我国心血管病患病率处于持续上升阶段，据《中国心血管疾病2018》报告，我国心血管病现患人数已经达到2.9亿。其中冠心病患者已达1100万，并呈逐年增长的态势。冠状动脉介入治疗包括冠状动脉支架术已成为治疗冠心病的重要手段，接受支架治疗的患者也越来越多。根据国家卫生健康委员会冠心病介入治疗注册数据，2017年我国冠心病介入治疗总例数已超过75万例，较 2016 年增长13%。

       安装冠脉支架后患者的胸闷胸痛等症状显著改善了，很多冠心病患者认为疾病就彻底治愈了，其实不完全是这样。动脉粥样硬化和冠心病是一种慢性疾病，随着时间延长可能会不断进展，因此需要长期治疗，安装支架只是治疗漫漫长路的开始。在安装支架后，如果没有好的生活习惯，如果不能好好用药，血管可能会再次发生狭窄，并需要再次安装支架，甚至危及生命。那么，已经安装冠状动脉支架的患者，如果想要预防疾病发展，还需要注意什么呢？主要有以下几个方面：

一、生活方式改良：

1、好好控制饮食

       良好的饮食结构有助于维持合适体重，帮助控制血糖、血脂和血压，有助于抑制冠状动脉粥样硬化的发展，预防冠状动脉支架内再狭窄的发生。

⑴食物多样化，粗细搭配，平衡膳食。总能量摄入与身体活动要平衡，饮食总量要合适，切忌暴饮暴食。保持健康体重。

⑵低脂肪、低饱和脂肪膳食：饮食不要过于油腻，膳食中脂肪提供的能量不超过总能量的30％，其中饱和脂肪酸不超过总能量的7％，尽量减少摄入肥肉类食品和奶油，尽量不用椰子油和棕榈油。每日烹调油用量控制在20-30克。

⑶减少反式脂肪酸的摄入，控制其不超过总能量的1％：少吃含有人造黄油的糕点、含有起酥油的饼干和油炸油煎食品。

⑷摄入充足的多不饱和脂肪酸(总能量的6％～10％)： 多不饱和脂肪酸包括n-6和n-3多不饱和脂肪酸。n-6多不饱和脂肪酸主要是亚油酸，葵花子油、玉米油和豆油中含量丰富。n-3多不饱和脂肪酸来自植物油的α-亚麻酸和鱼及鱼油中的EPA和DHA。n-3多不饱和脂肪酸很有益处，对血脂、血压、心脏功能、动脉顺应性、心脏电生理和内分泌功能均具有良好的作用，并有抗血小板聚集和抗炎作用。EPA和DHA有较强的降血甘油三脂、升高HDL-C（一种好胆固醇）效果，对预防冠心病有一定的作用。冠心病和心脏支架术后的朋友建议适量使用植物油，每人每天25 g， 每周食用鱼类≥2次，每次150-200g，相当于200-500mg EPA和DHA。素食者可以通过摄入亚麻籽油和坚果获取α-亚麻酸。 

⑸适量的单不饱和脂肪酸：占总能量的10％左右。适量选择富含油酸的茶油、玉米油、橄榄油、米糠油等。

⑹低胆固醇膳食：膳食胆固醇摄入量不应超过200 mg/d。限制富含胆固醇的动物性食物，如肥肉、动物内脏、鱼子、鱿鱼、 墨鱼和蛋黄等。富含胆固醇的食物同时也多富含饱和脂肪，选择食物时应一并加以考虑。

⑺限盐：每天食盐不超过6 g，包括味精、防腐剂、酱菜、调味品中的食盐，提倡食用高钾低钠盐(肾功能不全者慎用)。

⑻适当增加钾：使钾/钠=1，即每天钾摄入量为70-80 mmoL／L。通过每天摄入大量蔬菜水果获得钾盐。

⑼足量摄入膳食纤维：每天摄入25-30 g，从蔬菜水果和全谷类食物中获取。可溶性膳食纤维可以帮助大便通畅，还对降低胆固醇有帮助。这里特别提醒大家，保持大便通畅对冠心病患者特别重要，便秘有可能诱发心肌缺血和心衰发作！

 ⑽足量摄入新鲜蔬菜(400-500g/d)和水果(200-400g/d)：包括绿叶菜、十字花科蔬菜、豆类、水果，可以减少冠心病、脑梗死和高血压的风险。 

2、适量运动

       冠脉支架术后，如果病情已趋于稳定，不建议长期卧床，应当在医生指导下适量运动。鉴于已经接受冠脉支架治疗患者病情的差异，患者是稳定型心绞痛还是急性心肌梗死？是否存在心功能不全？是否接受了完全血运重建？对运动的建议应当是个体化的，需要严格遵照临床医生的指导。规律适量的运动可改善血管内皮功能，稳定冠状动脉斑块，有助于促进缺血区心肌侧支循环血管的形成，减轻心肌缺血和改善心脏功能，预防心肌梗死的发生。适量运动可以降低再住院率，改善预后，提高生活质量。一般情况下运动时可注意下列方面：

