体检发现肺上有结节，尤其是肺磨玻璃结节。随访不知道间隔多久好，手术又担心过度治疗。如何选择最佳的手术时机呢？通过下面一图告诉你答案。

肺亚实性结节的个性化管理方案

发现肺亚实性结节后，尤其是小的结节，先不要着急手术，三个月后再做一次 CT，如果结节消失或缩小，那么就是炎性浸润（SNN0），不用担心。

如果结节稳定或变大，那么根据结节的影像特征对结节进行影像的侵袭性评价，SNN1 表示结节可能是不典型腺瘤样增生（AAH）或原位癌（AIS），那么不用担心，6-12 个月后随访一次低剂量 CT 即可，对新的图像再进行影像评级。

如果影像评价是 SSN2(可能性介于原位癌和微浸润腺癌之间)，那么建议您密切随访，3-6 个月随访一次低剂量 CT 即可，并对新的图像再次进行影像评级。

如果影像评价是 SSN3（微浸润腺癌），这个时候结节已经有一定的侵袭性，根据患者的自身情况，可以选择更为密切的随访，3 个月随访一次，或者心理压力大的患者也可以选择微创楔形切除或肺段切除。

如果影像评价就 SSN4-SNN5(浸润性腺癌)，那么建议外科手术切除。

问题：

随访会不会造成手术的延误呢？

回答：通常是不会的，磨玻璃结节生长通常缓慢，而且即便是从原位癌逐渐变成微浸润腺癌，手术后的 5 年生存期也依然是接近 100%

会不会远处转移呢？

回答：肺磨玻璃结节发生远处转移的概率非常的低，而且因为肺磨玻璃结节惰性生长的特点，有些结节 3-5 年都不会有太大的变化，因此随访是最佳的策略，也是安全的方法。

如何进行 CT 随访呢？

回答：建议固定选择一家医院，进行低剂量 CT 检查，每次扫描采用同样的设备和扫描参数，这样的对比变化才是可靠的。

最后提醒大家，千万不要谈癌色变。早期肺癌，尤其是肺磨玻璃结节，手术后是可以治愈的。而传统中大家对肺癌高死亡率的印象是因为肺癌往往没有症状，有症状就医的时候往往已经发生远处转移，晚期肺癌的治疗效果确实差。

肺癌不同分期的 5 年生存率

因此再次提醒大家，45 岁以后建议 LDCT 肺癌筛查，早发现是肺癌治愈的关键。

随着人们对体检的重视，女性乳腺超声检查成了每年必不可少的项目。随之而来的就是发现了越来越多的乳腺结节。

乳腺结节按照性质可分为：良性和恶性。按照密度可分为：囊性，实性，混合密度。按照超声信号特点分为：低回声，等回声，高回声，混合回声信号。

我们一般最关心的就是乳腺结节到底良性还是恶性，多久复查一次，什么情况下需要穿刺？今天就给大家介绍临床广泛使用的BI-RADS分级。

BI-RADS分级是对彩超发现乳腺结节后，根据乳腺结节形态、方位、边缘、内部回声、后方特征、与周围组织关系、钙化等几方面进行一次危险度评分，BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，级别越高表示恶性的可能性越大。

 

 

乳腺结节如何管理？

0-2级：不需要额外复查（年度体检）

3-4a级：3-6个月超声

4b-4c级：建议穿刺，钼靶或MR

5-6级：建议手术

关爱女性健康

2020 年最新数据显示，乳腺癌新增人数达 226 万，肺癌为 220 万，乳腺癌正式取代肺癌，成为全球第一大癌症。

女性乳腺癌年轻发病率也在增加，因此乳腺超声筛查亟待普及。

关爱女性健康，给你爱的人每年一次超声检查吧。

 

