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#扁桃体肿大 发炎表面凸起不光滑！#医学科普 #北京协和医院李五一

亚甲炎临床表现：

1. 早期
   • 起病一般较急，起病时（1-3 周）往往有上呼吸道感染病史
   • 乏力、全身不适、畏寒、发热、食欲不振
   • 出现甲状腺部位的疼痛，常向下颌、颈部、耳部或者枕部放射
   • 咀嚼或者吞咽时疼痛加重
   • 心慌、手抖、多汗、易饥等表现
   • 甲状腺轻度肿大，常出现结节，质地中等，有明显压痛
   • 可位于一侧，经过一定时间消失，以后又在另一侧出现
   • 甲状腺激素可高于正常，但甲状腺摄碘率明显降低
2. 中期
   • 甲状腺滤泡受到破坏，甲状腺激素耗竭以后
   • 甲状腺功能减退的临床表现
3. 恢复期
   • 甲状腺实质细胞逐渐修复，甲状腺激素的分泌逐渐恢复正常
   • 甲状腺肿及其结节逐渐消失

近期伦敦帝国理工学院（Imperial College London）公布了一项为期四年的乳腺癌研究结果——30岁以后怀孕的女性患乳腺癌的风险显著增加。

这项研究使用了基因分析方法，在此类研究中尚属首次。研究人员使用激光提取了各年龄段女性捐献的乳房组织中的DNA并进行分析，随后将分析结果与参考基因组进行比较，跟踪异常细胞的发展。

领导这项研究的贾斯廷·斯特宾（Justin Stebbing）教授表示，虽然这一发现“令人震惊”，但好消息是，基因测序数据有望在未来挽救乳腺癌患者的生命。

他总结道：“根据此次研究的结果，怀孕年龄是罹患乳腺癌的重要影响因素。例如，40岁怀孕的女性患乳腺癌的风险比20岁怀孕的女性高20倍。”

斯特宾指出，从数十亿个数据点中可以看到，随着年龄的增长，细胞突变呈线性增长，但年龄较大的孕妇出现细胞突变的概率猛增。30岁以上的孕妇细胞突变水平上升速度明显，在32岁、35岁，以及40岁这三个节点之后突变幅度出现非常显著的增长。

这项研究通过美国印第安纳州的苏珊·G·科曼组织银行（Susan G. Komen Tissue Bank）获得了29名女性捐献的健康组织样本。

斯特宾解释说：“对于此类研究而言，这一样本数量很大。每个女性的DNA有30亿个碱基对。我们从每个女性身上都能获取大量信息，而这些信息汇总起来就形成了一个巨大的信息宝库。现在，我们将这一宝库与全世界分享。”

斯特宾还指出：“以前的所有相关研究都依赖于从癌症区域附近摘取的组织，或者从乳腺癌患者未患癌一侧乳房摘取的组织。我们首次分析了完全健康的乳腺组织，从而深入了解细胞突变的早期发展。正常组织给我们提供了一个评估不同年龄孕妇乳腺细胞突变的良机。”

与斯特宾共同设计这项研究的比安卡斯特拉·塞莱塞（Biancastella Cereser）博士表示，研究人员对乳房中起重要作用的乳腺导管分支进行了活检，同时也观察了癌症通常开始的地方——上皮细胞，且从乳腺导管分支、上皮细胞，以及周围的组织中都提取了DNA。“以往的研究对结肠和其他器官进行了测序，但没有对乳房进行测序。受荷尔蒙变化的影响，乳房部位的癌症情况更加复杂。”

癌细胞中常见的突变有两种，分别为“乘客突变”和“司机突变”，其中“司机突变”更加危险。令人惊讶的是，研究人员在老年孕妇身上发现的正是“司机突变”。随着年龄的增长，孕妇的乳腺上皮细胞呈线性增生。