⑴运动的时间和频率：开始每次运动可能5-10分钟时间，随着心功能的恢复，可以运动30分钟或更长时间。每周应运动3-5天。

⑵运动类型：选择自己喜欢并且能长期坚持的运动。建议选择有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、舞蹈或游泳等。有氧运动是指有氧供能为主的运动，通常是大肌肉群参与、持续运动至少几分钟以上。有氧运动通过心肺和代谢系统改善氧的运输和摄入，为工作肌肉提供能量。

⑶运动强度：应当采取适宜的运动强度，过大的运动强度对心血管患者并不安全。通常采用心率和自我感知劳累程度来监测运动强度。运动强度可以参考运动时的心率，有一种方法为目标心率法：即运动时的心率达到目标心率，目标心率为静息心率增加20-30次/min，体能差的增加20次/min，体能好的增加心率30次/分。此方法简单方便，但欠精确。还有一种方法为峰值心率法：运动时的目标心率=年龄推测的最大心率×运动强度，其中，年龄推测的最大心率=220-年龄。运动强度一般从50%开始，慢慢增加。为安全起见，运动强度不宜过大，循序渐进，要接受医生的指导。运动不要引起心脏不适，感觉劳累或有其他不适要停止运动。

       还有以下注意事项：

⑴运动前建议做一下热身，多采用低水平有氧运动和静力拉伸，持续5-10分钟。目的是放松和伸展肌肉，提高关节活动度和心血管的适应性，降低运动损伤的风险。

⑵清晨血压容易波动，以下午或傍晚运动为佳。饭后尽量不要马上运动，1小时后可能更好一些。

⑶夏季运动时注意避暑，适量补充水分；冬季运动时要防寒，过度寒冷可能会诱发冠状动脉痉挛和心绞痛，应当予以避免。

⑷合并糖尿病的患者运动前后要加强血糖监测，运动量大或者激烈运动时需调整食物和药物，避免低血糖的发生。

3、戒烟限酒

       所有冠心病和冠脉支架术后的朋友应当戒烟。烟草中含有很多有害物质，可使心跳加快、血压升高、心脏耗氧量增加、血管痉挛以及血小板的粘附性增加。吸烟损害冠状动脉内皮，促进动脉粥样硬化和再狭窄的发展，是造成心绞痛发作和心肌梗死的重要原因。

       适量饮酒应因人而异，应当取得医生的同意。本来不饮酒者，不鼓励开始饮酒。如有饮酒习惯，建议男性每天的饮酒量(酒精)不超过25 g，相当于50度白酒50 ml，或38度白酒75 ml，或葡萄酒250 ml，或啤酒750 ml。女性减半。过量饮酒则对健康十分不利。

4、控制体重

       维持正常体重对冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等的控制均有帮助，以体重指数（BMI）20-24 kg/m2（BMI=体重/身高2）为佳，或以腰围为参考标准，一般以女性≥85cm，男性≥90cm为超标。超重或肥胖者应当限制每天食物的总热量，并且要增加运动量。前文所述的饮食和运动建议有助于保持合适体重。

5、心态平衡和睡眠管理

       对疾病的过度担心和不了解可能导致抑郁或情绪焦虑。抑郁和焦虑非但不会使冠心病改善，反而使冠心病的各种症状加重。对疾病的正确理解有助于改善疾病的控制。生活要有规律，劳逸结合，保证充分睡眠。平素可培养一些兴趣爱好，要保持积极的生活态度，不要过度紧张、急躁，保持乐观、愉快的情绪。平时要多与亲友、医护人员进行沟通。

       冠心病与睡眠障碍关系密切，有研究分析了失眠与缺血性心脏病的关系，发现入睡困难与冠心病的发病和加重密切相关。因此，应当对失眠问题足够重视，早期给予有效的预防和控制，必要时在医生的指导下服用一些改善睡眠的药物。

二、定期随访复查：

       定期随访是巩固冠心病前期治疗成果的关键。通常支架术后1月时进行第1次复诊。复诊时可以让医生了解目前是否还存在不适症状并加以处理。还需要进行一些必要的化验检查，如血常规、肝功能、肾功能、肌酸激酶、粪便常规+隐血试验等，根据不同病情和合并疾病，有的患者还需要化验血糖、NT-proBNP等。化验检查有助于评价治疗效果和监测药物不良反应。血脂检测项目中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，一种坏胆固醇）是一种非常重要的指标，冠心病患者需要将LDL-C控制在1.8mmol/l以下，这样冠状动脉粥样斑块进展的可能性才会大大降低。少数患者服用他汀类降脂药物可能会出现肝功能和肌酸激酶的异常，尽管发生率并不高，但是需要定期监测。怀疑消化道出血的需要检测大便常规+隐血试验以及血常规。有的患者根据情况可能还需要心电图、心脏超声、24动态心电图等检查。如果没有特殊情况，之后每3-6个月做一次化验。

