我们都知道，糖尿病本身不可怕，可怕的是它引发的各种并发症。据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。

然而最新研究发现，处于糖尿病前期状态的血糖异常患者也存在发生心脏功能障碍和心血管事件的风险。也就是说，在您被确诊为糖尿病之前，糖尿病这个“磨人的小妖精”就已经盯上您的小心脏了。

01糖尿病正威胁着你的小心脏

糖尿病是心血管疾患的独立危险因素。

据统计：与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加 2-4 倍。大约有66%的冠心病患者同时患糖尿病或糖尿病前期，约有80%糖尿病患者的致死原因都与心血管疾病紧密相关。糖尿病患者心肌梗死的死亡率是非糖尿病人的5-6倍。

临床工作中，糖化血红蛋白是评估糖尿病患者血糖控制的指标，糖化血红蛋白每增加1%，会使心血管病死亡率增加1倍。空腹血糖和餐后血糖升高，即使未达到糖尿病诊断标准，心血管疾病发生风险也显著增加。

另外糖尿病患者经常伴有高血压、血脂紊乱等心血管病变的重要危险因素，危险因素越多，动脉粥样硬化程度越明显，心血管疾病发病率越高。

02糖尿病人心脏VS普通人心脏

♦ 发病时间提前！

糖尿病患者人群心血管病的发病年龄要比非糖尿病患者人群提前5-10年。

临床许多肥胖2型糖尿病患者年纪轻轻就患上了高血压、冠心病，甚至因急性心肌梗死，导致猝死。

♦ 静息状态心率异常！

正常人在运动时心率增快，休息时心率减慢。

但有些糖尿病患者表现为，静息状态下心率增快，每分钟心率多在90次以上,同时伴有心悸、心慌、胸闷和头晕等症状，这是由于心脏神经功能受损的缘故。

♦ 病情较重，预后较差，死亡率较高！

糖尿病合并冠心病时往往病情较重，预后较差，死亡率较高。

这是因为糖尿病合并冠心病者常有多支冠状动脉粥样硬化，且狭窄程度也较重，即使能行支架治疗，做支架难度也更大，而且效果相对较差。

♦ 由于症状不明显，易误诊！

糖尿病患者中无痛性心肌梗死比较常见，约为非糖尿病合并冠心病患者的2倍。

这类患者因为心肌梗死没有胸痛，而以其他症状就诊，如意识模糊、气急、恶心、呕吐、腹泻、休克等，容易使临床医生误诊误治。

糖尿病导致的无症状心肌缺血可能机制是：

①心脏神经病变引起痛觉减弱、神经感受器受损，“报警系统”受损，导致心肌缺血时不产生疼痛。

②糖尿病患者痛阈提高，从而对疼痛不敏感。

③糖尿病患者血中β-内啡肽水平升高，由于内啡肽具有镇痛作用，导致心肌缺血时对疼痛不敏感。

④糖尿病患者自主神经功能紊乱，并累及心脏传入神经，从而阻断痛觉感受器到大脑皮质的传导通路。糖尿病合并心肌梗死后，梗死面积一般较大，易发生心源性休克、心脏破裂、猝死和严重心律失常等。

03心脏的危险信号，别再傻傻收不到了

糖尿病患者如果合并冠心病，出现的症状与非糖尿病的冠心病患者症状大致相同，常见的是心绞痛。

阵发性心前区疼痛或者憋闷，疼痛可以是刀割样疼痛、压榨性疼痛、绞窄性疼痛以及憋闷感觉，不舒服的位置主要发生在胸部，也可以向心脏前面，即左前方胸部位置放射，少数患者可以表现为肚子疼和不舒服，有很多病人会被当成胃病治疗；

也有部分患者表现为头晕、多汗、心悸等症状，这是自主神经功能紊乱造成的。

另外，如果糖尿病患者出现容易疲劳，且一些体力劳动后会出现胸闷、气短、胸骨后不适的症状。

都应该去医院内分泌科或者心脏科检查心脏，如心电图、心脏彩超等，必要时行心脏CTA或造影检查。

参考文献：

[1]中国循环杂志 2020 年 3 月 第 35 卷 第 3 期（总第 261 期）Chinese Circulation Journal，March，2020，Vol. 35 No.3（Serial No.261）；

[2]中华糖尿病杂志 2018 年 1 月第 10 卷第 1 期 Chin J Diabetes Mellitus，January 2018, Vol. 10, No. 1；

[3]白 原 梁宏伟 内蒙古自治区医院心内科,实用糖尿病杂志 第 7 卷 第 3 期；

京东互联网医院糖尿病中心出品

如需转载，请注明来源

作者 | 赵永才 内分泌科

责任编辑 | 大洋

23岁的电竞运动员Uzi（简自豪）宣布退役，一时引起娱乐圈一片哗然，究其原因竟是因为我们熟悉的”慢病杀手“——2型糖尿病！

 
（图片来源于网络）

其实近年来年轻人得糖尿病的案例，屡见不鲜。

大家熟知的32岁网红视频博主毒角SHOW突然住院，检查出患糖尿病。他的体检报告更是触目惊心：除了糖尿病，还有重度脂肪肝，甲状腺交织囊肿，肝肾功能老年状态......