该研究发现，高龄怀孕和单纯年龄增长都会引发大量的细胞突变。虽然从未生育的女性基因突变的风险也会随着年龄的增长而增加，但是高龄怀孕面临的突变风险要高得多。

这是全球第一项精确证明癌前突变在乳房中的发生位置以及发生方式的研究。

这项研究存在双重的积极影响。“首先，有了这些数据，我们能够得知需要对哪些孕妇进行密切监测；其次，乳腺癌患者将有望得到与自己的DNA相匹配的药物。”斯特宾评论道。

原文来源：The Telegraph

原文标题：Delaying motherhood until 30s 'significantly raises breast cancer risk'

注：文中图片源自图虫创意

文章转载来源：健康界网站

全球范围内，估计2015年慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染率为3.5%（人数达到2.57亿）。在亚洲，乙肝患病率存在地区间的异质性，大多数地区的HBV感染率为中度至高度，亚洲地区不仅乙肝患病率高，乙肝死亡率也较高。

在亚洲地区进行的研究显示，HBV感染是导致肝硬化的主要原因。Ashtari等研究者对2014年以前发表的亚洲肝细胞癌（HCC）研究进行了系统综述，发现全球70%以上的肝癌新发病例是在亚洲诊断的， 慢性乙肝是HCC的主要原因。最近发表的另一项研究也指出，全球肝癌病例中可归因于HBV感染的病例，大部分在亚洲。

亚洲慢性乙肝患病率高的一些可能原因包括：（1）母婴传播率高；（2）高病毒载量孕妇的抗病毒治疗率低；（3）出生时疫苗接种率低。亚洲人群的数据显示，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性和乙肝e抗原（HBeAg）阳性母亲的乙肝母婴传播风险为70-100%，而在HBsAg阳性和HBeAg阴性的母亲中为5-30% 。

慢性乙肝的治疗推荐

目前，有两种主要策略用于慢性HBV感染的治疗。 聚乙二醇干扰素α（PegIFNa）和核苷酸类似物（NAs）。疗效的高差异性和不利的安全性特征限制了PegIFNa的使用，NAs可能是相对PegIFNa的更优选择，以实现安全、持续和有效的抗病毒。

在NAs中，拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）和替比夫定（TBV）代表了一类低耐药屏障的药物； 恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）和替诺福韦艾拉酚胺（TAF）是一类高耐药屏障的药物。

欧洲肝脏研究协会（EASL）2017年指南推荐 ETV、TDF或TAF作为所有成人慢性乙肝患者首选的一线单药治疗方案。EASL还推荐了以治疗建议：

1. 所有慢性HBV感染者（HBeAg阳性或阴性；HBV DNA > 2000 IU/ml，ALT>正常上限水平和/或至少中度肝脏坏死或纤维化）都应开始使用抗病毒药物治疗。

2. 所有代偿期或失代偿期的肝硬化患者都应开始治疗，无论ALT或HBV DNA水平如何；失代偿期肝硬化患者应使用高耐药屏障的NAs治疗。

3. HBV DNA >20000 IU/ml和ALT > 2倍正常上限的患者，应开始接受HBV抗病毒治疗，无论纤维化程度如何。

4. HBeAg阳性的慢性HBV感染患者，若ALT持续正常但HBV DNA水平较高，如果年龄超过30岁或可以进行治疗，无论肝脏组织学病变的严重程度如何。

5. HBeAg阳性或阴性的慢性HBV感染患者，有HCC或肝硬化家族史和肝外表现，即使不符合典型的治疗指征，也可以进行治疗。

6. 与HBV相关的肝病患者，以及正在等待肝移植的患者，应使用NA治疗。

7. 建议联合使用HBIG和强效NA来预防肝移植后的乙肝复发；复发风险低的患者可停止使用HBIG，但应持续使用NA进行预防。

替诺福韦艾拉酚胺（TAF）的疗效

RCT研究

在一项研究中，426名HBeAg阴性的慢性乙肝患者被随机分配到TAF（n = 285）或TDF组（n = 141）；另一项研究将873名HBeAg阳性的慢性乙肝患者随机分配到TAF（n = 581）或TDF组（n = 292）。两项研究96周时的汇总分析包括866名服用TAF的患者和432名服用TDF的患者。约1118名患者被纳入双盲扩展阶段的分析，两项研究的双盲扩展阶段中 78%是亚洲人。