       当然，上述随访时间节点主要是针对病情稳定的患者，如果病情有变化应当及时到医院心血管内科就诊。值得注意的是，如果胸闷胸痛发作加重，应当及时到医院胸痛中心就诊。

三、规范药物治疗：前文已提到动脉粥样硬化、冠心病是慢性疾病，需要坚持长期药物治疗。有的患者以为安装了心脏支架后就不再需要药物治疗了，这种观点是不正确的，应当遵照医嘱继续坚持药物治疗。

1、抗血小板药物

       冠状动脉发生粥样硬化时，血液中的血小板极易在病变处聚集，继而形成血栓堵塞血管。抗血小板药的作用是抑制血小板粘附和聚集，进而预防血栓形成和心肌梗死的发生。安装支架后需要坚持服用抗血小板药物，否则有支架内血栓形成和心梗的风险。

       临床上常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛等。安装支架后一般需要阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛治疗。如果没有禁忌症，阿司匹林应当终生服用。氯吡格雷（或替格瑞洛）则至少服用1年，1年后是否停药需要听取心血管科医生的建议。当然，少数患者服用抗血小板药可能出现出血等副反应，比如大便发黑、小便出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等，是否需要调整药物需要遵照医生的建议。

2、他汀类降脂药物

       平常化验的血脂指标包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，坏胆固醇）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，好胆固醇）和甘油三酯等。冠心病和支架术后患者需要降低LDL-C和甘油三酯水平，其中以LDL-C的控制尤为重要。他汀类降脂药物是一类非常重要的药物。他汀主要降低总胆固醇和LDL-C，也能一定程度降低甘油三酯，稳定斑块和延缓动脉粥样硬化的进展，降低心脏支架术后再狭窄的发生。如果没有禁忌症，应当坚持长期服用他汀类药物。降脂的目标是将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降到1.8mmol/l以下。如果单用他汀类药物不能达标，可能还需要联用胆固醇吸收抑制剂或前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂等。也有的患者甘油三酯过高，可能需要联用贝特类药物。心血管科医生会帮助大家制定合理的用药方案。

       有的患者可能担心长期服用他汀类药物会引起很多副作用，实际上大多数人对他汀的耐受性良好。少数患者会出现一过性轻度转氨酶升高或肌肉酸痛的副作用，减量或更换药物常常可以使副作用消失。当然如果出现比较显著的副作用则可能需要停药，这种情况并不多见。第一次服用他汀类药物建议1月后复查血脂、肝功能、肌酸激酶等指标，如果没有显著副反应，之后可每3-6个月复查血脂、肝功能、肌酸激酶等。

3、控制血压

       如果合并存在高血压病，在健康饮食和合理运动的基础上，规律服用降压药物是维持平稳血压的保障。降压目标：一般冠心病合并高血压患者可将收缩压降至130/80mmHg以下，老年人则可能收缩压小于140-150mmHg即可。如果伴有肾脏疾病、糖尿病，也可以考虑将血压降至130/80mmHg以下。家中备一个血压计，规律的监测一下血压很有帮助。当然，也不能将血压降的过低，应当在医生的指导下合理降压。

4、控制血糖

       如果合并存在糖尿病，在健康饮食和合理运动的基础上，必要时应用口服降糖药物或皮下注射胰岛素。一般将糖化血红蛋白A1c降至7%以下，或空腹血糖小于7mmol/l，或餐后2小时血糖小于10mmol/l。当然，鉴于不同患者的年龄、糖尿病病程以及并发症有无存在差异，可在心血管和内分泌科医生的共同指导下选择个体化的血糖目标值。

5、控制心绞痛药物

        这一类药物主要是用来控制心绞痛症状，对安装支架后仍有一定症状的患者可酌情使用这些药物，包括β-受体阻断剂、硝酸酯类药物、钙拮抗剂、曲美他嗪等。其中β-受体阻断剂如倍他乐克、比索洛尔等，是改善心肌缺血药物中很重要的成员，它通过减慢心率、降低血压、抑制心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量，改善心肌缺血症状，并对长期预后有益。如果没有禁忌症如支气管哮喘、低血压、心动过缓等，建议长期使用。但是服用β受体阻断剂会减慢心率，如果心率慢于55次/分可能需要减量，必要时就诊请医生帮忙调整剂量。注意安装心脏支架后如果仍有轻度胸闷症状，控制心绞痛的其它药物也可以酌情使用。

6、改善心肌重构的药物

       如果患者合并高血压病、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死等疾病，可以在医生的指导下考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂如普利类、沙坦类，有助于改善心肌重构和远期预后。使用这一类药物时注意血压不要降的过低。

      上述关于药物治疗部分的介绍应该可以增加大家对治疗方案的理解，增加用药依从性，但实际上根据每一个患者病情的不同，临床用药方案可能会有个体化差异，还是需要遵照临床医生的医嘱进行。

总之，安装心脏支架的患者如果能够认真参考以上建议，相信对大家会有所帮助。改善生活方式，规律随访，遵从医嘱，按时服药，病情变化及时就诊，方能拥有健康人生！

 

 

