膜炎，源于腹腔内的器官感染，如肠坏死、肠穿孔或者外伤等。

典型的临床表现有三联征，腹痛、压痛、肌紧张，以及可能会出现恶心、呕吐、体温增高，查血会发现白细胞和中性粒细胞增高，严重的可以导致感染性休克，所以急性腹膜炎也是非常严重的，一定要在发生的时候及时就医查明原因，及时用药。

想要远离胰腺癌，这些事情不得不做：

1、戒烟戒酒

在现实生活当中，抽烟喝酒的人数呈现逐年上升的一个趋势，这样对于人体的健康危害是非常大的，很多人都知道，但是真正要去戒，却是一件很难的事情。

在现代临床医学研究当中发现，长期抽烟喝酒的人群，是患有胰腺癌的高危人群之一；

因为烟和酒当中含有的有害成分，对胰腺组织产生一定的刺激。久而久之，会使得胰腺蛋白酶被激活，从而诱发胰腺癌！

2、忌饮食油腻

经常食用高脂肪，高胆固醇的食物，会导致人体的脂肪大量的堆积，尤其是在现代社会当中，很多人都是久坐不动的。

这样对于降脂燃脂是非常不利的，由此就会导致胰腺的工作负担不断的增加，因为它的主要负责任务就是消化脂肪。

但如果长期脂肪累积，让胰腺超标工作，那么再好的胰腺也会报废！建议大家日常一定要清淡饮食！

总而言之，在现实生活当中，如果发现自己身上出现了以上介绍到的几个点，而且都能够一一地对号入座的话；

那么建议尽早到医院去检查一下是否患有胰腺方面的问题，由此一来，才能够更好地在第一时间内去掌握自己身体健康状况，如果有疾病，也能够趁早的治疗！

小儿的血压有一个标准，我们目前临床当中有一个公式叫做八十加上年龄的两倍是他的高压，低压是高压的三分之二。

举个例子，比如说这个孩子今年十岁，那么它的高压应该是八十加上十的两倍，也就二十，也就是说他的高压应该低于 100 毫米汞柱，低压那就应该是一百的三分之二，是六十六，这个孩子血压应该是 100/66 毫米汞柱以下，如果超过这样一个水平，我们就需要去降压治疗了。

再比如说孩子要是十五岁，那么它的高压呢 80 加上十五的两倍，110，那么它的低压那就应该是，在 110 的三分之二，大概也就应该是在 76，他的血压应该是在 100/75 一下，超过这个水平就要降压治疗了。

最近孩子生病了，我们一直在为孩子的病情担忧。孩子最开始感冒了打呼噜，我们去儿童医院看，以为是支气管炎，但是吃了半个月多的药，越吃越严重，现在再看说是鼻窦炎。这段时间真是让我们焦急不安。

在这段时间里，我们选择了线上问诊，通过互联网医院的平台进行了咨询，得到了医生的专业建议和治疗方案。医生在问诊中表现出了对患者的耐心和细心关怀，给予了我们很大的支持和安慰。医生的专业知识和良好沟通能力让我们感到非常满意，我们对医生的治疗方案和建议非常信任。

在接受医生的治疗和指导后，孩子的病情有所好转，我们对互联网医院的服务和医生的专业素养都表示由衷的感谢。

希望孩子能够早日康复，感谢互联网医院和医生的关心和帮助。

我带着孩子来到互联网医院进行线上问诊，因为小孩子一直有嗓子疼痛和声音嘶哑的症状。医生非常细心地询问了孩子的病史和症状，还要求我给孩子拍了一张咽部照片。经过医生的综合评估，确定是慢性咽炎引起的嗓子问题，并对鼻腔干燥引起的鼻出血进行了分析。

医生提醒孩子不要抠鼻子挖鼻子，不要经常揉鼻子，并建议适当多喝水护嗓，预防感冒。对于嗓子症状明显的孩子，医生建议口服中成药，比如清喉利咽颗粒，或者小儿咽扁颗粒进行治疗观察。

医生还询问了孩子的饮食习惯和生活习惯，并根据情况给出了合理的建议，非常耐心地解答了我的各种疑问。最后，医生还根据孩子的症状严重程度，特别强调了避免过度用嗓和合理发声的重要性。

我家宝宝最近总是不舒服，发烧、感冒、咳嗽，还流脓鼻涕，吃素的生活习惯让我有些担心，舌苔厚更是让我着实头疼。于是我决定在互联网医院上找到了一位医生进行线上问诊。

医生非常耐心地询问了孩子的症状，我详细描述了孩子的情况。医生仔细地听着，然后给出了专业的建议。医生告诉我要注意多吃富含粗纤维的食物，每晚鼻部温热水清洗，及时清理鼻腔分泌物，并给了我一些药物治疗方案。

我按照医生的建议给孩子买了药，经过一段时间的治疗，孩子的症状有所好转。我再次向医生咨询了一些问题，医生还是很有耐心地解答了我的疑惑。我感到非常感激，孩子的状况有了明显的改善。