 
（图片来源于网络）

你透支的不只是时间，还有健康

知道熬夜不好，依然孜孜不倦；知道酗酒伤身，却不知见好就收，一边研究养生，一边熬最晚的夜，是现阶段很多年轻人的真实生活写照。

（图片来源于网络）

据数据统计，18岁及以上成人的糖尿病患病率达 11.6%，其中值得注意的是，糖尿病的发病正趋于年轻化，40岁以下人群的患病率高达5.9%（大约4.5千万人口）。

年轻不是取之不尽用之不竭的资本，糖尿病也不是中老年人的专属，保持健康的生活习惯要从“娃娃”抓起（话外音：从“娃娃”抓起虽有些过分，但了解糖尿病的预防知识，还是越早知道越好！^-^）

作者/主任医师赵永才
编辑/大洋

两个指标异常-警惕你已进入“糖尿病前期”

糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，包括空腹血糖受损、糖耐量异常以及两者的混合状态，是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态。

什么是“空腹血糖受损”和“糖耐量异常”？

空腹血糖受损：是指空腹血糖大于6.1mmol/L，但是小于7.0mmol/L，而餐后2小时血糖在正常范围（小于7.8mmol/L)。

糖耐量异常：是指空腹血糖小于7.0mmol/L，餐后2小时血糖为大于7.8mmol/L，但是小于11.1mmol/L。

糖尿病前期标志着 发生糖尿病的风险增加，高血糖的损害在糖尿病诊断之前就可以发生。糖尿病前期与心血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆、抑郁等疾病的风险增加相关。这不是危言耸听，也不是空穴来风，这是有循证医学的研究及大数据支持的。（详细数据可参考2020年发表的《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》）

及时干预，有望远离糖尿病

中国的大庆研究证实：如果在“糖尿病前期”进行生活方式干预，可使糖尿病发病率减少60%，同时大大降低患者的心血管死亡风险。

01芬兰
芬兰糖尿病预防研究的生活方式干预组推荐个体化饮食和运动指导，每天至少进行30 min有氧运动和阻力锻炼，目标是体重减少5%，脂肪摄入量<总热量的30%；该研究平均随访7年，可使2型糖尿病发生风险下降43%。

02美国
美国预防糖尿病计划研究的生活方式干预组推荐患者摄入脂肪热量<25%的低脂饮食，如果体重减轻未达到标准，则进行热量限制；生活方式干预组中50%的患者体重减轻了7%，74%的患者可以坚持每周至少150 min中等强度的运动；生活方式干预3年可使糖耐量异常患者进展为2型糖尿病的风险下降58%。

此外，在其他国家的糖耐量异常患者中开展的生活方式干预研究也同样证实了生活方式干预预防2型糖尿病发生的有效性。

预防有方法

第一步：排查自己是不是高危人群

《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》关于成年高危人群的定义为：在成年人（>18岁）中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者：

①年龄≥40岁；
②有糖尿病前期史；
③超重（BMI≥24 kg/m2）或肥胖（BMI≥28 kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；
④静坐生活方式；
⑤一级亲属中有2型糖尿病家族史；
⑥有妊娠期糖尿病史的妇女；
⑦高血压：收缩压≥140 mmHg和 （或）舒张压≥90 mmHg）或，正在接受降压治疗；
⑧血脂异常[高密度脂蛋白胆固醇≤0.91 mmol/L和（或）甘油三酯≥2.22 mmol/L]，或正在接受调脂治疗；
⑨动脉粥样硬化性心血管疾病患者；
⑩有一过性类固醇糖尿病病史者；
⑪多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）；
⑫长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。

如果自己就是发展为糖尿病患者的高危人，那最好马上筛查，以明确自己是不是糖尿病或者糖尿病前期。如果筛查结果正常，最好每3年至少重复筛查一次。如果结果异常，一定要咨询内分泌医生，以得到正规专业治疗。

第二步：定期检查，及时干预

具体目标为：
①使超重或肥胖者BMI达到或接近24 kg/m2，或体重至少下降7%；
②每日饮食总热量至少减少 400~500 kcal；
③饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；
④中等强度体力活动至少保持在150 min/周。

第三步：有方法的保持健康的生活方式

① 日常饮食
总体原则：合理搭配、合理分餐、食物多样，总能量控制。

以谷类为主，多吃蔬菜、水果，每天进食奶类、大豆或其制品，适量膳食纤维，充足饮水，控糖、盐（控制添加糖的摄入，每日不超过50克；每日6克以内的盐，注意腌制食品、烹调食品中的盐分）；限饮酒（男性每日不超过25克酒精量，女性不超过15克酒精量），不暴饮、暴食，保持能量平衡。

② 戒烟
吸烟可引起胰岛素敏感性下降，血糖和胰岛素抵抗升高，促使糖尿病前期患者发展成糖尿病风险增高，被动吸烟也使引起新发糖尿病风险增加1.2倍。

因此生活中应主动戒烟，远离被动吸烟。

③ 运动
一项研究显示，糖尿病前期的患者体重减轻5%-7%，其患糖尿病的几率可降低58%。指南指出血糖升高的人群每周保持150分钟以上的有氧运动和抗阻运动，减轻体重的同时也减轻因肥胖引起的胰岛素抵抗。

④ 睡眠
保证充足的睡眠，每日7小时睡眠，维持正常的生物钟，让机体代谢处于正常状态，减少因睡眠不足引起内分泌代谢紊乱。

⑤ 心态
保持心态平和。因为生活中压力、烦恼等时时存在，学会接受、自黑、主动排解，这样会降低升糖激素的分泌，有助于预防糖尿病的发生。

参考文献：
1.《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》中华内分泌代谢杂志2020年5月第36卷第5期
2.《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》中华糖尿病杂志2018年1月第10卷第1期
3.《国家基层糖尿病防治管理手册（2019）》中华内科杂志2019年10月第58卷第10期
4.《2型糖尿病精准健康管理的研究进展》中国慢性病预防与控制2020年2月第28卷第2期
5.《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》中国循环杂志2020年3月第35卷第3期（总第261期）

我们都知道，糖尿病本身不可怕，可怕的是它引发的各种并发症。据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。

然而最新研究发现，处于糖尿病前期状态的血糖异常患者也存在发生心脏功能障碍和心血管事件的风险。也就是说，在您被确诊为糖尿病之前，糖尿病这个“磨人的小妖精”就已经盯上您的小心脏了。