「XBB.1.16感染者出现结膜炎」等话题登上微博热搜，不少人产生疑问，新的变异毒株还能影响眼睛了？

 

专家表示这次的新流行病毒的刺突蛋白中有一个额外的突变，使得其传染性提高，在这多变的疫情形势下，要如何应对快速变异的新型毒株？

 

病毒怕炎热，春夏不用防？别松懈！

 

新冠状病毒可能受季节、气温、湿度等因素的影响。

 

尤其是气温越高，它就越「懒」，越动不起来，所以不少人就会觉得新冠只会在冬季流行，等到开春就好了？

 

 

这种想法是错误的，新冠病毒更容易在寒冷天气流行，但不排除新的变异株能够适应温暖或炎热的天气。

 

虽然我们可以推测，温度高了，紫外线强了，切断疫情的自然条件有可能会变好。但我们对这个病毒目前的认识还比较浅，因此不建议因气温转暖而放松自身防护。

 

「二次感染」了，该如何对症用药？

 

如果感染了同一个亚型的病毒，二次感染症状是会低于首次感染，从病毒的发展规律来看，奥密克戎的致病率会越来越低。

 

那针对二次感染，我们仍需要根据自身症状，对症用药。

 

 

 这些常见误区不要踩！

 

新冠病毒来势汹汹，疾病面前不分年龄、性别，每个人都需要加强自身防护。但防治新冠的过程中，一旦行差出错，可能对身体造成更严重的损害。

 

误区一

同时佩戴多个口罩可以增加防护效力？

 

同时佩戴多个口罩并不能带来更好的防护效力，反而可能因为口罩叠加导致呼吸受阻，并破坏口罩与脸部的密合性。

 

误区二

患新冠后症状多，多种感冒药一起吃好得更快？

 

多种感冒药一起服用可能导致某种药物成分过量摄入，损害身体健康甚至危及生命。服药前一定要认真阅读说明书，看清用药禁忌，最好在专业医生或药师指导下用药。

 

误区三

北方的毒株比南方的毒株更毒？

 

当前国内流行的奥密克戎毒株，虽然有不同的突变分支，但总体来说是相似的。症状的不同，与个人免疫系统状态、感染部位、空气湿度以及环境温度等因素都有关。

 

误区四

症状轻的人感染的是「优质毒株」？

 

症状轻重程度并不只与病毒毒株有关，多种因素都有影响，切不可因为他人感染后症状较轻，就去主动「接种优质毒株」。

 

误区五

阳过之后要尽快接种「第四针」避免复阳？

 

年轻人阳康之后应在6个月后再接种加强针，老年人可以在咨询医生后，根据自身情况提前接种加强针。

 

误区六

新冠病毒的毒性会越来越弱？

 

不一定。虽然目前新冠病毒在多次变异的过程中，呈现毒力减弱的现象，但生物变异具有不确定性，不能简单断定病毒毒性会日渐减弱，还是要认真做好防护措施。

 

 对抗疾病，增强抵抗力很重要

 

抵抗力是指人体对于外来病原体入侵和感染的抵抗能力。是由免疫系统、内分泌系统等多个系统组成的复杂的生物学防御系统，当人体抵抗力下降时，就容易被病原体入侵，引起各种疾病。

 

抵抗力下降通常与年龄增长、不良生活习惯有关。在保障良好生活习惯的同时，也要注意及时补充营养，增强身体抗病能力。

 

特点是剧烈干咳，夜间咳嗽症状明显，可能没有咳痰症状，但是也可能咳脓痰，发热的程度一般是中等程度发热

 

对于支原体肺炎来讲，虽然有一定的特征性，但是与病毒感染的临床表现以及体征有时可能比较相似，甚至部分不典型的细菌性感染，症状方面也可类似于支原体肺炎。

 

因此，还需要结合血常规、胸部CT、支原体抗体等相关的检查，综合判断是否为支原体肺炎。

 

支原体肺炎有潜伏期，支原体肺炎的患者从接触到肺炎支原体到出现临床症状，需要一定的时间，此阶段即为潜伏期，通常情况下，潜伏期为2-3周。

 

支原体肺炎的常见临床症状是咳嗽、乏力、咽痛、食欲不振、发热等，多数情况下患者会出现低热，对于此类情况，患者通过有效的抗感染治疗会逐渐恢复。

 

由于肺炎支原体结构比较特殊，与细菌不同无细胞壁的结构，因此，许多抗生素对于治疗肺炎支原体的效果不佳，比如头孢类或青霉素类抗生素，但盐酸左氧氟沙星片等喹诺酮类抗生素或阿奇霉素片等大环内酯类抗生素对于杀灭肺炎支原体的效果较好，支原体肺炎的患者可以在医生的指导下使用此类药物进行治疗。

 

大多数支原体肺炎的患者在进行及时、有效的治疗之后能够获得较好的预后，如果治疗不当，患者可能会在潜伏期后出现呼吸衰竭、肝脏损伤、心肌损害等合并症。

 

因此，如果出现支原体肺炎的症状，建议患者及时就诊治疗，从而使支气管肺炎得到治愈。

 