因为过去种种原因，我国乙肝感染人群非常庞大，而对于乙肝五项很多人不会看报告，不知道自己疫苗是否有抗性，担心自己感染。今天教给大家简单看结果的方法。

乙肝五项（两对半）是指：

第1项：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性是感染乙肝病毒的标志；

第2项：乙肝表面抗体（抗-HBs）是乙肝病毒免疫力和保护性的抗体；

第3项：乙肝e抗原（HBeAg）阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强；

第4项：乙肝e抗体（抗-HBe）阳性说明患者传染性低，病毒复制减少；

第5项：乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性说明乙肝既往感染或现症感染。

如何看自己的报告？

从五项的名字我们不难看出，两个抗原，三个抗体。首先简单科普的是，抗体阳性是好事，抗原阳性那你就可能感染乙肝了。但具体是否具有感染性，处于什么阶段，我们要看这五个的排列组合。大家收藏，以后对照着看。

 

什么是大三阳和小三阳？

大三阳：表面抗原 （HBsAg）阳 ，E抗原(HBeAg）阳，核心抗体(HBc） 阳，称为大三阳患者， 病毒复制严重，肝功能明显异常，肝脏多呈弥漫性病变，传染性非常强。小三阳：表面抗原 （HBsAg）阳， E抗体(HBe）阳， 核心抗体(HBc） 阳， 小三阳患者的病毒复制弱，传染性小，但是临床上有两种情况 1.乙肝病毒通过自身免疫调节或抗病毒治疗后，病毒复制减少或静止，这就是慢性乙肝病毒携带者，2.患者的乙肝病毒变异，病毒复制依然持续，病情重，预后差，这种情况多出现肝硬化、肝癌。故此小三阳患者每年要定期检查、随访。

总结：掌握一个原则，如果抗原阴性，只有抗体阳性（有免疫力），如果任意一个抗原阳性，抗体无论阳性或阴性（都要去医院咨询、治疗）。

 

今天要讲讨论的是，既然 CT 有辐射，我们还要不要做 CT？什么情况下必须做？什么情况下可以用别的检查替代？

要不要做 CT？

答案是肯定的，要做。超声，X 线，CT，MR 是四种最常见的影像检查手段，各有适应性，对于不同的人体部位、器官组织、病变类型都有各自的优缺点。目前还没有可以完全替代 CT 的检查方法。

什么情况下必须 CT 检查？

1.胸部 CT：由于肺大量气体的原因，超声和 MR 的诊断价值有限，而胸片由于成像原理上的组织重叠遮挡，对于肺结节尤其是肺小结节的发现和诊断远不如 CT。

2.头颅 CT：脑外伤或怀疑脑出血的病人，CT 因为检查速度快，对骨折和出血显示效果优于 MR，是推荐的检查。

3. 骨的病变，腹腔脏器的出血、积气积液都是优于 MR 检查。

什么情况下可以用别的检查替代

除了胸部外，日常体检项目（甲状腺，乳腺，腹盆腔检查）均可采用超声，或 MR 替代。

单次 CT 的辐射剂量都是在安全的范围，避免过度频繁的 CT 检查是有必要的，但是为了探明疾病的原因、评估治疗的疗效，随访病变的进展，合理的 CT 检查是目前无可替代的。大家一定不要因为辐射而拒绝 CT 检查，千万不要因噎废食。

总结：生活其实的就是在做选择，小到个人的货比三家，大到国家的疫情算总账，本质都是两害相加取其轻，但不同的是以谁的利益为先？在医生的眼里，一切以生命为先，经济永远不会是第一考量。过去我喜欢用“鱼和熊掌不可兼得”来宽慰他人，但总觉得有一丝冰冷和无情。今天我想借用仓央嘉措的一句诗来结尾——世间安得双全法， 不负如来不负卿。

随着人们越来越重视体检，甲状腺超声检查已经成了常规的体检项目。很多人的报告上都会写甲状腺结节，TI-RADS（x）。不明白这些分级的意义，也不知道下一步怎么办，需不要要穿刺（PNA）？需不需要手术？

今天就给大家讲讲甲状腺的超声分级报告系统。

超声中常见的描述

• 形态：规则/不规则
• 边界：清楚/不清楚
• 内部回声：极低回声/低回声/中强回声
• 钙化：有/无
• 钙化：小钙化/大钙化/大小不等钙化
• 有无淋巴结转移
• 纵横比
• CDFI 检查：不丰富或丰富
• VE
• CEUS：提供微血管信息