在HBeAg阴性或阳性的慢性HBV感染者中， TAF在48、96和144周时均不劣于TDF。预设的亚组分析显示，在这两项研究中，亚洲人和非亚洲人在48周和96周达到主要终点的患者比例没有显著差异。两项研究均显示，在第48、96和144周，TAF和TDF组在HBeAg或HBsAg血清转换方面没有明显差异。

真实世界数据

评估TAF在亚洲人群真实世界中的疗效和安全性的研究很有限。Kaneko等人最近的一项研究比较了TAF（n = 67）与TDF（n = 117）的疗效和安全性，并调查了从TDF转换到TAF治疗的有效性（n = 36）。在治疗的第48周，TAF组相比TDF组，ALT恢复正常的患者比例更高。两组在第48周时HBV DNA和HBsAg的下降程度相当。

最近对42项随机对照试验的系统综述和荟萃分析显示，在HBeAg阳性和HBeAg阴性的患者群体中，TAF和TDF是所评估的药物中病毒学反应最好的药物， 在促使ALT恢复正常的疗效方面，TAF是最好的药物。

从TDF换为TAF的策略

以上两项RCT研究的开放标签扩展阶段的一年结果显示，病毒抑制效果可维持，TAF治疗144周后ALT的正常化程度明显更高。在TDF转为TAF治疗48周后（即TAF治疗第144周），ALT水平恢复正常的患者比例明显增加。

从TDF转为TAF的12周和24周初步结果显示，TAF治疗的患者的 骨骼和肾脏指标得到改善，这些结果一直持续到开放标签扩展阶段的一年后（即转换治疗48周后或TAF治疗144周后）。使用TAF治疗后，肾小管功能障碍相关标志物有所改善。在转换治疗48周后，骨质流失的所有生物标志物都有显著下降，髋部和脊柱骨密度也有改善。

对TDF双盲扩展组（n = 211）和TDF到TAF转换组（n = 180）在第144周的安全结果进行比较，发现转换组患者的骨骼和肾脏安全指标有明显改善，两组的eGFR中位数变化为-0.9 mL/min和+4.2 mL/min。

这两项研究中亚洲人比例较高，结果表明，在治疗亚洲乙肝患者时， TAF可能成为TDF的替代药物，具有更好的骨骼和肾脏安全性。最近另一项3期随机双盲多中心研究的结果进一步证实了这一点，共有490名接受TDF治疗≥48周的慢性HBV感染患者被随机分配接受TAF 25mg或TDF 300mg。

在接受TAF治疗的243名患者中，80%是亚洲人，在接受TDF治疗的245名患者中，84%是亚洲人。换药48周后，显示TAF的抗病毒疗效不逊于TDF（两组中96%患者的HBV DNA<20 IU/ml）。在接受TAF治疗的患者中，ALT恢复正常的患者数量更多。该研究认为，在慢性乙肝患者中，TAF具有相当的疗效和更好的安全性，可以成为TDF的替代药物。

参考文献：

J Gastroenterol. 2020; 55(9): 811–823.

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，北京协和医学院硕士，专业方向为慢性病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

有种说法叫“贵人语迟”，形容孩子晚说话由于头脑聪明，腹有经纶，但实际上很有可能是语言发育迟缓的表现。语言发育迟缓是指各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解力明显落后于同龄儿童的正常发育水平，必须得到重视。