01 糖尿病正威胁着你的小心脏

糖尿病是心血管疾患的独立危险因素。

据统计：与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加 2-4 倍。大约有66%的冠心病患者同时患糖尿病或糖尿病前期，约有80%糖尿病患者的致死原因都与心血管疾病紧密相关。糖尿病患者心肌梗死的死亡率是非糖尿病人的5-6倍。

临床工作中，糖化血红蛋白是评估糖尿病患者血糖控制的指标，糖化血红蛋白每增加1%，会使心血管病死亡率增加1倍。空腹血糖和餐后血糖升高，即使未达到糖尿病诊断标准，心血管疾病发生风险也显著增加。

另外糖尿病患者经常伴有高血压、血脂紊乱等心血管病变的重要危险因素，危险因素越多，动脉粥样硬化程度越明显，心血管疾病发病率越高。

02 糖尿病人心脏VS普通人心脏

♦ 发病时间提前！

糖尿病患者人群心血管病的发病年龄要比非糖尿病患者人群提前5-10年。

临床许多肥胖2型糖尿病患者年纪轻轻就患上了高血压、冠心病，甚至因急性心肌梗死，导致猝死。

♦ 静息状态心率异常！

正常人在运动时心率增快，休息时心率减慢。

但有些糖尿病患者表现为，静息状态下心率增快，每分钟心率多在90次以上,同时伴有心悸、心慌、胸闷和头晕等症状，这是由于心脏神经功能受损的缘故。

♦ 病情较重，预后较差，死亡率较高！

糖尿病合并冠心病时往往病情较重，预后较差，死亡率较高。

这是因为糖尿病合并冠心病者常有多支冠状动脉粥样硬化，且狭窄程度也较重，即使能行支架治疗，做支架难度也更大，而且效果相对较差。

♦ 由于症状不明显，易误诊！

糖尿病患者中无痛性心肌梗死比较常见，约为非糖尿病合并冠心病患者的2倍。

这类患者因为心肌梗死没有胸痛，而以其他症状就诊，如意识模糊、气急、恶心、呕吐、腹泻、休克等，容易使临床医生误诊误治。

糖尿病导致的无症状心肌缺血可能机制是：

①心脏神经病变引起痛觉减弱、神经感受器受损，“报警系统”受损，导致心肌缺血时不产生疼痛。

②糖尿病患者痛阈提高，从而对疼痛不敏感。

③糖尿病患者血中β-内啡肽水平升高，由于内啡肽具有镇痛作用，导致心肌缺血时对疼痛不敏感。

④糖尿病患者自主神经功能紊乱，并累及心脏传入神经，从而阻断痛觉感受器到大脑皮质的传导通路。糖尿病合并心肌梗死后，梗死面积一般较大，易发生心源性休克、心脏破裂、猝死和严重心律失常等。

03 心脏的危险信号，别再傻傻收不到了

糖尿病患者如果合并冠心病，出现的症状与非糖尿病的冠心病患者症状大致相同，常见的是心绞痛。

阵发性心前区疼痛或者憋闷，疼痛可以是刀割样疼痛、压榨性疼痛、绞窄性疼痛以及憋闷感觉，不舒服的位置主要发生在胸部，也可以向心脏前面，即左前方胸部位置放射，少数患者可以表现为肚子疼和不舒服，有很多病人会被当成胃病治疗；

也有部分患者表现为头晕、多汗、心悸等症状，这是自主神经功能紊乱造成的。

另外，如果糖尿病患者出现容易疲劳，且一些体力劳动后会出现胸闷、气短、胸骨后不适的症状。

都应该去医院内分泌科或者心脏科检查心脏，如心电图、心脏彩超等，必要时行心脏CTA或造影检查。

参考文献：

[1]中国循环杂志 2020 年 3 月 第 35 卷 第 3 期（总第 261 期）Chinese Circulation Journal，March，2020，Vol. 35 No.3（Serial No.261）；

[2]中华糖尿病杂志 2018 年 1 月第 10 卷第 1 期 Chin J Diabetes Mellitus，January 2018, Vol. 10, No. 1；

[3]白 原 梁宏伟 内蒙古自治区医院心内科,实用糖尿病杂志 第 7 卷 第 3 期；

作者 | 赵永才 内分泌科

责任编辑 | 大洋

本文由作者原创，文章内容仅供参考。

转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

医生：腿肿，尿里有蛋白，你这是糖尿病肾病呀！

小王：医生，那我的，我的，性生活是不是会更不行了？

仅仅糖尿病3年，传说中的糖尿病肾病，就发生在自己身上。而且小王还有个隐藏在心底的秘密----夫妻生活不和谐。难道是“屋漏偏逢连夜雨 ,船迟又遇打头风？”

其实他担心的对，也不对，这个得详细说一说。

什么是糖尿病肾病？

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，临床上表现为大量蛋白尿、高血压、水肿等症状，相关检查常表现为尿白蛋白阳性及肾小球滤过率下降。