超声中的恶性特征描述

• 形态不规则
• 边界模糊不清，呈浸润性生长
• 实性低回声
• 后方回声衰减
• 不完整的晕环，较窄的带状低回声
• 侵犯甲状腺包膜，表现为强回声的包膜中断，纵横比＞1
• 砂粒样钙化：微钙化，或簇状分布，无或后伴声影，无彗星尾征
• 颈部淋巴结转移
• CDFI：分布不规则，可见穿支血流，多极血流，周边环绕血管小于 1/2
• VE（弹性成像）3-4 分
• CEUS：不均匀性增强，低增强，向心性增强为主，边界不清，形态不规则。

超声 TI-RADS 分级和管理建议

我们一般拿到甲状腺超声报告，主要就是看一下报告中的分级，如果对分级有疑虑可以找三甲医院超声或肿瘤医院超声科复查。

• TI-RADS 1-2 都是良性，常规体检即可
• TI-RADS 3 恶性概率很低，一年复查一次
• TI-RADS 4a 有较低概率恶性，6 个月随访
• TI-RADS 4b-4c 怀疑恶性，建议穿刺
• TI-RADS 5 高度怀疑恶性，建议直接手术

即便是考虑甲状腺癌也不要谈癌色变。常见的甲状腺癌类型是乳头型，是“惰性生长”的一类肿瘤。

影响预后的因素

1. 病理类型：

根据肿瘤病理类型，甲状腺癌可分为分化型癌：包括①乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）②滤泡状癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）③髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC），以及未分化癌（anaplastic thyroid carcinoma，ATC）

前三种的预后都是很好的，统称为分化型甲状腺癌，其中乳头状癌发病率最高，生存期也最长，得了甲状腺乳头状癌，治愈率可以达到 90-95%。

甲状腺未分化癌，预后非常差。

2. 病理分期

55 岁以下的乳头状或滤泡状癌无论肿物大小，无论有无淋巴结转移和远处转移，均考虑是 I/II 期。因此预后是非常好的。

小结：我们习惯了给事物打标签，然后形成刻板印象，在这个世界上从来不是非黑即白。对于良恶的认知也从来不是一成不变。

 

我们将迎来冬至

在《月令七十二候集解》里写到：

冬至，十一月中。

终藏之气至此而极也。

冬至并不是指冬天到了

“至”表示极，最

古人认为此时

阴极之至，阳气始生

它有一点

物极必反，否极泰来的意思

 

也就是指冬至时

天地之间的阴气到达极点，最大

但，同时也迎来转机

阳气开始复苏萌芽

冬至是我们所在的北半球

全年中白天最短

夜晚最长的一天

 

过了这一天后

白天开始慢慢变长

夜晚慢慢开始变短

 

所以你也可以把冬至理解为

一年中真正的开始

 

老规矩先来看冬至三侯

 

冬至一候：蚯蚓结

古人认为蚯蚓是阴曲阳伸的动物

冬至时一阳初生

 

阳气刚刚露出个小苗苗

此时阴气仍然十分强盛

所以地里的蚯蚓

依然蜷缩着身体

弯弯曲曲

像打了结一般

 

 

冬至二候：麋[mí]角解

鹿是山兽属阳

糜是水泽之兽属阴

此时阳气开始冒头

糜感到阳气之后

头上的角开始脱落

 

冬至三候：水泉动

山中的泉水也感受到阳气的温热

冰面之下泉水开始流动

 

从立秋开始

天地间的阳热之气

开始下沉

冬至时

阳热降极而升

但是阳气升得很微弱

微弱到蚯蚓仍蜷曲着身体

不能完全舒展开来

 

到二候时

麋鹿的角也开始一点点脱落

三候时

山中的泉水开始一点点流动

 

这说明什么

冬至时

阴气仍非常强盛，阳气还十分微弱

 