什么是语言发育迟缓？

语言发育迟缓是指由于各种原因，而引起的儿童口语表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。

这类孩子由于大脑发育不全，常常还伴有其他问题：如不愿与人交流、与别人缺少目光接触、不合群、注意力不集中、烦躁、多动、乱扔东西、智力低下等异常行为。

语言发育迟缓常见的病因有：智力低下，听力障碍，自闭症，脑瘫，唇腭裂，发育性失语症以及脱离语言环境（狼孩）等。

如何知道孩子有语言障碍？

儿童语言障碍的孩子早期警告信号包括：

• 6 个月 对声音缺乏反应，不笑也不尖叫，表现过于安静
• 9 个月 极少或不发咿呀声，不表现出高兴或生气
• 12 个月 不用手指东西，不用手势，如挥手或摇头
• 15 个月 还不会开口说第一个字，对“不”或“再见”没反应
• 18 个月 不能保持用至少 6-10 个单字， 听不清楚或不能分辨不同的声音
• 20 个月 辅音含量少于 6 个，不能明白简单的指令
• 24 个月 词汇量少于 50 个单字，对社交没有兴趣
• 36 个月 无法使用简单句，不熟悉的人很难听明白孩子的话
• 48 个月 还有较多发音错误，说话内容不易理解
• 60 个月 还没有叙事能力，不会讲简单的故事
• 语言能力出现明显退步
• 持续超过三个月以上的口吃
• 其他情况：语言能力出现明显退步；出现口吃的时间超过 3 个月以上

孩子说话迟是“贵人语迟”或“金口难开”吗？

现实生活中，的确存在一些开口迟的儿童，但是他们的父母在着急的同时，也给予自己精神上的安慰，“贵人语迟、金口难开”等说法也应运而生。

其实，“贵人语迟、金口难开”是有限度的。

根据《2～3 岁儿童词汇和语法发展的研究》报告，在对 720 多名年龄在 24～47 个月的健康儿童调查显示：

• 24 个月自发表达的词汇量少于 50 个，30 个月男孩结构表达量少于 5 个、女孩结构表达量少于 8 个，则被视为语言发育迟缓可疑对象。
• 24 个月自发表达的词汇量少于 30 个，30 个月的男孩结构表达量少于 3 个、女孩结构表达量少于 5 个，则为语言发育迟缓。
• 如果孩子在 2 岁时还不能达到上述标准，就应当及时到专科医院就诊，做进一步的详细检查，必要时还需要做适当的干预和治疗。

一般来讲，幼儿 2～3 岁是掌握口语的基本阶段。据有关统计资料显示，2 岁儿童语言障碍的发生率明显高于智力障碍的发生率。

语言障碍不仅严重影响儿童的语言理解和表达能力，还会对儿童将来的学习、行为等一系列问题产生负面影响，因此，把握儿童语言发育的最佳时机，应当引起父母足够的重视。

作者 | 周二取个名字太南

文章首发于 | 心理荷包蛋公众号

你喜欢吃巧克力吗？

你会边听音乐边吃巧克力吗？

听音乐时吃到的巧克力味道会不同吗？

欲知答案，请看下文

事实上不仅视觉、嗅觉、味觉会影响我们对巧克力的感知，所有的感官都可能有助于巧克力的感知和体验。Reinoso Carvalho等人做了一个有趣的研究，他邀请比利时巧克力大师Dominique Persoone监督制作出了三种类型的巧克力，即苦巧克力（BC）、中度巧克力（MC）、甜巧克力（SC）。

实验中，每个巧克力都采用相同的圆形设计，且在实验过程中，被试无法看到巧克力的颜色和形状。

基于Knoferle和Spence（2012）对基本口味和声音元素之间的交叉峰态对应关系的总结以及Crisinel  等人（2012）制作的音乐样本，Reinoso Carvalho邀请作曲家、声音设计师、哲学家联合制作了针对不同口味巧克力的配乐。

"苦涩"配乐（BS）由复杂泛音、低谐振滤波器和电脉冲组成；"甜蜜"配乐（SS）涉及有圆形冒泡声的高谐振滤波器，声音比BS的声音更连续。BS在较低频率下具有更多的能量，而SS在中高频处具有更多的能量。

为了检验被试是否会按照预期关联巧克力和配乐，他们邀请了110个人参与在线调查，被试在6点甜苦里克特量表上对三种配乐进行排名。结果发现，三种配乐之间的等级差异是非常显著的。

整个研究包括三部分：介绍、预实验和实验。

介绍部分是为了让被试了解各种口味和声音。

预实验中，被试会得到六种巧克力（2种苦味，2种中等和2种甜味）和三种配乐，他们有5分钟的时间将巧克力和配乐进行匹配。结果发现大多数被试都能将巧克力和配乐成功匹配。