患儿在支原体肺炎的早期可能没有症状。支原体感染起病缓慢，最初无症状期数天至一周，随后出现乏力、咽痛、头痛和肌肉酸痛。咳嗽逐渐明显，多为阵发性剧烈干咳，夜间加重，并可能有脓痰。

 

今年新冠疫情的爆发让发热门诊重新得到了重视，各大医院从感染科、呼吸科、急诊科等临床科室抽调人员，到发热门诊值班，守好医院的第一道防线。从年初到年底，新冠疫情起起伏伏，但是总体上是控制住了，大家的警惕性也慢慢放松了，很多人认为发热病人去发热门诊只需要做一个核酸检测就能排除新冠肺炎。如果真是这样，那发热门诊的大夫就太轻松了。发热门诊按照不同时期的不同要求来进行不同的检查项目。就我们医院来说，血常规，胸部CT，新冠抗体，三天内两次新冠核酸检测，这几项是最基本的，如果患者有相关流行病学史或者非急危重症，原则上都需要到留观病房留观至第二次核酸结果出来。所以说，大家不要简单的认为发热门诊只做核酸，也不要认为一次核酸就能排除新冠。多了解一些医院的流程，更有助于患者就诊。

有一位三十七岁的女士找我看片子，她最近感觉右侧后背有些疼痛，在我们医院拍了个胸部CT，发现了肺里有结节。她想知道自己的肺结节是良性还是恶性，需不需要做手术？

我仔细阅读她的胸部CT，她肺里的结节是磨玻璃性质的，直径特别小，也就两、三毫米，在右肺上叶尖段，这么小的肺结节，继续观察就可以了，目前肯定是不需要手术的。她问我自己的这个肺结节具体位置在哪里？我指给她看，她说在我指的位置的下方后背是疼痛的。我解释给她，这个肺磨玻璃结节这么小，和疼痛应该是没有什么关系的。

五毫米以下的肺结节称为微结节，这么小的结节，大家的身体是很难感知到的，一般都是体检或者偶然拍片，发现了肺里有这么小的结节。大家自己能感觉到的胸部疼痛，憋气以及咳嗽等症状，和这么小的结节是没有什么关系的。

有一位家住天津79岁的男士，最近一段时间发现小便带血，这种尿血的症状还是持续存在的。他的家属带着他到附近的医院做检查，发现了膀胱有一个肿瘤，在治疗膀胱肿瘤之前给他做了一个全身的检查，发现了在左下肺有一个实性结节。进一步做PET-CT，发现左下肺这个结节考虑是恶性的。

 

他的两位家属带着资料过来找我看，我了解到患者在四年前拍胸部CT，就发现了在左下肺有一个结节，和现在的肺结节是相同的位置，但当时没有那么大。这四年里，他再也没有复查过，现在看起来，当时那个小的结节长大了。这位患者在半年前还出现过心衰，有一些合并症，看起来身体条件不是特别好，这种情况下，手术的风险还是比较高的。不过好在其他部位倒没有发现转移，如果做不了手术的话，这样的肺结节可以通过放疗来解决。

 

再此，也提醒各位朋友，如果肺里发现了小的结节，一定要找经验丰富的肺外科医生看一看资料，不要几年都不复查，别耽误了病情。

 

 

 

膝关节退行性病变是一种随着年龄增长或长期负重劳累而出现的关节疾病，可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗的方式进行缓解。

1.一般治疗：控制体重，减少体重对膝关节的负担，可有效缓解膝关节退行性病变的发展。

2.物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、理疗等，有助于缓解膝关节疼痛和肌肉紧张的症状。

3.药物治疗：根据医生的建议，可以使用一些药物来缓解疼痛和炎症，如非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

4.手术治疗：如果病情较重，且上述治疗方法无效，可以考虑手术治疗，如关节镜手术、人工关节置换等。同时，注意保持健康的生活方式，如避免剧烈运动等，以减轻膝关节的负担。

需要注意的是，膝关节退行性病变的治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定，患者应该积极配合医生的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

最近感冒咳嗽的孩子变多了，每咳一声，家长的心也跟着吊起来，可千万别是肺炎呀！

这种担心不是没有道理，很多家长可能会发现，明明孩子只是有点感冒，怎么就越来越严重，甚至变成肺炎了呢？

如何判断孩子是普通感冒还是肺炎？孩子得了肺炎以后应该怎么护理？

 

今天就来好好讲讲。

 

孩子是否得了肺炎？

前期判断很重要

 

大家之所以害怕孩子得肺炎，主要还是因为肺炎的杀伤力实在太大了。

 

它会导致孩子咳嗽、发热、呼吸急促，严重的甚至呼吸衰竭、死亡......