这种状态

好比在一片漆黑的房间中

只有一根蜡烛

在散发着微弱的烛光（阳气）

这时候我们应该怎么做？

尽量让身边的人和事安静下来

以免惊扰到这微弱的烛光（阳气）

 

甚至会用手遮挡在它四周

以免它被周围的风吹灭

 

人与天地相应

对于人来说也是一样的

要尽量让自己心平气和

守静养心养阳

 

此时养生应该注意什么呢？

 

一，藏身，藏精，藏汗——静待阳生

 

藏身就是不该露的不露

用衣服把自己身体藏起来

从冬至开始

我们就要进入最冷的三九严寒

寒气是最伤阳气的

 

藏精就是能少啪就少啪

能不熬夜就不熬夜

内经里有句话叫：

冬不藏精，春必病温

冬天本来就是养精蓄锐的时间

我们敛阴护阳还来不及

所以要避免过度消耗肾精

 

藏汗就是不该出的汗尽量少出

不要过度剧烈

大汗淋漓运动

因为汗随气出

大量流汗的伤阴又伤气

 

这时候

要少做惊扰阳气的事情

 

二，冬至后适当养阳

前面说了冬至时

阴气极重，一阳初生

此时阳气很微弱

除了藏身，藏精，藏汗

我们还可以做一些养阳的事

 

比如常晒背，多泡脚

 

背部是人体的阳中之阳

冬天晒晒后背有助于补益身体阳气

 

另外“寒从脚起”

冬天泡脚

不仅可以温煦双脚

还可以帮我们调理体质

 

我曾经有个患者

 

用温胆汤泡脚一个月后

 

整整瘦了六斤

 

她没有做任何运动，没有改变任何饮食

为什么？

 

因为温胆汤可以健脾助运

 

可以祛湿，消水肿

 

如果想祛寒湿助阳的话

可以用我们的补肾通络包

 

它可以补肾阳，舒筋通络，引火归元

祛风、寒湿，活血通络

 

三，谨慎温补

冬至仍是进补的好时机

但是今年冬至后进补

要谨慎温补

 

今年冬天

外有寒湿，内有燥热

关于这点我之前已经分析过好几次了

 

昨天门诊我就碰到

一个8岁的小朋友

爷爷说冬天要补一补

给他买了白切羊肉

吃完后身上发了红疹

 

这个孩子本来就阴虚内热

再吃性温的羊肉等于火上浇油

 

热有余就要散

全身发红疹就是“散热”的表现

 

切记饮食宜清淡

多吃一些滋阴润肺的

百合，银耳，石斛

不宜过食辛辣燥热，肥腻的食物

 

最后说一下，今天的土木相合，土星、木星、地球连城一线。

 

其实今年3月火星，木星与土星就有黎明时分相遇；10月初，又出现火星冲日；还有10月底，石家庄出现双日同天，11月初时，沈阳天空中出现“三个太阳”11月15日商洛又出现双日。。。

 

庚子年还出现很多自然大事和预言

澳大利亚森林大大火，新冠，东非蝗灾，南极出现历史高温，红色积雪，加州大火，9月拉尼娜现象。。。

 

要不要担心那些可怕的预言？

 

木是生命之机，木主仁义，代表观念，伦理；土主信，象征着法度，社会制度，权威

 

木克土，加上庚子年，是会有变革之象

 

子月，对应的本来就是地雷复卦

 

木土变革，在一阳来复的时刻发生，这代表着变革中有净化的力量发生。

 

什么是净化？

好的留下，坏的去掉

什么是好？什么是坏？

老子早就把答案告诉我们了——执大象，天下往

 

无论环境如何，无论经历什么黑暗，天道不改，正道不移

与人为善，顺应天道得以善终

与人为恶，倒行逆施，私欲者这必将自食恶果

坚定这一点信念后

正气存内，邪不可干，精神内守，病安从来。

 

在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

#健康科普 #关爱儿童健康 #肺脾气虚

对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

 

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

 

更新时间：每周2、4

 