部分患者会出现贫血现象，且常合并其他微血管并发症，如糖尿病视网膜病变等。如果糖尿病人出现以上症状，都需要警惕是不是发生了糖尿病肾病。

肾功能减退会导致性功能减退么？

饮食男女，性生活和谐与否关系重大。众多男同志都认为肾功能减退等同于性功能减退，而刚刚提到的糖尿病肾病并不包含性功能减退。

弄清楚这个问题，首先需要清晰两个概念：

什么是肾功能减退？

我们平时筛查肾功能，主要看的检查指标包括：血尿素氮、血肌酐、血尿酸。其中“肾功能减退”多指血尿素氮及血肌酐水平的升高。

什么是性功能减退？

这个很多人都很懂的，诊室或病房经常遇到糖尿病患者悄悄问医生：“医生，我那方面越来越不行了，和我的血糖有关系么？”看着他们一脸真诚的模样，我知道这绝对不是耍流氓。

从症状上来说，性功能减退在男性多表现为勃起功能障碍、早泄、性欲减退，而女性多表现为性欲冷淡。

划重点：肾功能减退≠性功能减退！

糖尿病患者性功能减退很常见，主要是因为糖尿病损伤神经和血管导致，但和糖尿病肾病没有关系。

糖尿病肾病，是长期的高血糖对肾小球肾小管造成的损伤，而出现了一系列临床症状；性功能减退，是性腺的问题，是性腺的神经和血管出现问题。

所以，肾功能减退和性功能减退之间没有直接联系。

说到这里，需要说点专业知识了，各位糖友耐心一读，划重点啦~

性功能下降主要原因

糖尿病患者性功能下降主要原因是自主神经病变及血管病变所致。

自主神经病变可能引起阴茎血管舒缩功能障碍。糖尿病患者的血管腔明显狭窄, 血管钙化以及血管内膜改变,这些原因都可能影响阴茎的血液供应而发生阳痿。

神经病变和血管病变使一氧化氮(NO)释放减少,环尿甘酸(CGMP)生成不足,以至于阴茎不能勃起或硬度不足难以完成性交。

所以对于糖尿病患者，要想那“稳稳的性福”，控制血糖，保护好神经及血管是最最重要的。

糖尿病肾病只有男性会得吗？

糖尿病肾病和性别无关，不只有男性，女性糖尿病患者同样可能患上糖尿病肾病，发病机制也是一样的。

由于糖尿病患者中男性患病率原本就高于女性，所以从概率上来算男性患者会偏多，但不代表这是男性专属。

得了糖尿病肾病怎么办？

八字箴言：重在预防，早期干预。

1. 改变生活方式

采取健康生活方式能明显的减少和延缓糖尿病肾病的发生，如糖尿病饮食、适当运动、戒烟及合理控制体重等。延缓肾病发展，适量进食优质蛋白是最佳选择，可选用鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白，避免食用动物内脏、蛋黄、鱼子等。

推荐每日蛋白摄入量为0.8g/kg体重。

2. 控制血糖

血糖控制不佳可加速糖尿病肾病的发生和发展，良好的血糖控制可明显延缓其发展。肾功能不全的糖友可优选从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全的糖友宜采用胰岛素治疗。

3. 控制血压

糖尿病肾病常常合并高血压，高血压会加速糖尿病肾病的发展，有效的降压治疗可以显著减慢肾病的发展。减少尿白蛋白排泄量，延缓肾功能恶化。

糖友血压应控制在130/80mmHg以下。

4. 控制血脂

高血脂也会导致肾小球微血管硬化，严格的控制血脂可减轻或者延缓肾脏的损伤。

糖友每年至少检查一次血脂，包括甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白，重点监测低密度脂蛋白，并将其控制在2.6mmol/L以下。如果合并动脉粥样硬化性心血管疾病，则更严格，控制在1.8mmol/L以下。

5. 避免肾损害

感染（尤其泌尿系感染）会加速糖尿病肾病的恶化，因此，一旦有感染证据，即应给予积极的抗感染治疗。另外，尽量避免使用对肾脏有损害的药物。

很多糖友认为，只要控制好血糖，就能确保不出并发症，这种想法是不对的。糖尿病肾病的发生是多方面原因造成的，只有采取综合治理才能防治或延缓糖尿病肾病的发生发展。

对于我们开篇提到的患者小王，通过检查肾功能，并且采取持续积极降糖、降脂等治疗，那些困扰他的问题得到有效解决，而且又重新找到了那“稳稳的性福”。

作者 | 赵永才 主任医师

责任编辑 | 大洋

　　近日，湖北省高警黄梅大队在福银高速黄梅收费站开展中南片区联动整治行动，严查酒驾等交通违法行为。一名女司机因为吃了葡萄干，差点就成“酒驾”了。

　　原是葡萄干惹的祸

　　民警用“快速排查酒精测试仪”对一名女性驾驶员例行检查的过程中，发现该驾驶员所呼出的气体中存在酒精成分。面对这一测试结果，该名女司机感觉很意外，称自己从来不喝酒，这时该名女司机想起了自己刚刚吃过葡萄干，并拿出车内还剩有的葡萄干给执勤民警查看，说可能是因为这个原因导致自己“酒驾”了。

　　随后，民警拿出带有吹管的呼气式酒精测试仪对这名女司机再次检测，结果显示其体内酒精含量为零，原来这名女司机真的是被葡萄干“酒驾”了。

　　吃出来的酒驾也要防

　　其实，除了葡萄干以外，还有一些日常食品，吃后也有招致酒驾之嫌。

　　藿香正气水

　　作为夏日家中的常备药，藿香正气水有清热解暑、止吐止泻的功效，但其说明书上提示：本品含乙醇(酒精)40%～50%，服药后不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器，有引起酒驾的嫌疑。

　　“藿香正气水含有乙醇，并不是配料中要加乙醇”。北京中医药大学东直门医院药学部主管药师李明向记者介绍，在藿香正气水的制作过程中，苍术、陈皮等药材分别要用60%乙醇为溶剂浸渍，一来去除杂质，二来延长药品保质期。如果服用完立即进行呼吸测试，测酒仪可能会有酒精含量显示。

　　荔枝

　　华侨大学材料科学与工程学院副教授李四中表示，荔枝之所以很甜，是因其含有较高的糖分，荔枝肉又被一个外壳包住，糖分经无氧呼吸后，会产生酒精和二氧化碳，因此，荔枝可被用于酿酒。当荔枝被从树上摘下来后，光合作用减少，荔枝内部细胞会缺氧，会增加无氧呼吸的速度，导致其产生乙醇速度增快。“当你把摘下来的荔枝放一段时间，掰开后就能闻到浓浓的酒精味，这是酒精来源的途径之一。”