在正式实验中，巧克力和配乐总是成对出现，目的是为了研究有配乐和安静环境对巧克力口味的影响。在整个实验中总共有9种刺激（3（BC、MC、SC）×3（BS、MS、SS））随机呈现，每次品尝完巧克力，被试还要对这个口味进行评价。

结果发现安静状态，专门制作的配乐会调节巧克力的感知味道，从而可能使它们尝起来或多或少的苦涩/甜味。味觉变化最大的是甜度增加了，而仅有12%表示苦味发生了变化。

但是在这个研究中也存在着一定的缺陷。如，中度巧克力的口味会受到实验先后顺序的影响，对于普通被试来说，甜美配乐（SS）和中等配乐（MS） 的区分也不够明显。

那看到了这里，你有没有很想吃一块比利时巧克力呢？如果觉得巧克力太苦的话，不如打开一首甜甜的音乐再吃啊!

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部分人头晕的原因是缺乏这种维生素。

那天，我独自坐在电脑前，手指轻轻敲击着键盘，向一位匿名的医生倾诉我的困扰。我是一位30岁的女性，痔疮的困扰让我生活苦不堪言。最近，大便之后，左边肚子总是隐隐作痛，而且每次排便后，总有鼻涕般的粘液从肛门流出，让我既尴尬又担忧。

医生很耐心地听我讲述，并没有因为我的症状而轻视我。他告诉我，根据我的描述，可能是肛瘘或者混合痔感染，或者是肛窦炎或者结肠炎。虽然症状描述有限，但他强调，最好还是去医院进行详细检查。

我询问了具体该做哪些检查，医生告诉我可以挂肛肠科或普外科。当我询问是否可以挂他所在的科室时，他告诉我周三下午他在京东互联网医院有门诊，但需要根据具体情况做检查。

医生在结束问诊时提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。那一刻，我感受到了医生的真诚和专业，也让我对线上问诊有了新的认识。

如今，我已经按照医生的指导，预约了周三下午的门诊，期待着在京东互联网医院得到专业的治疗。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现屁股缝上长了一个红包。起初我并没有太在意，毕竟我曾经在屁股蛋上长过疖子，吃点消炎药，涂点药膏就好了。但是这个红包不同，它不仅位置奇怪，而且摁上去疼的厉害，偏硬，摸上去也没有流动感。我开始担心，会不会是肛周脓肿？网上查了一下，肛周脓肿的治疗过程真的很恐怖，听说需要手术，而且越早手术越好。我越想越害怕，整夜都没睡好。第二天一早，我就打开了京东健康的线上问诊功能，找到了这位医生。他的回复很快，也很耐心，基本打消了我的顾虑。从他的专业角度看，这个红包更像是肛周毛囊炎，而不是肛周脓肿。虽然我还是有些担心，但至少不再那么恐惧了。医生建议我先吃三天的消炎药，外用龙珠软膏，并且最好去医院做个肛指检查以确定诊断。我决定按照医生的建议去做，毕竟健康是最重要的。现在我已经在药房了，希望这些药物能够帮助我恢复健康。

那天，我因为内痔外痔混合痔的问题，在京东互联网医院预约了一位中医肛肠科的医生进行线上问诊。医生***的回复让我感到非常亲切和放心。

在与医生的对话中，我详细描述了自己的病情，包括使用散严宁后的反应。医生***询问了我一些关于大便和粘液的情况，并给出了专业的分析和建议。

尽管我之前没有排便有粘液的经历，但医生***告诉我，这可能是因为药物的作用，不必过于担心。他建议我继续用药观察几天，如果症状没有改善，再考虑进行肠镜检查。

医生***的耐心和细心让我印象深刻。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活细节，让我感到被尊重和关心。