视频来源：京东健康官方抖音号

那是一个普通的周三，我正在忙碌的工作中突然收到了一条来自京东互联网医院的电话。电话那头，我遇到了***医生，一位专业而温和的放射科医生。

电话那头，我急切地向他讲述了我最近在体检中发现的问题，肝脏的一个小病变。电话那头的他，耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到安心。

随后，我通过微信将我的彩超报告和增强核磁共振报告发送给了他。他详细地分析了这些报告，并在电话中与我进行了深入交流。

他告诉我，根据核磁共振的图像，病变不大，小于1厘米，形态学上更倾向于海绵状血管瘤。他解释了影像学上的各种术语，让我这个非专业人士也能明白他的意思。

在电话交流中，我感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅专业解答我的疑问，还耐心地安慰我，告诉我不用过于焦虑。他的话语让我感到温暖，仿佛在寒冷的冬日里点燃了一盏明灯。

在接下来的日子里，我按照他的建议，定期复查，病变大小并没有发生变化。这让我更加坚信他的诊断，也让我对京东互联网医院充满了信心。

现在，我已经从最初的焦虑和不安中走了出来，开始享受健康的生活。我要感谢***医生，是他用专业和耐心为我驱散了阴霾，让我重新找回了生活的信心。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样带着满满的期待和一丝不安，走进了XXX医院的线上问诊平台。我是一名来自河南郑州的普通市民，最近身体出现了一些状况，尤其是在头部，感觉有些不适。于是，我决定通过网络，寻求一位放射科医生的远程帮助。 在简单的注册和填写基本信息后，我耐心地等待着医生的回复。终于，一位经验丰富的放射科医生出现在了我的屏幕上。他首先询问了我的具体症状，然后详细地查看了我上传的核磁片子。医生的态度温和，语言亲切，让我感到十分安心。 在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，包括经常眼疼、头疼，以及新冠病毒康复后出现的手脚麻木。医生在了解了这些情况后，认真地分析了片子，并给出了专业的诊断。他告诉我，片子上的囊肿与我的症状关系不大，位置在右侧颞部，而且并不严重。 听到这个消息，我悬着的心终于放了下来。医生还耐心地解答了我关于囊肿的具体位置和症状等相关问题，让我对自己的病情有了更清晰的了解。在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心细致的态度让我深感敬佩。 通过与医生的线上交流，我不仅得到了及时的医疗帮助，还对自己的病情有了更深的认识。虽然医生的建议仅供参考，但我对这位来自放射科的医生充满信任。如果需要进一步的治疗，我一定会前往医院就诊。 这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利。在繁忙的生活中，我们无需外出，就能得到专业的医疗帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将享受到这种便捷的服务。

那天，我独自坐在客厅的沙发上，手机屏幕上闪烁着医生的头像。这是我第一次尝试线上问诊，心里多少有些忐忑。

“医生，我最近总是感觉胸口闷闷的，不知道是什么原因。”我小心翼翼地开口。

医生耐心地询问了我的症状、病史和生活习惯，然后告诉我：“你的症状可能是心脏问题，建议你尽快去医院做进一步检查。”

虽然只是线上交流，但我能感受到医生的专业和关心。他不仅给出了诊断建议，还提醒我要注意休息，保持良好的生活习惯。

几天后，我按照医生的指导去了医院。经过详细检查，医生告诉我，我的心脏没有大问题，只是需要调整一下生活习惯。

在这次线上问诊的经历中，我深深感受到了互联网医疗的便利。无论是在家中还是在外出，只要有网络，我就可以随时咨询医生，得到专业的医疗建议。更重要的是，我感受到了医生的专业和人文关怀，这让我对互联网医疗充满了信心。

如今，我已经习惯了线上问诊。每当我有健康问题，我总会第一时间打开手机，找到那个熟悉的医生头像，向他咨询。我知道，无论何时何地，他都会在我身边，为我提供专业的医疗服务。

那天，我像往常一样在繁忙的街道上匆匆赶路，却不小心滑倒，磕到了后脑勺。当时并没有觉得有什么大碍，只是简单地揉了揉，便继续了我的日常。然而，接下来的几天，我发现自己眼睛平视和向下看的时候有些不清楚，伴随恶心呕吐，这让我非常担心。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位来自***医院的医生。医生非常耐心地询问了我的症状，并详细地查看了我在当地三甲医院做的脑部CT片。