　　“另一个来源途径是，我们在吃荔枝的过程中，口腔中的很多酶会对荔枝的糖分进行分解，分解出酒精，并在口腔里迅速发酵。所以，当我们吃完荔枝后，马上进行酒精含量测试，就会测出有酒精含量的。”李四中说。

　　此外，食用豆腐乳、漱口水、啤酒鸭、醉蟹、糟鸡、酒酿圆子、蛋黄派、果啤等食物也有可能被测出酒驾，譬如豆腐乳的配料表中就标有“食用酒精”。

　　专家提醒，驾驶员在食用这些食物后，可稍等一段时间再开车，以免被误查。

　　首都保健美食营养学会理事、副秘书长 谷传玲

　　牛奶豆浆也能补水 蔬菜坚果对抗干燥

　　入秋了先把水喝足

　　进入秋天，出汗少了，让人感觉神清气爽;但秋燥的困扰也随之而来，皮肤和嘴唇脱皮、咽喉干、免疫力降低，稍有不慎就会呼吸道感染或换季感冒，整个人都感觉不好了。其实，秋季吃对饮食可以帮你防秋燥。

　　少量多次喝足水。秋天湿度降低，皮肤、嘴唇和咽喉表皮细胞更易丢失水分。喝水是最直接的补水方法。根据中国居民膳食指南建议，成年轻体力劳动者女性每天饮水至少1500毫升，男性1700毫升。这是一个最少量，每天喝2000~3000毫升都可以。

　　需要提醒的是，喝水最好喝白开水，要少量多次，不要“牛饮”或等口渴了再喝。睡前喝点水可避免夜间因出汗、呼吸、尿液损失水分导致的血液黏稠;早晨喝点水可及时补水。

　　橙色蔬果缓干燥。不少蔬果含水量高达90%，也是补水大户。胡萝卜、彩椒、芒果等橙黄色蔬果还富含β胡萝卜素，可以在体内转化为维生素A，有助于维持皮肤、嘴唇和咽喉上皮细胞完整性，从而缓解秋燥。另外，蔬果含有的番茄红素、花青素、维生素C均有利于皮肤健康。

　　其实，燕麦、小米、高粱、薏米、红豆等粗粮的谷皮和糊粉层也富含有利于皮肤健康的B族维生素，建议多吃些杂粮饭或粥、杂粮豆浆或磨成全谷粉。多吃粗粮不是说要拒绝白米白面，而是每天主食中粗粮的比例占1/3~1/2。

　　牛奶豆浆要多喝。牛奶、豆浆含有大量水和蛋白质，最好每天喝上300毫升。喜欢喝豆浆的可以提前一夜淘洗好大豆放入豆浆机中，加好水，第二天起床后启动开关即可。

　　多喝粥也能防秋燥，前一天晚上把原料淘洗好放入电饭煲，加水，定好时间，第二天早上就可以喝到热乎乎的粥了。汤汤水水也不能被忽略。用高压锅45分钟就能做一锅汤，平时海带、山药、藕、冬瓜加排骨炖汤或鱼汤都能滋补身体。

　　坚果含锌助保湿。坚果富含不饱和脂肪酸，是合成细胞膜表面磷脂的原料。磷脂充足，细胞中水分就不易流失。其中的必需脂肪酸有助于皮肤保持“油润”，更好锁住水分;另外，南瓜子、山核桃中的锌也有助于预防皮肤干燥。

　　建议每天吃一把原味的带壳坚果，以防摄入过多盐或糖。因不饱和脂肪酸易被氧化酸败，形成加速衰老、增加癌症风险的自由基，所以最好选择带壳的。

　　白色食物养肺好。肺喜润而恶燥，入秋后肺也最易出现不适，引起咳嗽多痰等问题，而中医上讲白色食物入肺，所以秋天多吃白色食物可防秋燥。

　　常见的藕、白萝卜、冬瓜可以入汤;新鲜莲子可以直接吃，或拌凉菜;干莲子可以入粥;秋梨做汤更润肺;铁棍山药可以入粥，普通山药直接做菜。▲

　　[ 大标 ] 当心爱的玩具被拿走时……

　　[ 引言 ]

　　通过本系列的撰写，欲和各位尊敬的读者探讨一个共同关心的问题：我们如何在保持自己文化优势的同时，吸纳其他文化之精髓，来充实和完善我们的亲子关系，使我们的宝宝更聪明。

 　　 CASE

　　我们曾对中国、美国、日本和韩国 3~5 岁的儿童进行了一项有关儿童心理发展的实验研究。在研究中，我们设置了这样一个情景：让宝宝尽情地玩 15 种玩具，经过 10 分钟的观察后，将他们最不喜欢玩的玩具记录下来。随之让一位陌生人，把宝宝最喜欢玩的玩具都拿走，只留下他们最不喜欢的三个玩具，其他的都被放在一个透明的箱子里，将箱子盖上，还在盖上加上一把锁（但锁并没有被锁上），让宝宝看得见拿不到。过三分钟后，再将所有的玩具还给宝宝。

　　当心爱的玩具被拿走之时，或被拿走之后，中国、美国、日本和韩国的 3~5 岁的宝宝有些什么反应呢？虽然我们的观察只有短短的 6 分钟，观察的场景也完全相同，却看到了在不同文化背景下儿童截然不同的反应。

 　　 4 国宝宝 4 种不同反应

大多数中国宝宝的第一反应就是奔向妈妈，扑在妈妈的怀抱中痛哭，即使当所有的玩具都被归还之后，还不能释怀，一直在妈妈的怀中哭泣。当然也有一小部分的宝宝能开始把玩留下的玩具，如一个男孩面对着洋娃娃、奶瓶和小狗这样的三个玩具，没兴趣去玩，干脆就将奶瓶放到自己的嘴里吮吸起来。