在医生的指导下，我决定按照他的建议继续观察。虽然内心有些忐忑，但我知道，医生***的专业素养和温暖的态度让我有了信心。

如今，我已经按照医生的指导进行了用药观察，症状有所改善。我非常感激医生***给予我的帮助和支持。

我是一名小说家，最近却被风热感冒所困扰。上火咽痛、肺胃蕴热、鼻塞等症状让我无法专心创作。为了尽快恢复健康，我决定寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常有经验的中医师。通过线上问诊，他详细了解了我的病情，并开出了一份中药方。方子中包含了芦茅根、桑皮、白前、前胡、桔梗、沙参、川贝、黄芩、锦灯笼、皂角刺、鸡内金、炒白扁豆、生山楂、生甘草、猫爪草和白芷等多种草药。

我按照医生的指示，服用了七付中药颗粒。虽然一开始我对这种治疗方式持有疑虑，但随着时间的推移，我的症状逐渐缓解。咽喉不再疼痛，鼻塞也得到了改善。最重要的是，我的创作灵感也随之恢复了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供高质量的医疗服务。即使身处偏远地区，也能享受到专业的医疗帮助。同时，我也对中医的疗效有了更深入的了解和认识。

那天，我接到母亲的电话，语气中带着一丝焦虑。她说，外婆的便秘问题越来越严重了，一晚上起夜3到4次，每次都感觉便不出来。我立刻意识到，这可能是一个需要专业帮助的问题。

于是，我通过互联网医院预约了一位中医肛肠科的医生。医生在详细了解了外婆的症状后，给出了专业的建议。他告诉我，外婆的情况很可能是由于半身不遂导致的肛门无力，造成了大便堆积堵塞。

医生还耐心地解释了，这种情况需要通过饮食结构调整和药物治疗相结合的方式来改善。他建议外婆每天饮水量不能低于1500毫升，多吃蔬菜水果，补充膳食纤维，同时还可以适当补充肠道益生菌。

在医生的指导下，外婆开始调整饮食，并且按照医嘱服用了一些药物。不久后，外婆的便秘问题确实有所改善，晚上起夜的次数也明显减少了。

在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅给出了专业的治疗方案，还耐心地解答了我们的疑问，让我们对外婆的健康问题有了更深的理解。

通过这次线上问诊的经历，我更加相信，互联网医院为我们提供了一个便捷、高效的医疗服务。在今后的日子里，我会继续利用互联网医院，为家人的健康保驾护航。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我在厕所里发现了血迹。起初，我并没有太在意，认为可能是因为吃了辣的食物或者便秘引起的。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，伴随着大便刺痛的感觉。我开始感到恐慌和无助，不知道该怎么办。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括改变饮食习惯、增加运动量等，但都没有明显的效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。

医生听完我的描述后，告诉我可能是大便干燥导致的肛裂，并建议我通过饮食调理改善大便的通畅性。同时，他还开了一些药物，包括湿润烧伤膏和栓剂，用于缓解疼痛和促进伤口愈合。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天我都会多喝水，多吃蔬菜，保持大便通畅软。同时，我也按照医生的建议，在大便后用温水坐浴，并涂抹湿润烧伤膏到肛门内。慢慢地，我的症状开始有所改善，疼痛减轻，出血也逐渐停止了。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能忽视身体发出的信号，必须及时采取行动，寻求专业的医疗帮助。感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心指导，让我重获了健康和信心。

我从来没有想过，自己会因为一颗小小的肉芽而陷入无尽的焦虑和困扰。每天的生活都被这个问题所困扰，坐立不安，甚至影响了我的工作和生活。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小小的痔疮或者皮肤问题。然而，随着时间的推移，症状越来越明显，针刺感、偶尔出血、肛门周围的不适感让我开始感到恐慌。

我去过多家医院，做过各种检查，但结果总是模棱两可。有医生说是湿疹，有医生说是外痔，还有医生说是肛裂。每次的诊断都让我感到更加迷茫和无助。直到我在网上找到了一位专业的医生，通过线上问诊，我的问题才得到了真正的解决。