医生告诉我，从CT片来看，问题不大，但为了更准确地评估我的病情，他建议我再复查一个脑磁共振检查。我有些犹豫，但考虑到医生的专业建议，我还是决定遵从。

几天后，我再次进行了磁共振检查。这次，医生告诉我，从磁共振的结果来看，我的脑部确实存在一些细微的损伤，这可能是导致我眼睛不适的原因。医生建议我去眼科就诊，进行眼底检查和眼部超声。

虽然结果有些意外，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。他不仅为我提供了准确的诊断，还为我提供了合适的治疗方案。在医生的指导下，我开始了一系列的治疗，并且病情逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。

2024年9月4日晚上11点39分，武汉市的一位八十多岁的老人家属在京东互联网医院上向医生咨询关于老人右下肺包块的问题。老人有多年吸烟史，去年12月份开始咳嗽、有痰，经过输液和CT检查后，咳嗽有所缓解，但喉咙仍有痰。家属上传了老人的CT片，希望医生能够帮助判断病情并给出建议。医生在详细查看CT片后，初步判断包块可能是肿瘤或炎症，需要进一步检查以确定诊断。医生建议可以做CT增强、支气管镜、PET-CT或穿刺活检等检查，并根据老人的具体情况，可能不需要所有的检查。医生还提醒家属，穿刺活检有一定的风险，需要权衡利弊。家属表示感谢，并在另一家医院再次做了CT检查，希望医生能够对比看一下病情是否有变化。医生再次强调了需要进一步检查的重要性，并建议家属带老人去正规医院就诊，接受专业的诊断和治疗。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了家属的信任和感激。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着医生的回复。几天前，我发现去年的一次体检报告上写着上腹部和胸部一起做的辐射量有18毫西弗，心里顿时有些不安。于是，我决定通过互联网医院咨询一下医生。

很快，我收到了来自放射科刘医生的回复。他告诉我，一般建议的安全范围是50msv，就算超过也是正常的放射线检查，不是放射性治疗，所以我的辐射问题并不大，不会致癌、白血病或畸形，让我放心。

听到这个消息，我松了一口气，但还是有些担心。于是，我继续询问医生，是否以后几年非必要不做CT比较安全。刘医生耐心地回答我，一般健康体检才做肺部CT，其他没有什么问题的话，可以不需要检查CT。他还告诉我，如果腹部有疑问，可以先检查彩超，有问题再进一步CT。

我回忆起今年1月、3月和5月都做过胸部平扫，7月做过脑部平扫，担心这些检查是否超标。刘医生告诉我，没事，放心的，这些检查都是必要的，不会有什么问题。

这次咨询让我感到非常欣慰，不仅因为我得到了满意的答复，更因为刘医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。这次经历让我更加信任互联网医院，也让我感受到了现代医疗的便捷。

那个阳光明媚的早晨，我再次踏入了这家熟悉的医院，心里却满是忐忑。自从五月份那次的肺炎住院后，我始终没能从那片阴影中走出来。那次，我的世界仿佛被阴霾笼罩，那片结节，像是一个未解之谜，始终困扰着我。

我清晰地记得，那天医生告诉我结节的存在时，我的心瞬间沉到了谷底。我害怕，我焦虑，我甚至开始怀疑自己的病情是否恶化。然而，我知道，逃避不是办法，我必须勇敢面对。

于是，我开始了漫长的治疗之路。中药、西药，我几乎尝试了所有的方法。然而，病情却始终没有太大的好转。直到有一天，我听说可以通过线上问诊的方式，找到那位曾经给我治疗过肺炎的医生。

我毫不犹豫地选择了线上问诊，那位医生犹如一盏明灯，照亮了我前行的道路。他耐心地倾听我的诉说，仔细地分析我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，实变增多了，可能是因为治疗方案不对路，需要重新调整。