 

据世界卫生组织估计，2019 年，肺炎造成了约 74 万多名 5 岁以下的儿童死亡。也就是说，在 2019 年，每天都有大约 2027 名儿童因肺炎而夭折。

 

但是肺炎的早期症状又通常和感冒类似，有没有什么其它症状可以用来识别早期肺炎，来达到早诊断早治疗的目的呢？

 

其实，早期肺炎的识别是有迹可循的。

 

呼吸急促，呼吸频率加快

 

根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准是：

< 2 月龄，呼吸 ≥ 60 次 / 分钟；

2～12 月龄，呼吸 ≥ 50 次 / 分钟；

1～5 岁，呼吸 ≥ 40 次 / 分钟；

≥ 5 岁：呼吸频率 ＞30 次 / 分钟。

那呼吸频率应该怎么数呢？

 

1. 等孩子安静、退烧的时候数，因为孩子的呼吸频率会随着活动情况有所差异。

 

2. 掀开孩子的衣服，通过看胸廓或肚子的起伏来数，一起一伏算一次。听诊可能会刺激孩子，导致呼吸频率假性增快。

 

3. 最好记完整的 60 秒来进行评估，准确率更高些。

 

如果孩子的呼吸次数超过了对应年龄的呼吸频率标准，就要警惕肺炎的可能性了。

 

出现三凹征是需要引起警惕的体征 

 

需要注意的是，如果孩子出现三凹征，很可能就是重症肺炎了。

 

所谓三凹，就是胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼吸时向内凹陷。

 

高热反复，精神状态差

 

普通感冒初期症状通常表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞，以鼻部症状为主，后期会伴有咳嗽、咳痰，通常不影孩子的生活，如果发烧，虽然可能超过 39 ℃，但孩子的精神受发热影响不大，用了退烧药以后很快就能退下来。

 

肺炎的孩子，更容易出现反反复复的高热，甚至体温对退烧药不敏感，吃了药也退不下去。还有最明显的是孩子的精神状态，精神很差或者异常烦躁，肺炎的可能性会更大。

 

病初发热，热退几天，在病程中间再次出现发热，伴随咳嗽明显加重，也要警惕肺炎。

 

通过以上三点，基本上就能判断出孩子到底是肺炎还是普通感冒。

 

当然，我不希望家长对号入座，毕竟爸爸妈妈不是专业的医生，带着强烈的主观情绪看孩子的症状，很容易让自己陷入焦虑中。如果担心孩子是肺炎，请及时咨询医生。肺炎的诊断还需要详细的体格检查和必要的辅助检查来综合评估。

 

也要提醒各位家长，新生儿肺炎，可能不会出现发热、咳嗽等肺炎典型的症状，仅仅表现为呼吸增快、频繁呛奶、奶量下降、嘴巴吐泡泡等等。

 

很多家长分不清肺炎和感冒，其实是因为不了解肺炎的发生机制。

 

孩子是否会得肺炎取决于

免疫系统能否战胜病原体

病原体最开始是通过鼻咽部（上呼吸道）进入，然后一路往下走，经过气管、支气管，当感染到肺部（下呼吸道）的时候，就会引起肺炎。

 

而无论是上呼吸道感染（普通感冒），还是下呼吸道感染（支气管炎、肺炎），这些疾病都可能会出现发热，咳嗽等共同的症状。

 

如果是普通的病原体或者既往已经接种过相应的疫苗，孩子自身的免疫系统就足以把它消灭。

 

如果是流感病毒、腺病毒、支原体、肺炎链球菌这种高级别的病原体或者没有接种过相应的疫苗，孩子免疫系统抵挡不住，感染肺炎的几率就会加大。

 

我们无法预知侵入孩子体内的是哪一种病原体，但是我们能够通过上述简单易行的方法，在早期发现疾病让孩子的病情尽快得到控制。

 

护理肺炎孩子，记住 5 个点

 

1.适当使用退烧药

退烧药可以改善孩子发热期间的舒适度，让孩子发热期间更舒服一些。

 

3个月以上用对乙酰氨基酚（泰诺林），6 个月以上可以用布洛芬（美林）。

 

2. 给予充足的液体

 

添加了辅食的宝宝可以少量多次地饮水，6个月以下没有添加辅食的宝宝也可以适当补充水分。

 

充分的液体在病程中尤其重要，可以避免疾病引起的脱水。

 

3. 生病期间要注意饮食营养搭配

 

生病期间，原则上如果宝宝没有对某种食物过敏的话，不需要特殊的忌口。

 

一些含蛋白质的食物，如：鸡蛋、肉类、鱼虾都可以正常吃，当然，水果、蔬菜也可以正常吃，合理的搭配食物，也有利于病情恢复。

 

4. 用空调或者加湿器让空气保湿

 

空气干燥时，孩子更容易咳嗽。将室内湿度保持在 50%～60% 左右，有助于孩子病情的恢复。

 

不知道湿度怎么办？网上买个湿度计就行。

 

5.不要吸烟

依据国人十大死因统计显示，脑血管疾病列为国人10大死因的第2到4位，每年夺走难以计数的宝贵的性命，而“脑动脉瘤破裂出血”，正是出血性脑中风的主要因素之一。

 

 