这位医生耐心地听取了我的描述，详细地询问了我的症状，并且要求我拍摄肛门口的照片。通过图片和对话，他初步判断可能是肛门口小肉芽引起的不适感，并且排除了肛瘘的可能性。医生建议我进行局部清洁和坐浴，使用温盐水或中药复方荆芥熏洗剂，并涂抹曲安奈德益康唑乳膏以缓解症状。同时，他也提醒我如果症状加重或出现其他异常情况，需要及时就医。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天清洁、坐浴、涂抹药膏，我的症状逐渐减轻，针刺感和不适感也消失了。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，心情也变得轻松和愉快。通过这次经历，我深刻地体会到线上问诊的便利和重要性，尤其是在面对一些难以描述或尴尬的症状时，线上问诊可以提供更加私密和专业的服务。

那天，我发现自己肛门口处有一个小肉球，起初并不在意，但随着时间的推移，这个小肉球不仅没有消失，反而越来越疼痛。我不禁焦虑起来，担心是不是得了什么严重的疾病。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的肛肠科医生。在详细描述了我的症状后，医生给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，这可能是血栓性外痔，建议我清淡饮食，保持大便通畅，便后进行温水坐浴，并观察两天。他还提醒我要避免辛辣食物和临厕怒挣。虽然我有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。

两天后，疼痛有所减轻，肉球也变小了。我感到很高兴，但医生提醒我，如果疼痛没有明显改善，应及时就诊。我又坚持了几天，疼痛确实减轻了，但我还是决定去找医生做进一步的检查。

在医生的指导下，我使用了温水坐浴和痔疮膏，疼痛得到了有效缓解。医生告诉我，温水坐浴可以减缓疼痛，痔疮膏也有一定的治疗效果。不过，当痔疮再次变大并伴有疼痛时，医生建议我可能合并了感染，需要来门诊看看。

在医生的耐心指导下，我学会了如何正确处理病情，并在他的建议下，我的病情逐渐好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心，也让我更加信任互联网医院。

那天晚上，我像往常一样吃了顿丰盛的火锅，还小酌了几杯。没想到，第二天早晨，我的肚子就开始咕咕叫个不停，紧接着就是连续几天的腹泻。疼痛让我难以入睡，心情也变得烦躁不安。

这天，我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求帮助。我找到了一位经验丰富的医生，她耐心地询问了我的症状，并告诉我先观察几天。然而，我注意到肛门内似乎有个东西，而且有些疼痛。

我又向医生详细描述了情况，医生建议我线下看诊，并建议我进行肛门镜检查。当我得知医生的专业和耐心时，我对治疗充满信心。

线下看诊时，医生详细询问了我的病情，并为我进行了肛门镜检查。她告诉我，可能是肛乳头肥大，并告诉我这种情况不大，可以不用太担心。但是，如果肛内那个东西痛，就需要注意了。

医生还告诉我，如果出现炎症，比如肛窦炎，就需要及时治疗。这让我对医生的专业性更加敬佩。最后，医生提醒我，她的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上和线下的看诊经历，让我深刻体会到了医生的专业和耐心。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到控制。

那是一个阳光明媚的早晨，我坐在电脑前，打开了京东互联网医院，准备向一位不知名的医生寻求帮助。

自哺乳期以来，我的生活发生了很大的变化，大便干燥和便血成为了我每天都要面对的问题。产后大约十多天，我开始出现便血，起初并不严重，但渐渐地，便血的情况越来越频繁，大便时也伴随着刺痛感。

我在网上查阅了一些资料，了解到这种情况可能与痔疮或肛裂有关。于是，我决定向医生咨询，希望能得到一些专业的建议。

在医生的询问下，我详细描述了我的症状，包括大便干燥、便血以及排便时的疼痛。医生在了解了我的情况后，建议我使用乳果糖软化大便，并配合使用一些安全的栓剂，如太宁栓。

医生的专业和耐心让我感到非常安心，他不仅为我提供了治疗方案，还提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。我按照医生的处方，预约了药品，并在用药期间感受到了明显的改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。在京东互联网医院，我找到了一位专业、负责的医生，他不仅为我提供了治疗方案，还给予了我很多关心和支持。