大多数美国宝宝的第一反应就是跑向透明的箱子里，将箱子盖上的锁拿走，然后自己把玩具拿出来，独自把玩起来。

大多数日本宝宝的第一反应就是帮着陌生人将玩具放在透明的箱子里，因为他们听到这是老师说的指示，因此服从便成了他们的第一行为。

大多数韩国宝宝的第一反应是仇视那位陌生人，尽管陌生人最后把玩具还给他们，但他们的仇恨心理丝毫未减。

页次：[1] [2] [3]      下一页

 　　 宝宝社会化过程中的重要能力——情感调控

这个小小的实验研究，聚焦的是宝宝的情感调控。

何谓情感调控？按照心理学家的说法，就是人用某种策略把自己的愤怒、失望、受挫等消极情绪调节为不愠不恼的中性情绪，甚至是愉快、喜乐和期待等积极情绪的过程。

人之所以需要情感调控，是因为每个人在社会活动中，遭受挫折、遭遇失败的事 几乎不可逃脱。为了避免被这些负面的情绪所压倒，人需要监控、评估和改变情绪反应 ， 以期达到预定目的。

研究表明 ，宝宝 从 2 岁起就开始有能力控制自己的情绪。伴随着心理发展水平的提高 ，宝宝们在 情感调控方面的个体差异也就出现了。我在美国进修时的恩师 Nancy Eisenberg 在 1992 年就与她的同事 Fabes 等人 发现 ，宝宝 在面临同伴冲突情境时 ， 男孩常更情绪化 ， 而女孩则更会去发现问题。在幼儿后期 ，儿童 则更多以他人的表现来寻找情感调控策略 ， 并以解决问题为目标。

对宝宝来说，学会情感调控其实非常重要，因为情感调控能减少负性情绪，从而改善人际关系，以此调整身体或心理的不适。情感调控是儿童情绪理解发展的较高阶段。具有情感调控能力的儿童知道在人际交往中根据需要隐藏和改变情绪反应和表情，也就是说知道利用一些策略去调节情绪。

日常生活中，当儿童在陌生情境下为了减少内心压力、消除或降低不良情绪反应，常会做出一些看似与解决问题无关的行为，这些行为也是儿童的情感调控策略。情感调控就是把对自己或他人心理状态的预测结果体现到具体行为上的过程，即根据对自己或他人情绪的理解采取相应的反应。  

　　情感调控的类型

　　Nancy Eisenberg 认为，情感调控可以分为三种类型：情绪的调节和控制，如情感调控策略、认知重建；和情绪有关的行为调节和控制，如情绪的表达；对引发情绪情境的调节和控制，计划、指导问题解决。她还认为社会交往能力受到情感调控能力的影响，情感调控能力强的儿童，说明理解他人的内心情感体验的能力好，其社会交往能力也强。所以，情感调控是儿童社会化过程中的一个重要能力。

页次：[1] [2] [3]      上一页  下一页

 　　 影响宝宝情感调控能力的因素

儿童的情感调控能力一受外显的家庭影响，二受内隐的文化影响。外显的家庭影响主要来自看得见的爸妈行为或情绪表达的影响，而内隐的文化影响则是指看不见摸不着却渗透在人们意识和理念中的影响。

    有许多研究发现 ， 爸妈或其他养育者对儿童情绪行为的反应 ， 以及爸妈之间或养育者之间的情绪相互作用 ( 如爸妈之间的冲突 ) ， 对儿童的情绪及情感调控有重要影响。还有许多研究表明 ， 儿童的情感调控能力及其同伴交往能力 ， 与其爸妈的情感调控能力密切相关 ， 那些在同伴中情绪表现较积极的儿童 ， 其爸妈的情绪表现也较积极。因此 ， 许多研究者指出 ， 如果爸妈能经常以适应宝宝情绪社会化实践的方式 ， 对宝宝的情绪发展做出反应 ， 会对宝宝的情感调控以及调节策略的发展产生积极的影响。

与此同时，亲子关系也直接关系着宝宝的情感调控。有研究发现 ， 那些亲子关系较差的宝宝 ， 在遭受痛苦体验时 ， 比亲子关系较好的宝宝会更多地使用自我安慰的情感调控方式，如吸吮手指，而且 ， 这类宝宝在与妈妈小别重逢时 ， 虽然心里有欣喜感 ， 但是较少迎向母亲 ， 而往往是毫无表情地摆弄玩具。

 　　 文化因素与情感调控能力

除了上述家庭和亲子关系之外，从我们的实验研究中还看到了文化对 3~5 岁儿童情感调控能力的渗透性影响力。

中国的文化视宝宝为宝，特别是独生子女的时代，中国的爸妈更是愿意忍辱负重，为宝宝遮风挡雨，生怕他们遭受一点打击。有的家长会因为宝宝在幼儿园摔个跤，甚至被蚊子叮，都要跟园长论个理，甚至索赔。所以，受挫时，不少宝宝的第一反应就是扑向“挡风的墙”——自己的爸妈。

美国的文化崇尚独立。因此，受挫时，不少宝宝的第一反应就是自己解决问题。只要有一丝希望，就决不放弃。

日本的文化崇尚随遇而安，在一个以“台风”、“火山爆发”和“地震”出名的岛国，要遭受的天灾实在不胜枚举，顺应和服从变成了日本民族的一个主要特色。在这种文化环境下成长的宝宝，当心爱的玩具被夺走后，日本宝宝的第一反应不仅不是愤怒而是顺从地、主动地将玩具放在箱子里也就不足为怪了。