在医生的指导下，我做了痰细菌培养，并根据结果选择了合适的抗生素。虽然治疗的过程很痛苦，但我始终相信，只要坚持下去，一定能战胜病魔。

然而，我依然无法摆脱心中的恐惧。那个结节，那个阴影，始终在我心头挥之不去。医生看出了我的担忧，安慰我说，可以通过支气管镜来排除恶性的可能。虽然我内心依然害怕，但我还是鼓起勇气，接受了这个建议。

支气管镜的过程很痛苦，但我却觉得这是一种解脱。当我得知自己的病情并没有恶化时，我的心中充满了感激。我知道，是那位医生的坚持和耐心，让我重新找回了生活的勇气。

现在，我已经可以正常地生活和工作了。虽然那段经历让我痛苦不堪，但同时也让我更加珍惜现在的生活。我深知，是那位医生的帮助，让我走出了那段黑暗的日子。

那天，我通过京东互联网医院预约了放射科的一位医生进行线上咨询。屏幕那头，医生微笑着向我问好，给人一种温暖的感觉。我向他提到了近期拍的两次CT，担心结节的问题。

医生耐心地询问了我一些情况，然后详细地为我解读了CT报告。他说，根据报告，结节属于3类基本考虑良性，建议定期复查。听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。

在咨询过程中，我表达了自己对网络信息的担忧。医生告诉我，他具有专业的医疗知识，能够准确评估病情，并给出合适的治疗方案。我对他产生了信任，并详细描述了我的身体状况，包括饮食和活动等。

医生告诉我，肺结节一般没有明显症状，都是无意中发现或体检时发现的。他建议我通过定期复查来观察结节是否有增大或形状改变。听到这里，我更加放心了。

在咨询的最后，我询问了关于结节变化的问题。医生告诉我，如果连续6个月复查两次没有变化，就可以一年复查一次。他还说，肺结节不会自行消失，良性的不需要处理，有恶性倾向的话建议手术切除。

整个咨询过程，医生不仅解答了我的疑问，还给予了我很多安慰和建议。他耐心、专业的态度让我感到非常满意。

2024年9月5日，南京市，一个年轻的男性患者在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了在线问诊。患者主诉是关于肺大泡复查结果的解读和抽烟对肺气肿的影响。医生详细解释了肺大泡和肺气肿的区别，并指出抽烟可能会加重肺气肿的症状，但并不是直接导致肺气肿的原因。医生还建议患者每年进行一次体检，尽量少抽烟，多运动以增加肺功能。患者表示感谢，并表示会尽快戒烟。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和关心的优良品质，给患者留下了深刻的印象。

那是一个寻常的周末，阳光明媚，却因为一场意外变得不同寻常。我在河北邯郸市，那天下午，我父亲在家中的客厅不小心绊倒，头部重重地摔到了地上。我立刻跑过去，看到他躺在地上，后脑勺上有着明显的擦伤，他告诉我，他感到头晕。

我立刻拨打了急救电话，并陪同父亲去了附近的医院。医生给父亲做了初步检查，发现他的血压正常，没有出血。医生建议我们做一次头颅CT，以排除脑部损伤。CT结果显示，父亲的脑部没有明显异常。

回到家中，父亲一直感到头晕，但头部并不疼痛。我感到有些担忧，于是决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位放射科的专家，向他详细描述了父亲的情况和CT结果。

医生非常耐心地听我讲述，然后询问了一些细节问题。他告诉我，父亲的头晕可能是由于轻微脑震荡引起的，这种情况在休息几天后通常会得到缓解。他建议我们继续观察父亲的症状，如果头晕持续不缓解，可以考虑进行核磁共振检查。

听到医生的回复，我心中的石头终于落地。医生的专业知识和耐心让我感到安心。在接下来的几天里，我严格按照医生的建议照顾父亲，他的症状逐渐好转，头晕的感觉也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在时间上还是在空间上，互联网医疗都为我们提供了极大的便利。感谢京东互联网医院，感谢那位来自放射科的专家，是你们的帮助让父亲能够尽快康复。