脑动脉瘤是因长期受到血流不平均的压力，造成动脉血管鼓出一个囊泡，形成血管瘤。像是先天性血管异常、动脉硬化或高血压都会导致血管瘤，而且95%无症状，常是健康检查时经核磁共振血管摄影或电脑断层血管摄影被发现。

 

囊泡变大，导致血管壁变薄，也就很容易引发破裂了。根据数据显示，当瘤体介于0.7至1.2公分，5年破裂率可达2.6%；大于1.2公分，5年破裂率可达14.5%；大于2.5公分时，5年破裂率则高达40%。血管一旦破裂，甚至来不及到医院抢救。

 

脑动脉瘤可选择“开颅”或“栓塞”

 

脑动脉瘤主要治疗方式有“开颅夹除”及“动脉瘤栓塞”两种手术。

 

动脉瘤栓塞治疗（以白金线圈填塞动脉瘤腔）的好处在于手术属于微创，比较不像开颅手术那样需要动大刀。不过，线圈容易从动脉瘤颈溢出至血管内，甚至导致中风。因此，如果选择做栓塞，最好是经由医师评估脑动脉瘤的位置。

 

开颅夹除属于精密困难手术，而且大家听到“开颅”会比较担心。除了医师经验丰富，并有良好团队配合，还可以透过高端设备提升成功率。

 

目前，已经有可以同步血管摄影的设备。夹完的当下可直接进行脑血管摄影，确认中大脑动脉瘤是否夹除完整；如效果不佳，因仍在手术中可马上做调整，同时避免病人在术后情况尚未稳定下，从加护病房移到检查室过程可能发生的风险。

 

脑动脉瘤如一颗不定时炸弹，务必即时“除雷”

 

脑动脉瘤如一颗不定时炸弹，在未破裂前几乎无明显症状，除非做高阶健康检查发现，否则很难被诊断出来。

 

症状轻的话，会有像是恶心、呕吐、颈部僵硬或突发如被棒子重击的头部剧痛。有些病人也会产生神经异常症状，如：眼睑下垂、复视、瞳孔扩大等。如果没有及时处理，可能会造成失语症、意识障碍、半身不遂的问题，如果意外破裂，死亡风险非常高。

 

 

建议有家族病史者、动脉硬化症状者及血压血糖血脂控制不良的三高族等，应定期做脑血管健检。常有头痛症状者，务必前往就医，及早揪出潜在脑动脉瘤。

尿液 身体健康的量表

上厕所是我们每天都要做的事情，可在上厕所的时候，我们是否留意过自己尿液的颜色? 尿液颜色隐藏着许多健康信息, 所以你的尿液正常吗?

观察尿液颜色只是辅助判断的方法，最准确有效的方法还是尿常规检查。同时尿液偶尔发生一次变化，可能是由于食物和药物引起的，如果连续几次或者几天发生颜色变化，就需要去医院进行检查。

如发现尿液颜色发生变化，为了自己的身体健康，请及时到医院进行专业检查。

 

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正确喝水“姿势”

1、起床后喝杯温水 

2、想减肥餐前喝杯水

3、吃的过饱喝山楂水或柠檬水 

4、吃咸了喝淡豆浆或柠檬水

5、便秘时喝点蜂蜜水或者果蔬汁 

6、感冒时大口喝水

7、腹泻喝些淡盐水 

8、胃寒喝红茶、姜糖水

9、看电视时喝菊花茶 

10、运动时要少量多次饮水

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己心跳加速、心慌的症状。患者描述了自己大笑时心跳加速的情况，以及在一些特定情况下，比如下午饭后或者喝酒后容易出现心跳加速的情况。患者还提到了之前摔倒过、做重活儿时没有出现心跳加速的情况。医生在问诊中耐心倾听患者的主诉，并提出了专业的建议和解释。医生指导患者在发作时测量心率，并强调了发作时心率的重要性。医生还建议患者尽快到诊所做心电图检查，并可能需要进行电生理检查以明确诊断。在问诊过程中，医生表现出耐心、细心的品质，关注患者的细节并给予关心和建议。

在今天的线上问诊中，我向医生咨询了关于高血压治疗的问题。我询问了是否可以吃雷米普利，医生给出了建议并要求我再次查看腹部CT明确情况。虽然我有些焦虑，但医生的专业建议让我感到安心。在整个问诊过程中，医生始终耐心细致地解答我的问题，并给予了很好的指导。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

在这个特殊的时期，很多人因为疫情而无法去医院就诊，但是身体健康是非常重要的。近日，我有幸通过互联网医院平台进行了线上问诊，得到了专业医生的帮助和建议。

我向医生描述了我最近的一些不适症状，包括血压波动、情绪波动、手部酸痛和牙痛等情况。医生非常耐心地听取我的主诉，并给出了详细的分析和建议。

医生建议我注意情绪的调节，多休息，保持心情舒畅。对于血压波动和其他不适症状，医生也给出了相应的药物治疗建议，并提醒我注意药物的使用方法和注意事项。

通过线上问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，也感受到了医生的耐心和关心。在接下来的日子里，我会按照医生的建议进行调整和治疗，希望能够早日恢复健康。