韩国的文化渗透着仇恨。在战争年代遭受凌辱的民族，对与自己过不去的人怀着大恨来捍卫其民族的自尊便是其文化特色。在这样的文化熏陶下，韩国儿童对拿走自己心爱玩具的人怒目而视、不能释怀，也应该是顺理成章之事。

 　　 [ 结语 ]

　　不同的家庭和文化都对我们宝宝的情感调控产生深远的影响。哪个家庭模式更好，哪个文化对儿童的情感调控产生更好的作用，很难在此一言以蔽之。孰优孰劣，我们的家长自有明断。我只想说，将来要让我们的宝宝成栋梁之材，为人爸妈的，要能舍得让宝宝在每一个成长的过程中，经受一些挫折和失败，唯有如此，他们才会学会运用各种策略来进行有效的情感调控。※

癫痫是神经内科中的一种慢性疾病，根据患者不同的病情，其患病的严重程度也是不同的。一般来说，评判癫痫疾病的严重程度主要看患者的癫痫发作是否能够有效控制，而控制发作必然与患者的发作情况有关。哪些方法可以判断癫痫的严重程度？

1、脑电图评判

由于癫痫病是大脑异常放电引发的短暂性大脑功能障碍，因此在诊断时需要做脑电图检查，所以在以往的治疗中，脑电图对大脑异常放电的捕捉概率也是判断癫痫严重程度的一项指标。

2、癫痫发作表现

脑电图只是辅助检查的一种手段，其本身存在局限性，因此脑电图检查结果并不一定代表患者的病情严重程度。临床上评判癫痫严重程度的重要指标为癫痫疾病的发作频率、癫痫每次发作的持续时间和发作是否有抽搐症状。癫痫的发作并不一定都会出现抽搐症状，像癫痫的失神小发作症状都比较轻微，一般不出现抽搐。

而出现抽搐症状的癫痫发作，还可以表现为全身性的抽搐和局部的抽搐，比如嘴角抽搐、脸部抽搐、单侧肢体抽搐等。一般来说，全身性癫痫发作越频繁、持续时间越长，患者的癫痫病情就越严重。

3、癫痫发作的频率

由于每个患者的病因各有不同，病灶位置及深浅、发作类型及症状等也不尽相同，因此不同患者的癫痫发作周期和发作频率都不一样。

大多数的患者发作频率都不规律，只有极少数患者的发作似乎有一定的规律，比如跟月经周期、体内激素及代谢功能等有关系。

部分患者一天之内就能发作好几次甚至几十次，这就属于很严重的癫痫疾病了，如果一个月发作三四次就属于比较频繁的癫痫发作了。几个月发作一次的就属于中轻度的癫痫病，像有些患者一年甚至几年才会发作一次，就属于轻微癫痫了。

4、癫痫发作时长

临床上癫痫疾病有三四十种类型和上千种的发作症状，不同类型和症状的癫痫，其发作的持续时间不能一概而论。

大多数癫痫发作都是突发的、一过性的，有些可能小发作只有几秒、十几秒的短暂发作，像大发作的发作时间一般在2-5分钟。但是对于出现3分钟以上的癫痫持续状态的患者，病情就很严重了，应立即就医。

除了以上重要指标外，215年加拿大的一项研究显示，引发癫痫原发病的严重程度、患者服用的抗癫痫药物数量、药物对患者的毒副作用、癫痫并发的其他疾病及精神障碍等，对于判断癫痫疾病的严重程度同样具有参考价值。

温馨提示：不管癫痫的严重程度如何，患者都需要清楚，癫痫的每一次发作都是对大脑神经功能的损伤，都是对癫痫病灶的增强。长此以往，造成的后果不堪设想，轻度癫痫患者同样不可放松警惕。

我最近一直在京东互联网医院咨询甲状腺疾病的问题，因为自己一直感到心慌严重，喘不动气，用药效果不明显。我很担心自己的身体状况，所以在医生的建议下进行了详细的描述和沟通。

在咨询过程中，我非常感慨贾医生的责任心和医术高明。他详细询问了我的病情，并给予了专业的建议。在医生的建议下，我明白了自己的病情情况，也对治疗方案有了更清晰的认识。

最后，我决定再去做个化验，出来结果后再联系医生。我相信在医生的指导下，我一定能够找到合适的治疗方案，恢复健康。

总的来说，这次的咨询让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加相信医生的专业能力和责任心。我会按照医生的建议，积极配合治疗，相信自己很快就会康复。

我是一名居住在辽宁鞍山市的患者，在一次线上问诊中，我遇到了一位非常负责任和专业的医生。这位医生助理与我进行了问诊，并很快地为我安排了医生的咨询服务。医生助手非常友善地收集了我的病情相关信息，为医生提供了便利。

医生在与我沟通时，非常耐心地询问了我的病史、用药情况等信息，对我的病情进行了全面的评估。在开具处方时，医生还特别关心了我的过敏情况和用药需求，给予了针对性的建议。我提出的用药需求也得到了医生的满足，让我感到非常贴心。

医生还提醒我定期查糖化血红蛋白和尿白蛋白肌酐比值，对我的用药情况和身体状况给予了细致的关怀。整个问诊过程非常顺利，我在京东互联网医院得到了及时的医疗服务和药品预约，让我感到非常满意。

这次线上问诊给我留下了非常好的印象，感谢医生和医生助手的专业和贴心服务，让我在家就能得到医生的关怀和治疗建议。我将会继续关注自己的健康状况，并定期进行复诊和检查，感谢他们对我的关心和帮助。

我最近在互联网医院进行了一次线上问诊，因为我是糖尿病患者，想要得到专业的建议和治疗方案。在问诊开始时，医生助理向我解释了他们的工作流程，让我感到非常舒适和放心。接下来，医生询问了我的病情并给出了治疗建议。