我孩子在去年七月份做了腺样体手术，但最近又出现了复发的症状，让我非常着急。他感冒后出现了喘气和憋闷的情况，去医院检查发现腺样体再次堵塞，并且两侧下鼻甲肿大。我现在一直给他用药，但效果并不理想。作为一名患者，我希望能够得到医生的专业建议，帮助孩子尽快缓解症状。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了关于过敏性鼻炎的问题。我描述了我女儿7周岁，体重62斤，患有过敏性鼻炎的症状，包括早上起来容易打喷嚏、长期有白色鼻涕、容易清嗓子以及容易感冒等情况。我还向医生提到了之前的治疗药物和效果，并希望医生可以开一些新的药物治疗过敏性鼻炎。医生很耐心地倾听了我的描述，并询问了一些细节，包括睡觉是否打呼噜、有没有鼻子有痰音等情况。医生建议我下次带女儿去医院做鼻咽镜检查，并重新开了一份处方，我按医生的建议进行了操作，最终处方审核通过，我购买了药物并感谢了医生的帮助。

最近，我家的小宝贝感冒了，可是鼻子总是不通气，打喷嚏，流鼻涕，睡觉的时候更是严重，完全不能通气，只能口吸气。这让我非常着急，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

在问诊的过程中，医生非常细心地询问了孩子的病情，并根据情况给出了详细的建议。医生建议在孩子感冒期间使用内舒拿口服和羟甲唑啉喷鼻子，以及适当的使用鼻炎通窍颗粒。在医生的建议下，我决定按照医生的处方给孩子使用药物。

通过医生的建议和治疗，孩子的症状得到了明显的缓解，鼻子开始通气，打喷嚏和流鼻涕的情况也有所减轻。我非常感谢互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心细心给予了我很大的帮助。

最近孩子晚上睡觉打呼噜特别严重，还鼻塞说话不通气，妈妈很着急，于是决定在京东互联网医院咨询医生。

医生接诊后，询问了孩子的症状和病史，了解到孩子每次换季都会有感冒引起发炎的情况，这次的表现是鼻塞和严重的打呼噜。医生建议需要进一步检查明确诊断，以便针对性的治疗。对于孩子的主诉，医生给予了耐心的解释和建议，让妈妈感到很放心。

在医生的建议下，妈妈决定周末去医院检查一下。医生也提醒了妈妈，如果只是一般的呼吸道感染引起的话，不需要特殊处理，感冒好了自然就会好，但如果是鼻炎或者腺样体肥大就需要用药治疗。

最后，医生为妈妈推荐了一些药物，包括糠酸莫米松喷鼻剂喷鼻、孟鲁司特钠口服等，并祝愿孩子早日康复。

我家宝宝最近总是睡觉打呼，而且喉咙里有痰，让我十分担忧。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，希望能得到专业医生的帮助。

经过医生的详细询问和分析，我得知宝宝可能是因为鼻窦炎引起的鼻塞，还需要检查一下有无腺样体及扁桃体肥大。医生很耐心地给我解释了治疗方案，并建议先使用内舒拿喷鼻子和孟鲁斯特钠来治疗。

医生还告诉我，要尽量避免宝宝感冒，因为感冒会导致急性鼻炎复发。并且详细告诉我内舒拿和孟鲁司特钠的使用方法和注意事项。

通过这次线上问诊，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案更加放心。同时，我也深深感受到了医生的耐心和专业，让我感到十分满意。

最近，我家宝宝出现了睡觉时鼻子不通畅的情况，大概有三个月的时间了。这种情况时好时坏，但是最近两天变得更加严重，严重影响了宝宝的睡眠质量。具体症状表现为鼻子有不通畅的声音，发出很大的呼噜声，还会出现呼吸停顿，导致宝宝容易醒来焦躁。睡觉时开始用嘴呼吸，非常不舒服。

不过，白天的时候似乎没有这种症状，只有在睡觉或者喝母乳的时候才会出现堵塞的情况。大概一个多月前，我们去了耳鼻喉科做了检查，医生说扁桃体有2度肿大，并开了开喉剑、生理盐水和米糠喷液给宝宝使用。但是使用后效果并不明显。

我是一位拥有丰富医疗知识的专业人员，经常在互联网医院进行线上问诊服务。在一次问诊中，一位患者向我描述了孩子患上支气管肺炎的情况，我给出了专业的建议并为其开具了处方。

患者非常信任我的诊疗建议，并按照处方购买了药品。在整个问诊过程中，我始终保持耐心和细心，倾听患者的主诉，并给予了专业的支持和建议。我深知医生的回复仅为建议，鼓励患者如有不适及时线下就诊。

在我看来，保护患者的隐私和个人信息是非常重要的，我严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，始终尊重患者的意见和选择。

通过互联网医院，我能够更好地与患者进行沟通，提供更便捷的服务，让更多的患者受益。我将继续不断学习和更新医疗知识，保持专业素养，为患者提供更好的医疗服务。