我在网上看病，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和支持。医生在诊疗之前，完整查看了我的病例，确保了诊疗的准确性。医生还提醒我，如果给6岁以下儿童开具处方，需要确认有监护人和专业医师陪伴。

在问诊过程中，我向医生提出了我的需求，医生非常细心地为我开具了检验单和处方。医生还提醒我，如果在用药期间出现不适，需要及时线下就诊。

在问诊结束后，我发现医生给我开具了便捷复诊卡片，非常方便。我在用药期间出现不适时，也可以一键预约药品，非常贴心。

医生还给了我一些建议，让我密切关注血压，每天测两次并记录下来。这些建议非常有帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

总的来说，我在网上看病的体验非常好，感谢医生的专业和耐心，让我得到了及时的诊疗和支持。

我是一名63岁的患者，前段时间出现了心突突的症状，经常在干重活时偶尔发病。我和家人决定带我到***医院进行更全面的检查，因为我们镇上的老医生说我可能患有房颤。在***医院，我得到了李主任的专业诊断和建议。李主任非常耐心地听取了我的症状描述，并且详细地解释了房颤的治疗方式和风险。我向李主任询问了手术的成功率、费用和恢复时间，他都给予了清晰的回答。李主任还详细解释了药物维持和手术治疗的利弊，让我对治疗方案有了更清晰的认识。最后，李主任还为我指明了挂号的科室和检查所需的材料。我对***医院的医疗服务和李主任的专业素养感到非常满意，我相信在***医院的治疗将会是一次很好的体验。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地询问我的病情，并给予了专业的建议和诊疗方案。在诊疗过程中，医生充分尊重我的意见和选择，让我感到非常舒心和放心。医生还提醒我需要及时就诊，并在用药期间如有不适要注意及时线下就诊。在得到医生的指导下，我预约了药品并按时服用，最终顺利康复。非常感谢互联网医院和医生的专业服务，让我在家就能得到及时有效的医疗帮助。

我是一名哺乳期高血压患者，最近血压持续偏高，190/120mmHg。由于经济条件一般，我在网上向医生咨询是否有更便宜的药物可以控制血压。医生建议我尝试盐酸拉贝洛尔，这是妊娠期高血压的首选药物之一，对哺乳期影响较小。我向医生提及使用母乳喂养，医生建议继续使用拉贝洛尔，并建议我进行心血管内科的继发性高血压筛查。最终，医生建议我不仅要继续服用拉贝洛尔，还要进行进一步检查，以便更好地控制血压。

在整个咨询过程中，医生给予了我专业的建议和细致的关怀，不仅解答了我的疑惑，还给予了我更多的关注和建议。医生的耐心和细心让我感到非常安心，我对医生的建议和治疗方案非常满意，也很感激医生对我的关心和支持。

这次网上咨询让我感受到了医生的专业和温暖，让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。我相信，在医生的指导下，我的健康问题一定会得到很好的解决。

昨天上午，我在互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了心梗的彩超表现。医生非常细心地询问了我的症状和情况，并提醒我在6岁以下儿童用药时需要有监护人和专业医师陪伴。医生还特别提醒了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业知识和耐心细心的品质。

我向医生展示了我的心脏彩超报告，希望医生能帮我看看心梗的面积大小。在医生的指导下，我进行了动态心电图的检查，并向医生询问了关于心梗的症状和治疗方式。医生耐心地解答了我的问题，并给了我一些建议和建议。在与医生的交流中，我感受到了医生友善的沟通方式和专业的医疗知识。

医生还提醒我心脏彩超的主观性很大，不同的人做可能结果不一样，需要注意医生的水平。医生还建议我在一段时间后再进行复查，如果需要进一步检查，可以考虑做心脏核磁或冠脉CT检查。在整个问诊过程中，医生始终关注我的病情，并给予了专业的建议和指导。

在这个快节奏的社会中，焦虑成为了越来越多人的困扰。近日，我有幸通过互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己的情况。我感觉自己总是紧张、焦虑，呼吸困难，睡眠不好，甚至出现了胸部起伏大的情况。医生在仔细了解我的症状后，给我开了一些药物，其中包括舒肝解郁胶囊。我按照医生的嘱咐，坚持服用药物，并且配合适当的运动。在医生的耐心指导下，我逐渐感觉到了好转，也学会了更好地面对紧张和焦虑。

在整个问诊过程中，医生给予了我充分的理解和关怀，让我感受到了医生的专业和耐心。不仅仅是治疗，医生还给了我很多生活上的建议，让我在日常生活中也能更好地调节情绪。我对互联网医院的问诊体验非常满意，感谢医生的关怀和帮助。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，遇到了心血管内科的医生。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要我的诊疗资料，以便更快地给出诊疗建议。医生非常友善地询问了我的病情，询问了我发现高血压的时间和血压控制情况。在询问过程中，医生给予了我追问包，让我在服务结束后还可以继续追问3次。在问诊结束时，医生也提醒我及时沟通，非常贴心。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。