在问诊过程中，我和医生进行了充分的沟通，医生非常耐心地解答了我的问题，并为我开具了处方。在开具处方的过程中，医生非常细心地询问了我对药物的需求，给予了我专业的建议。

最后，医生为我开具了处方，并叮嘱我在用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊流程非常顺利，让我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

通过这次线上问诊，我得到了专业的医疗建议，并且感受到了医生对患者的关心和负责任的态度。我对互联网医院的服务非常满意，也感谢医生为我提供了这么好的治疗方案。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业知识和良好的沟通能力，让我对医疗行业充满了信心和期待。

在一次线上问诊中，患者提到自己患有血糖高的问题，需要司美格鲁肽。医生助理在问诊开始时向患者解释了医生助理的作用，并表示感谢患者的配合。医生在询问患者病历和用药情况时，患者表示之前的处方有些麻烦，但还是提供了相关信息。医生耐心询问患者的用药情况，并根据患者的回答为其开具了处方。在处方审核通过后，患者可以一键预约药品，并在用药期间如有不适可及时线下就诊。

这次问诊充分展现了医生对患者的耐心和细心，以及对患者隐私和个人信息的保护。医生在与患者的沟通中表现出良好的沟通能力，友善地与患者交流，并尊重患者的意见和选择。医生的专业知识和客观评价能力也得到了展现，最终为患者提供了合适的治疗方案。

我是一位有着丰富医疗行业知识的专业人员，这是一次线上问诊的经历。在这次问诊中，我与患者进行了充分的沟通，倾听了他的主诉并给出了专业的建议。在诊疗过程中，我对患者的病情进行了准确评估，并为他提供了最合适的治疗方案，同时尊重了患者的意见和选择。

在问诊结束后，我为患者开具了处方，并提醒他遵医嘱用药，同时也提供了便捷的复诊服务。患者在问诊结束后购买了药品，并在用药期间得到了及时的指导和支持。

作为一名医疗行业专业人员，我将继续不断学习和更新医疗知识，以保持专业素养，为患者提供更好的服务。同时，我也将始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范，为患者的健康保驾护航。

我在网上找到了一个线上问诊平台，可以通过手机就能和医生进行沟通，非常方便。今天我和医生进行了问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生提到，我并不适合使用司美减肥药物，因为我的体重并未达到肥胖的诊断标准。医生建议我通过饮食和运动来减肥，这让我感到很受到医生的关心和专业建议。

在和医生的沟通中，我也向医生提到了我内分泌失调的问题。医生询问了我的月经情况，并告诉我司美并不能解决月经问题，建议我还是要通过饮食和运动来调节内分泌。

总的来说，这次线上问诊给了我很多启发，医生的耐心和专业让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我会按照医生的建议，通过健康的方法来调节自己的身体。

最近因为焦虑抑郁情况严重，我在京东互联网医院进行了问诊。我向医生反映我一直有点焦虑抑郁，最近几天严重了，特别是使用氯沙坦后感觉焦虑抑郁更加严重，希望能够换别的药物治疗。医生助理表示，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续14天。医生询问我的情况后，建议换成硝苯地平缓释片或者硝苯地平控释片，并指出钙拮抗类药物如氨氯地平、左旋氨氯地平也是可选的，并建议从小剂量一片开始尝试。我提供了我刚检查的结果，询问肝功能是否严重损伤。医生回复说肝功能高的不多，但需要吃至少两周的保肝药物，并指出我的血脂太高了，建议先吃非诺贝特降低甘油三酯。医生还提醒我，甘油三酯超过6以上有急性胰腺炎的风险，需要引起重视。我询问是否需要继续服用降血压的药物，以及保肝药物的具体种类，以及是否一次服用太多药物会加重肝功能损伤。医生建议继续服用降血压药物，同时给出保肝药物易善复保肝的建议，并解释了我肝功能损伤的原因。医生表示我的肝功能大概率是脂肪肝导致。问诊结束后，我对医生的专业建议感到满意，服务已结束。

我是一名53岁的患者，最近发现自己的甲状腺出现了结节情况，心里着实有些担心。于是我选择了线上问诊，向医生咨询了我的情况。

医生很细心地询问了我的病情和检查报告，对我进行了全面的评估。他告诉我，甲状腺肿大的过程是一种表现，是否治疗要看甲功的变化趋势，不会因为肿大就得治疗。并且，他建议我一个月左右复查一次甲功，如果仍维持正常，那在功能方面不用治疗。

医生还提醒我，甲状腺功能化验结果是正常的，暂时不需要药物治疗。对于检查报告中的差异，医生建议我几个月后去大一些的医院再复查一次超声，让有经验的超声大夫先看看到底有几个结节，结节有多大，有没有风险。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清楚的认识，也明白了未来的治疗方向。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我在家就能得到及时的医疗指导。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生给了我很好的建议和治疗方案。医生在问诊中非常耐心地听取了我的主诉，并对我的病情进行了详细的评估，给予了专业的建议。在沟通中，医生友善地与我交流，让我感到很舒心。医生开具处方时也给予了详细的用药说明，让我对治疗方案更加有信心。整个问诊过程中，医生尊重了我的意见和选择，让我感受到了医生的专业和关怀。

我是一位孕期身体出现一些问题的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地与我沟通，听取了我孕期甲减的情况，并给予了专业的建议。医生详细解释了我的甲功指标的变化情况，并告诉我产后宝宝的甲功需要密切关注，但不会对宝宝的生长发育产生严重影响。医生建议我在产后六周时再次复查，确认宝宝的情况。

医生还提醒我，我的优甲乐用量应该逐渐减少，并且明确告诉我，母乳喂养不会受到影响。最后，医生强调了甲功指标的复查的重要性，以确定是否需要继续用药。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和关心，让我对产后宝宝的健康有了更清晰的认识。